circulación fetal

ESTABLECIMEINTO DEL CAMPO CARDIOGENICO

Durante la mitad de la tercera semana .

•Aparece el sistema vascular.

•Las celulas cardiacas migran a traves de la lineaprimitiva.

•Aparecen los islotes sanguineos q con el tiempo formaran el campo cardiogenico.

FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDÍACO

• porcion central del area cardiogenica esta delante de la membrana bucofaringea

• El SNC crece muy rápidamente como consecuencia de esto la membrana bucofaríngea es llevada hacia delante y la cavidad pericardica a la región cervical.

• Se funcionan los primordios cardiacos.

• Desaparece el mesocardio dorsal y se forma un seno pericárdico transverso.

•

Formación del asa cardiaca

En el vigésimo primer día aparecen una seriede estrechamientos y dilataciones en el tubocardiaco, las cuales contribuyen a laformación de las distintas cavidadescardiacas.

• El seno venoso se forma principalmente a partir de la confluencia de las astas sinusalesizquierda y derecha.

• Las siguientes 2 cavidades son la aurícula y el ventrículo

• Salidas distales de los ventriculos derecho e izquierdo.

• La aorta ascendente y el tronco de la pulmonar y se conecta en su extremo superior a una dilatación que a veces recibe el nombre de saco aórtico.

• El saco aortico se continua con el primer arco aortico y finalmente con los otros 4 arcos aorticos (arterias)

• El día 23, comienza a doblarse.

• Que se debe a los cambios de morfología celular, forma el asa cardiaca y se completa a los 28 días

• El resultado es la formación de todas las cavidades del corazón.

Formación del seno venoso

• seno venoso , región caudal del corazón primitivo que recibe toda la sangre que regresa del corazón a partir de las venas cardinales comunes, venas vitelinas y venas umbilicales.

• El la mitad de la 4 semana el seno venoso recibe sangre venosa de las porlongacionessinusales derecha e izquierda.

vena vitelina

Vena umbilical

Vena carndinal comun

• Con la obliteracion de la vena umbilical derecha y la vena vitelina izquierda(semana 5), la prolongacion izquierda pierde importancia rápidamente .

• Cuando queda obliterada la vena cardinal común izquierda (semana 10), todo cuanto queda de aquel es la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario

• La prolongacion derecha se hace mucho mas grande, la cual se incorpora a la auriculaderecha para formar la pared lisa de esta.

• La valvulas que venosa izquierda y derecha, se fusion formando el septum spurium.

• Mas tarde la parte superior de dicha estructura desaparece, quedan de esta manera solo la parte inferior

• Dicha parte inferior se divide en:

La válvula de la vena cava superior

La válvula< del seno coronario

• Un mecanismo por el cual se puede formar untabique consiste en dos masas (AlmohadillasEndocárdicas) de tejido de crecimiento activoque se aproximan entre si hasta fusionarse.

• Este tabique puede formarse también por elcrecimiento activo de una masa única detejido que continúa en expansión hastaalcanzar el lado opuesto de la cavidad.

FORMACIÓN DE LOS TABIQUES CARDÍACOS

• Otra modalidad no involucra AlmohadillasEndocárdicas se da cuando deja de crecer unabanda angosta de tejido de la pared de laaurícula o del ventrículo, al tiempo que lasregiones de ambos lados se expandenrápidamente, se forma una cresta entre lasdos porciones en crecimiento que finalmentese fusionan para formar un tabique.

FORMACIÓN DE LOS TABIQUES CARDÍACOS

• Comunicación Interauricular e interventricular

• Transposición de los grandes vasos y latetralogía de Fallot.

• La población de las almohadillastroncoconales comprende células de la crestaneural y sus alteraciones suelen producirdefectos cardíacos y craneofaciales.

Almohadillas endocárdicas y defectos cardíacos

Almohadillas endocárdicas y defectos cardíacos

Tabicamiento de la aurícula común

Tabicamiento de la aurícula común

Diferenciación ulterior de las aurículas

Tabicamiento del canal auriculoventricular

Válvulas auriculoventriculares

.

Defectos Cardíacos

Se calcula que de las malformaciones cardíacas :

• 8% por factores genéticos

• 2% por agentes ambientales

• Y el resto a una interacción compleja entre las influencias genéticas y los agentes ambientales (Causas Multifactoriales)

Defectos Cardíacos

Ejemplos clásicos de teratógenos cardiovasculares :

• Talidomida

• Virus de la Rubeola

• Isotretinoína

• El alcohol

Enfermedades como la Diabetes Insulinodependiente y la Hipertensión.

Defectos Cardíacos

• Aurícula común o corazón trilocular biventricular: Falta completa de tabique .

• Canal Auriculoventricular persistente.

Cono arterial

Tumefacciones similares ( almohadillas)

• Dorsal derecho

• Ventral izquierdo

Cuando se fusionan los 2 rebordes el tabique divide al cono en:

• Porción anterolateral

• Porción posteromedial

TETRALOGÍA DE FALLOT

Cardiopatía congénita de la región troncoconal.

cuatro malformaciones:

• Estenosis pulmonar

• Aorta cabalgante

• Comunicación interventricular

• Hipertrofia ventricular derecha

Efectos cianotizantes

CUADRO CLINICO

• CIANOSIS PROGRESIVA

• HIPOXIA Y FATIGABILIDAD

• TAQUIPNEA

• CONVULSIONES

TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE

• Rebordes troncoconales no se fusionan ni descienden hacia los ventrículos.

• Comunicación interventricular.

TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

• Tabique tronco conal desciende en línea recta.

• Aorta: Nace en ventrículo derecho

• Arteria pulmonar: Nace en ventrículo derecho

TABICAMIENTO DE LOS VENTRICULOS

Finalizando la 4ta semana :

• Expansión de ventrículos primitivos

• Paredes internas se fusionan para formar el tabique interventricular muscular

• El agujero interventricular disminuye de tamaño conforme se desarrolla el tabique conal

• Cierre del agujero interventricular

• Formación de la porción membranosa del tabique interventricular.

VALVULAS SEMILUNARES

• Primordio en los rebordes principales del tronco

• Aparición de un tercer tubérculo tras la fusión.

• Excavación en la cara superior.

DESARROLLO VASCULAR

SISTEMA ARTERIAL

ARCOS AORTICOS

• Se originan del saco aórtico

• Irrigación en formación de arcos faríngeos– Cuarta y quinta semana

• Mesenquima de los arcos faríngeos – Aortas dorsales

SISTEMA ARTERIAL

• La división del tronco arterioso por el tabique arteriopulmonar, divide el canal de salida del corazón en aorta ventral y arteria pulmonar

• El saco aortico forma prolongaciones derecha (arteria braquiocefálica) e izquierda (callado de la aorta)

SISTEMA ARTERIAL

• Día 27:

– Desaparece 1º arco aórtico, continua arteria maxilar

– Desaparece 2º arco aórtico, continua arterias hioidea y del musculo del estribo

– 4º y 6º en formación

• Día 29:

– Se divide saco tronco-aórtico, los 6º arcos se continúan con el tronco pulmonar

SISTEMA ARTERIAL

• CAMBIOS DE LOS ARCOS:– 3º arco aórtico: arteria carótida primitiva y parte de la

carótida interna

– 4º arco: izquierdo, callado de la aorta; derecho, segmento proximal de subclavia derecha

– 5º arco: no se forma

– 6º arco: arco pulmonar

SISTEMA ARTERIAL

• CAMBIOS SIMULTANEOS A LOS ARCOS AORTICOS:

– Conducto carotideo se oblitera

– Aorta dorsal derecha: Desaparece una porción

– Corazón desciende a cavidad torácica– Arteria carótida y braquiocefálica se alargan

– Nervios laríngeos recurrente se diferencian el derecho del izquierdo

• Lado derecho: Se desplaza hacia arriba y se engancha con la arteria subclavia derecha

• Lado izquierdo: No se desplaza hacia arriba

SISTEMA ARTERIAL

ARTERIAS ONFALOMESENTERICAS

• Mesenterio dorsal del intestino

• En el adulto: – Tronco celiaco, arteria

mesentérica superior y arteria mesentérica inferior

ARTERIAS UMBILICALES

• Par de ramas ventrales de las arterias dorsales

• 4ª semana se une a la arteria iliaca primitiva

• Después del nacimiento:– Proximal: arteria iliaca interna

y vesical superior

– Distal: se oblitera y forma ligamentos umbilicales medios

Sistema venoso

• En la quinta semana se pueden distinguir tres pares de venas de

grueso calibre:

– Venas onfalomensentericas o vitelinas, que llevan sangre del saco vitelino al

seno venoso

– Vena umbilicales, que se originan en las vellosidades corionicas y transportan

sangre oxigenada al embrion

– Venas cardinales que reciben sangre del cuerpo del embrion

Venas vitelinas u onfalomesentéricas

• Forman un plexo alrededor del duodeno pasando a traves del septumtransversum

• Los cordones hepaticos constituyen una red vascular de los sinusoides hepáticos

• El conducto onfalomesenterico derecho forma la porcion hepatocardiacade la vena cava superior

• La porcion proximal de la vena onfalomesenterica izquierda desaparece por completo.

• La red anastomostica periduodenal se transforma en un vaso unico, la vena porta

• Desaparece la porcion distal de la vena onfalomesenterica izquierda

Venas umbilicales

• Inicialmente pasan a cada lado del higado, pero luego se comunican con los sinusoides hepaticos

• Desaparece la porcion proximal de ambas venas umbilicales, luego el resto de la vena umbilical derecha

• Se establece comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho, el conducto venoso

Venas cardinales

• Al comienzo forman el principal sistema de drenaje venoso del ebrion

• Esta compuesto por: – las venas cardinales superiores, que reciben la sangre de la porcion cefalica

del embrion

– Venas cardinales posteriores que drenan el resto del cuerpo

• Las venas anteriores y posteriores se unen antes de penetrar en la prolongacion sinusal y forman las venas cardinales comunes

Durante la quinta a las septimasemana

• Se forman:

– Venas subcardinales, que drenan principlamente de los riñones

– Las venas sacrocardinales que drenan las extremidades inferiores

– Las venas supracardinales que transportan la sangre de la pared del cuerpo por medio de las venas intercostales

• La anastomosis entre las venas cardinales anteriores forman la vena braquiocefalica

• La vena cava superior esta formada por la vena cardinal comun derecha y porcion proximal de la vena cardinal anterior derecha

• La anastomosis entre las venas subcardinales da lugar a la vena renal izquierda

• La anastomosis entre las venas sacrocardinales forma la vena iliaca comunizquierda

• La vena subcardinal derecha se transforma en el segmento renal de la cava inferior

• La vena sacrocardinal derecha se tranforma en la porcion sacrocardinal de la cava inferior

Defectos del sitema venoso

• Duplicacion de la vena cava inferior

• Ausencia de vena cava inferior

• Duplicacion de la vena cava superior

• Vena cava superior izquierda

Es altamente vascularizada por tanto aquí se encuentra mucha mas sangre rica en oxigeno

La pre-eclampsia: Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos en mujeres susceptibles

• Las primeras respiraciones de aire del bebé al nacer cambian la circulación fetal y se envía una mayor cantidad de sangre a los pulmones para recoger oxígeno.

• Dado que el ductus arteriosus ya no es necesario, comienza a secarse y se cierra.