clase 1 contexto de la acreditación
Post on 02-Jun-2015
252 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
GESTIÓN OPERATIVA PARA PROCESOS DE ACREDITACIÓN EN SALUD
DIPLOMADO
CONTEXTO DE LA ACREDITACIÓN.
Marta Cortez
Contenidos de esta Presentación
• Contexto sanitario nacional• Normativa y base Acreditación de Salud en Chile• Estructura de un Estándar general• Construcción del Estándar Chileno y diagnóstico
nacional• ACREDITACIÓN MINSAL• Taller de Gestión de Reclamos
CONTEXTO SANITARIO
CONTEXTO SANITARIO
Nuevo Modelo de Atención:
• Modelo centrado en el paciente• Institucionalización de la atención• Estandarización de la práctica
médica
Nuevos Problemas de Salud:Nuevas demandas de atenciónresultado del cambiodemográfico, los cambios deestilos de vida, los cambiosambientales, el desarrollocientífico y tecnológico y losresultados del sistema deatención de salud
CONTEXTO SANITARIO
• Nuevas Normas: Certificación, Acreditación y Protocolización
CONTEXTO SANITARIO
• Nuevas Relación Estado / Ciudadano:La población accede a los servicios comociudadanos sujetos de derechos y con crecientesexpectativas en la atención.
• Nueva Relación con la Sociedad y con los Pacientes:Capacidad de medir y demostrar resultados sanitarios
Capacidad de garantizar seguridad en la asistencia
CONTEXTO SANITARIO
• Nueva Estructura de Población: cambio demográfico
• Nuevas Exigencias ���� Lo PERMANENTE es el CAMBIO
Rol del Estado – Rol del Ciudadano
CONSTRUCCIÓN DEL ESTANDAR CHILENO Y DG. NACIONAL
¿Qué preparación
tiene la persona que me atendió?
¿Salud privada
mejor que salud
pública?
¿Salud en Santiago es Mejor que en regiones?
¿da lo mismo donde me atienda?
Calidad de la AtenciónSeguridad del Paciente
Seguridad de la Atención y Satisfacción
del Paciente
Evaluación de Riesgo de la Infraestructura y
del Equipamiento
Preparación de los RRHH para la
Seguridad del Paciente
Gestión y Evaluación de Política institucional de
Calidad
Estructura Conceptual de la Línea Basal
Conclusiones
• Hay amplia dispersión del LiBIC2009 entre IA e IC
• Instituciones cerradas:– El valor promedio final de la Línea Basal de Indicadores de
Calidad, LiBIC2009, es 0,43 (escala 0 a 1).
– Según categorías, sólo un 2,5% de las instituciones cerradas quedan en categoría “Alto”.
• Instituciones abiertas:– El valor promedio final de la Línea Basal de Indicadores de
Calidad, LiBIC2009, es 0,34 (escala 0 a 1).
– Según categorías, sólo un 1,1% de las instituciones abiertas quedan en categoría “Alto”.
Mejoramiento Continuo en Calidad de Atención en Salud
Fijación de Reglas y
Normas
AcreditaciónCertificación
Registros
EvaluaciónPrestadores
Fiscalización
Estudios eInformación
NuevasNormas
NORMATIVA Y BASE DE LA ACREDITACIÓN EN CHILE
El sistema de atención debe estar diseñado para atender las necesidades de la población
CONTROL DE RIESGOS
Al otorgar la atención, los procedimientos utilizados deben ser cumplidos de manera adecuada
CONTROL DE RIESGOS
La atención otorgada debe producir el efecto esperado
EFECTIVIDAD SANITARIA
ESTRUCTURA
PROCESOS
RESULTADOS
Objetivos de la Reforma al Sistema de Salud Chileno
• Elevar el nivel de salud de los chilenos
• Mejorar la equidad
• Mejorar la Calidad Técnica y percibida de las acciones de salud
• Aumentar la eficiencia del sistema de salud
• Asegurar un financiamiento sostenible
Dimensiones de la Calidad
Competencias para
la
Atención
de Salud
Condiciones
de
Seguridad
en la Atención
Dimensiones de la Calidad
GARANTÍA EXPLÍCITA DECALIDAD:
“Otorgamiento de lasprestaciones de saludgarantizadas por unprestador registrado oacreditado, de acuerdoa la Ley N° 19.937, en laforma y condicionesque determine eldecreto a que se refiereel artículo 11.”
(Art. 4°, letra b), Ley19.966)
VIGENCIA DE LAGARANTÍA DECALIDAD:“la garantía explícita decalidad será exigiblecuando entren envigencia los sistemasde certificación,acreditación y registrode la Superintendenciade Salud, conforme a lodispuesto en la Ley N°19.937”
(N° 2 del Art.3°,Transitorio, Ley19.966)
INSTRUMENTOS DE GESTIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
1. Profesionales de Atención en Salud y sus Especialidades
2. Entidades autorizadas que certifican especialidades profesionales
1. Prestadores institucionales acreditados.
2. Entidades acreditadoras autorizadas
CALIDAD DE ATENCIÓN
EN SALUD
SISTEMA DE
ACREDITACIÓN DE
ESTABLECMIENTOS
SISTEMA DE
CERTIFICACIÓN
DE LA ESPECIALIZACIÓN
PROFESIONAL
SISTEMA DE
FISCALIZACIÓN
SISTEMA DE
REGISTROS
PÚBLICO
3 GARANTÍAS DE CALIDAD
Certificación de Competencias para
la Atención de Salud(Especialidades)
Acreditacióny Registro
deEstablecimientos
Habilitación de Profesionales para
la Atención de Salud
Fundamentos Legales del Sistema
� Estándares de Calidad fijados por el Estado �Transparencia
�Reclamabilidad
� Estado delega Evaluación de los Prestadores en Entidades públicas y privadas
� Estado se reserva la Fiscalización del Sistema� Para el mantenimiento de estándares en Prestadores
� Respecto del quehacer de las Entidades Acreditadoras
� Igualdad de trato público y privado
ESTRUCTURA DEL ESTANDAR
Estructura de un Estándar General
•
A MBITOS
DIGINIDAD DEL PACIENTE
GESTION DE LA CALIDAD
GESTION de Procesos
ACC. OPORT. Y CONT DE LA ATENCION
COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS
REGISTROS
SEGURIDAD EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
COMPONENTES
CARACTERISTICAS
VERIFICADORESCRITERIOS
DE EVALUACION
ESTAndar
Estructura de un Estándar General
A MBITOS
Alcances de política pública sanitaria para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad .
1.-Respeto a la Dignidad del Paciente2.-Gestión de la Calidad3.-Gestión de Procesos4.-Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención5.-Competencias del Recurso Humano6.-Registros7.-Seguridad del Equipamiento8.-Seguridad de las Instalaciones9.-Servicios de Apoyo.
Estructura de un Estándar General
COMPONENTESConstituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen definicionesde aspectos más operacionales que contribuyen a cumplir
con la intención del ámbito.
Ej. Ámbito 1
�El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno.
�Respecto de los pacientes que participan en investi gaciones desarrolladas en la institución, se aplican procedimientos para resg uardar su derecho al consentimiento, la seguridad y la confidencialidad.
�El prestador institucional cautela que las activida des docentes de pregrado que se realizan en ella no afecten la seguridad de l as prestaciones .
Estructura de un Estándar General
CaracterísticaDesagregan el componente en espacios menores de análisis en la
evaluación. Son los requerimientos específicos de gestión sanitaria
que se evalúan en cada componente, especificando
lo que se busca evaluar.
Componente: El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno
Características:�Existe un documento de derechos explícitos.�El prestador desarrolla actividades relacionadas con la gestión de reclamos.
Ej. Ámbito 1
Estructura de un Estándar General
VERIFICADORES
Requisitos específicos que se deben medir para cali ficar el Cumplimiento de cada característica.
Ejemplo Pauta de Cotejo
PROCESO DE MPLEMENTACIÓNgradual e incremental
Niveles deAcreditación
%
95 -
70-
50 -
Años
1° 2° 3°1ª Generación de Estándares °2 Generación de Estándares
Acreditación
Garantía de Calidad
UsuariosDerechos Exigibles y Reclamables
Ministerio de Salud e ISPDiseño y Revisión Periódica de Estándares
Superintendencia- Fiscalización de Garantías-Fiscalización de Cumplimiento de Estándares de Acreditación
SEREMI- Formaliza a Prestadores-Fiscalización de Vigencia de la Autorización Sanitaria
Seguros de SaludControl de Cumplimiento de la Garantía de Calidad
Prestadores- Mantención de Estándares- Mejoramiento Continuo- Buenas Prácticas
ACREDITACIÓN MINSAL
ÁMBITO 1DIGNIDAD DEL PACIENTE
El ser humano, en sus orígenes asociaba la medicina con la divinidad, quien tenía el poder de curar, tenía el poder de la vida y la muerte…
¿Cuánto ha cambiado eso?
Poder de Dios, Poder divino…Temor
De lo divino a la religión…..temor y obediencia
La religión, a la caridad…obediencia y gratitud
La caridad a la beneficencia…gratitud y humildad
De la beneficencia a los derechosConciencia de ciudadanía
Deberes y Derechos
AMBITO 1 RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP)
La institución provee una atención que respeta la dignidad del paciente y resguarda principios éticos esenciales en el trato que se le otorga.
MINSAL Y LOS DERECHOS DEL PACIENTE
ComponentesDP-1 La institución cautela que el paciente reciba un trato dignoDP-2Respecto de los pacientes que participan en investigaciones en seres humanos desarrolladas en la institución, se aplican procedimientos para resguardar su derecho al consentimiento, la seguridad y la confidencialidad.DP-3El prestador institucional cautela que las actividades docentes de pregrado que se realizan en ella no afecten la seguridad de las prestaciones
Características DP-1DP 1.1 Existe una definición de derechos explícitos, que se incorporan a las obligaciones jurídicas que la institución adquiere para con cada uno de sus pacientes, y que es informada por medios constatables a cada paciente que es atendido por el prestador. Dicho documento consagra y regula adecuadamente el respeto de, a lo menos, los siguientes derechos:- No discriminación por razones de sexo, orientación sexual, etnia, raza, religión, condición física o mental, nivel socioeconómico, ideología, afiliación política o sindical, cultura, nacionalidad, edad, información genética u otras.- Respeto a la privacidad y el pudor-Respeto a la confidencialidad de la ficha clínica y demás datos personales sensibles
El instrumento es fácilmente accesible, legible y comprensible
Características DP-1DP 1.1 Existe una definición de derechos explícitos, que se incorporan a las obligaciones jurídicas que la institución adquiere para con cada uno de sus pacientes, y que es informada por medios constatables a cada paciente que es atendido por el prestador. Dicho documento consagra y regula adecuadamente el respeto de, a lo menos, los siguientes derechos:- No discriminación por razones de sexo, orientación sexual, etnia, raza, religión, condición física o mental, nivel socioeconómico, ideología, afiliación política o sindical, cultura, nacionalidad, edad, información genética u otras.- Respeto a la privacidad y el pudor-Respeto a la confidencialidad de la ficha clínica y demás datos personales sensibles
El instrumento es fácilmente accesible, legible y comprensible
DP-1.2 El prestador institucional desarrolla actividades relacionadas con la gestión de reclamos.•Se describe en un documento de carácter institucional el procedimiento de gestión de los reclamos.
•Existe un análisis global de los reclamos que considera al menos: causas principales y oportunidad de respuesta.
•Se constata que existe fácil acceso al sistema de formulación de reclamos.
Características DP-2DP-2.1 Las investigaciones en seres humanos en las que participa la institución han sido previamente evaluadas y aprobada su ejecución por un comité de ética.
•Se describe en documento de carácter Institucional la obligación de someter a aprobación ética todas las investigaciones en seres humanos en las que participa la institución
•Se constatan registros de investigaciones realizadas en la institución, aprobadas por un comité de ética y autorizadas por el prestador.
Si el prestador institucional define como política no realizar investigaciones en seres humanos, se solicitará documento que explicite esta declaración.
Características DP-3DP-3.1Las actividades docentes de pregrado se regulan mediante convenios docente asistenciales y un marco reglamentario suficiente que vela por proteger la seguridad de los pacientes, el respeto a los derechos y demás condiciones de trato digno al usuario definidas por la institución, explicitando la precedencia de la actividad asistencial sobre la docente
Existe convenio docente asistencial que cumple con al menos los siguientes requisitos:• Aprobado por el Director del establecimiento.•Define explícitamente que se debe velar por:Proteger la seguridad de los pacientes.Proteger los derechos de los pacientes.
•Precedencia de la actividad asistencial sobre la docente.
TALLERSistema de Gestión de Reclamos
Manifestación de desacuerdo con respecto a algo
Comunicación verbal, escrita o en medio electrónico, mediante la cual se presenta una declaración formal por el incumplimiento de un derecho que ha sido perjudicado o amenazado, ocasionado por la deficiente prestación o suspensión injustificada del servicios
Queja que se presenta por la insatisfacción con la calidad de la asistencia o el servicio a los usuarios de ese servicio.
1.- Registrar2.- Tipificar3.- Responder4.- Contrastar5.- Indicadores6.- Metas
Procedimiento claro
RESPONSABLE
Trabajo Grupal
top related