clase atencion primaria en salud
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8/14/2019 Clase Atencion primaria en salud
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VID RODRIGUEZ SALAZARVID RODRIGUEZ SALAZAR
Estomatologa Preventiva yServicio a la Comunidad I
Atencin asistencial yAtencin asistencial yprimaria en saludprimaria en salud
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DYRSDYRS
Estomatologa Preventiva yServicio a la Comunidad I
Antecedentes
En mayo de 1977, durante la AsambleaMundial de la Salud, los pases del mundo
acordaron la meta de Salud para todos enel ao 2000 y estipularon que la estrategiaadecuada para lograr esta meta era la
Atencin Primaria de Salud (APS).
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La Declaracin de Alma-Ata
11rara Conferencia Internacional sobre APS.Conferencia Internacional sobre APS. 134 pases y 67 organizaciones internacionales.134 pases y 67 organizaciones internacionales. Se defini y otorg reconocimiento internacional alSe defini y otorg reconocimiento internacional al
concepto de APS" como una estrategia paraconcepto de APS" como una estrategia para
alcanzar la meta dealcanzar la meta de Salud para Todos para elSalud para Todos para el20002000..
Kazajistn, 1978
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DECLARACION DEALMA-ATA
La Conferencia Internacionalsobre Atencin Primaria deSalud, reunida en Alma-Ataen el da de hoy, 12-Set-78,considerando la necesidad
de una accin urgente porparte de todos los gobiernos,de todo el personal de salud
y de desarrollo y de lacomunidad mundial para
proteger y promover la saludde todos los pueblos delmundo, hace la siguiente
Declaracin:
I. Se reitera firmemente quela salud, estado de completo
bienestar fsico, mental y
social, y no solamente laausencia de afecciones o
enfermedades, es underecho humano
fundamental y que el logro
del grado ms alto posible desalud es un objetivo socialsumamente importante en
todo el mundo, cuyarealizacin exige la
intervencin de muchosotros sectores sociales y
econmicos, adems del dela salud.
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II. La gravedesigualdad existente
en el estado de saludda la poblacin,
especialmente entrelos pases en
desarrollo y los
desarrollados, ascomo dentro de cadapas, es poltica, social
y econmicamenteinaceptable y, portanto, motivo de
preocupacin comnpara todos los pases.
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III. El desarrollo econmico yIII. El desarrollo econmico ysocial, basado en un Nuevosocial, basado en un Nuevo
Orden EconmicoOrden Econmico
Internacional, es deInternacional, es deimportancia fundamental paraimportancia fundamental paralograr el grado mximo delograr el grado mximo de
salud para todos y parasalud para todos y parareducir el foso que separa, enreducir el foso que separa, en
el plano de la salud, a losel plano de la salud, a los
pases en desarrollo de lospases en desarrollo de lospases desarrollados. Lapases desarrollados. La
promocin y proteccin de lapromocin y proteccin de lasalud del pueblo essalud del pueblo es
indispensable para unindispensable para un
desarrollo econmico y socialdesarrollo econmico y socialsostenido y contribuye asostenido y contribuye a
mejorar la calidad de la vida ymejorar la calidad de la vida ya alcanzar la paz mundial.a alcanzar la paz mundial.
IV. El pueblo tieneel derecho y el
deber departicipar
individual ycolectivamente enla planificacin yaplicacin de su
atencin de salud.
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V. Los gobiernos tienen la obligacin deV. Los gobiernos tienen la obligacin decuidar la salud de sus pueblos, obligacincuidar la salud de sus pueblos, obligacin
que slo puede cumplirse mediante laque slo puede cumplirse mediante la
adopcin de medidas sanitarias y socialesadopcin de medidas sanitarias y socialesadecuadas.adecuadas.
Uno de los principales objetivos sociales deUno de los principales objetivos sociales delos gobiernos, de las organizacioneslos gobiernos, de las organizaciones
internacionales e de la comunidad mundialinternacionales e de la comunidad mundialentere en el curso de los prximos deceniosentere en el curso de los prximos deceniosdebe ser el de que todos los pueblos deldebe ser el de que todos los pueblos del
mundo alcancen en el ao 2000 un nivel demundo alcancen en el ao 2000 un nivel desalud que les permita llevar una vida socialsalud que les permita llevar una vida social
y econmicamente productiva.y econmicamente productiva.
La atencin primaria de salud es la claveLa atencin primaria de salud es la clavepara alcanzar esa meta como parte delpara alcanzar esa meta como parte del
desarrollo conforme al espritu de la justiciadesarrollo conforme al espritu de la justiciasocial.social.
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VI. La atencin primaria de salud es la asistenciaVI. La atencin primaria de salud es la asistenciasanitaria esencial basada en mtodos y tecnologassanitaria esencial basada en mtodos y tecnologasprctivos, cientificamente fundados y socialmenteprctivos, cientificamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos yaceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participacinfamilias de la comunidad mediante su plena participaciny a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar,y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo conen todas y cada una de las etapas de su desarrollo conun espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
La atencin primaria forma parte integrante tanto delLa atencin primaria forma parte integrante tanto delsistema nacional de salud, del que constituye la funcinsistema nacional de salud, del que constituye la funcincentral y el ncleo principal, como del desarrollo social ycentral y el ncleo principal, como del desarrollo social y
econmico global de la comunidad.econmico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos,Representa el primer nivel de contacto de los individuos,la familia y la comunidad con el sistema nacional dela familia y la comunidad con el sistema nacional de
salud, llevando lo ms cerca posible la atencion de saludsalud, llevando lo ms cerca posible la atencion de saludal lugar donde residen y trabajan las personas, yal lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un procesoconstituye el primer elemento de un procesopermanente de asistencia sanitaria.permanente de asistencia sanitaria.
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ATENCION PRIMARIA DE SALUD
La APS, de esta forma,surge como la estrategia
ms relevante paralograr el acceso universalde la poblacin a unconjunto de atencionesconsideradasfundamentales.
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SER NIO EN EL PERU
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La situacin de la niez est determinada por el contexto socioeconmico y cultural delpas y, en particular, por las condiciones de las familias con las que viven, espacio enel que crecen, se socializan y desarrollan. La situacin de la niez es unaresponsabilidad que involucra a los Estados, familias y la sociedad en su conjunto.
SER NIO EN EL PERU
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POBREZA Y POBLACIN PERUANA
SER NIO EN EL PERU
En el ao 2000, el Per tiene una poblacin de 25 millones662 mil habitantes, de los cuales el 39,7% son menores de 18aos.
En 1997, sta poblacin representaba el 42%, y en 1992 erael 43,4%.
A pesar de la tendencia decreciente de ste grupopoblacional, su porcentaje contina siendo elevado en el rea
rural (45%). As pues, niez y adolescencia constituyen msde un tercio de la poblacin, con un peso social y polticofundamental.
Modelosdedesa
rrollodeben
consideraraes
tapoblacinde
manerapriorita
ria
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POBREZA Y POBLACIN PERUANA
SER NIO EN EL PERU
45,3% de la poblacin peruana se encuentra en situacin depobreza.
Pobres extremos el 19,3%, (4 millones y medio de peruanos).
La mayor concentracin de pobres del pas est en el rearural, con un porcentaje de pobres cercano al 60%, y enpobreza extrema al 38,4%.
OTRASFUETNE
SMENCIONAN
70%dePOBRE
ZAEXTREMAen
poblacinrural
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FAMILIAS POBRES, NIOS EN RIESGO
SER NIO EN EL PERU
Con respecto a las familias, se constata que las condicionesen las que se desenvuelven la mayora de nios, muestranuna serie de insuficiencias y desventajas que repercuten
desfavorablemente en su desarrollo.
Son factores a considerar: pobreza, precariedad de lavivienda, limitado acceso a los servicios bsicos, desempleo y
subempleo, comercio informal, bajo nivel educativo de lospadres, tamao y composicin de las familias, alta tasa defecundidad y embarazos no deseados
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NIEZ Y NECESIDADES DE ATENCIN PREVENTIVA
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60
80
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1986 1990 Actualidad 2015
Mortalidad infantil en el Per
Este Area rural Huancavelica
profundas
desigua
ldades
regiona
les
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NIEZ Y NECESIDADES DE ATENCIN PREVENTIVA
SER NIO EN EL PERU
En el desnutrido crnico, todas las investigaciones confirman el carcter irreparable ypermanente del dficit cognoscitivo.
Desnutridos crnicos o agudos en el Per: ms de 1,3 millonesde nios entre 0 y 5 aos de edad.
Desnutricin crnica: factores estructurales de ordensocioeconmico
Desnutricin aguda: traduce elefecto de daos recientes,siendo mas bien de ordencoyuntural; incluye el consumode dietas no balanceadas, conproductos poco o nada nutritivosy relativamente caros, con msinfluencia publicitaria quenutricional
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LOS NIOS DE LA CALLE
SER NIO EN EL PERU
El concepto: nio de lacalle tendra una cargaestigmatizante, de
desvalorizacin al nio, entanto que lo define
exclusivamente por lonegativo: aquel que no
tiene casa, el que no va ala escuela, el que no tiene
familia, etc.
Al interior de una sociedad en crisis, con altos ndices depobreza extrema y violencia, uno de los grupos sociales msvulnerables es, sin duda alguna, el de los "nios de la calle".
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LOS NIOS DE LA CALLE
SER NIO EN EL PERU
Varones (93%), 13 aos o ms(42%); abandon el colegio(85%), de los cuales el 70%concluy como mximo la
educacin primaria y ninguno lasecundaria.
mantienendbileslazosfamiliaresatravsdeespordicasvisitasasuhogar;Duermenprincipalmenteenparquespblicos.
Familias de estosnios: incompletas(24,6%), conpadrastro omadrastra (24,6%):
La violencia familiar es elfactor desencadenante de la
salida del hogar. Sinembargo, los nios no salen
de sus casas a un mundoabsolutamente desconocido,tienen experiencia de vida
callejera previa.
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LOS NIOS DE LA CALLE
SER NIO EN EL PERU
El robo (91,3%) es la principal modalidad de obtencin dedinero, actividad que realizan en grupo o solos, los mspequeos se dedican a la mendicidad. Progresivamente los
nios van internalizando los "valores de la sobrevivencia",donde el trabajo no es percibido como un mrito y ms biense enaltece la "viveza"; robar otorga prestigio.
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LOS NIOS DE LA CALLE
SER NIO EN EL PERU
Un elevado porcentajeconsume inhalantes (terokal),
en un proceso de imitacin quelos mimetice dentro del grupo yque afirme la nueva identidad
que construye lejos de la
familia; la cocana y lamarihuana tienen unapresencia mnima entre ellos.
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A MODO DE RESUMEN
SER NIO EN EL PERU
Hemos revisado algunos de los problemas ms importantesde la niez del pas. Su estado es tan grave como el de
millones de peruanos, pero los nios son ms vulnerables
En lo que respecta a salud, los avances son importantes
pero an insuficientes: la desnutricin infantil contina siendoun problema que limita.
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DYRSDYRS
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Ideas principales de la APS
Crtica al elitismo y la tecnologa medica
Intersectorialidad Participacin comunitaria
Visin Holstica de los problemas de salud
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Kenneth Newell, Selective Primary Health Care: TheCounter Revolution, Social Science and Medicine, 26
(1988): 903-6.DYRSDYRS
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Cambio viene desde arriba. Reduccionismo en trminos de definiciones
y de soluciones.
Retroalimentacin entre solucionestemporales, emergencias e intervenciones
verticales.
Coexistencia de programas verticales conhorizontales Fragmentacin y
discontinuidad.
Crticas a la Atencin Primaria Selectiva
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Vista Alegre - Ayacucho
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Compromiso en la APS
y los gobiernos mantienen sucompromiso de lograr que toda lapoblacin tenga acceso a unconjunto de servicios y beneficios
en salud sin distingo de raza, etnia,idioma, gnero, edad, niveleconmico, ocupacin o lugar deresidencia.
Las condiciones que dieron origen al establecimientode la meta de Salud para Todos y a la adopcin de laestrategia de la APS continan vigentes en lamayora de los pases de la Regin de las Amricas,
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