comparaciÓn fotogrÁfica · 2020. 5. 22. · en mi consulta adoptamos el ritmo de dos sesiones por...
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RESULTADO
Notable mejoría clínica: ceden los dolores de cadera y lumbares; mejoran los dolores cervicales y de cintura escapular, así como las cefaleas y vértigos. Se instaura dieta rica en fibra para conseguir una pérdida ponderal y se suprime el calzado antifisiológico para trabajar. La paciente no piensa ahora en la alternativa quirúrgica.
COMPARACIÓN FOTOGRÁFICA
En general mejora notablemente la postura y aumenta la elasticidad muscular (ver fotos 4 y 8 y 3-7); corrige totalmente el genu valgo (ver separación intermaleolar antes y después), mejora la posición del tronco y extremidades (ver alineación del brazo en 3 y 7.
Cabe citar que se trata de una paciente muy colaboradora, que soporta muy bien las posturas, lo cual contribuye notablemente en los resultados.
ESCOLIOSIS Tratamiento por jean-Christian D'Autheville
Paciente: Ana B., nacida el 24 de junio de 1968.
Antecedentes - Infancia: Lordosis lumbar muy acentuada. Marcha con los pies y miembros inferiores en rotación externa voluntaria Aparecen muy pronto lumbalgias. - A los 6 años: En 1974 lleva zapatos ortopédicos a causa de pies «planos». Pies en rotación externa hasta 1 981 . Se le elige siempre zapato con refuerzo en el arco plantar. - De 1974 a 1980: Realiza danza clásica, quiere ser bailarina. - De 1 980 a 1983: Danza moderna de 1 a 3 horas semana-les. Realiza deporte en la escuela. Además piscina y sky. Períodos de crecimiento rápido.
Antecedentes patológicos - En 1977: Al tomar parte activa en los trabajos de reconstrucción de la casa de veraneo (construcción y jardinería), aparecen lumbalgias durante sus actividades que le producen molestias. La postura de pie durante tiempo prolongado se vuelve penosa. El lavarse la cabeza desencadena inmediatamente dolores lumbares. - En 1 98 1 : Aparece un dolor en la cadera derecha de etiología desconocida con el dolor en la marcha.
Consulta con el médico rehabilitador que realiza radiografías (24 octubre 1981) . Caderas a nivel raso. Discreta inclinación lumbar «Escoliosis inapreciable». Ningún tratamiento.
- Abril de 1984: Caída sobre la cadera derecha y cráneo al patinar. Hematomas; dolores importantes que desaparecen de forma rápida; Ninguna deformación aparente; no se consulta. - Mayo de 1 984: Ejercicio en caballo que desencadena lumbalgias. - junio de 1984: Ejercicio de baile en casa: estiramiento de la pierna izquierda en tijera, desequilibrio y esguince de tobillo derecho. Inmediatamente aparecen dolores importantesen la cadera derecha. Despues de la caída aparecen dolores lumbares que irradian a la nalga y cadera derecha. Tampoco consulta al médico. - Viernes, 20 de julio: Mudanza: la familia se instala en la casa de veraneo. Ana toma parte activa en todo el traslado de objetos. - Sábado, 21 de julio: Al levantarse percibe una sensación extraña de desequilibrio. Se mira en el espejo y se ve torcida. La lordosis lumbar no le produce mayor dolor que el habitual. El médico está de vacaciones y espera hasta su retorno.
- Principios de agosto de 1984: Consulta con el médico. En la primera manipulación sien
te un ligero alivio de los dolores. Durante la segunda manipulación aparece una agravación del dolor.
Ante este cuadro se ordena la hospitalización con el tratamiento siguiente: tracción contínua que mejora los dolores durante una semana. Además se toman radiografías y scanner.
Se pone un corsé de yeso a la salida del hospital. Durante este período de corsé, Anna pierde la lordosis lumbar y el corsé se vuelve insoportable. - 7 septiembre de 1984: se quita el corsé. El médico constata la escoliosis y aconseja la intervención quirúrgica de la hernia discal.
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Se van a suceder las consultas médicas: El cirujano confiesa no estar convencido pero acepta operar. La familia rechaza la posibilidad y busca otras alternativas. La acupuntura no da ningún resultado. Manipulaciones, homeopatía, dietética, no mejoran el cuadro y se sugiere una Reeducación Global.
A finales de septiembre consulta de nuevo a un médico que ha seguido el caso. Practica la reflexoterapia, agujas en la contractura lumbar y agujas en la oreja. Además ordena sacar nuevas radiografías. - Mediados de octubre de 1 984: El quiropráctico se declara impotente ante el caso y vuelve a enviarle al médico rehabilitador. - En febrero de 1985: Ella afirma que sufre de la espalda cuando pronuncia ciertas palabras que tienen el sonido «DO», lo que lleva rápidamente a sospechar reacciones de histeria. (Este hecho lo descubrí en la sesión del 28 de marzo de 1 985
con Ph. Souchard). La presión del padre para la operación se hizo más insistente. - Recibo a este paciente el 22 de octubre de 1 984.
Tratamiento
En mí consulta el 22 de octubre de 1 984: - Radiografía del 1 de octubre de 1984 (ver foto n.0 1) .
- Fotos del 26 de octubre (ver fotos 2, 3, 4 y 5).
Inspección: Pierna derecha más larga. E.I.A.S.D. (Espina Iliaca Autosu
períor derecha) más baja. Ombligo desviado netamente hacia la izquierda. Contractura C desde L a D. Pelvis inclinada hacia la derecha. Medición de altura: 1 ,60 (en primavera 84
era 1 ,64). Sensación de quemadura en el sacro. Pliegue debajo de la nalga suprimido en el lado izquierdo. Dolor en la nalga derecha, isquio-piramidal. Calambres en glúteos, cadera, rodilla y planta del pie. En la pierna derecha signo de
..
Laségue a 30° Toda manipulación sobre el manipulación sobre el miembro inferior derecho. Anteflexión del tronco : apenas algunos grados. Lateroflexión: ninguna movilización, la corrección del tórax es imposible.
Posturas:
a) De pie
Dedos levantados, el talón izquierdo no contacta con el suelo. Compensaciones del brazo, manos y cuerpo entero. Dolores.
b) Sentada Muy dolorosa, insoportable.
e) Decúbito dorsal Organización antálgica. La menor corrección desencadena
dolores irradiados a los miembros inferiores con hormigueos e hipoestésias.
Levantar las piernas es imposible. La postura estirada en el suelo, respetando la organización
antálgica es la postura menos dolorosa. Trabajamos en esta postura el músculo Psoas.
Respiración: Corta y superficial. La primera reacción ante esta actitud antálgica es de asom
bro y de perplejidad . . . Ana tiene dificultades para devestirse. La actitud antálgica es muy marcada. Parece que está agotada, sufre mucho. Sus ojos y su cara reflejan una gran angustia, y esto ¡ desde hace tres meses! Pienso en lo que ha reconido hasta la fecha y la búsqueda de un tratamiento diferente a fin de evitar una operación, que por otro lado su indicación no ha convencido a nadie pero que se ha presentado como único recurso puesto que «no hay nada que hacer en este caso». La atmósfera que se vive es pesada. Ana vive su drama en silencio. Ella no se queja y no expresa nada con la palabra. Se expresa con su cuerpo entero. Quiero examinarla, movilizarla, explicarle una corrección pero resulta im-
posible. Respira de una manera superficial e imperceptible y se comporta como un bloque.
Ana está como inmóvil, no soporta ni la posició de pie ni sentada, vive acostada desde julio. Es desconfiada e intocable. El recuerdo de todas las consultas realizadas, de todos los tratamientos anteriores está inscrito en su cuerpo, y sus tejidos no quieren que se les manipule más.
Ante este estado rígido, aumenta mi perplejidad . . . Tengo un instante de duda. No tengo ninguna referencia sobre la cual apoyarme. La espectativa de la operación presiona. Hay que tomar una decisión rápida y no confundirse. ¿Por qué yo? Tengo la necesidad de explicarle que puede ser como una amiga . . . pero la mirada triste de Ana me llega y me quita toda idea de abandonar el caso. No puedo volverme atrás. Entonces le cito para otro día y le sugiero traiga una máquina de fotos.
Durante los dos meses siguienes trabajamos la postura de la rana en el suelo. Ana solo soporta la postura en decúbito. Desde el comienzo la tonicidad del músculo psoas ha sido importante y lo hemos trabajado en la postura. También hemos trabajado el músculo Piramidal sobre todo masajes, lo cual nunca les ha gustado a Ana. La respiración le resulta pesada, la movilización del tórax, aunque no le resulte dolorosa es casi imposible. Lo compensa con sus manos y dedos, moviéndolos de forma que bailan una extraña danza que no puede controlar. Ana empieza también a expresarse. La expresión «carácter afirmado>> se vuelve un dulce eufemismo . . .
La rana en el suelo, única postura posible, solo es realizable respetando el eje antálgico. Los pies se separan alrededor de 30° del eje del cuerpo. Lo aprovechamos al máximo. Ana se siente liberada poco a poco aunque nada es visible. Estamos en diciembre, se habla de operación. Entonces explico a la· fámilia el principio de nuestra formación RPG y se les propone consultar a Philippe Souchard. Pensamos ir a mediante de enero.
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Primera sesión de RPG por Ph. Souchard en Saint Mont: 1 7 de enero de 1 985 - Ana está bloqueada, casi en el mismo estado que en mi primera sesión. - Puntos de reequilibrio: ninguna corrección posible. Al esfuerzo de corrección:
·
- levanta el talón izquierdo - antepulsión del hombro derecho - levanta el brazo derecho lateralmente - aparece el dolor de nalga izquierda - sensación de quemazón en sacro - signo de aleta de Sigaud izquierda. - Posturas:
a) Decúbito dorsal: - rana en el aire imposible. El solo hecho de despegar los pies es insoportable. - rana en el suelo no aporta nada.
b)De pie: ningún moldeo lateral es posible. Philippe insiste este día a los alumnos sobre la necesidad de no tener una visión demasiado académica de la postura: delante de un comportamiento antálgico así, la idea primera es la corrección de la escoliosis con referencia -pies- impecables y colocados. El solo estudio de pie colocado y desrotado supone una compensación. Así pues, aceptar la parte baja como se presenta, con calca bajo los pies, cuya altura se·regulará según lo requiera. Esto no es posible en esta sesión. Por el contrario el trabajo de la parte alta sí es abordable. Philippe modela el tórax con la ventilación. Los dolores aparecidos son fuertes (sacro - ciatalgia en el lado derecho).
e) Sentada: con asentamiento de glúteo, muy difícil.
Segunda sesión de RPG en Saint Mont: 24 de enero de 1 985 - Posturas:
De pie: la apertura de la semana pasada con la postura de pie parece que anima a Ana, siente esperanza y nueva moti
, vación. Trabaja con ánimo.
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a) Prueba del plano elevador ler grado. El calco se mantiene bajo el pie izquierdo. Los progresos no son visibles, pero Ana se siente menos bloqueda. Le cuesta respirar a fondo. Los dolores aparecidos son importantes, compensación con la nuca en posición SCOM (Esterno-cleido-mastoideo).
b) Sentada: muy difícil. e) Decúbito dorsal: maniobras del diafragma pero no apa
rece nada revelador. Ante los dolores de sacro y los psoas muy duros para trabajar, convenimos en una entrevista con Marcel Bienfait.
En mi consulta adoptamos el ritmo de dos sesiones por semana; ya que tres por semana es demasiado.
31 de enero de 1 985: sesión con Marcel Bienfait Trabajo en esta sesión sobre psoas, piramidal, pompeas y
respiración sacra que yo practicaba y que seguiremos practicando.
Las sesiones realizadas en Saint-Mont son clave. Philippe parece más optimista. Alternamos en las sesiones un trabajo en postura y un trabajo de pompeos (maniobras manuales que se realizan para colocar en buena posición los puntos fundamentales para comenzar la postura de corrección): - Psoas, - Piramidal, - Sacro y - Cervicales.
Trabajo el diafragma según los mismos principios. Es el beneficio de estas sesiones bisemanales de una hora y media de duración. Ana no se cansa, progresa, se corrige. La postura sentada, respetando como en las posturas tumbadas el eje antálgico, es difícil.
Desde siempre, cuando se siente demasiado bloqueada, Ana practica, estirada, posiciones que recobran las normalizaciones vertebrales, y consigue casi siempre un beneficio inmediato. La animo a continuar añadiendo los tiempos respiratorios. Esto le permite librarse de los dolores que padecía antes del traslado.
Tercera sesión de RPG en Saint-Mont: 28 de marzo de 1 985 - Postura de pie sobre plano inclinado: Los puntos de reequilibrio no han producido compensaciones notables. Pero la postura es difícil, a Ana le cuesta mantener la corrección, la respiración es superficial. Balanceando el alerón de Sigaud izquierdo, Ph. Souchard descubre un dolor muy agudo con compensación inmediata del conjunto del cuerpo en el sentido de agravarse los síntomas. La demostración de pie de la «Creación» de la escoliosis alrededor del cruce esófagodiafragmático es asombrosa y clara. En postura decúbito dorsal Philippe maniobra ahora el diafragma de forma que aparecen dolores. Ana señala espontáneamente que las pronunciación de algunos fonemas como DO desencadena o acentúa su dolor de espalda. (Comenta que la aparición de esta molestia fue en febrero de 1 985, es decir, el mes anterior).
Las radiografías de contraste que se hicieron tres días después dan un resultado negativo : no hay hernia hiatal objetiva. Estas maniobras de diafragma se realizarán en todas mis sesiones y nos permitirán progresar claramente.
Desde enero, la medición permite objetivar en cada sesión un pequeño avance que es un gran aporte psicológico. La espalda de Ana es diferente y le hago un montaje de espejos para que se la vea sin contorsión.
La lordosis lumbar reaparece progresivamente.
Cuarta sesión de RPG en Saint-Mont: 18 de julio de 1 985 (Ver fotos 6, 7, 8 y 9 del 1 7 de junio de 1 985).
El cruce esófago-diafragmático ha alcanzado una sensibilidad soportable a pesar de que el apoyo de esta zona desencadena una posición antálgica. - Postura de pie con un plano inclinado: aumento de altura de 2° y Jer grado. Compensación de nuca: signo del avión SCM (esternocleidomestoideo). El trabajo de brazos no es revelador. El calco bajo el pie es bajo. - Postura sentada con brazos separados: siempre difícil pero con resultados.
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Radiografía del 23 de abril de 1 986
Quinta sesión de RPG en Saint-Mont: 25 de julio de 1 985 a la que no asisto.
Relación telefónica: en postura de pie: atención a la compensación del pubis hacia delante y aumento de la lordosis L3, L4 y L5.
Importante:
Dos días después, el 27 de julio, en la playa, queriendo coger un balón, Ana se estira violentamente con los brazos extendidos en el aire, lo que produce un crujido que instantá-
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neamente libera la molestia global habitual, disminuye los dolores habituales y permite un claro enderezamiento.
Durante el verano continúa progresando, trabaja de postura de pie y la sentada 90° brazos separados.
- Sexta sesión de RPG en Saint-Mont: 19 de septiembre de 1 985
Debido a la escolarización pasamos a hacer una sesión por semana.
Ana está cansada, la vuelta a laa escuela constituye un estrés importante físico y psicológico (el año escolar anterior lo siguió por correspondencia). Ha realizado sesiones todo el verano e iba diariamente a la playa feliz de poder aprovechar un cuerpo liberado en relación al año anterior. Las actividades físicas por otra parte han tonificado los músculos, lo que nota rápido Philippe Souchard en el plano inclinado y en la corrección. En consecuencia, la progresion no es tan rápida al elevar el plano. Su espalda no ha progresado aún o del todo. Actualmente falta recuperar el crédito o acortamiento de la lordosis lumbar que todavía no ha generado molestias.
Los puntos de equilibrio hacen aparecer: - un punto conocido: flexum de rodilla derecha con levantamiento de talón. - un elemento nuevo que Philippe ya había buscado pero que nunca había sido significativo como hoy: la elevación lateral de los brazos. Esto comporta una clara agravación de la escoliosis, sobre todo por el brazo derecho. ¿Causa primaria o efecto retroactivo? Su corrección sobre plano inclinado de 1 �r grado, solamente por la tonicidad de las pantorrillas,
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tiene un efecto sorprendente sobre la corrección global; Ana avanza claramente durante esta sesión.
- Séptima sesión de RPG en Saint-Mont: 21 de noviembre de 1 985 (ver fotos 10 , 1 1 , l 2 y 1 3 del 6 de noviembre de 1985).
Este primer trimestre escolar es difícil para Ana. La fatiga es evidente, la lasitud y la inmovilización se instalan. Ana cambia. La sesión en Saint-Mont es dura, Ana protesta, sigue mal. Sin embargo aún progresa. Philippe trabaja en postura de pie, sentado y decúbito : espiración y modelado de tórax. Se avanza en flexión anterior del tronco. La relación se hará difícil a partir de este día.
- En mi consulta el 22 de mayo de 1 986: Vario las posturas como de costumbre. A principios de mayo de 1986, hablo con la familia y la
situación es mejor. Trabajamos mucho sobre la espiración, modelado de tórax en decúbito dorsal. La rana en el aire solo es posible y liberadora después del final del 1 er trimestre del 86. Ana se siente mejor, más liberada y más contenta con su espalda. A modo de conclusión veo radiografías del 23 de abril de 1986 (fotos 14-15) y las fotos del 22 de mayo de 1985 (fotos 16, 1 7, 18 y 19).
El tratamiento no ha terminado. Las últimas radiografías muestran 19° de curvatura en carga y 14° en descarga y Risser 5. (El teste de Risser es un test de crecimiento óseo, que mide la osificación de las crestas iliacas).
El terreno seguramente era propicio a la aparición de esta escoliosis que es ejemplar por la manifestación antálgica producida.
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