comportamiento suicida, en el mi proyecto es la vida...
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COMPORTAMIENTO
SUICIDA, EN EL
DEPARTAMENTO
DE CALDAS
AÑO 2014
Edinson Andrés Romero
Psicólogo
Referente Conducta Suicida
Dirección Territorial de Salud de
Caldas
Manizales, Diciembre 2015
Mi proyecto es la VIDA
Yo elijo VIVIR y tú?
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EL COMPORTAMIENTO DE LOS SUICIDIO EN CALDAS 2014
El objetivo del presente capítulo es presentar el comportamiento suicida en el
departamento de caldas año 2014, se pretende visibilizar y describir el fenómeno del
suicidio consumado en el departamento durante el periodo 2014, a partir del análisis de la
información contenida en el SIVIGILA DTSC y DANE estadísticas Vitales 2014, datos
parciales, con corte a 31 de Diciembre 2014, de forma tal que el departamento cuente con
un indicador comparable con otras regiones del país.
Durante el año 2014, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses recibió
25.225 casos por muertes violentas que se clasifican en: (homicidios, suicidios, muertes
accidentales de transporte, otras muertes accidentales, e indeterminadas). De las cuales
1.878 necropsias debidas a suicidio. El suicidio representa 1,4% de las muertes a nivel
mundial y se clasifica entre las 20 principales causas de mortalidad. En Colombia, el
suicidio es la tercera forma de muerte violenta con una tasa que pasó de 3,84 en 2013 a
3,94 en 2014. (Forensis 2014).
Desde el año 2007, el fenómeno del suicidio en Caldas ha presentado un comportamiento
constante. Aunque el suicidio no está dentro de las 10 primeras causa de mortalidad en el
departamento, se está convirtiendo en un problema de salud pública, con una tasa de
mortalidad para el año 2014 de 5,48 por cada 100.000 habitantes, para un total de 54
casos, estando por encima de la tasa nacional. Tasas calculadas con base en las
proyecciones de población DANE 2005-2020.
Por último, se pretende caracterizar epidemiológicamente el fenómeno del suicidio, ya
que representa actualmente un problema de salud pública en Caldas, convirtiéndose en
objeto de preocupación no sólo para la Dirección Territorial de Salud de Caldas, sino
para todo el departamento y la sociedad en general, ya que es un fenómeno de origen
multifactorial que requiere la atención de todos los sectores, para su prevención.
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COMPORTAMIENTO DEL SUICIDIO CALDAS 2010-2014
Tasas por 100.000 habitantes
2010 2011 2012 2013 2014
MUNICIPIO CASOS TASAS 2010
CASOS TASAS 2011
CASOS TASAS 2012
CASOS TASAS 2013
CASOS TASAS 2014
AGUADAS 0 0,00 1 4,36 4 17,60 3 13,33 2 8,97
ANSERMA 3 8,71 2 5,83 1 2,93 3 8,81 3 8,84
ARANZAZU 2 16,51 3 25,06 3 25,33 0 0,00 1 8,65
BELALCAZAR 0 0,00 1 8,88 2 17,92 0 0,00 0 0,00
CHINCHINA 1 1,91 2 3,82 2 3,84 3 5,78 2 3,87
FILADELFIA 1 8,42 1 8,54 0 0,00 1 8,80 1 8,93
LA DORADA 5 6,67 5 6,63 6 7,92 4 5,25 8 10,45
LA MERCED 1 16,37 1 16,73 0 0,00 0 0,00 0 0,00
MANIZALES 34 8,75 31 7,95 23 5,87 23 5,85 24 6,08
MANZANARES 2 8,28 3 12,51 0 0,00 0 0,00 0 0,00
MARMATO 1 11,39 1 11,30 2 22,46 1 11,15 0 0,00
MARQUETALIA 0 0,00 1 6,71 0 0,00 0 0,00 1 6,67
MARULANDA 0 0,00 1 29,08 0 0,00 2 58,41 0 0,00
NEIRA 2 6,81 1 3,38 1 3,35 2 6,66 1 3,30
NORCASIA 0 0,00 1 15,18 0 0,00 0 0,00 1 15,55
PACORA 1 7,42 0 0,00 0 0,00 2 15,95 0 0,00
PALESTINA 0 0,00 1 5,59 2 11,20 4 22,43 0 0,00
PENSILVANIA 3 11,37 1 3,79 1 3,79 1 3,79 1 3,79
RIOSUCIO 4 6,90 1 1,71 0 0,00 1 1,66 1 1,64
RISARALDA 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00
SALAMINA 1 5,45 3 16,67 3 17,01 1 5,78 2 11,79
SAMANA 1 3,89 0 0,00 2 7,77 0 0,00 3 11,64
SAN JOSE 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 13,17
SUPIA 0 0,00 1 3,85 0 0,00 0 0,00 0 0,00
VICTORIA 0 0,00 0 0,00 1 11,53 0 0,00 0 0,00
VILLAMARIA 2 3,91 1 1,92 0 0,00 2 3,69 2 3,62
VITERBO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 15,93 0 0,00
Total General 64 6,54 63 6,43 53 5,40 55 5,59 54 5,48
Fuente: SIVIGILA DTSC, DANE estadísticas Vitales 2013, datos parciales.
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La tasa por 100.000 habitantes/año para el fenómeno del suicido en Caldas registra en
los últimos 5 años una constante entre los años 2010-2014; con un promedio de 5,48
casos por cada 100.000 habitantes para el año 2014, para un total de 54 casos
presentados.
Se observa durante el periodo 2010-2011 un registro constante de casos con una
disminución significativa entre los años 2012 de 10 casos. El 2013 presentó un aumento
de 2 casos con respecto al año 2012. Pero se volvió a presentar un mínimo descenso
para el año 2014 de un caso con comparación del 2013, continuando aun por encima de
la tasa nacional que es de 3,94 para el año 2014.
En la línea de tiempo analizada, los mayores registros, se presentaron durante los años
2010, 2011 y 2013 se presentaron 64, 63 y 1.878 casos, respectivamente.
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En cuanto a las tasas x 100.000 habitantes por municipios de Caldas, en el análisis del
año 2014, nos muestra que los diez municipios con las tasas más altas fueron, en orden
descendente, Norcasia con 15,55, San José 13,17, Salamina 11,79, Samaná 11,64, La
Dorada 10,49, Aguadas 8,97, Filadelfia 8,93, Anserma 8,84, Aránzazu 8,65, Marquetalia
6,67 y Manizales con 6,08, encontrándose estos municipios por encima de la tasa anual
departamental que está en 5,48 x 100.000 habitantes.
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En cuanto al número de casos presentados por municipio de Caldas, la gráfica nos
muestra que los municipios que reportaron más números de suicidios en el año 2014 en
orden descendente fueron, Manizales con 24 casos equivalentes al 44%, seguido de La
Dorada con 8 casos equivalentes al 15%, Samaná y Anserma con el 12% equivalentes a
6 casos, 3 casos cada uno.
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Aunque este fenómeno estuvo presente durante todo el año 2014, el comportamiento por
mes de este fenómeno registra los meses que tuvieron las cifras más altas fueron
diciembre con 8 casos que equivalen al 15%, seguido de septiembre con 7 casos
equivalente a 13% y mayo 6 casos equivalente al 11%; el análisis también nos muestra
que los meses que registraron menos casos fueron marzo y abril con el 8%, equivalente a
4 casos, 2 casos cada uno.
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La distribución por grupos etarios, describe un comportamiento alto en el grupo de edad
entre los 31 y 40 años con el 24% equivalente a 13 casos, entre los 20 a 30 años con el
19% que equivalen a 10 casos, entre los 51 a 60 y 61 y más años con el 30% que
equivalen a 16 casos, 8 casos cada grupo etario, 15 a 19 años con el 13% equivalente a 7
casos y en menor porcentaje, el grupo etario entre 41 a 50 años y 12 a 14 años, con el
14% equivalente a 8 casos, 4 casos cada grupo etario.
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El registro de casos de suicidio para el año 2014 señala una distribución por sexos de 40
hombres, que equivalen a un 74% del total de casos, y 14 mujeres que equivalen al 26%
de los casos, indicando que el susidio está más presente en el sexo masculino, a
diferencia del intento de suicidio que está más presente en el sexo femenino.
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Los principales estados conyugales para los suicidios reportados en el departamento
durante el año 2014, fueron en su orden soltero 20 casos equivalente al 37%, unión libre
17 casos equivalente al 37%, casado y viudo con 10 casos, 5 casos cada uno que
equivalen al 18%, y en menor cantidad separado o divorciado con 4 casos equivalente al
7%, y finalizando con un 6% equivalente a 3 casos que no se cuenta con información,
siendo el la soltería y la unión libre los estados más predominantes para la conducta
suicida, encontrando que el 33% del total de los hombres y el 50% del total de las mujeres
eran solteros, el 30% de los hombres y el 36% de las mujeres se encontraban en unión
libre.
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En cuanto a la escolaridad de las víctimas, predomina la escolaridad básica secundaria
con un 48% equivalente al 26 casos y la primaria con un 24%, equivalente a 13 casos
tanto en hombres como mujeres, para un total del 72% de los casos respectivamente, y
seguida de profesionales, con 6%, que equivalen a 3 casos.
En relación con el año anterior, en ambas escolaridades el comportamiento siguió en
aumento; con un incremento de 20 casos en básica primaria y 18 en básica secundaria,
es importante destacar que el tercer grupo, que se encuentra en aumento, es el
Profesional: 3 casos más que el año anterior 2013, 0 casos; 2014, 3 casos)
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La distribución por pertenencia a un grupo étnico, se observa que el 98% de los casos de
suicidio reportados, equivalente a 53 casos, no pertenecen a ningún grupo étnico, solo el
2% equivalente a 1 caso pertenece a grupo étnico indígena.
De manera similar al año anterior, en cuanto a mecanismo, la asfixia mecánica
(ahorcamiento) continúa siendo el más utilizado para causar la muerte con 30 casos que
equivalen al 56%, con un incremento de 10 casos con relación al año 2013 (32 casos),
donde 23 hombres y 7 mujeres recurrieron a este método para provocarse la muerte, el
mecanismo de intoxicación por agentes químicos y otros tóxicos, tuvo una participación
de 10 casos equivalente al 18%, igual que los presentados en el año 2013, donde 5
hombres y 5 mujeres recurrieron a este método, el proyectil de arma de fuego con 7
casos equivalente al 13%, presentándose una disminución de 7 casos por este
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mecanismo a comparación del año 2013 (14 casos), donde solo los hombres utilizaron
este método, y lanzamiento al vacío 5 casos equivalente al 9%, presentando un
incremento de 4 casos en relación al año 2013 (1 caso), donde 4 hombres y 1 mujer
utilizaron este medio, finalizando en menor número de casos el envenenamiento por
sobredosis de fármacos 2 casos equivalente al 4%, donde 1 hombre y 1 mujer emplearon
este método para acabar con su vida.
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La casa/domicilio continúa siendo el escenario principal utilizado por la víctima; para el
2014 tuvo una participación del 72%, que equivalen a 39 casos, en segundo lugar se tuvo
la vía pública con un 13% que equivalen 7 casos, y otro 13% que corresponde a oros
lugares (bar, hospital, hotel y cárcel), que equivalen a 7 casos y finalizan y en menor
porcentaje el sitio de trabajo con un 2% que equivale a 1 caso.
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Durante el año 2014 el 78% de los casos se presentaron en la cabecera municipal, que
equivalen a 42 casos, el 15% ocurrió en rural disperso; que equivalen a 8 casos, y
finalizando con un 7% en centro poblado, que equivalen a 4 casos.
CONCLUSIONES
En cuanto a una posible razón para el suicidio, no se cuenta con la información, dentro de
las bases de datos suministradas por el SIVIGILA DTSC y DANE estadísticas Vitales
2014, ya que no es una variable de la ficha de defunción.
No se pudo analizar la ocupación laboral de las víctimas, ya que no se cuenta con
suficiente información ya que el 46% de los casos no tiene información, que equivale a 25
casos, excluyendo estos casos, se obtuvo que el 13% de las víctimas se empeñaban en
el hogar y oficios varios, equivalente a 7 casos, el 19% corresponde a trabajadores del
campo y comerciantes, equivalente a 10 casos 5 casos cada ocupación laboral, el 5%
corresponde a estudiantes equivalente a 3 casos, 4% correspondiente al sector de
transporte y construcción, equivalente a 4 casos, 2 casos cada ocupación, y en menor
porcentaje se encuentran pensionado, reciclador, ebanista, fotógrafo, ebanista y sin
ocupación, correspondiente al 10%, que equivale a 5 casos, 1 caso por cada ocupación
El comportamiento suicida por sexos es mayor en hombres que en mujeres
considerándose esto como un factor de riesgo y de vulnerabilidad, es decir que se
suicidaron 40 hombres y 14 mujeres.
El promedio de suicidios con referencia al comportamiento por meses durante el año
2014, nos revela que los meses que presentan mayor ocurrencia del hecho fueron
diciembre, septiembre y mayo, siendo diciembre uno de los periodos de mayor consumo
de alcohol relacionado a las fechas decembrinas, convirtiéndose en un factor de riesgo
para la conducta suicida.
De acuerdo con lo encontrado en este análisis, podemos ver que este fenómeno ha ido
aumentando considerablemente en las edades jóvenes; afortunadamente para el año
2014, no se reportaron casos en menores de 10 años, lo que no quiere decir que no
preocupen los 11 casos en menores de edad, que equivalen al 20% de la población
afectada.
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Es importante también destacar el comportamiento del fenómeno del suicidio en la
población adulta mayor, encontrándose una de las tasas más altas en este grupo etario,
encontrando una cantidad no insignificante de 8 casos que representan un 15% del total
de los casos del departamento.
Los municipios con las tasas de suicidios x 100.000 habitantes mas altas en el
departamento durante el 2014 en orden descendente fueron: Norcasia, San José,
Salamina, Samaná, La Dorada, Aguadas, Filadelfia, Anserma, Aránzazu, Marquetalia y
Manizales, encontrándose estos municipios por encima de la tasa anual departamental
que está en 5,48 x 100.000 habitantes.
Encontrando que el municipio de La Dorada posee una de las tasas más altas, en
suicidios, pero ocurre una cosa contradictoria con los intentos suicidas, ya que para el año
2014, se hizo una disminución del 50% de los casos de intentos suicidas, con relación al
año 2013, lo que puede indicar que hay fallas en la notificación oportuna de 100% de los
casos presentados de intentos suicidas.
Se observa que Manizales presenta un indicador muy alto con relación a número de
casos presentados tanto en suicidios, como en intentos suicidas, ocupando el primer lugar
por casos presentados, siendo la conducta suicida una problemática en salud pública
para el municipio.
Es necesario alertar a las autoridades, en especial a las del municipio de La Dorada, y
Manizales, y aunque este último no está dentro del ranking de los 10 municipios con las
tasas más altas de suicidio, es el municipio que más casos presento en el departamento
con el 44%, equivalente a 24 casos, y con tendencia a incrementarse esta cifra durante el
año 2015.
Siendo importante que se continúe con la promoción de la salud y la prevención de los
factores de riesgo, donde se involucren, el sector salud (IPS, ESE, EPS), sector
educación (básica primaria, secundaria y superior), y líderes comunitarios que trabajen en
acciones de promoción de la salud y la prevención de los diferentes factores de riesgo
que pueden influir en la conducta suicida, existiendo una relación directa entre el nivel
educativo y la conducta suicida convirtiéndose en un determinante de salud, para
intervenir desde la intersectorialidad, educar a temprana edad sobre el desarrollo de
competencias y habilidades para la vida en especial las habilidades encaminadas a
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proyecto de vida y tolerancia a la frustración y a situaciones de estrés, y el dilema para
afrontar diferentes problemas que puede tener a lo largo de la línea de vida un individuo.
De acuerdo con lo descrito en la literatura científica y lo encontrado en este análisis,
podemos ver, que los mecanismos más utilizados por las victimas para causar la muerte,
son los métodos duros siendo la asfixia mecánica (ahorcamiento), proyectil de arma de
fuego y lanzamiento al vacío, son los métodos más utilizados, siendo más utilizados por
los hombres, en el análisis también se identificó, que el mecanismo de intoxicación por
agentes químicos y otros tóxicos, tuvo una importante participación dentro de los
métodos empleados para acabar con la vida las víctimas, ocupando el segundo puesto de
mecanismos empleados.
De manera similar al año anterior, en cuanto a mecanismo, la asfixia mecánica
(ahorcamiento) continúa siendo el más utilizado para causar la muerte con 30 casos que
equivalen al 56%, con un incremento de 10 casos con relación al año 2013 (32 casos),
donde 23 hombres y 7 mujeres recurrieron a este método para provocarse la muerte, el
mecanismo de intoxicación por agentes químicos y otros tóxicos, tuvo una participación
de 10 casos equivalente al 18%, igual que los presentados en el año 2013, donde 5
hombres y 5 mujeres recurrieron a este método, el proyectil de arma de fuego con 7
casos equivalente al 13%, presentándose una disminución de 7 casos por este
mecanismo a comparación del año 2013 (14 casos), donde solo los hombres utilizaron
este método, y lanzamiento al vacío 5 casos equivalente al 9%, presentando un
incremento de 4 casos en relación al año 2013 (1 caso), donde 4 hombres y 1 mujer
utilizaron este medio, finalizando en menor número de casos el envenenamiento por
sobredosis de fármacos 2 casos equivalente al 4%, donde 1 hombre y 1 mujer emplearon
este método para acabar con su vida.
ACCIONES DE LA DTSC
EJE DE PREVENCIÒN: Finalidad: Fortalecer factores protectores frente al suicidio a nivel individual, familiar y social.
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1. Proyecto Familias Fuertes: Amor y Limites Objetivo General: Mejorar la salud y el desarrollo de adolescentes entre 10 y 14 años, y prevenir conductas de riesgo a través de la promoción de la comunicación entre padres e hijos. Descripción: Este proyecto se inició desde el año 2012, en la ciudad de Manizales donde se beneficiaron 45 familias, para el año 2013 se implementó el proyecto en los municipios de Villamaria y Chinchiná, donde se beneficiaron 90 familias, para el año 2014 se implementaron en los municipios de Aránzazu y Chinchiná donde se beneficiaran 60 familias y se hizo el seguimiento a 135 familias que estuvieron el proyecto durante el año 2012 y 2013, para la verificación de los resultados y el impacto que se obtuvo en la dinámica familiar de dichas familias, durante el periodo del año 2015 se implementó el proyecto en los municipios de Salamina, Chinchiná y Anserma donde se benefició a 38 familias, se tiene proyectado para el año 2016, implementar el proyecto en los municipios de La Dorada y victoria, donde se beneficiaran a 135 familias.
1. Valoración de los padres y de la familia como referentes.
2. Prevención de conductas de riesgo
3. Desarrollo de proyecto de vida. Para esto promueve:
Habilidades de pensamiento abstracto para desglosar los elementos que necesita
para cumplirlo.
Habilidades de pensamiento ejecutivo para desarrollar un plan de acción para
alcanzarlo.
Habilidades sociales que permitan resistir la presión de pares.
Habilidades de resistencia al estrés.
2. Capacitación en herramientas psicosociales básicas para la identificación temprana y prevención de la conducta suicida y soporte emocional a personas de primer contacto (Gatekeepers).
Objetivo General: Asesoramiento y fortalecimiento a gatekeepers (Personas de Primer Contacto) en
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habilidades básicas para la identificación, prevención del suicidio y soporte emocional,
mejorando las competencias en la aplicación de instrumentos validados para el tamizaje,
así como en el abordaje inicial en los servicios de salud de baja complejidad (primeros
auxilios en salud mental), canalización, remisión oportuna de casos a servicios de mayor
complejidad y el seguimiento de los mismos.
Descripción: Esta estrategia se desarrolló en los municipios Anserma, Villamaria, Chinchiná, Salamina,
Risaralda, Viterbo, siendo estos los municipios que presentan mayor número de casos de
intentos suicidas en el departamento después de Manizales, dicha capacitación esta
dirigida al personal del sector educación (Docentes académicos y docentes orientadores),
personal de salud (Médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, promotoras de Salud),
personal de comisarías de familias (Comisario de familia, psicólogos, trabajadores
sociales), se han capacitado 331 personas
Resultados esperados:
1. Promover acciones de prevención de conductas suicidas en los ámbitos
comunitarios, institucionales, escolares y familiares.
2. Desarrollar las políticas públicas necesarias para facilitar la atención integral e
integrada de las personas con conducta suicida y sus familias.
3. Desarrollar capacidad de respuesta en los diferentes niveles de gestión, para el
abordaje de la conducta suicida, los factores de riesgo y protectores
relacionados.
4. Brindar elementos para la identificación de la conducta suicida; enseñando
soporte emocional, mejorar las competencias en la aplicación de instrumentos
para tamizaje; además de brindar herramientas para abordar la conducta
suicida en cuanto a primeros auxilios psicológicos y canalización oportuna a
servicio de mayor complejidad.
3. Zona de Orientación Escolar (ZOE) Objetivo General: Realizará procesos de construcción de estrategias para la prevención, mitigación y
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reducción del daño en el consumo de SPA, siendo el abuso de alcohol y de otras sustancias psicoactivas (SPA) uno de los principales factores de riesgo a nivel de microsistema, para la conducta suicida. Descripción: Dicha estrategia se está implementado desde el año 2012 en los municipios de Aguadas, Neira, Villamaria, Risaralda, Anserma, Palestina en el corregimiento de Arauca, en el año 2014 se ejecutó en el municipio de Neira en la vereda Alto Bonito, dirigida a la población estudiantil de la institución educativa el Roble, durante el periodo del año 2015 se continuo su ejecución en el municipio de Neira en dicha institución educativa. Resultados esperados:
1. Construcción de estrategias de alcohol para la mitigación y reducción del daño
2. Implementación de grupos de autoayuda con los adolescentes
3. Desarrollar procesos de sensibilización con la comunidad educativa
4. Implementación y/o fortalecimiento de redes y rutas comunitarias
5. Prestar apoyo en dispositivo comunitario
EJE DE MITIGACIÒN: Finalidad: Reducir daños y riesgos relacionadas con los trastornos mentales y
problemáticas asociadas.
1. Realizar seguimiento a la notificación de casos de intento de suicido al Sistema
de Vigilancia Epidemiológica SIVIGILA y otros sistemas
2. Realizar seguimiento al 50% de los casos de intento de suicidio, para garantizar
atención y activación de Rutas, dando prioridad a niños, niñas y adolescentes –
NNA, población con discapacidad, población víctima de conflicto.
3. Impulsar la detección y notificación de casos de intento de suicidio al sistema
de vigilancia epidemiológica y activación de rutas intersectorial.
4. Realizar seguimiento a los casos de intento de suicidio y suicidio para
garantizar atención y activación de rutas y realización de comités de vigilancia
epidemiológica tanto municipal como departamental.
DIRECCION TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
MACROPROCESO PROCESO INSTRUMENTO
GESTION ADMINISTRATIVA GESTIÓN TECNOLÓGICA INFORME
CÓDIGO VERSION COPIA PÁGINA
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EJE DE CAPACIDAD DE RESPUESTA: Finalidad: Fortalecer capacidad técnica, institucional y comunitaria ante las demandas de la salud mental.
1. Formación y articulación de redes de salud mental en cada municipio.
2. Construcción y validación de rutas de atención de casos.
3. Formación continua del talento humano (Sector salud y entes territoriales), en
Modelos de atención, Ruta de intervención, seguimiento análisis y notificación
de casos de intento suicida.
4. Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica para disponer de
información veraz y oportuna que alimente la toma de decisiones.
5. Participación en la conformación de la Red de Prevención del Suicidio de
Manizales, donde están integrados las Universidades, SENA e Institutos de
formación técnica, Secretaria de Salud Manizales y la Dirección Territorial de
Salud de Caldas.
6. Realización de Unidades de análisis de casos de intentos de suicidio con
prioridad NNA, identificando demoras en la atención y seguimiento de los
casos como las fallas en la activación de la Ruta intersectorial, a través de la
realización de planes de mejora y seguimiento a los mismos, con el fin de
desarrollar capacidad de respuesta efectiva institucional.
7. Realización de COVE-COMS, para el análisis de casos de intento suicida y
suicidio en menores de 14 años, analizando desde la perspectiva de la
comunidad, demoras y representaciones sociales, con el fin de promover las
propuestas y posibles soluciones a dicha problemática, desde la experiencia
como comunidad
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