controles de salud_2012[3].ppt

CONTROLES DE SALUD

FRANCISCO HIJANO BANDERA Pediatra de cabecera

CS Monterrozas. Las Rozas. Madrid

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CRIBADOS

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INMUNIZACIONES

CONSEJOS

o  NUTRICIONAL

o  SEGURIDAD EN EL COCHE

o  OTROS ACCIDENTES

o  SALUD BUCODENTAL

o  EJERCICIO FISICO

o  EXPOSICIÓN SOLAR

o  ANTITABACO

o  ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

o  ITS / EMBARAZO

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Caso 1

Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación.

Sus padres desean alimentarla al pecho.

¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?

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Caso 2

Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.

Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.

¿Qué intervención considera más conveniente?

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Caso 3

Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud.

Entre las actividades que piensa debe realizar está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS.

¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos?

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Grado Definición

A La USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia de que el beneficio neto es importante.

B La USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia que el beneficio neto es moderado, o moderada evidencia de que el beneficio neto es de moderado a importante.

C Evidencia CONFLICTIVA. Se pueden ofrecer estos servicios a pacientes seleccionados, en función de circunstancias individuales. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, es probable que el beneficio sea escaso.

D La USPSTF CONTRAINDICA el servicio. Existe evidencia, moderada o alta, de que el servicio no tiene ningún beneficio neto, o que los riesgos superan a los beneficios.

I La USPSTF concluye que la evidencia actual es INSUFICIENTE para evaluar el balance riesgo – beneficio del servicio

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Soriano Faura FJ. ¿Qué intervenciones recomendar? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 15-21.

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o  ENDOCRINO-METABÓLICO

o  AUDITIVO

o  CRIPTORQUIDIA

o  VISUAL

CRIBADOS

INMUNIZACIONES

CONSEJOS

o  LACTANCIA MATERNA

o  PREVENCIÓN DEL SMSL

o  SUPLEMENTO DE VITAMINA D

o  SUPLEMENTO DE FLÚOR

o  ACCIDENTES EN EL HOGAR

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GRADO DE EVIDENCIA A Y B

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Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.

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Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.

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Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.

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http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm

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• http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/tfchildcat.htm

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• http://www.icsi.org

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http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf

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TÍTULO: Denominación de la actividad preventiva

ACTIVIDAD: ¿Qué hacer?

POBLACIÓN DIANA: ¿A quiénes?

PERIODICIDAD DE LA RECOMENDACIÓN: ¿Cuándo?

DEFINICIONES: Describe el concepto de la actividad preventiva

HERRAMIENTAS: ¿Cómo?

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• PSI, programa de salud infantil

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Caso 1

Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación. Sus padres desean alimentarla al pecho. ¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?

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Primera visita en AP 48 – 72 h. tras el alta

El apoyo precoz, beneficios a las 4 sem. y 6 meses

G1: 100 madres lactantes, apoyo al 4º – 5º día Grupo control (gc), primera vista después de la 1.ª sem. Al mes, 100 % del G1 continuaban vs 70 % en gc

La asistencia a CENTROS DE LACTANCIA se asocia a una mayor probabilidad frente a los que no lo hacen, de tomar lactancia materna exclusiva a los 4 meses (43% frente a 18%) y a los seis meses (15% frente a 6%).

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Caso 2

Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.

Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.

¿Qué intervención considera más conveniente?

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• La USPSTF, recomienda el cribado de obesidad a partir de los 6 años.

• Las intervenciones en los niños obesos (IMC > P95), deben ser prolongadas, más de 25 horas en 6 meses, para ser eficaces.

• "Low-intensity interventions, defined as !25 contact hours over a 6-month period, did not result in significant improvement in weight

status”.

USPSTF

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Caso 2

Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.

Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.

¿Qué intervención considera más conveniente?

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• La formación de profesionales de la salud antes de la intervención;

• promover un cambio de comportamiento (actividad física, dieta), a través

de una combinación de: asesoramiento, educación, materiales escritos,

apoyo y motivación, adaptando la intensidad de acuerdo con las metas.

• Components of primary care interventions to treat childhood overweight and obesity: a systematic review of effect

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Caso 3

Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud. Entre las actividades que piensa debe realizar está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS. ¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos?

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!"#$%&'$Amamantamiento simultáneo durante la punción del talón o sacarosa al 20 % (0,2 – 0,5 cc) dos minutos antes

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!"#$%&'$ Empleo de los nuevos estándares de crecimiento de la OMS

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Recomendar el uso de

chupete al dormir por haberse asociado a

m e n o r r i e s g o d e

S M S L

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•  EN MENORES DE 1 AÑO DE EDAD: 400 UI/DÍA

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•  EN MAYORES DE UN AÑO: EXPOSICIÓN DIARIA AL

SOL DE MEDIO DÍA, SIN PROTECCIÓN, DURANTE

10-15 MINUTOS

• VITAMINA D

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•  TÉCNICA DE INYECCIÓN DE VACUNAS :

•  PARA DISMINUIR EL DOLOR

•  REDUCIR LAS REACCIONES LOCALES

•  NO ADMINISTRAR PARACETAMOL DE FORMA PREVENTIVA

•  EVITAR DAÑOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRAS VPH

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•  MÁS PREVENCIÓN NO SIEMPRE SUPONE MEJOR ATENCIÓN

•  LAS EVIDENCIAS SON CAMBIANTES

•  INCORPORAR LAS MEJORES EVIDENCIAS A NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA

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MUCHAS GRACIAS