cooperativa del sector tecnológico de colombia -...
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Identi�cación Lugar y fecha de expedición Nombres y Apellidos
Lugar y Fecha de nacimiento
Dirección de Residencia
Tipo de Residencia
Correo electrónico Número de Hijos
Ciudad de Residencia
Género Estado Civil Personas a Cargo
Teléfono
Teléfono Celular
CC CE
M HSoltero Casado
Unión L. Viudo Divorciado
Casa Apto.
Propia Arriendo Valor Arriendo $Familiar
No.
Nota: La anterior información será confrontada con la suministrada por las centrales de riesgo COOPSETEC - COOPERATIVA DEL SECTOR TECNOLOGICO DE COLOMBIA
Nombres y Apellidos Parentesco TeléfonoDirección
Nombres y Apellidos Parentesco TeléfonoDirección
Valor solicitado Plazo de crédito Línea de Crédito
Desea realizar pagos extraordinarios Periodicidad Valor Cuota Extraordinaria Recoge crédito
Trimestral Semestral AnualSi No
Nombre del Cónyugue
Ocupación
Total Ingresos
Fecha de nacimiento
Fecha de IngresoEmpresa
Teléfono Empresa Dirección Empresa
Cargo
Dependencia económica Actividad Laboral
$
Si No
No. de Cuotas
$
$ $Si No Valor
Información del Crédito
Información del Asociado
Información Financiera
Patrimonio
Referencia Familiar (Que no conviva)
Cooperativa del Sector Tecnológico de ColombiaNIT 860.027.125-1
SOLICITUD DE CREDITO Fecha Día Mes Año
Día Mes Año
Día Mes Año
Día Mes Año
Día Mes Año
Nombre de Empresa Dirección Ciudad Teléfono FAX
Cargo Actual Tipo de ContratoFecha de ingreso Salario
$Inde�nido Fijo Fecha vencimientoServicios Día Mes Año
Día Mes Año
Total Ingresos Total Gastos
Ingresos salariales $
Comisiones $
Honorarios / Pensiones $
Otros Ingresos * $
* Descripción de otros ingresos
Deducciones por Nómina $
Arriendos / Cuota vivienda $
Obligaciones Coopsetec $
Obligaciones �nancieras $Ingresos del cónyugue $ Otros gastos $
Total Ingresos $ Total gastos $
Tipo de Bien Dirección y Ciudad Valor Comercial Valor Hipoteca Vivienda tiene afectación familiar
Tipo de Bien Marca y Modelo Placa y Ciudad Valor Comercial Pignorado A
Bien
es R
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los
FIRMA CÉDULA
HUELLA
Cooperativa del Sector Tecnológico de ColombiaNIT 860.027.125-1
Nota: La anterior información será confrontada con la suministrada por las centrales de riesgo
Nota: Esta �rma será registrada para todas las operaciones con COOPSETEC
COOPSETEC - COOPERATIVA DEL SECTOR TECNOLOGICO DE COLOMBIA
Autorización para consulta y reporte a las centrales de riesgoAutorizo a COOPSETEC para que, con�nes estadísticos y de información, consulte, reporte, circule e incluya información a las centrales de riesgo o cualquier entidad autorizada por la Super Intendencia Bancaria, relacionada con mi nombre, comportamiento comercial, hábitos de pago, manejo de crédito y de cuentas, saldo de mis obligaciones crediticias, tiempo de mora en el pago de dichas obligaciones, lo mismo que el suministro de tales informaciones a quienes tuvieran interés legítimo en ella. Me comprometo a actualizar esta información por lo menos una vez al año.Autorización para cargar otros conceptosAutorizo a COOPSETEC a cargar a mi Estado de Cuenta de Asociado cualquier otro gasto generado por las características propias del crédito solicitado.Por concepto de consulta a Central de Riesgos y demás gastos que autorice la ley para las cooperativas.
Declaro que mis ingresos y mis activos provienen de ACTIVIDADES LICITAS. Igualmente me comprometo durante la vigencia del vínculo a actualizar la información suministrada en la presente solicitud o la que reporte la Cooperativa por lo menos una vez al año, no obstante, la actual estará vigente hasta tanto no la noti�que.Certi�cando que la información aportada en el presente documento es veraz y habiendo leído, comprendido y aceptado lo anterior, lo �rmo a los ____ días del mes de ___________________ de _____, en la ciudad de ______________________________.
Exclusivo COOPSETEC
Modalidad Valor adeudado
Total créditos a cargo $
Aportes a la fecha $
Cuota de aportes mensuales $
Cupo disponible $
$$$$
Aportes Créditos
Autorización
Documentado por
Aprobado
Acta Fecha Valor Aprobado Plazo Aprobado
Fecha de documentación
Tasa de interés
No.
FIRMA PRESIDENTE COMITÉ FIRMA SECRETARIO COMITÉ FIRMA GERENCIA
Si No Pendiente de Aprobación
Día Mes Año
Observaciones
Experiencia Financiera
Créditos vigentes con entidades diferentes a Coopsetec
Entidad Valor Crédito Saldo Actual Cuota mes Entidad Valor Cupo Saldo Actual Cuota mes
Tarjetas de crédito vigentes
“En este momento de ingreso a la póliza declaro que me encuentro en buen estado de salud y que mi habilidad física no se encuentra de manera alguna reducida, que no padezco ni me han diagnosticado ninguna enfermedad cerebro vascular, cardiovascular, diabetes, sida, cáncer y en general ninguna enfermedad terminal preexistente al inicio de este seguro.”
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COOPERATIVA DEL SECTOR TECNOLÓGICO DE COLOMBIANIT: 860.027.125-1
Carrera 21 No. 100-20 Oficina 503, Teléfono 2362970 - Telefax 2362990administrativo@coopsetec.com , www.coopsetec.com
Bogotá, D.C., Colombia
PAGARE A LA ORDEN
Vencimiento final ______________________________ Valor $_________________________
Yo(Nosotros):_________________________________________________________________________________________________________ Prometo(Prometemos) solidariamente sin condición alguna, pagar a la COOPERATIVADEL SECTOR TECNOLÓGICO DE COLOMBIA COOPSETEC, NIT 860.027.125-1 o a su orden, en sus oficinas en Bogotá, la cantidad de
________________________________________________________. ($ _________________) moneda
legal, que tengo (tenemos) recibida a satisfacción a título de mutuo, con intereses a la tasa del ______% anual, pagadero en ____ cuotas
mensuales por valor de ____________________________________________________________.
($______________________) que incluyen abono a capital e intereses de plazo según la tabla de amortización anexa que forma parte
integrante del presente Pagare en la cual se especifica cada una de las cuotas y su fecha de vencimiento, correspondiendo la primera el día ______ del
mes ______________ del año _______ y las siguientes mes por mes sin interrupción hasta su cancelación total, como se detalla en lamencionada amortización.
En caso de mora en el pago, pagaré(mos) intereses a la tasa máxima autorizada por autoridades monetarias competentes, sin que ello impliqueprórroga del plazo y sin perjuicio de los derechos y acciones legales del acreedor. Se faculta al acreedor para reajustar el interés pactado en el presentepagaré, hasta la tasa máxima que las autoridades respectivas autoricen con posterioridad a la fecha del presente documento, obligándome(obligándonos) desde ahora a pagar la diferencia que resulte a mi(nuestro) cargo por dicho concepto, de acuerdo con las nuevas disposiciones yautorizo(amos) al acreedor para reajustarlos automáticamente así como para efectuar los cambios a que haya lugar. En forma expresa se autoriza alacreedor para exigir anticipadamente el valor de este pagaré o el saldo pendiente a su favor más los intereses, costas y demás gastos, declarandovencido el plazo de la obligación y exigiendo la totalidad de la deuda, en cualquiera de los siguientes eventos: a) El incumplimiento en el pago de una omás cuotas de capital y/o intereses o de cualquier otra suma a mi(nuestro) cargo. b) Si el(los) suscrito(s) fuere(n) demandado(s) judicialmente o sele(s) embargare(n) bienes por cualquier clase de acción. c) En caso de declaratoria de quiebra, admisión en concordato o concurso de acreedores,fallecimiento, inhabilidad o incapacidad de uno o varios de los que firma(firmamos) el presente documento. d) Cuando él o cualquiera de losotorgante(s) incumpla(n) el pago de otra(s) obligación(es) adquirida(s) con el mismo acreedor, su endosatario, o cualquier entidad del sistemafinanciero. e) Si los bienes dados en garantía se desmejoran, son gravados, enajenados en todo o en parte, o dejen de ser garantía suficiente. f) Enlos demás casos de ley.
En caso de hacerse el cobro extrajudicial o judicialmente será(n) de mi(nuestro) cargo los gastos y costas de la cobranza, los honorarios del abogado,como también los gastos e impuestos que cause el otorgamiento de este pagaré. Renuncio(renunciamos) a favor del acreedor o de su cesionario,endosatario o representante el derecho de solicitar que los bienes embargados se dividan en lotes para la subasta pública.
Acepto(aceptamos) cualquier cesión, endoso o traspaso que de este título valor hiciere el acreedor a cualquier persona natural o jurídica, haciendodeclaración expresa que el acreedor queda con el derecho de dirigirse indistintamente contra cualesquiera de los obligados por el presente instrumento,sin necesidad de recurrir a mas notificaciones, en forma expresa declaro(amos) excusada la presentación para el pago y además declaro(amos) que entrelos codeudores nos conferimos representación recíproca, en razón de la cual en caso de que se pacte su prorroga con uno solo de nosotros se mantendrála solidaridad que adquirimos respecto de las obligaciones derivadas de este pagaré. Además de la solidaridad y responsabilidad personal, constituyegarantía de pago, los aportes sociales individuales, sin que estos sean fuente ordinaria de pago, salvo que así lo determine la Cooperativa; igualmenteconstituye garantía de pago las prestaciones sociales, bonificaciones e indemnizaciones que se causen a mi(nuestro) favor como trabajadores de empresasa las que estemos vinculados y por tanto autorizo(autorizamos) descontar y retener de las mismas, tanto las cuotas mensuales, como el saldo del Pagare,
esto último en caso de retiro definitivo de la Empresa. Para constancia se firma en ________________________, a los (____) días del
mes de ____________________ de _______________.
DEUDOR DEUDOR SOLIDARIONOMBRE NOMBRE
C.C. o NIT # C.C. o NIT #
DIRECCION DIRECCION
CIUDAD CIUDAD
TELEFONO FIJO TELEFONO FIJO
CELULAR CELULAR
E-MAIL E-MAIL
FIRMA Y HUELLA (índice derecho)
_________________________________
FIRMA Y HUELLA (índice derecho)
__________________________________
No.
HUELLAHUELLA
Carrera 21 No. 100-20 Oficina 503, Teléfono 2362970 - Telefax 2362990 administrativo@coopsetec.com , www.coopsetec.com
Bogotá, D.C., Colombia
NIT 860.027.125-1
LIBRANZA No. _ _____
CIUDAD _ DIA MES AÑO ______
VALOR TOTAL $____________________ VALOR CUOTA ORDINARIA $______________________
No. DE CUOTAS ORDINARIAS __________
Yo (Nosotros), ____________________________________________________________________________,
mayor(es) de edad, vecino(s) y residente(s) en ________________, identificado(s) como aparece al pie de mi
(nuestras) firma(s), actuando en mi (nuestro) propio nombre y representación, me (nos) declaro (amos)
incondicional, solidaria e indivisiblemente deudor(es) de la Cooperativa COOPSETEC, por la suma de
($___________________) moneda legal colombiana; que de dicha entidad he(mos) recibido en calidad de mutuo
con intereses. Para tal efecto autorizo (amos), en forma irrevocable y expresamente al tesorero o pagador de
________________________________________ para que descuente de mi salario y prestaciones sociales y
pague a la Cooperativa COOPSETEC, el valor total de esta libranza en la forma que se estipula más adelante.
Autorizo (amos) en forma irrevocable descontar de mi salario y prestaciones sociales el valor que quede
pendiente luego de ser realizados los descuentos de las cuotas estipuladas. Autorizo (amos) que en el evento que
me retire de la entidad donde laboro (amos), se retenga y entregue a COOPSETEC, el valor de las prestaciones,
cesantías, intereses de cesantías, primas, bonificaciones, indemnizaciones, auxilios, salarios, vacaciones, horas
extras, aportes y recargos, y/o cualquier pago distinto de los mencionados que me correspondan, con destino a
la cancelación del crédito y hasta la concurrencia del saldo pendiente. En igual caso autorizo (amos) en forma
irrevocable a COOPSETEC para que haga cumplir la libranza ante el pagador de cualquier entidad donde preste
mis servicios. Además autorizo (amos) de la misma forma a COOPSETEC, para que haga exigible esta libranza
ante la entidad de la cual derive mi pensión o sea beneficiario de algún seguro de vida. PRIMERO: El crédito se
pagará con cuotas fijas por un valor de ($_________________) moneda legal colombiana; que deberán ser
descontadas por nómina los días _________________ de cada mes, el número de cuotas será (__________),
descontables a partir del _____________________. SEGUNDO: Además de estas cuotas fijas u ordinarias
existirán unas cuotas extraordinarias que serán pagadas de la siguiente forma:
FECHA VALOR FECHA VALOR
TERCERO: Durante el plazo del crédito reconoceré (mos) intereses corrientes a la tasa del _______ % anual,
intereses que se empiezan a causar desde la fecha del desembolso y que cancelaré (mos) a COOPSETEC
CUARTO: En caso de mora reconoceré (mos) un interés mensual del ________% sobre el saldo, sin perjuicio de
las sanciones legales respectiva. En el evento que el descuento no se efectúe al mes siguiente de firmada la
libranza o en caso de retiro o suspensión y por el tiempo que dure suspendido el descuento, me (nos)
comprometo (emos) voluntaria e irrevocablemente a cancelar o girar a COOPSETEC, dentro de los cinco (5)
primeros días del mes, la cuota correspondiente; así mismo, si se incumple alguna de las cláusulas anteriores, se
traslade de inmediato la cuenta total de mi crédito a cargo y costa de mi CODEUDOR. QUINTO. Que como
asociado me (nos) cercioraré (mos) del saldo pendiente con COOPSETEC, tan pronto sean suspendidos los
descuentos pactados, puesto que cualquier saldo a cargo genera obligaciones y causa intereses. SEXTO: Que
como DEUDORES y CODEUDORES, de esta obligación acepto (amos) voluntaria, irrevocable e incondicionalmente
todas las responsabilidades que Implica mi (nuestra) firma en esta documentación.
Carrera 21 No. 100-20 Oficina 503, Teléfono 2362970 - Telefax 2362990 administrativo@coopsetec.com , www.coopsetec.com
Bogotá, D.C., Colombia
LIBRANZA No. _ _____
Con ocasión al presente documento, acepto ser notificado en la ____________________________ de la ciudad
de ___________ y/o a través del correo electrónico _________________________________________________,
información que me comprometo a actualizar en el evento de presentar alguna modificación.
Las materias y/o situaciones no reguladas en el presente documento, se resolverán aplicando las disposiciones
legales vigentes para las entidades de la economía solidaria y, en subsidio, las previstas en el Código de
Comercio para sociedades, siempre y cuando no se afecte la naturaleza de los fondos de empleados, ni su
carácter de no lucrativos.
Se firma en ____________________ a los ________________ días del mes de ____________________ del año
dos mil ____________________ (201 ), en dos originales y una copia.
DEUDOR CODEUDOR
NOMBRE NOMBRE
C.C.# C.C.#
DIRECCION
DIRECCION
FIRMA Y HUELLA (índice derecho)
FIRMA Y HUELLA (índice derecho)
ACEPTACION Y FIRMA DEL EMPLEADOR O ENTIDAD PAGADORA
Persona autorizada por la empresa para aceptar y firmar la autorización descuento por nómina
NOMBRE DE LA ENTIDAD___________________________________________________________________
NIT ______________________________________
NOMBRE __________________________________
CARGO ___________________________________
CORREO ELECTRONICO _____________________________
Si en un término de dos (2) días hábiles a la fecha de radicación de la Libranza, no se ha recibido objeción por parte
del Empleador o Entidad pagadora, se presumirá Aceptada.
FIRMA Y SELLO EMPLEADOR O ENTIDAD PAGADORA
PAGADORA
LIBRANZA RADICADA
FECHA:______________________________
HORA _________________
NOMBRE: ______________________________
NOMBRE-
____________________________________________
FIRMA DE QUIEN RECIBE
LIBRANZA ACEPTADA
FECHA:______________________________
HORA _________________
NOMBRE: ______________________________
NOMBRE-
____________________________________________
FIRMA DE QUIEN RECIBE
COOPERATIVA DEL SECTOR TECNOLOGICO DE COLOMBIANIT 860.027.125-1
Carrera 21 No. 100-20 Oficina 503 Teléfono 2362970 telefax 2362990www.coopsetec.com – Bogotá, D.C., Colombia
Bogotá D.C., _________________________
SeñoresCOOPSETECCiudad
REF: AUTORIZACION ABONO EN CUENTA
Respetados señores
Autorizo a que el valor del crédito aprobado a mi favor sea transferido a la cuenta:
No.____________________________________
Banco____________________________, corriente____ ahorros____.
Nombre_________________________,
C.C.__________________________________
Cordialmente,
Nombre Asociado: ________________________________.
Cedula: ________________________________.
Firma:____________________________________
Vida Grupo Grupo Deudores Protección Familiar
Grupo Aportes Grupo Directivos Plan A B C
C.C. O NIT
Tipo de
documento
(C.C -C.E.-T.I. -
R.C)
No. DE DOCUMENTO EDAD %
1 AFECCIONES CARDIOVASCULARES 8 CIRUGÍA
2 AFECCIONES CEREBROVASCULARES 9 ALCOHOLISMO
3 CANCER 10 TABAQUISMO / DROGADICCIÓN
4 DIABETES 11 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
5 VIH POSITIVO / SIDA 12 ENFERMEDADES CONGÉNITAS
6 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 13 ENFERMEDADES DEL COLÁGENO
7 14 ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS
En constancia se firma en ____________________ a los ______ dias del mes de ______________ del año _________
FIRMA ASEGURADO
Autoriza Ingreso: Si No
Nombre y firma de quien autoriza
Huella del índice derecho del asegurado
* Si es poliza de Vida Deudores el beneficiario será el tomador hasta por el saldo de la deuda.
NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO
Autorizo expresamente a cualquier médico, funcionario de hospital o persona que me haya atendido a suministrar a La Equidad Seguros de Vida copia de la historia clínica. Esta autorización se hace extensiva aún después
de mi fallecimiento.
En caso del seguro de Protección Familiar esta declaración se extiende al grupo familiar relacionado en la solicitud (cónyuge e hijos). Los padres deben diligenciar cada uno por seprado esta declaración.
En cumplimiento a lo dispuesto en la ley 1581 de 2012 y sus normas reglamentarias, para efectos de acceder a la prestación de servicios por parte de La Equidad Seguros Generales O.C., y/o La Equidad Seguros De Vida
O.C., (En Adelante La Equidad), declaro que he suministrado datos personales para la finalidad y tratamiento descritos en la presente autorización. Así mismo, autorizo y declaro que he sido informado que durante la
etapa precontractual y contractual, La Equidad puede acceder a otras bases de datos para obtener información no suministrada en el presente documento, para los fines y tratamiento descrito a continuación: 1. Que mis
datos personales serán tratados por La Equidad, para las siguientes finalidades: a) El trámite de vinculación como consumidor financiero; b) Todas las actividades referentes al proceso de negociación contractual, su
ejecución, cumplimiento y en general, la gestión integral del seguro contratado; c)Verificación del estado del riesgo en cualquier tiempo; d) El control y la prevención del fraude; e) La liquidación y pago de siniestros; f) La
elaboración de estudios técnico-actuariales, estadísticas, encuestas, verificación, actualización de datos y análisis de tendencias del mercado; g) Envío de información de actualización en las políticas de tratamiento de datos y ofertas comerciales de seguros de La Equidad; h)Consulta, almacenamiento, administración, transferencia, procesamiento y reporte de información a las a las Centrales de Información o bases de datos debidamente constituidas referentes al comportamiento crediticio, financiero y comercial; i) Cuando aplique, para controlar el cumplimiento de requisitos para acceder al Sistema General de Seguridad Social Integral. 2 Que, para efectos del cumplimiento de las finalidades indicadas en el numeral anterior, el tratamiento podrá realizarse aún en el caso de que no se llegare a formalizar una relación contractual con La Equidad, o que ella ya hubiere terminado y conforme al término de vigencia del tratamiento. 3. Que los datos podrán ser compartidos, trasmitidos, entregados, transferidos o divul
Autorización tratamiento de datos personales
Así mismo, manifiesto expresamente que durante el proceso de negociación me han sido informadas de manera anticipada las condiciones del contrato de seguro y que en virtud de tal entendimiento, acepto y decido
tomar la póliza.
TOMADOR C.C. O NIT
TELÉFONODIRECCIÓN CIUDAD
Para Protección Familiar hacer diligenciar al respaldo la declaración asegurabilidad por el padre y la madre
ESTA UD.TRABAJANDO NORMALMENTE?
ASEGURADO PRINCIPAL
ESCRIBA EL NOMBRE DE LOS BENEFICIARIOS DE ESTE SEGURO Y SU RESPECTIVO PORCENTAJE
ESTADO CIVIL PESO (Kg) ESTATURA (Mts)
EN CASO DE HABER MARCADO ALGUNA DE LAS CONDICIONES ANTERIORES O SI PADECE ALGUNA ENFERMEDAD AGUDA O CRÓNICA, AFECCIÓN O ADICCIÓN FAVOR EXPLICAR DETALLADAMENTE:
Con plena conciencia que la reticencia o la falsedad dejan sin efecto el seguro, así como que éste se otorga a personas que gozan de un estado de salud normal doy respuesta de buena fe a los siguiente interrogantes:
SOLICITUD DE SEGURO - DECLARACIÓN DE ASEGURABILIDAD
CORREO ELECTRÓNICO OCUPACIÓN VALOR ASEGURADOCARGO QUE OCUPA
FECHA DE NACIMIENTO
Favor marque con una X si presenta o ha presentado alguna vez cualquiera de las siguiente condiciones:
EPOC - ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
HUELLA
SUS-006 (03-2014)
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