correa-paris a, suárez salvador e, gomar crespo a, puig puig o, xercavins j, gil-moreno a
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Correa-Paris A, Suárez Salvador E, Gomar Crespo A, Puig Puig O, Xercavins J, Gil-Moreno A
Evaluar la seguridad y los resultados perinatales de la cirugía laparoscópica, mediante la técnica de entrada cerrada (con aguja Veress), en el abordaje de las masas anexiales durante la gestación.
Estudio retrospectivoEnero de 2008 y Abril de 2011n=11.
CasoEdad
(años)
Hallazgo ecográfico de la
masa
Tamaño de la masa
(diámetro máx., en
mm)
EG al día quirúrgico
IntervenciónTiempo
quirúrgico (min)
Sitio de entrada
Estancia hospital.
Complicaciones PatologíaResultado Obstétrico
1 32 Quística + papilas 56 21Ooforectomia D
+ biopsia peritoneal
45 SubX 2 NoTumor Borderline
seroso OD micropapilar
PVE, 40w, 3870g
2 34Compleja, papilas,
septos, Doppler175 16+3
Anexectomia I + biopsia peritoneal
150 EpiG 2 NoCarcinoma de células claras
bilateral
AMPN, 34w, 2280g
3 32Quiste seroso
simple80 16+1 Anexectomia D 60 P 1
RPM + APP las 33+1w
Cistadenoma mucinoso
PVE, 33+5w, 1870g
4 33Sugestiva de
teratoma102 14+1 Anexectomia I 60 P 1
Fiebre 28w autolimitada
Teratoma quístico maduro
PVE, 39+1w, 2830g
5 39Sugestiva de
teratoma60 22 Anexectomia D 40 SubX 2 No
Teratoma quístico maduro
CS, 39+4w, 3100g
6 35 Masa Compleja 48 19+6Quistectomia
Bilateral45 EpiG 2 No
Cistadenoma seroso Bilateral
PVE, 39w
7 23 Quiste simple 63 8+4 Quistectomia D 60 Umb 1Corioamnionitis,
óbito.Quiste
endometriósicoILE, 18+3w,
170g
8 35Sugestiva de
teratoma74 20+1 Anexectomia D 50 P 3 No
Teratoma quístico maduro
PVE, 39+1w, 3300g
9 30 Compleja, septos 126 13+5 Anexectomia D 45 P 1 NoCistadenoma
mucinosoCS, 40w,
3700g
10 32 Sospecha torsión 55 11+3 Anexectomia I 150 Umb 2Tocolisis. No perinatales
Ovario necrosadoPVE, 36w,
3100g
11 30 Quiste simple 100 17 Anexectomia I 40 SU 5Tocolisis. No perinatales
Quiste endometriósisco
PVE, 38w, 3260g
• Mediana de EG a la intervención: 16 semanas (rango, 8-22)
• AP: 8 tumores benignos, 1 torsión, 1 borderline, 1 carcinoma ovarico
• No hubo complicaciones asociadas a la intervención ni reconversiones
• El único desenlace adverso obstétrico: un óbito por corioamnionitis, 10 semanas después de una laparoscopia urgente
• No hubo otras complicaciones obstétricas
La mayor parte de estudios publicados optan por la técnica abierta de Hasson para el manejo de las masas anexiales en gestantes que requieren cirugía,
No hay estudios que demuestren la superioridad de ninguna de las dos técnicas de entrada
El abordaje con Veress es seguro y además permite una selección individualizada del lugar de punción, y aporta mayor libertad en la colocación del primer trocar en pacientes con importante compromiso espacial por tamaño de la masa y del útero grávido.
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