cuadro sintomáticos en niños y jóvenes con sbha

Luxación congenital de la cadera Carter, C. J Bone, Joinc Surg. 1964: 463: 40-45Retardo del desarrollo motor Davidovitch. M, J child neurol. 1994, 9: 417-9Dolores nocturnos Benignos Murray. K. J. Rheumatology. 2001; 40:489-491Sinovitis transitoria de cadera Menéndez Alejo F. M, Rev. Cub de Reum.2002 Episodios de artralgias-artritis en jóvenes Arroyo I. L. J Rheumatol. 1988; 15: 978-80Subluxación de la cabeza del radio Amir D. Clin Orthop. 1990; 257: 94-9Dolor recurrente o crónico de espaldas Harreby M. Eur. Spine J; 1999; 8: 444-500Distrofia simpática refleja Murray. K. J. Rheumatology. 2001; 40:489-491Disfunción temporo mandibular. Adair S M. Pediatr Dent. 1993; 15: 323-6Fibromialgia juvenil Gedalia A. Am Rheum Disc. 1998; 52: 494-6

Cuadro sintomáticos en niños y jóvenes con SBHA.

EL SINDROME BENIGNO DE HIPERMOVILIDAD ARTICULAR EN JOVENES CUBANOS. ALGUNAS CONSECUENCIAS.

Dr. Francisco M. Menéndez Alejo.Dra. Damaris Diaz Lazaga. Dra. Verena Torres

CONGRESO CUBANO DE REUMATOLOGÍA

OBJETIVOS

• Investigar la frecuencia con que aparece el SBHA entre individuos jóvenes de nuestro medio

• Definir algunas consecuencias del SBHA en la población estudiada

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio clínico-descriptivo de corte trasversal de 280

individuos de ambos sexos con edades comprendida entre los 14 y 18

años residente en el municipio de Güines Provincia La Habana. Todos

estudiantes en activo de un centro tecnológico de la localidad.

A los individuos así seleccionados se les aplicó, previo

consentimiento informado, un modelo de encuesta en 10 items que

incluían los criterios de diagnóstico del SBHA(Brighton)(7) y de

Fibromialgias(ARA. 1990) (8).

El análisis estadístico de porcentajes se realizó utilizando la tabla de

contingencias a través de la dócimas X 2. En los casos con diferencias

significativas se aplicó la dosis de comparación múltiple de Duncan.

Para el estudio de las correlaciones se utilizó la correlación de

Sperman(9).

Tabla 1.- Distribución de los estudios según condición de movilidad articular, sexo y color de la piel.

Sexo

N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %Femenino 16 5.7 10 3.5 26 9.2 136 48.5 29 10.3 165 58.9 191 68.2Masculino 4 1.4 2 0.7 6 2.1 65 23.2 18 6.4 83 29.6 89 31.7Total 20 7.1 12 4.2 32 11.3 201 71.7 47 16.7 248 88.5 280 99.9

blancoTotal No Hipermóviles

HipermóvilesNo blancoTotal General

Fuente: Encuesta Sexo: p < 0.001 Sexo: ns Color: ns Color: p < 0.02

Total no HipermóvilesNo blancoblanco

Hipermóviles

RESULTADOS

Tabla 2. Alteraciones somáticas y su relación con el S.B.H.A.

No(248) % No(32) % SignColumna escoliosis 47 19(±2.5) 9 28.0 (±7.1) NSColumna sifosis 10 4.0(±1.2) 1 3.1(±3.4) NSColumna hiperlordosis 12 4.8(±1.2) 1 3.1(±3.7) NSRodilla Varum 15 6.0(±1.5) 2 6.2(±4.2) NSRodilla Valgum 28 11.2(±2.1) 8 25(±5.9) p < 0.05Rodilla Sinovitis 0 0.0(±37.8) 1 3.1(±1.0) p< 0.01Rodilla Recurvatum 31 12.5(±2.1) 6 18.8(±6.0) NSTobillo Valgum 3 1.2(±75.4) 1 3.1(±2.1) NSPie Plano 46 18.5(±2.6) 11 34.4(±7.1) p< 0.05Pie Varo 2 8.1(±53.5) 0 0.0(±1.5) NSMetatarso Plano 28 11.3(±1.9) 1 3.1(±5.4) NSDolor Somático 59 23.8 (± 23.0) 32 100(± 8.3) p< 0.001Fuente: Encuesta

Alteraciones somáticasNo Hipermóviles Hipermóviles

Tabla 3. Alteraciones cutáneas y su relación con el S.B.H.A.

No % No % Sign

Cicatriz Papel de Cigarrillo 71 28.6(±2.8) 6 18.8(±2.8) NSHematoma 18 7.3(±1.8) 8 25.0(±5.1) p< 0.01Pliegue Cutáneo >=4cm 30 12.1(±2.1) 7 21.9(±6.0) NSFuente: Encuesta

HipermóvilesNo HipermóvilesALTERACIONES

No % No % SignLipotimia con el ejercicio 22 8.9(±1.9) 7 21.9(±5.4) p0.05Pérdida conciencia 3 1.2(±7.5) 1 3.1(±2.1) NSPalpitaciones 14 5.6(±1.6) 5 15.6(±4.4) p0.05Malestar toráxico 16 6.4(±1.7) 6 18.8(±4.8) p0.05Intolerancia al calor 11 4.4(±1.4) 3 9.4(±3.8) NSHipotención ortostática 1 4.0(±3.8) 0 0.0(±1.1) NSTaquicardia ortostática 0 0.0(±5.3) 2 6.2(±1.5) p0.001Fuente: Encuesta

Total HipermóvilesSíntomas de Disautonomia

No Hipermóviles

Tabla 4.- Hipermovilidad y Síntomas de Disautonomía

r Sign.Piel Hematomas Lipotimia 0.39 0.03Piel Hematomas Malestar Toráxico 0.63 0.0004Piel Hematomas Taquicardia Ortostática 0.58 0.001Piel Hematomas Palpitaciones 0.68 0.0004

Fuente: Encuesta

Tabla 5.- Correlación entre Síntomas de Disautonomía y hematomas (r correlación de Sperman).

Tabla 6. Criterios diagnósticos de Fibromialgia. Relación con el S.B.H.A.

No % No % SignTrastorno del sueño 27 10.9(±2.0) 4 12.5(±5.5) NSPuntos dolorosos >= 11 -18 0 0.0(±37.9) 1 3.1(±1.0) p0.01Rigidez matinal 30 12.1(±2.1) 6 18.8(±5.9) NSDolor crónico y generalizado 25 10.1(±2.3) 17 53.1(±6.3) p0.001Fuente: Encuesta

No Hipermóviles HipermóvilesCRITERIOS

r SignDolor Crónico Lipotimia 0,40 0.03Dolor Crónico Palpitaciones 0,37 0.04Dolor Crónico Taquicardia 0,53 0.003Dolor Crónico Malestar toráxico 0,29 0.11

Síntomas

Tabla 7.- Correlación entre Síntomas de Disautonomía y Dolor Crónico (r correlación de Sperman).

Fuente: Encuesta

CONCLUSIONES

Los resultados confirman que el SBHA existe entre la población joven de nuestro país, con iguales caracteres que los encontrados en otras áreas, aunque con un comportamiento racial homogéneo que pudiera ser atribuido al marcado mestizaje de nuestra población.

Las consecuencias más importantes de su diagnóstico fueron malestar somático, las anomalías esqueléticas y las lesiones cutáneas que también aparecen a menor edad, a las que se añaden en las estudiadas, un síndrome de dolor crónico generalizado y síntomas de Disautonomía que pudieran determinar el desarrollo de Fibromialgía que de no ser identificados oportunamente repercutirían negativamente en la calidad de vida de estos jóvenes.