cuidado de enfermería al adulto mayor · detectar oportunamente la presencia de enfermedades...
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Cuidado De Enfermería Al Adulto Mayor
Enfermera
MARTHA LILIANA GOMEZ ROJAS
Esp. Gerencia Hospitalaria
Mg. Educación
NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN DE LAS ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR
OBJETIVO Y POBLACION OBJETO
Detectar oportunamente la presencia de enfermedadescrónicas en el adulto mayor de 60 años.
Todas las personas mayores de 60 años de edad afiliados alos regímenes contributivo y subsidiado.
Para la detección temprana deenfermedades del adultomayor de 45 años se debeprogramar una consulta demedicina general a los 45, 50,55, 60, 65, 70, 75 y 80 años.
CARACTERÍSTICAS DEL
SERVICIO
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
GENERAL (89.0.2.01)
ANAMNESIS
Antecedentes familiares de diabetes
mellitus, hipertensión arterial,
dislipidemias, enfermedades cardio-
cerebro-vasculares, cáncer de cuello
uterino, seno, próstata, estomago o
colorectal.
Miembros de grupos étnicos con
elevada prevalencia en cualquiera de
las enfermedades antes mencionadas
ANAMNESIS Mujeres que nunca se han realizado citología
vaginal o el último examen fue hace más de tresaños y que nunca se les ha realizado un examenclínico de seno.
Manejo del estrés y de
situaciones de alta
tensión.
Actividad física .
Evaluación
nutricional según
peso y talla
determinando el
índice de masa
corporal y la
relación cintura
cadera
Exámen
físico de
seno
Medición de la
presión arterial
(según la guía de
atención integral
para la
Hipertensión
Arterial).
EXAMEN FÍSICO
Frecuencia cardiaca y
respiratoria.
Exámen de órganos de los
sentidos , incluida la Agudeza Visual.
Auscultación cardiopulmonar.
Palpación abdominal.
Tacto rectal en hombres
Valoración del sistema músculo -
esquelético.
Valoración neurológica y de la
esfera mental.
EXÁMENES DE LABORATORIO
FLUJOGRAMA
Ciclo vital individual
Erik Erikson desarrolló su obra sobre las “ocho edades del hombre”; una sucesión de etapas del desarrollo psicosocial del individuo, que van desde el nacimiento hasta las muerte
Ciclo vital familiar
Expansión
Apertura
ConsolidaciónFormación
Disolución
Post Parental
Ciclo Vital
Adultez
Es la etapa comprendida entre los 25 y los 60 años.
Adultez
- Plenitud de suevolución biológica ypsíquica.-Personalidad y sucarácter firmes y seguros.NormalmenteCaracterizada por:
Disminución en funcionamiento del corazón, riñones, sistema gastrointestinal sensorial, psicomotor y de cognición, órganos de los sentidos, fuerza, coordinación y reacción, aparece menopausia y climaterio.
NormalmenteCaracterizada por:
viudez inferior a un
año
Anciano FrágilEs quien por su condición médica,
mental o social tiene alta probabilidad de ingresar a una institución de salud, de cuidado geriátrico o de morir.
deterioro cognoscitivo
económica precaria
viva solo
Mayor 80 años
toma medicamentos
hospitalizaciones
soledad y falta de
apoyo social
Entre los factores relacionados con fragilidad se encuentran:
Proceso De Atención De Enfermería
Valoración De Enfermería
El Objetivo de la valoración geriátrica es:
• Problemas con los cambios del envejecimientoDetectar
Riesgos de salud (intervención apropiada y oportuna)
Identificar
• La capacidad de juicio para tomar decisiones en el cuidado de su salud.
Valorar
Escuchar aquello que
el adulto mayor nos
quiere decirControlar los signos vitales
Aseo e higiene
Piel
Alimentación
Incontinencia
Eliminación Caídas
Medicamentos
Actividad y reposo
Sueño
Controlar los peligros
ambientales
Proporcionar educación a
los cuidadores
Historia Clínica• Entrevista
- Es necesario escuchar con atención al adulto mayor y sus cuidadores. A su altura y
orientar la voz al oído
hablar despacio
Evitar tonos agudos Usar un lenguaje sencillo
-Darle tiempo al paciente para entender las preguntas y dar las respuestas
(procesos cognitivos lentos, audición y visión disminuidas.)
- Se recomienda interrogar al adulto mayor de frente
Examen FísicoPiel y faneras
Se observa seca, delgada y con tono, elasticidad y sensibilidad disminuidos. Es susceptible de lesiones, manchas, lunares, sangra fácilmente, la cicatrización de las heridas es lenta y presenta mayor riesgo de úlceras por presión pabellón auricular, talón o codo y las zonas de contacto con gafas, o dispositivos de adaptación. El pelo es gris y más fino. Las uñas crecen lentamente, pueden ser más gruesas y quebradizas.
Examen FísicoCabeza y el cuello: Movilidad y simetría del cuello.
Ojos: disminución de la agudeza visual y ceguera, puede mostrar inflamación ocular con dolor, opacidad de la córnea y fotofobia.
Nariz: Epistaxis, secreciones nasales y ronquidos
Boca: sangrado de encías, dolor al masticar y para la deglución; disfagia con cuadros de asfixia o de retención de alimentos durante la deglución. Identificar la ausencia de piezas dentales, mal ajuste de la prótesis dental, dientes rotos, tumefacción delas encías, infección por hongos y signos de cáncer oral.
Oídos: disminución de la agudeza auditiva, mareo y vértigo. Valorar la presencia de cerumen que agrava el problema.
Examen Físico Sistema respiratorio
Disminución del número de alvéolos
Rigidez de la pared torácica
Debilitamiento de los músculos
respiratorios
Disminución de las
células T
lentitud en la formación
de anticuerpos
disminución en la
eliminación de secreción
signos de EPOC
disminución de los sonidos respiratorios
Estertores o sibilancias
incrementan el riesgo de infección pulmonar.
Disnea
Examen FísicoSistema cardiovascular
- Aumento del tamaño del corazón, Las válvulas cardíacas aumentan de grosor y presentan calcificación.
- Disminución de la frecuencia cardiaca, se incrementan las demandas de oxígeno.
- Los valores de la presión arterial (PA) superiores a140/80 mm Hg incrementan el riesgo de cardiopatía y accidente cerebrovascular.
- Disminución de la circulación arterial e insuficiencia vascular especialmente en las extremidades inferiores, lo cual aumenta el riesgo de úlceras, estasis, várices y edema.
Examen Físico
Sistema gastrointestinalLentitud de la función gastrointestinal
secundaria a la disminución del consumo de líquidos, fibra y de la actividad física, que con frecuencia causan estreñimiento hasta
llegar ala obstrucción intestinal
Reducción del espesor y firmeza de la pared abdominal
La disminución de la conducción nerviosa y de la circulación gastrointestinal
Hemorragia gastrointestinal: Sospechar hemorragia oculta en
los pacientes con mareo, palidez, taquicardia o
hipotensión
Aumento de los lípidos biliares y colesterol que incrementa el riesgo de cálculos biliares.
El hígado disminuye de tamaño
Examen Físico
Sistema musculoesquelético
Pérdida de estatura (2,5 a 10 cm) a medida que la osteoporosis reduce el tamaño
La pérdida de masa ósea por disminución en la resorción de calcio
Dolor: muchas personas de edad avanzada presentan dolor debido a la artrosis, la artritis reumatoidea (AR) o las fracturas asociadas con la osteoporosis
Riesgo de caídas: las alteraciones en la fuerza, el equilibrio y la marcha causadas por el proceso de envejecimiento, secuelas de enfermedad cerebrovascular y el sedentarismo predisponen al paciente a caídas
Examen Físico
Sistema nervioso
• Disminución del número de neuronas y dendritas.• Disminución de mielina.• Fluctuación en la actividad psicomotora.• Percepciones erróneas.•Fluctuaciones en el conocimiento.• Creciente agitación o intranquilidad.• Alucinaciones.• Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia.• Abuso de drogas y de alcohol
Examen Físico
• Estado mental
Los cambios neurológicos ocasionan disminución de los reflejos,pérdida de la memoria reciente, inestabilidad, vértigo,desorientación en las tres esferas, dificultad para expresarpalabras, tartamudeo, pronunciación poco clara, déficit visual,dificultad para expresar los pensamientos verbalmente ycomportamientos inapropiados o exagerados (hostilidad,agitación, apatía).
Aproximadamente 30-50% de las personas mayores de 70 años deedad desarrolla delirio conconfusión aguda, agitación ydesorientación durante la hospitalización. Así mismo, los cuadrosinfecciosos, el desequilibrio electrolítico, las alteracionesmetabólicas y neurológicas pueden causar delirio.
Examen Físico
• Sistema genitourinario
- Disminución de la capacidad de la vejiga
- Obstrucción anatómica que causa retención y dificultad para iniciar el chorro
- Nicturia- Cambios sexuales en las mujeres- Cambios sexuales en los hombres- Antecedentes farmacológicos
Examen Físico
Actividades de la vida diaria
• En general el adulto mayor prefiere vivir sin los hijos, sin embargo, sedebe buscar un equilibrio entre la dependencia y la independencia paraidentificar las necesidades de ayuda en la vida diaria
• Actividades básicas: alimentarse, bañarse, vestirse, deambular,comunicarse y control de esfuerzos.
• Actividades instrumentales: limpiar, lavar ropa, cocinar, usar el teléfono, irde compras, control del dinero, usar el transporte público, jardinería,control de la medicación y subir las escaleras, entre otras
Examen FísicoRed familiar y social
Identificar las personas en la familia o lacomunidad que puedan brindarayuda en el cuidado del adultomayor en las actividades de la vidadiaria, las intervenciones de salud,sostén económico, compañía yapoyo psicológico.
En el estado de salud de un adulto mayor, influyendistintos factores tales como: herencia, habilidadescognoscitivas, edad, sexo, ambiente, estilos de vida,localización geográfica, cultura, religión, estándar devida, creencias y prácticas de salud, experienciasprevias de salud, sistemas de apoyo, entre otrasdimensiones.
Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo enuna perspectiva integral para identificar los problemasfísicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y suscuidadores.
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