cuidando a personas con alzheimer_radioecca
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CUIDANDO A PERSONAS CON ALZHEIMER
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ESQUEMA 1: LA DEMENCIA
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SI es un deterioro progresivo e irreversible del funcionamiento cerebral
DEMENCIA (no se debera decir demencia senil)
NO es un trastorno normal del proceso de envejecimiento
1.1.QU ES LA DEMENCIA?
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Estados de nimo: tristeza, sntomas depresivos,
Sntomas de ansiedad y agitacin (tanto verbal como motora)
Cambios del ritmo del sueo. Trastornos de la sensopercepcin. Alteraciones de la conducta alimentaria y
sexual. Vagabundo. Trastornos delirantes. Conductas automticas
Trastornos de conducta asociados a las demencias
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A. DEGENERATIVAS o primarias:Muerte celular de las reas del cerebro
encargadas de las diferentes funciones. - demencia asociada a cuerpos de Lewy TIPOS - demencia fronto-temporal
- enfermedad de Alzheimer
Degeneracin irreversible
1.2. CLASIFICACIN
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B. REVERSIBLES o secundarias: Trastornos concretos por: Procesos intracerebrales de tipo circulatorio,
traumtico, tumoral Causas extracerebrales de tipo hormonal,
metablico, frmacos
Mejoran, si se trata la causa.
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La demencia se puede diagnosticar cuando existe deterioro de dos o ms funciones del cerebro.
Acudir al mdico
1.3. EL DIAGNSTICO DE LA DEMENCIA
SIGNOS DE
ALARMA
- Prdida de memoria- Desorientacin en el tiempo y el espacio- Dificultad para realizar tareas habituales- Problemas del lenguaje- Problemas en el pensamiento abstracto- Prdida de objetos y ubicacin incorrecta
de ellos- Conductas anmalas- Cambios de personalidad- Cambios de humor y de conducta- Prdida de iniciativa
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En la demencia la mayora son espordicas, no intervienen factores
hereditarios; en algunos casos, puede existir una predisposicin
gentica.HERENCIA GENTICA
Factores determinantes:De tipo ambiental: el nivel educativo, abandono de
la actividad intelectualDe tipo patolgico: lesiones cerebrales vasculares o
de otro tipo.
1.4. DEMENCIA Y HERENCIA
Tener familiares de primer grado con demencias degenerativas, como el Alzheimer, puede aumentar el riesgo de padecerla a medida que se envejece, pero NO es un factor determinante.
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ESQUEMA 2: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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Diferenciar: sntoma y trastorno. Sntoma: Signo, indicio; manera que tiene el
trastorno para manifestarse. Trastorno: presencia de un comportamiento o
un grupo de sntomas; el conjunto de sntomas
Etapas
2.1. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Se caracteriza por un deterioro progresivo de las funciones
intelectualesEL ALZHEIMER
Leve Moderada Avanzada
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Primeros sntomas suelen pasar desapercibidos. Suelen confundirse con los trastornos relacionados
con la edad o con un estado depresivo. Duracin: de dos a cuatro aos, aproximadamente.
Sntomas:
En esta etapa, el lenguaje, las habilidades motoras y la percepcin se conservan bien. Existe autonoma, aunque hay que evitar cambios en el entorno en las rutinas habituales.
Evolucin sntomas: Etapa Leve
1. Alteraciones de memoria.2. Dificultad para aprender cosas nuevas.3. Desorientacin espacial4. Cambios de humor y sntomas de
depresin
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Los sntomas son ms llamativos Aparecen los trastornos conductuales asociados a la
demencia que dificultan el cuidado del enfermo/a. Duracin de dos a diez aos, aproximadamente.
Sntomas:
Aunque se mantiene la independencia para las actividades bsicas (aseo, alimentacin y vestido), la dependencia del cuidador cada vez es mayor..
Evolucin sntomas: Etapa Moderada
1. Dificultad en el lenguaje. (Afasia)2. Dificultad para vestirse, utiliza los cubiertos (Apraxia)3. Prdida parcial de la capacidad de reconocimiento (Agnosia)4. Desorientacin temporo-espacial5. No se cuida la higiene personal6. Signos psicticos: alucinaciones, ideas obsesivas7. Cambios de personalidad y comportamiento8. Debilidad muscular, alteraciones posturales y de la marcha
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Existe una total dependencia para realizar las actividades bsicas
La persona no puede sobrevivir por s sola. Duracin de ocho a doce aos, aproximadamente.
Sntomas:
La persona enferma termina encamada y dependiendo totalmente del cuidador
Evolucin sntomas: Etapa Avanzada
1. Prdida severa de memoria y regreso al pasado2. Lenguaje muy limitado con palabras sin sentido o mutismo3. Dificultad para tragar. (Disfagia)4. Cierta prdida de respuesta al dolor.5. Incontinencia urinaria y fecal6. Rigidez muscular, dificultad para la marcha, temblores
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Definir las fases en que se encuentra la enfermedad ayuda a los mdicos a determinar el mejor tratamiento y, adems, facilita la comunicacin entre estos y los cuidadores. Para ello:
ESCALAS CLNICO-EVOLUTIVAS
Clasifican la enfermedad en siete niveles evolutivos: en las tres primeras fases el deterioro cognitivo es muy leve; en las siguientes ya es evidente.
2.2. VALORACIN DEL DETERIORO
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ESQUEMA 3: TRATAMIENTOS ACTUALES
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La demencia no tiene curacin, pero el tratamiento farmacolgico puede mejorar los sntomas de la enfermedad y disminuir su progresin.
GRADO LEVE-MODERADO:
GRADO MODERADO-SEVERO
3.1. TRATANDO EL ALZHEIMER
Inhibidores de la colinesterasa
Ayudan a retrasar o impedir el empeoramiento por un tiempo limitado
Controlan algunos sntomas relacionados con el comportamiento
Frenan la degradacin de la acetilcolina, compuesto importante para la memoria
Memantina
Retrasa la progresin de algunos sntomas Permite mantener las funciones por un
tiempo ms largo Funcionan regulando el glutamato, un
importante compuesto qumico en el cerebro
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NEUROLPTICOS
BENZODIACEPINAS
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIN DE LA
SEROTONINA
TRAZADONA
MELATONINA
3.2. TRATAMIENTO PARA DETERMINADOS SNTOMASTrastornos psicticos
Ansiedad y agitacin
Depresin
Trastornos del sueo
Cuando la demencia est fase moderada.Antipsicticos atpicos o de nueva generacin menos efectos secundarios
En situaciones especialmente estresantesProvocan efecto sedante, empeoramiento de la marcha, riesgo de dependencia fsica
Eficacia moderadaPresentan buena tolerancia
Propiedades ansiolticas y sedantes
En combinacin con la fototerapia
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Rehabilitacin cognitiva Busca estimular las funciones comprometidas por el
proceso degenerativo. Consiguen mantener un mayor grado de funcionalidad e
independencia Basado en modelo Bio-Psico-Social
Ejercicio y otras terapias Ejercicio fsico moderado: si se practica con regularidad,
ralentiza el deterioro cognitivo. Terapia ocupacional: uso de ayudas, dispositivos tcnicos,
imitacin. Mejora el rendimiento motor y la capacidad de realizar las actividades cotidianas.
Otras terapias: musicoterapia, aromaterapia, masajes o entrenamiento para el bao asistido.
3.3. TERAPIAS NO FARMACOLGICAS
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ESQUEMA 4: FRMULAS QUE AYUDAN
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DEAMBULACIN:Andar, caminar sin direccin determinada
4.1. DEAMBULACIN Y DESORIENTACIN DESORIENTACIN:
RIESGO PARA LA PERSONA ENFERMA
Por qu deambula? Causas ms comunesConfusin: No sabe que est en su casaDelirio: Considera que tiene que cumplir una obligacinIntento de escapar: Cree que existe una amenaza realNerviosismo: Por la propia enfermedad o por las medicinasInquietud: Falta de ejercicio u otros estmulosBsqueda de algo: Persona, lugar u objeto
Incapacidad de situarse en el espacio en un tiempo determinado
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Procurar un lugar despejado y seguro para que camine.
Ofrecer algo rutinario que hacer.
Aadir cerrojos en las puertas.
Instalar dispositivos de seguridad.
Obtener una pulsera de identificacin mdica
Avisar a los vecinos del problema
Consejos
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QU ES?Mtodo para tratar la confusin, la desorientacin y la prdida de memoria mediante la estimulacin de las funciones cognitivas. Conjunto de tcnicas mediante las cuales una persona toma consciencia de su situacin en el tiempo y en el espacio.Presenta reiterada informacin rica en claves de orientacin y as se va reconociendo el medio
4.2. TERAPIA DE ORIENTACIN A LA REALIDAD
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ESTIMULACINNiveles
cognitivos no perdidos
Capacidad de respuestas no deterioradas
Objetivo: Mejorar la capacidad de autonoma
Ventajas
Mejora del mantenimiento de las funciones cognitivas: orientacin, memoria,
Atencin humana y especfica, segn la capacidad
Enriquecimiento de las relaciones con su entorno: familia, cuidadores, centro,
Disminucin de las conductas problemticas: deambulacin, agitacin,..
Comprensin de los familiares hacia sus
mayores con demencia
Aumento de la satisfaccin y motivacin del cuidador
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Estimulacin constante para mantener el inters (la atencin y la memoria es corta)
Repeticin insistente y variada, reforzando el aprendizaje.
Creacin de una rutina diaria, aportando informacin sobre el lugar y el tiempo.
Animacin a la socializacin, fomentando las relaciones interpersonales
Cmo se trabaja?
Tener claro que son adultos
MOSTRAR ACTITUDES POSITIVAS Y DE COMUNICACIN
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4.3MANTENIMIENTO COGNITIVO
PSICOESTIMULACIN COGNITIVA
Conjunto de estmulos con funcin
rehabilitadora
Contribuyen a ralentizar el proceso de deterioro
cognitivo, y por ello las motoras y sensoriales
Despertar de olvidos abandonados
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1. Orientacin temporal y espacial:
2. Lenguaje: Ejercicios de conversacin, narracin, descripcin de lminas, denominacin de objetos,
3. Memoria: Adquirir informacin y almacenarla para luego reutilizarla
Ejercicios en psicoestimulacin cognitiva
Actividades con calendarios, ejercicios de planificacin (cumples, navidad, .)
Uso de mapas, fotos de lugares y conocidos (cmo se llega a ciertos lugares, )
Estimulacin de la memoria a LP:Acceso a la informacin almacenada (ejer de M autobiogrfica)
Ejercicios de codificacin y almacenamiento de la informacin: asociar informacin nueva con otra almacenada
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4. Atencin: Trabajo con diferentes tipos de percepciones sensoriales: visual, auditiva, tctil y olfativa (diferencias, errores, laberintos, leerles prrafos y despus preguntarles,)
5. Clculo mental: repaso de sumas y restas, prcticas con el euro, ..
6. Otros: Ejercicios de lectura y escritura, de expresin corporal, de psicomotricidad
Siempre tener en cuenta el estado mental, su nivel
sociocultural y educativo a la hora de poner
actividades
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ESQUEMA 5: CUIDADOS EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA
ENFERMEDAD
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No pueden llevar finanzas Incapaz de encontrar el camino para ir a un
sitio nuevo No recuerda el nombre de algunas personas Olvida los sucesos de los ltimos das No puede realizar tareas complejas: escribir
en un teclado, planificar un viaje, Bien para actividades rutinarias
5.1 CUIDADOS EN LA FASE LEVELa memoria es la funcin ms alterada
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Recomendable establecer un plan de cuidados:
Establecer un plan de seguridad y vigilancia activa (no es consciente de sus limitaciones)
Supervisar todas las actividades: toma de medicacin, manejo de cuentas bancarias (todas las actividades que se realizan fuera del hogar y las difciles que se realizan dentro)
Colocar una identificacin con direccin y telfono.
Estimular todas las funciones del cerebro, trabajando especialmente la memoria.
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Actitud de los familiares: Hay que asumir que estamos ante una persona enferma con:
Problemas de memoria: evite la discusin, no la culpabilice de los fallos, aumente la comunicacin.
Sntomas de depresin: haga que hable y exprese sus sentimientos. Cree un ambiente seguro y afectivo.
Apata, prdida de inters o indiferencia: mantenga su actividad; conviene que se sienta til
Ansiedad, irritabilidad o agitacin: busque la causa de su preocupacin (e intentar desviarle la atencin hacia otra cosa)
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Es imposible que recuerde los sucesos de los ltimos das
No pueden mantener en la memoria algunos datos (direccin o nmero de tlfn)
Tienden a desorientarse tanto en tiempo como en espacio
Es incapaz de resolver problemas caseros. No siguen el argumento de las pelculas No expresa las ideas de forma coherente No pueden escribir frases largas Apata, irritabilidad y trastornos del sueo
5.2. CUIDADOS EN LA FASE MODERADASe observa incapacidad para realizar muchas actividades
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Plan de cuidados: Ofrecer una ayuda parcial para las actividades de la vida
diaria Mantener su autonoma, a pesar de la dependencia respecto
a la familia. Actitud de los familiares: Su ritmo es diferente: es recomendable que haga el mayor
nmero de actividades, aunque tarde ms tiempo. No se apresure a solucionar sus problemas: deje que lo
intente ms tarde Ofrezca la primera ayuda con instrucciones verbales;
despus, haga el gesto y, por ltimo, gue a la persona con la mano.
No cambie el estilo de vida previo: intente que las actividades se conviertan en rutina (as cierta independencia)
Valore sus logros: la realizacin de cada tarea supone un gran esfuerzo (refuerzo positivo)
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Es incapaz de realizar las actividades bsicas (asearse, vestirse, comer solo)
Slo reconoce a los familiares ms allegados Puede expresarse con monoslabos o frases cortas. Se encuentra en una fase de postracin
Plan de cuidados Dispensar cuidados de enfermera para los pacientes con
inmovilidad (lceras por decbito, incontinencia, problemas respiratorios, de deglucin,)
Actitud de los familiares Se considera la opcin de un ingreso en una residencia o se
opta por buscar personal especfico
5.3. CUIDADOS EN LA FASE AVANZADAExiste dependencia continua durante las 24 horas
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ESQUEMA 6: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
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EL ASEO: Asegure la temperatura adecuada para el agua del bao. Simplifique los actos, indicando con frases cortas lo que
debe hacer (frases breves y ordenadas) Reconforte al enfermo, teniendo en cuenta los sentimientos
de pudor. Ajuste la hora del bao a los antiguos hbitos. Seque bien y compruebe que no tiene problemas en la piel.
POR SEGURIDAD Nunca deje solo al enfermo Utilice una silla especial Coloque agarraderas Elimine el pestillo
6.1. DIFICULTADES CON EL ASEO Y LA ALIMENTACIN
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LA ALIMENTACIN
Si hay problemas para masticar o tragar: trocee o triture la comida (hay q estimular que la persona mastique)
Prepare comidas suaves Mantenga un ambiente tranquilo y sin distracciones Lleve a cabo comidas regulares con la familia Sea regular con el horario de comidas Ponga la mesa de forma sencilla
POR SEGURIDAD
Evite incluir tropezones Sirva lquidos con algn espesante para evitar
atragantamientos.
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Incluya alimentos ricos en fibra Aada la fruta como postre habitual Proporcione lquidos (agua y zumos) en abundancia Reserve un tiempo fijo cada da para acudir al bao Anmela a realizar actividad fsica No utilice laxantes sin prescripcin mdica
Cuidado con el estreimiento!!!
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Si insiste en usar la misma ropa, lave esas prendas con frecuencia y consiga ropa parecida.
Saque del armario la opa de uso poco frecuente. Seleccione la ropa prctica Sustituya los botones y broches difciles por elementos fciles
de manejar (elsticos, velcro, ..) Use zapatos que no sean difciles de poner y quitar
Emplee instrucciones simples y fciles de entender Entregue las prendas en el orden en que se deban poner Seleccione prendas que se pueda poner por s mismo
Coloque bajo llave los elementos que puedan ser peligrosos
6.4 LA TAREA DE VESTIRSE
CON AYUDA
SEGURIDAD
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6.3. ADEMS..INCONTINENCIA, COMUNICACIN Y ACTIVIDAD FSICA
INCONTINENCIA
Siga una rutina para llevar a la persona al bao
Coloque carteles para indicar la puerta del bao.
Est atento a las seales que indican las necesidad de ir al bao
Sea comprensivo con los escapes
Limite el consumo de lquidos por la tarde-noche
Utilice ropa fcil de quitar y de lavar
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Escoja palabras sencillas y frases cortas
Utilice un tono de voz amable y tranquilo
Exprese cada orden en una frase corta
Hable despacio y claro
Evite hablarle como un beb
No uses frases en negativo
Llame a la persona por su nombre
Deje que se tome su tiempo para responder
Elimine las fuentes de distraccin
Acompae el mensaje con gestos y mmica
Evite conversar sobre lo que no recuerda
LA COMUNICACIN
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El enfermo debe pasear por lugares tranquilos
Es bueno llevar a cabo una rutina en las actividades diarias.
La ruta elegida debe ser conocida por el enfermo (que el paseo sea a la misma hora, con la misma secuencia,)
LA ACTIVIDAD FSICA
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ESQUEMA 7: AYUDANDO A LAS PERSONAS CON ALZEHIMER
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Primeras intervenciones sencillas: facilitar. Ms adelante evitar peligros
No hacer todos los cambios de inicio. Ajustarlos al curso de la enfermedad
7.1CMO CONSEGUIR UN DOMICILIO SEGURO
ADAPTACIN DEL HOGAR
Facilitar las actividades de la
vida diaria
Mantener el nivel de autonoma
LUGAR SEGURO Y CONFORTABLE
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EN EL PORTAL: Pasamanos en todos los accesos Bandas antideslizantes en las rampas y escaleras. Buena iluminacin.
EN EL DOMICILIO:
1. DORMITORIO: Organizacin sencilla. Lmpara cerca de la cama. Armario ordenado. Cama accesible por ambos lados.
Medidas a tomar
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2. COCINA: Detector de gases y humos. Dispositivos de cierre. Suelo siempre seco. Vajillas de plstico.
3. BAO: Alfombrillas antideslizantes. Barras de apoyo. Asientos de bao. Artculos de aseo sencillos.
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Eliminar cualquier obstculo (alfombras, cables, faldones,)
Vigilar los objetos elctricos. Sustituir desniveles por rampas. Instalar puntos de luz durante la noche. Poner barreras en las escaleras. Quitar los cerrojos interiores de las puertas. Colocar pegatinas en los cristales. Sealizar las puertas con dibujos o fotos.
Medidas generales de seguridad
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Si adems tiene que utilizar silla de ruedas:
Espacios amplios y libres de obstculos.
Puertas ms anchas.
Encimeras y lavabos sin pie.
Mesas con altura adecuada.
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7.2. CMO ACTUAR EN SITUACIONES DIFCILES
Alteraciones de conducta
Ideas delirantes
Alucinaciones
Insomnio
Agresividad
Vagabundeo
Agitacin
Desinhibicin
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1. Cundo aparece?
2. Dnde aparece?
3. Cmo se desarrolla?
4. Qu sucede antes de l?
5. Qu ocurre tras la aparicin?
Analizar el problema
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Consejos ante algunas situaciones Repite lo mismo una y otra
vez
Procure que realice tareas sencillas.
Asegure su comodidad y descanso
Ignore el comportamiento
Nos acusa de robo
No de importancia a ese comportamiento.
Evite preguntar dnde ha puesto los objetos
Ayude a buscar lo que no encuentra
Limite el nmero de lugares donde pueda esconder las cosas
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Consejos ante algunas situaciones Se asusta de su propia
imagen Reaccione con
tranquilidad.
Acuda a otro lugar de la casa.
Tape o retire los espejos para evitar esa situacin.
No toma los medicamentos
Machacar y disolver en lquido.
Mezclar con algo dulce.
Ceder e intentarlo ms tarde.
La actitud mostrada no es culpa del enfermo, sino de la enfermedad. En numerosas ocasiones, lo mejor es tener infinita paciencia y ofrecer mucho cario
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ESQUEMA 8: CENTROS Y ASOCIACIONES
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8.1. LOS CENTROS DE DAServicio diurno de atencin integral a las personas en situacin
de dependencia
OBJETIVOS: Apoyar a las familias o cuidadores Mantener el mejor nivel de autonoma personal Mejorar la calidad de vida de la persona dependiente
EQUIPO DE PROFESIONALES:
Auxiliares de enfermera Mdicos Psiclogos
Terapeutas ocupacionales Fisioterapeutas Trabajadores sociales
No todos estn adscritos continuamente al centro. Acuden en momentos puntuales.
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SERVICIOS PROGRAMAS
Bsicos: transporte, alimentacin y asistencia en las actividades bsicas.
Teraputicos: atencin social, psicolgica, terapia ocupacional y fisioterapia.
Complementarios: podologa, peluquera, atencin en fines de semana.
De intervencin teraputica: terapias cognitivas, psicoafectivas, socializadoras
Sanitarios: nutricin, aseo e higiene, control de esfnteres, prevencin de cadas y atencin bsica de enfermera.
De intervencin con familias: informacin, formacin, psicoeducacin y autoayuda.
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Fundacin Alzheimer Espaa (FAE): Es una ONG:Sin fines de lucro;Sin vinculacin con laboratorios farmacuticos,
partidos polticos o entidades religiosas.
www.alzfae.org
8.2 ASOCIACIONES DE ENFERMOS
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Asociacin Nacional del Alzheimer, AFALcontigoDeclarada de utilidad pblica:Tiene mbito nacional;Dedica sus esfuerzos a la informacin, formacin, apoyo
y representacin del colectivo espaol de afectados.
www.afalcontigo.es
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Facilitar informacin y orientacin a enfermos y familiares.
Proporcionar asistencia tcnica y sanitaria.
Realizar actividades diversas: cursos, conferencias, terapias, estimulacin
Promover y fomentar la investigacin y el estudio.
Objetivos comunes a ambas:
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Confederacin Espaola de Asociaciones (CEAFA) Portavoz y defensora de las Asociaciones de
Familiares de Enfermos de Alzheimer de Espaa.13 federaciones autonmicas.6 asociaciones uniprovinciales300 asociaciones locales.
www.ceafa.es
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Segn la Ley de Dependencia 39/2006, una persona est en situacin de dependencia cuando necesita atencin de terceras personas u otras ayudas para realizar tareas de la vida diaria como las que se refieren al cuidado personal, las actividades domsticas bsicas, la movilidad esencial, etc.
8.3. ASPECTOS TICO-LEGALES
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Requisitos para solicitar ayudas:
Tener nacionalidad espaola.
Residir en territorio espaol al menos cinco aos antes de solicitar la ayuda.
Ser declarado dependiente por alguno de los rganos de las comunidades autnomas.
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Pasos a seguir:Presentacin de la
solicitud Valoracin de la
dependenciaAsignacin de grado y nivel
Elaboracin del PIA (programa individual
de atencin)Notificacin del baremo y del catlogo de
serviciosRevisin por: Agravamiento de la
situacin de dependencia.
Mejora de la situacin de dependencia.
Error en el diagnstico o en la aplicacin del baremo
Revisin por: Variacin en el entorno
social. Variacin en las
condiciones de salud Traslado a otra
comunidad autnoma.
Asignacin del recurso
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ESQUEMA 9: EL PAPEL DEL CUIDADOR
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Hay distintos tipos de cuidadores atendiendo a la carga que soportan.
Cuidador principal: Persona, dentro de la familia, que asume la mayor
responsabilidad del cuidado diario del enfermo. Cuidador secundario: Familiar que comparte, en menor medida, la carga
del cuidador principal. Cuidadores formales: Personas, profesionales o no, que reciben una
remuneracin por el cuidado del enfermo.
9.1. QUIN CUIDA A LA PERSONA ENFERMA?
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Tambin hay diferencias en funcin del parentesco.
SSI EL CUIDADOR ES
HIJO O HIJA CNYUGE
Establece la situacin de cuidado como una consecuencia ms en la vida.
Trata de adaptarse a esta enfermedad.
Intenta mantener los contactos sociales.
Presenta inconvenientes como: celos de la pareja, problemas con los hermanos/as, bajada en el rendimiento laboral
Los principales problemas:
Soledad, porque no se concibe el ocio de manera individual.
Sentimientos contrarios de amor y odio.
Vergenza por la conducta del enfermo.
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Mujeres en su mayora (83%)
Edad media de 52 aos.
Comparten domicilio con el enfermo.
No reciben ayuda.
Sustitucin o rotacin baja.
Cuidado permanente.
Otros roles familiares.
Caractersticas generales:
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Alteracin de las relaciones familiares: prdida de la estabilidad familiar.
Cambio de roles: la persona enferma ya no puede ejercer su rol (padre, madre, espos@...)
Renuncia al trabajo o a los retos profesionales por hacerse cargo del enfermo.
Disminucin de la economa: el cuidado de un enfermo supone una sobrecarga econmica (medicamentos, alimentos complementarios, ayuda a domicilio, centros de da)
Alteraciones en el estado de nimo: ansiedad, fatiga, estrs, depresin
Repercusiones fsicas y psicolgicas
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9.2. RAZONES PARA CUIDAR A UN ENFERMO DE ALZHEIMER
Para ayudar bien debo satisfacerlo en
todoDebo ayudarle en todo;
es mi obligacin
Cmo voy a decirle no a algo?
Solo yo se como hay que cuidarle.
Solo quiere que lo/la cuide yo
Mis familiares deberan saber que
necesito ayuda
IDEAS ERRNEAS SOBRE QU ES CUIDAR BIEN Pe
nsar as NO
beneficia a n
adie
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Por qu cuida de su familiar?
1. MOTIVACIN ALTRUISTA
2. POR RECIPROCIDAD
3. POR GRATITUD
4. POR SENTIMIENTO DE CULPA
5. PARA EVITAR LA CENSURA
6. POR OBLIGACIN
Lo hace por amor y cario a su familiar; siempre ha tenido buenas relaciones con la persona enferma.
Tiene plena certeza de hubiera sido cuidado por ella en caso contrario.
Existe un agradecimiento vital y ahora es el momento de demostrar su gratitud.
Debido a que en el pasado se comport de manera inadecuada con la persona enferma.
Escapa de la crtica por parte de otros miembros de la familia o la comunidad.
Moral, econmica o porque no queda ms remedio; las relaciones anteriores no fueron buenas.
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Antes de tomar la decisin hay que valorar:
Una decisin as nunca debe estar condicionada por las posibles represalias del resto de familiares, ni por sentirse obligado moralmente
Convenga con sus familiares la posibilidad de recurrir a ellos en caso necesario.
Disponibilidad de tiempo Situacin personal. Aptitud para el cuidado
Imprescindible saber delegar.
Las cuestiones importantes deben decidirse entre todos
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ESQUEMA 10: LA SOBRECARGA DE LA PERSONA CUIDADORA
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La sobrecarga es uno de los aspectos ms importantes que hay que prevenir, pues produce alteraciones en el estado de nimo.
10.1. REAS DE SOBRECARGA
- AUTOCUIDADO
A + RESPONSABILIDAD
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Dependencia afectiva: A medida que el enfermo comienza a
demandar atencin y ayuda, el cuidador/a empieza a desarrollar una dependencia afectiva con respecto a la persona enferma.
Aislamiento social: Los contactos sociales disminuyen desde que
comienza la enfermedad. Al principio la persona enferma se niega a salir y poco a poco el cuidador se encierra con ella.
REAS DE SOBRECARGA EN LOS CUIDADORES:
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Problemas familiares: Sensacin de incomprensin de todas las
personas que lo/la rodean, incluidos sus propios familiares (hermanos, cnyuge, hijos)
Alteraciones de conducta: Vagabundeo, alucinaciones, agresividad,
despertares nocturnos producen en el cuidador una situacin extrema (falta de descanso, depresin, ansiedad)
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10.2. CUIDARSE PARA CUIDARDescans
e lo
suficiente
Sepa decir que noNo oculte que est al lmite se sus fuerzas
Exprese sus sentimientos
No se asle
Realice ejercicio fsico Conserve su propia salud
Permtase
un
tiempo par
a usted Planifique las tareas
Apyese en los centros, ayuda a domicilio
Consejos para el
cuidador
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Obtener una explicacin adecuada sobre qu es y en qu consiste la enfermedad de Alzheimer.
Acudir a las asociaciones donde podr adquirir orientacin, informacin y asesoramiento.
Recibir una informacin veraz de las repercusiones que la enfermedad va a tener en su vida.
Aceptar que su familiar padece una enfermedad que lo cambiar, dejando de ser la persona que era
Aprender a tener mucha paciencia, a respetar las opiniones contrarias y a dejarse apoyar por los dems.
Involucrar, desde el inicio, a la mayor cantidad de personas en el cuidado del enfermo.
Organizar el rol que cada miembro de la familia debe desempear.
10.3. AFRONTANDO LA ENFERMEDAD
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ESQUEMA 11: EVITANDO LA SOBRECARGA DEL CUIDADOR
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11.1. EL SNDROME DEL BURNOUTSe caracteriza por una respuesta inadecuada a un estrs emocional crnico.
Cuidador quemado
Agotamiento fsico Desgaste psicolgico
TRABAJO
FAMILIA
CUIDAD
O
CASA
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1. ESTRS LABORAL: .Vive por y para la persona enferma..No tiene tiempo libre..Trata de demostrar que puede con todo..Desarrolla cansancio fsico.
2. ESTRS AFECTIVO: .Siente carencia de afecto e incomprensin..No tiene el apoyo suficiente..Nadie reconoce que est haciendo bien la
labor del cuidador.
FASES
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3. INADECUACIN PERSONAL: .Comienza a sufrir las consecuencias por su
actuacin desmedida y sin ayuda (fatiga, insomnio, crisis de ansiedad)
.Se va comportando con mayor frialdad afectiva..Aparece, por primera vez, el sentimiento de
culpa.
4. VACO PERSONAL:.Siente un vaco por la ausencia del enfermo
(fallecimiento o ingreso en residencia)..No tiene motivos para seguir viviendo..Vuelve a aparecer la culpa.
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11.2. FACTORES DE MAYOR RIESGO
La intensidad de la demencia: depende del avance de la enfermedad (lento o rpido)
Alteraciones de conducta (agresividad, agitacin, delirios): provocan un mayor agobio en el familiar
Empeoramiento nocturno intenso: reposo interferido frecuentemente (deambulacin, voces, quejas), lo que provoca un mayor deterioro.
En relaci
n
con el en
fermo
-
Nivel de salud: si tiene previos problemas de salud, se empeoran antes por el estrs producido por las responsabilidades.
Familiares cercanos en su entorno: si el cuidador sabe que puede contar con familiares que vivan cerca, la presin no resulta agobiante.
Con una edad avanzada: es frecuente que la persona que cuida sea cnyuge ya mayor.
Sin otra actividad aparte del cuidar, el riesgo de trastornos emocionales aumenta considerablemente
Disponibilidad de un centro de da para el enfermo: se alivia la presin de la persona cuidadora.
Ausencia de apoyos socio-sanitarios: hay que encontrar un mdico de cabecera que se involucre, que sea comprensible y accesible.
Falta de informacin y formacin: provoca una sensacin de desamparo y aislamiento
Desconocimiento de la existencia de asociaciones: son un punto de referencia y de orientacin, adems de un apoyo emocional
En relacin con el cuidador
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11.3. SEALES DE ALERTA
Trastornos de sueo.
Prdida de energa.
Aumento o disminucin del apetito.
Problemas de memoria y dificultad para concentrarse.
Molestias digestivas, palpitaciones, temblores de manos
Consumo excesivo de pastillas para dormir o de bebidas.
Propensin a sufrir pequeos accidentes.
Sntomas fsicos
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Cambios frecuentes de humor o de estado de nimo.
Agresividad constante contra las personas de su entorno.
Gran tensin contra los cuidadores auxiliares.
Comportamientos rutinarios repetitivos.
Aislamiento familiar y social.
Falta de cuidado personal
Sntomas emocionales
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ESQUEMA 12: ESTRATEGIAS PARA CUIDARSE
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Ansiedad: Sentimiento de angustia o miedo y deseo de huir.
Cmo actuar? No anticipar los acontecimientos. Intentar controlar las reacciones que nos provocan
malestar. Antes de actuar, tomar distancia de la situacin que
nos generado ese estado. Respirar profundamente. Aplicar tcnicas de relajacin. Expresar cmo nos sentimos.
12.1. ENTRENAMIENTO EN TCNICAS DE CONTROL DE ANSIEDAD Y ESTRS.
Actitud positiva
-
Estrs: Reaccin fisiolgica por la que el cuerpo responde
de una determinada forma ante una situacin que se interpreta como amenazante o que requiere esfuerzo adicional.
Cmo actuar?:
Reconocer los signos de alerta (cada del cabello, sudores, llanto frecuente, falta de sueo, comer en exceso)
Identificar las situaciones que nos provocan estrs. Evaluar cmo respondemos y medir la coherencia
de nuestras respuestas
-
Conocer qu situaciones podemos cambiar y cules no.
Afrontar los cambios de uno en uno. Averiguar por qu los descansos no son
reparadores. Realizar ejercicio fsico. Evitar la toma de medicamentos sin control mdico.
CONTROL Y AUTOESTIMA
-
12.2. EL VALOR DEL DESCANSO Y LA RELAJACIN
DESCANSO Y DIVERSIN
MEJORES CONDICIONES PARA EL CUIDADO
Emplee su tiempo libre en actividades que le agraden.
Mantenga sus amistades, son un punto de apoyo
RELAJACIN
REDUCCIN DE LA TENSIN FSICA Y MENTAL Realice alguna actividad fsica: ayuda a
relajarse y a estar en mejor forma para seguir el da a da.
Siga cuidndose segn sus costumbres, no lo considere una frivolidad.
-
12.2. AFRONTANDO LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS
PENSAMIENTO NEGATIVO AFRONTAMIENTO
No podr superar esta situacin.
Seguro que lo har mal.
No aguanto ms.
Y si empiezo a llorar delante de todos?
Para qu lo voy a intentar?
No soy tan buen cuidador como debera.
Aunque es difcil, har lo posible y si, necesito ayuda, la pedir.
Intentar hacerlo lo mejor que pueda y, si me equivoco, aprender del error.
A pesar de la dureza, puedo aguantar hasta que encuentre otras soluciones.
Seguro que la mayora comprende lo que estoy pasando.
Si no lo intento, nunca sabr si funciona.
Nadie es perfecto. Tengo que graduar mi autoexigencia.
-
1. Derecho a querernos a nosotros mismos.2. A ser tratadas con respeto.3. A enfadarse y experimentar sentimientos
negativos.4. A cometer errores y ser disculpadas por ellos.5. A cansarse de cuidar y desear no seguir
hacindolo.6. A tener un tiempo libre real.7. A preguntar buscar soluciones.8. A poner lmite a las demandas excesivas.9. A aprender10. A seguir la propia vida.
12.3. DERECHOS DE LAS PERSONAS CUIDADORAS
Diapositiva 1ESQUEMA 1: LA DEMENCIA1.1.QU ES LA DEMENCIA?Trastornos de conducta asociados a las demencias1.2. CLASIFICACINDiapositiva 61.3. EL DIAGNSTICO DE LA DEMENCIA1.4. DEMENCIA Y HERENCIAESQUEMA 2: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER2.1. DESARROLLO DE LA ENFERMEDADEvolucin sntomas: Etapa LeveEvolucin sntomas: Etapa ModeradaEvolucin sntomas: Etapa Avanzada2.2. VALORACIN DEL DETERIOROESQUEMA 3: TRATAMIENTOS ACTUALES3.1. TRATANDO EL ALZHEIMER3.2. TRATAMIENTO PARA DETERMINADOS SNTOMAS3.3. TERAPIAS NO FARMACOLGICASESQUEMA 4: FRMULAS QUE AYUDAN4.1. DEAMBULACIN Y DESORIENTACINConsejos4.2. TERAPIA DE ORIENTACIN A LA REALIDADDiapositiva 23Cmo se trabaja?4.3MANTENIMIENTO COGNITIVOEjercicios en psicoestimulacin cognitivaDiapositiva 27ESQUEMA 5: CUIDADOS EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD5.1 CUIDADOS EN LA FASE LEVEDiapositiva 30Diapositiva 315.2. CUIDADOS EN LA FASE MODERADADiapositiva 335.3. CUIDADOS EN LA FASE AVANZADAESQUEMA 6: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA6.1. DIFICULTADES CON EL ASEO Y LA ALIMENTACINDiapositiva 37Diapositiva 386.4 LA TAREA DE VESTIRSE6.3. ADEMS..INCONTINENCIA, COMUNICACIN Y ACTIVIDAD FSICADiapositiva 41Diapositiva 42ESQUEMA 7: AYUDANDO A LAS PERSONAS CON ALZEHIMER7.1CMO CONSEGUIR UN DOMICILIO SEGUROMedidas a tomarDiapositiva 46Medidas generales de seguridadDiapositiva 487.2. CMO ACTUAR EN SITUACIONES DIFCILESAnalizar el problemaConsejos ante algunas situacionesConsejos ante algunas situacionesESQUEMA 8: CENTROS Y ASOCIACIONES8.1. LOS CENTROS DE DADiapositiva 558.2 ASOCIACIONES DE ENFERMOSDiapositiva 57Objetivos comunes a ambas:Diapositiva 598.3. ASPECTOS TICO-LEGALESDiapositiva 61Pasos a seguir:ESQUEMA 9: EL PAPEL DEL CUIDADOR9.1. QUIN CUIDA A LA PERSONA ENFERMA?Diapositiva 65Caractersticas generales:Repercusiones fsicas y psicolgicas9.2. RAZONES PARA CUIDAR A UN ENFERMO DE ALZHEIMERPor qu cuida de su familiar?Diapositiva 70ESQUEMA 10: LA SOBRECARGA DE LA PERSONA CUIDADORA10.1. REAS DE SOBRECARGAREAS DE SOBRECARGA EN LOS CUIDADORES:Diapositiva 7410.2. CUIDARSE PARA CUIDAR10.3. AFRONTANDO LA ENFERMEDADESQUEMA 11: EVITANDO LA SOBRECARGA DEL CUIDADOR11.1. EL SNDROME DEL BURNOUTFASESDiapositiva 8011.2. FACTORES DE MAYOR RIESGODiapositiva 8211.3. SEALES DE ALERTADiapositiva 84ESQUEMA 12: ESTRATEGIAS PARA CUIDARSEDiapositiva 86Diapositiva 87Diapositiva 8812.2. EL VALOR DEL DESCANSO Y LA RELAJACIN12.2. AFRONTANDO LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS12.3. DERECHOS DE LAS PERSONAS CUIDADORAS
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