definicion - colombianadesalud.org.co baja.pdf · talla baja familiar hijos de padres con talla en...
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DEFINICION :� Condición en la cual la altura del niño o niña esta
por debajo de 3 DE del promedio poblacionalesperado para su edad y sexo.
�
� Puede ir acompañado de déficit de peso y� Puede ir acompañado de déficit de peso yasociarse a una enfermedad subyacente.
� Es uno de los principales motivos de consulta parael endocrinólogo , pero se debe tener en cuentalas variaciones normales del crecimiento paradiferenciarlas de las patológicas.
� 20%: patológicas , 80% variante normal
Talla baja
1. curvas de crecimiento :P,T, PC, VC; P/T
2. Medición de longitud <2 años
talla >2 años
3. Velocidad de
OMS 2006 2007
Evaluación del niño con talla baja
3. Velocidad de crecimiento: elemento critico en la evaluación:
< 4 cts./año
4:relacion P/T: descarte enf sistémica
, endocrina
5. Talla diana o PG
C /3 m en lactantes, niños mayores c/6 m
Talla baja
TASA DE CRECIMIENTO Y TALLA
Talla baja
Formula de VC:T2-T1 = CNTS/AÑO
ED2-ED1
PUNTO MEDIO DE EDAD:ED2+ED1 = AÑOS
2
Talla baja
TABLA DE EDAD DECIMAL
Talla baja
PG= TALLA PADRE+ TALLA DE LA MADRE -13 2
PG= TALLA PADRE+ TALLA DE LA MADRE +13 2
+/-= 9
Talla baja
CLASIFICACION DE LA TALLA
� 80-90% de la población no tiene trastorno hormonal , talla baja idiopática y se conocen como variantes de normalidad o variantes de crecimiento
Talla baja CLASIFICACION DE LA TALLA
Talla baja
Talla baja
TALLA BAJA FAMILIAR
� Hijos de padres con talla en P</= 3� Peso y talla normal al nacer� EO acorde a la EC� Proporciones corporales armónicas� Talla final adulta baja
Talla en rango de la media familiarTalla final adulta baja
� Talla en rango de la media familiar� Ausencia de organicidad � Crecimiento a un ritmo normal bajo a
lo largo del mismo carril� Pubertad ocurre a edad esperada
VOL. 46 SUPL. 2, 2006
Talla baja
RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO
� Es mas común en niños que en niñas� Padres maduradores lentos ,
menarquia tardía en la madre� Peso y talla normal al nacer� A los 6 y 12 meses se enlentece el
crecimiento y se sitúan en un P A los 6 y 12 meses se enlentece el crecimiento y se sitúan en un P inferior
� A partir de los 3 años se sitúan en P<3
� La edad ósea puede estar 1 o 2 años atrasada
� Desarrollo mas lento que el de otros compañeros de su misma edad
VOL. 46 SUPL. 2, 2006
Talla baja
Talla baja
Talla baja
Paciente con anomalías identificables o no,armónicos y disarmonicos
TALLA BAJA PATOLOGICA
RCIU, factores ambientales , genéticos ,infecciosos, causas maternas , placentarias ,idiopáticas( alteración del gen SHOX)
Posnatales: enfermedades, endocrinopatías ,factores psicosociales y afectivos
Talla baja
Talla baja
EVALUACION CLINICA
Anamnesis : antecedente prenatal y posnatal : PAN, TAN, RCIU , hospitalizaciones , enfermedades crónicas , uso de medicamentos , fracturas , TEC, irradiaciones , patrón de desarrollo psicomotor
Antecedentes familiares : maduración sexual de los padres , consanguinidad .
Examen físico : dismorfias , displasias esqueléticas , defectos de la línea media, tamaño de glándula tiroidea
Talla baja
Peso , longitud: < 2 años
Talla de pie: > 2 años
IMC: > 2 años
Crecimiento armónico o disarmonico
Talla baja
EVALUACION CLINICA
Velocidad de Crecimiento : parámetro valioso yse expresa en cts. ganados por año
Se grafica en la tabla de tanner , anormal si crece por debajo de P25
Evaluación radiológica: Rx de mano y muñeca izquierda:EO
RMN, TAC: anomalías del SNC
Paciente con déficit de HG:adenohipofisis pequeña o ausente, tallo hipofisario pequeño o truncado , hipófisis posterior ectópica
Maduración ósea y esquelética: centros de osificación epifisiario con el método de Greulich and Pyle
Talla baja
• Anemia• Infecciones
Cuadro hemático
• IR• Enf, metabólica,
malabsorción
Química: creatinina,
albumina, proteínas
Química: creatinina, potasio, calcio , fosforo, FA, albumina, proteínas
• Hipotiroidismo • Acidosis tubular
renal • Parasitosis • Ivu
Perfil tiroideo , gases venosos Coproanalisis , parcial de orina
EVALUACION CLINICA
• Enfermedad celiaca
• síndrome de Cushing
Ac antitransglutaminasa, antiendomisio, IgA
Cortisol libre en orina
Talla baja
IGF1( talla baja y Vc lenta )prueba de
tamizaje para déficit
IGFBP-3Prueba de estimulo
farmacológico de secreción
EVALUACION CLINICA
farmacológico de secreción de HG:con ejercicio , clonidina o levodopa HG basal poca
utilidad
Confirmatoria con arginina, insulina o glucagón
Se requieren 2 pruebas de estimulación subnormales, talla baja y VC disminuida para el dx
Talla baja
Pacientes con indicación clara para recibir hormona de crecimiento
Talla baja
Talla baja
CRITERIOS PARAREMITIR A ENDOCRINOLOGIA
Talla baja
TRATAMIENTO
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