degenerarea discului
Post on 02-Jun-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 degenerarea discului
1/19
A n n .
r h e u m .
D i s .
( 1 9 6 9 ) ,
2 8 ,
1 2 1
DISC DEGENERATION
I T S
FREQUENCY
AND
RELATIONSHIP
TO
SYMPTOMS
BY
J .
S . LAWRENCE
From
T h e A r t h r i t i s
a n d
R h e u m a t i s m
C o u n c i l F i e l d
U n i t ,
M a n c h e s t e r
D e g e n e r a t i v e c h a n g e s
i n t h e
i n t e r v e r t e b r a l
d i s c s
h a v e
b e e n r e c o g n iz e d b y
p a t h o l o g i s t s
f o r
a c o n -
s i d e r a b l e t i m e .
T h e y
w e r e d e s c r i b e d
b y
W e n z e l
( 1 8 4 2 ) a n d w e r e
a l s o
s t u d i e d
b y
R o k i t a n s k i
( 1 8 5 5 )
a n d
b y many
o t h e r
p a t h o l o g i s t s .
E x t e n s i v e s t u d i e s
b y
S c h m o r l
( 1 9 2 9 ) ,
b e g u n
i n
D r e s d e n
i n 1 9 2 5
on
r o u t i n e
a u t o p s y
m a t e r i a l ,
r e v e a l e d t h e
g r e a t
f r e -
q u e n c y
o f
d e g e n e r a t i v e
c h a n g e s
i n
t h e
i n t e r v e r t e b r a l
d i s c s
a n d t h e i r
r e l a t i o n s h i p
t o
d i s c
p r o l a p s e ( S c h m o r l
a n d
J u n g h a n n s , 1 9 5 1 ) .
A c c o r d i n g
t o
S c h m o r l ,
d i s c
t i s s u e
i s
n o r m a l l y
t h e
f i r s t
t o s h o w
s i g n s
o f t h e
a g e i n g
p r o c e s s . E v e n
i n
t h e
m i d d l e
d e c ad e s o f
l i f e
c o m p l e t e l y
n o r m a l
d i s c s
a r e t h e
e x c e p t i o n
r a t h e r
t h a n t h e
r u l e .
A t
r o u t i n e
a u t o p s i e s d e g e n e r a t i v e
d i s c s
a r e f o u n d
i n
1 0
p e r
c e n t .
o f
p e r s o n s a g e d
2 0
t o
2 9 ,
a n d
t h e r e i s
a n
i n c r e a s e
w i t h
a g e
t o 9 6
p e r
c e n t .
i n
t h o s e
o v e r
t h e a g e
o f 6 0 .
E m p h a s i s
i n
t h e
p a s t
h a s b e e n
m a i n l y
o n d i s c
p r o l a p s e
a n d l i t t l e a t t e n t i o n
h a s
b e e n
p a i d
t o d e g e n e r a t i v e
d i s c
c h a n g e s
u n a s s o -
c i a t e d
w i t h
p r o l a p s e , t h o u g h
i t
h as b e e n
r e c o g n i z e d
t h a t
i n
many
i n s t a n c e s
o f
s c i a t i c
a n d
b r a c h i a l
p a i n
n o
p r o t u s i o n
i s f o u n d
a t o p e r a t i o n .
R a d i o l o g i c a l
e v i d e n c e o f d i s c
d e g e n e r a t i o n
h a s
b e e n o b s e r v e d s i n c e x
r a y s
f i r s t
b e g a n
t o b e
u s e d .
As
o s t e o p h y t e
f o r m a t i o n
i s a
p r o m i n e n t
f e a t u r e ,
t h e
l a b e l o s t e o a r t h r i t i s
w a s a t f i r s t
a p p l i e d .
C o l l i n s
( 1 9 4 9 ) s u g g e s t e d
t h a t t h e
t e r m
o s t e o a r t h r i t i s
b e
r e s t r i c t e d
t o
d e g e n e r a t i v e
c h a n g e s
i n t h e
d i a r t h r o d i a l
j o i n t s
o f t h e
s p i n e
a n d t h a t
d i s c
d e g e n e r a t i o n
b e u s e d
f o r
s u c h
c h a n g e s
i n
t h e i n t e r v e r t e b r a l d i s c s . T h i s
s e e m s
p r e f e r a b l e
t o
t h e u s e o f
g e n e r i c t e r m s ,
s u c h
a s
s p o n d y l o s i s ,
s p o n d y l a r t h r o s i s ,
a n d
o s t e o p h y t o s i s
i n t e r v e r t e b r a l i s ,
f o r
t h e r e i s e v i d e n c e
t h a t t h e
a e t i o l o g y
o f
d e g e n e r a t i v e
d i s e a s e
i n
a p o p h y s e a l
j o i n t s
a n d
d i s c s
may
n o t
b e
i d e n t i c a l
( K e l l g r e n
a n d
L a w r e n c e , 1 9 5 8 ) . Some a u t h o r s ,
h o w e v e r ,
h a v e
r e s t r i c t e d
t h e
t e r m
s p o n d y l o s i s
t o
d e g e n e r a t i v e
p r o c e s s e s
i n t h e v e r t e b r a l
b o d i e s
a n d
i n t e r v e r t e b r a l
d i s c s
( P a y n e
a n d
S p i l l a n e ,
1 9 5 7 ;
W i l k i n s o n , 1 9 6 0 ) .
T h i s i s
a c c e p t a b l e
b u t w o u l d
s e e m
t o
h a v e
n o
a d v a n t a g e
o v e r C o l l i n s '
t e r m i n o l o g y .
T h e r e l a t i o n s h i p o f
x - r a y c h a n g e s o f d i s c d e g e n e r a -
t i o n
t o s y m p t o m s w a s f i r s t i n v e s t i g a t e d
i n
a
s u r v e y
o f
r h e u m a t i c
c o m p l a i n t s
i n
c o a l m i n e r s ,
s u b m i t t e d
t o r o u t i n e x
r a y
e x a m i n a t i o n o f
t h e
c e r v i c a l
a n d
l u m b a r s p i n e ,
a n d t h e
i m p o r t a n c e o f d i s c
d e g e n e r a -
t i o n
a s a c a u s e o f
b o t h
s y m p t o m s
a n d i n c a p a c i t y
i n t h i s
o c c u p a t i o n a l g r o u p
w a s
d e m o n s t r a t e d
( K e l l g r e n a n d
L a w r e n c e , 1 9 5 2 ) . L a t e r
a
p o p u l a t i o n
s a m p l e
i n
L e i g h
i n
N o r t h e r n
E n g l a n d ,
i n
w h i c h
t h e
c e r v i c a l ,
d o r s a l ,
a n d l u m b a r
s p i n e
w e r e e x a m i n e d,
w a s
r e p o r t e d ( L a wr e n c e ,
d e
G r a a f f ,
a n d
L a i n e ,
1 9 6 3 ) .
I n
t h i s
p o p u l a t i o n
t h e 8 t h
d o r s a l
d i s c w a s m o s t
c o m m o n l y
a f f e c t e d
i n
m a l e s a n d
t h e
D7 i n
f e m a l e s ,
b u t
t h e r e
w e r e t w o f u r t h e r
p e a k s ,
o n e
a t
C6
a n d t h e
o t h e r
a t
L 3 .
T h e
c e r v i c a l a n d
l u m b a r
s p i n e
w e r e
m o r e f r e q u e n t l y a f f e c t e d
i n
m a l e s
a n d
t h e d o r s a l i n
f e m a l e s ,
a n d t h e
p r e v a l e n c e
a t a l l
s i t e s
i n c r e a s e d
w i t h
a g e .
T h e r e w a s
a
r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n
c e r v i c a l
d i s c d e g e n e r a t i o n a n d
n e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l p a i n ,
a n d
b e t w e e n
l u m b a r d i s c
d e g e n e r a t i o n
a n d
b a c k - h i p -
s c i a t i c
p a i n ,
p a r t i c u l a r l y
i n
t h e
y o u n g e r a g e g r o u p s ,
b u t
t h e
n u m b e r s
i n
some
a g e g r o u p s
w e r e
t o o
s m a l l
f o r
a
d e f i n i t e c o n c l u s i o n t o
b e r e a c h e d .
A
h i s t o r y o r
s i g n s
s u g g e s t i v e
o f
n e u r o l o g i c a l
i n v o l v e m e n t w a s
c o m p a r a t i v e l y r a r e ,
a n d
i t
w a s
c o n c l u d e d
t h a t
s y m p t o m s a r o s e
f r o m
s t r a i n s
o f
a d j a c e n t
l i g a m e n t s
a s
a r e s u l t
o f
m e c h a n i c a l
d e f e c t
f r o m
u n s t a b l e
o r
n a r r o w e d
d i s c s r a t h e r t h a n
f r o m
n e r v e
r o o t
p r e s s u r e .
C a p l a n , F r e e d m a n ,
a n d
C o n n e l l y ( 1 9 6 6 ) ,
f r o m
a
s u r v e y
o f
l u m b a r
s p i n e
x
r a y s i n
m i n e r s , c o n c l u d e d
t h a t d i s c
d e g e n e r a t i o n ,
a s
m e a s u r e d
b y
d i s c
n a r r o w -
i n g , i s
n o t a n
a c c o m p a n i m e n t o f a g e ,
t h o u g h t h e r e
w a s
a
d i r e c t
r e l a t i o n s h i p b e t w e e n a g e i n g a n d b o d y
s p u r r i n g .
T h e p r e s e n t i s a more
d e t a i l e d
s t u d y
a n d
i s
b a s e d
o n
p o p u l a t i o n s a m p l e s
e x a m i n e d
i n
L e i g h ,
W e n s l e y -
d a l e , W a t f o r d ,
a n d t h e R h o n d d a .
M e t h o d
T h e
m e t h o d s
o f
s a m p l i n g
a n d
c o m p l e t i o n
r a t e s h a v e
b e e n
d i s c u s s e d
e l s e w h e r e
( L a w r e n c e a n d B e n n e tt , 1 9 60 ;
B r e m n e r , 1 9 6 1 ;
A n s e l l a n d
L a w r e n c e ,
1 9 6 6 ; B a l l a n d
L a w r e n c e ,
1 9 6 1 ) .
I n
a l l
t h e s e
s u r v e y s
a d e t a i l e d h i s t o r y
w a s
t a k e n
o f
s y m p t o m s , p a s t
a n d
p r e s e n t ,
a n d
a q u e s t i o n
w a s
a s k e d
on l o s s
o f w o r k d u e
t o
r h e u m a t i c
c o m p l a i n t s .
S y m p t o m s
a t
e a c h
s i t e
w e r e c l a s s i f i e d a s o c c u r r i n g i n a
s i n g l e
a t t a c k ,
i n
e p i s o d e s ,
o r a s
a c h r o n i c
m a l a d y .
T h e
1 2 1
c
group.bmj.comon October 7, 2014 - Published byard.bmj.comDownloaded from
http://group.bmj.com/http://group.bmj.com/http://group.bmj.com/http://ard.bmj.com/http://ard.bmj.com/http://group.bmj.com/http://ard.bmj.com/ -
8/10/2019 degenerarea discului
2/19
ANNALS OF THE RHEUMATIC
DISEASES
t e r m
e p i s o d i c
was
u s e d
when t h e r e h a d b e e n
more
t h a n
o n e a t t a c k a n d
t h e
term
c h r o n i c
when an a t t a c k
h a d l a s t e d more t h a n 3 m o n t h s . When t h e r e h a d b e e n
o n l y
o n e
a t t a c k
a n d
i t
h a d
l a s t e d 3 m o n t h s o r l e s s
i t
was
c l a s s i f i e d
as
s i n g l e .
C l i n i c a l E x a m i n a t i o n . - A d e t a i l e d e x a m i n a t i o n was
made
o f
t h e
m u s c u l o - s k e l e t a l
s y s t e m
a n d
t h e
k n e e
a n d
a n k l e
j e r k s w e r e t e s t e d .
A more d e t a i l e d
n e u r o l o g i c a l
e x a m i n a t i o n w a s i n c l u de d o n l y
when i n d i c a t e d b y t h e
symptoms.
I n
L e i g h ,
W e n s l e y d a l e , a n d
W a t f o r d ,
r o u t i n e l a t e r a l
r a d i o g r a p h s w e r e t a k e n o f t h e
c e r v i c a l
s p i n e
i n
p e r s o n s
a g e d 1 5
a n d
over
a n d
o f t h e l u m b a r
s p i n e
i n t h o s e
a g e d
3 5
a n d
o v e r .
I n
t h e
R h o n d d a ,
h o w e v e r ,
o n l y t h e c e r v i c a l
s p i n e was i n c l u d e d . R o u t i n e
x
rays
o f t h e
h a n d s
a n d
f e e t
w e r e
a l s o
t a k e n . T h e
x
rays
w e r e r e ad b l i n d
w i t h o u t k n o w l e d g e o f
age,
s e x , o r
c l i n i c a l
f e a t u r e s . D i s c
d e g e n e r a t i o n w a s g r a d e d
0 - 4
on
t h e
w o r s t
a f f e c t e d d i s c
i n
e a c h
r e g i o n ,
t h e g r ad in g b e in g b a s e d
on t h e
A t l a s o f
S t a n d a r d R a d i o g r a p h s
o f
A r t h r i t i s
( 1 9 6 3 )
( F i g s .
1
a n d
2 ) .
A c c u r a t e
l o c a l i z a t i o n
o f p a i n
i s
d i f f i c u l t
i n
a
p o p u l a t i o n
s a m p l e
s i n c e
sympto m s
are
n o t
u s u a l l y p r e s e n t
a t
t h e
t i m e o f t h e e x a m i n a t i o n .
To
d e t e r m i n e t h e
r e l a t i o n s h i p
o f
d i s c l e s i o n s t o
d i s t r i b u t i o n
o f
p a i n
more a c c u r a t e l y , a
c o m p a r i s o n
w a s made b e t w e e n
x
rays
a n d
symptoms
i n
a
g r o u p o f c o a l
m i n e r s
a t t e n d i n g
a
r e h a b i l i t a t i o n c e n t r e
w i t h
c o m p l a i n t s o f m u s c u l o - s k e l e t a l
p a i n
o f
s e g m e n t a l
d i s t r i b u t i o n a n d
i n w h o m
a n
x
ray
s h o w e d
c h a n g e s
o f
d i s c
d e g e n e r a t i o n .
C o m p l e t i o n
R a t e
Of
t h e
2 , 1 0 3
m a l e s
i n
t h e
s a m p l e s , 1 , 8 0 3 ( 8 6 per
c e n t . )
h a d t h e c e r v i c a l s p i n e x - r a y e d ,
a n d
o f
t h e
1 , 8 4 4 f e m a l e s ,
1 , 5 7 2 ( 8 5 per c e n t . )
w e r e
x - r a y e d .
T h e
c o m p l e t i o n
r a t e
was
more
a d e q u a t e
i n
t h e
y o un g
a n d
m i d d l e
a g e d ,
t h o s e
a g e d
5 5 a n d
over
b e i n g
l e s s
c o - o p e r a t i v e ,
b u t i n n o
age
g r oup
was
t h e
c o m p l e t i o n
r a t e l e s s t h a n 8 2
per
c e n t .
The
n u m b e r
w i t h
l u m b a r
s p i n e
x
r a y s
was l e s s s i n c e
t h i s
p a r t
o f
t h e spine
w a s
n o t
x - r a y e d
i n
t h e
Rhondda
p o p u l a t i o n
s a m p l e , n o r i n s u b j e c t s b e l o w
t h e
a g e
o f
3 5 i n any
o f
t h e
s a m p l e s .
T h e r e
w e r e , m o r e o v e r , a n u m b e r
o f
r e s p o n -
d e n t s
who
w e r e u n a b l e t o
come
t o t h e x-ray c e n t r e ;
t h e s e
w e r e x - r a y e d a t h o m e ,
b u t
t h e e q u i p m e n t was not
s u f f i c i e n t l y p o w e r f u l t o t a k e
c l e a r
r ad i o g r a p h s o f t h e
l u m b a r
s p i n e .
T h u s o n l y 7 1 3 m a l e s ( 7 2 p er c e n t . ) a n d
8 0 9 f e m a l e s ( 7 0 per c e n t . ) o ve r
3 4
year s o l d
i n
t h e L e i g h ,
W e n s l e y d a l e ,
a n d W a t f o r d
surveys
h a d
t h e
l u m b a r
s p i n e
x - r a y e d .
R e s u l t s
Symptoms
T h e m a j o r i t y
o f t h e
i n d i v i d u a l s q u e s t io n e d d u r in g
t h e s e
surveys
g a ve a h i s t o r y o f m u s c u l o - s k e l e t a l
p a i n
a t
some t i m e i n t h e p a s t , a n d t h e
most
f r e q u e n t
s i t e
w a s t h e
l o w e r
b a c k o f t e n
w i t h
r e f e r r a l o f
p a i n
t o
o n e o r b o t h l o w e r l i m b s , b u t
o t h e r
s e g m e n t a l
p a i n s
w e r e
common, e s p e c i a l l y
t h o s e
i n
t h e c e r v i c o -
b r a c h i a l d i s t r i b u t i o n .
N e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l
p a i n
was
i n f a c t
p r e s e n t
i n
1 5 5 ( 9 p e r
c e n t . )
o f t h e 1 , 8 0 3 m a l e s a n d
i n
1 8 1
( 1 2 pe r
c e n t . ) o f
t h e 1 , 5 7 2 f e m a l e s
w i t h
c e r v i c a l
x
r a y s
( T a b l e I ) .
I n
a d d i t i o n 5 0 1 m a l e s a n d
5 2 9
f e m a l e s
DISTRIBUTION OF
TABLE I
NECK-SHOULDER-BRACHIAL
P A I N ,
BY
SEX
M a l e s F e m a l e s
S i t e o f
P a i n
P a s t
P r e s e n t
P a s t P r e s e n t
Neck o n l y
1 5 2 1 3 1 7 9
2 2
S h o u l d e r
o n l y
1 7 4
4 8 1 1 2
2 3
B r a c h i a l
o n l y
2 2
6
3 5
8
Neck
a n d
s h o u l d e r 8 3
3 5 1 1 0 3 8
Neck a n d b r a c h i a l
1 8
1 3 2 4
1 4
S h o u l d e r
a n d b r a c h i a l
3 4
2 0
3 1
3 0
N e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l
1 8 2 0
3 8
4 6
T o t a l
5 0 1
1 5 5 5 2 9
1 8 1
Grade 1 .
S l i g h t
a n t e r i o r
wear
o f v e r t e b r a l
l i p
F i g . I . - C e r v i c a l
d i s c
d e g e n e r a t i o n .
Grade 2 .
A n t e r i o r
o s t e o -
Grade
3 .
A n t e r i o r
o s t e o -
p h y t e s p h y t e s
and
n a r r o w i n g
of
d i s c
Grade
4 .
A n t e r i o r
o s t e o -
p h y t e s ,
d i s c
n a r r o w i n g
a n d
s c l e r o s i s
o f
v e r t e b r a l
p l a t e s
1 2 2
group.bmj.comon October 7, 2014 - Published byard.bmj.comDownloaded from
http://group.bmj.com/http://group.bmj.com/http://group.bmj.com/http://ard.bmj.com/http://ard.bmj.com/http://group.bmj.com/http://ard.bmj.com/ -
8/10/2019 degenerarea discului
3/19
DISC
DEGENERATION
1 2 3
~~.
>
....~i
'
. . . .
c : ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .
r a d e 3 .
O s l i t e o p h t e r i o r m w a t i o
an d
n a r r o p h y t e
o f o r m a i s c
G r a d e 4 .
Larefntateirw
r a d
s t e o p h y e s
mrkd
i s
n a r o r m a i o n g ,
s c l e r o s i s
ofvrerl ts ndpseirulxto
_
_
E l
E
~ ~ ~ ~ ~ i . 2 - L r b r d i c d g n e a i n
group.bmj.comon October 7, 2014 - Published byard.bmj.comDownloaded from
http://group.bmj.com/http://group.bmj.com/http://group.bmj.com/http://ard.bmj.com/http://ard.bmj.com/http://group.bmj.com/http://ard.bmj.com/ -
8/10/2019 degenerarea discului
4/19
ANNALS OF
THE
RHEUMATIC DISEASES
g a v e
a
h i s t o r y
o f
p a i n
i n
t h i s a r e a a t s o m e
t i m e
i n
t h e
p a s t .
T h e
p a i n
w a s
m a i n l y
l i m i t e d
t o t h e
s h o u l d e r
i n
m a l e s
a n d
t o t h e n e c k
i n
f e m a l e s , b u t
b o t h
n e c k
a n d
s h o u l d e r s w e r e a f f e c t e d
i n a
l a r g e
p r o p o r t i o n
o f
b o t h
s e x e s ,
t h e
p a i n b e i n g
t h u s l o c a t e d i n
t h e
C 4 ,
5 d i s t r i b u t i o n .
O n l y
a b o u t
h a l f
o f
t h e
r e s p o n d e n t s
w e r e
a b l e
t o
r e m e m b e r
w h e n
t h e y
h a d
f i r s t
f e l t t h e
p a i n . T h i s
a p p l i e d
p a r t i c u l a r l y
w h e r e t h e
p a i n
w a s
no
l o n g e r
p r e s e n t . I n t h o s e
who
w e r e
a b l e
t o
r e m e m b e r , t h e
i n c i d e n c e o f n e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l
p a i n
r o s e
w i t h
a g e
i n
b o t h s e x e s
( F i g . 3 ) .
L e s s t h a n
1
p e r
c e n t . o f
t h o s e
w it h p a i n
a t t h e t i m e
o f t h e
s u r v e y
r e m e m b e r e d
h a v i n g
p a i n
b e f o r e t h e
a g e
o f
1 4 ,
a n d t h e
i n c i d e n c e
r o s e
t o
6
p e r
c e n t .
i n
f e m a l e s a t
a g e 6 0 , d r o p p i n g
t h e r e a f t e r .
I n
m a l e s
i t
r e a c h e d
a
maximum o f
1 1
p e r
c e n t .
i n t h e
o l d e s t
a g e g r o u p .
T h e i n c i d e n c e
o f p a s t
p a i n
r o s e
t o
8
p e r
c e n t .
a f t e r
a g e
6 4 i n
b o t h
s e x e s .
T h e
p a i n
h a d
o c c u r r e d a s a
s i n g l e
a t t a c k
i n 4 9 p e r
c e n t . a n d w a s
e p i s o d i c
i n
4 2
p e r
c e n t . ,
a n d
c h r o n i c
i n 9
p e r
c e n t .
B a c k - h i p - s c i a t i c p a i n
w a s
p r e s e n t
a t t h e t i m e o f
t h e
s u r v e y
i n
7 9
( 1 1
p e r c e n t . )
o f
t h e 7 1 3
m a l e s a n d
i n
1 5 3
( 1 9
p e r
c e n t . )
o f t h e 8 0 9 f e m a l e s
a g e d
3 5
a n d
o v e r w i t h
l u m b a r
s p i n e
x
r a y s .
I n
a d d i t i o n ,
2 8 3
( 4 0
p e r
c e n t . )
o f
t h e m a l e s a n d
2 6 7
( 3 3 p e r c e n t . )
o f
t h e
f e m a l e s g a v e
a
h i s t o r y
o f
p a i n
i n
t h e
p a s t o n l y .
I n
t h o s e
w i t h
p a i n
a t t h e
t i m e
o f t h e
s u r v e y
t h e
i n c i d e n c e
h a d
r i s e n
t i l l
a g e
4 0
i n
m a l e s a n d t h e n
r e m a i n e d
c o n s t a n t ,
b u t
i n
f e m a l e s i t
c o n t i n u e d
t o
r i s e
u p
t o
a n d
o v e r
t h e
a g e
o f
6 5
( F i g .
4 ) .
P a s t
I
E i g .
3
io
M a - l e -
P M e -
t
o n l
: o :
F e m j e - r ~ t o ~ -
9 cMc0e
r e e n
l v
7
I /
\
- v
b
-
00
4
5
C
X
4
. 0 c
E
3
,
2
I
.
0
p a i n
w a s a t
i t s
maximum a t a g e 4 0 t o
5 0
i n
m a l e s
a n d
a g e 5 0
i n
f e m a l e s a n d t h e r e a f t e r
d e c l i n e d . T h e
p a i n w a s
m o s t
c o m m o n l y l o c a l i z e d i n
t h e l o w b a c k ,
r a d i a t i n g i n a t h i r d o f t h e c a s e s t o t h e
h i p o r l e g .
I t w a s e p i s o d i c
i n
5 7 p e r
c e n t . , o c c u r r e d a s a s i n g l e
a t t a c k
i n
2 9
p e r
c e n t . ,
a n d
w a s c h r o n i c
i n 1 4
p e r c e n t .
P r e v a l e n c e o f X - R a y C h a n g e s
C e r v i c a l
D i s c
D e g e n e r a t i o n . - I n
t h e c o m b i n e d
a d u l t
p o p u l a t i o n s o f
L e i g h , W e n s l e y d a l e ,
W a t f o r d ,
a n d
t h e R h o n d d a , t h e
g r e a t e r
p r e v a l e n c e
i n
m a l e s
o f
r a d i o l o g i c a l e v i d e n c e o f c e r v i c a l d i s c d e g e n e r a t i o n
n o t e d
i n
o u r s m a l l e r s a m p l e w a s c o n f i r m e d . As
d e t e r m i n e d
b y
t h e u n w e i g h t e d mean o f s i x
a g e
g r o u p s , g r a d e 24 c h a n g e w a s
f o u n d
i n
4 2
p e r
c e n t .
o f m a l e s
a n d
3 7
p e r
c e n t .
o f
f e m a l e s ( T a b l e
I I
a n d
F i g . 5 ,
o p p o s i t e ) .
I n
m o r e t h a n h a l f o f t h e s e
c a s e s t h e
c h a n g e s
w e r e m i n i m a l . G r a d e 3 - 4 c h a n g e w a s
f o u n d
i n
2 2 p e r
c e n t .
o f
m a l e s
a n d
1 7
p e r
c e n t .
o f
f e m a l e s ,
a
s i g n i f i c a n t
s e x d i f f e r e n c e
( P
0
0 5 ) w h i c h ,
h o w -
e v e r ,
w a s
l i m i t e d t o
t h e o l d e r
a g e
g r o u p s f r o m
5 5
o n w a r d s .
Up
t o
t h e a g e
o f
5 4 t h e
p r e v a l e n c e o f
g r a d e
3 - 4
c h a n g e s
w a s
much
t h e s a m e
i n
m a l e s a n d
f e m a l e s .
G r a d e
2
c h a n g e
s h o w e d
n o
o b v i o u s
s e x
d i f f e r e n c e ,
a n d i t
w a s a p p a r e n t t h a t t h e
m a l e s s i m p l y
h a d
m o r e
s e v e r e
c h a n g e s .
T h e y a l s o
t e n d e d
t o h a v e
m o r e
d i s c s
i n v o l v e d . F o u r o r
m o r e
d i s c s w e r e
a f f e c t e d
i n
6
p e r
c e n t . o f m a l e s a n d
4
p e r c e n t . o f
f e m a l e s
a f t e r
c o r r e c t i o n f o r
a g e .
T h e
p r e s e n t d a t a
a l s o
c o n f i r m
t h e
r e l a t i o n s h i p
t o
a g e n o t e d
i n
o u r
e a r l i e r
s t u d y
( P
top related