delta dental of minnesota - isd 622€¦ · microsoft powerpoint - 2020 oe presentation delta...

Delta Dental of Minnesota

Who We Are

• Not‐for‐profit organization focused on access to quality oral healthcare

• Largest dental provider network in Minnesota and the United States

• Two networks to provide more choices

–Delta Dental PPO™ 

–Delta Dental Premier®

• Both Networks are considered in‐network for ISD 622

• Both Networks offer local and national coverage

*as of June 2019

Two Networks, More ChoicesDelta Dental Premier® and Delta Dental PPO™

Difference between Delta Dental Premier® and Delta Dental PPO™ ?Delta Dental PPOTM network dentists offering additional discounts through negotiated provider contracts.   You have an opportunity to lower your out of pocket costs when utilizing Delta Dental PPOTM providers.

Local• Approximately 90% of dentists in Minnesota participate with 

Delta Dental• Delta Dental Premier® network ‐ Over 2,900 dentists• Delta Dental PPO™ network ‐ Over 1,900 dentistsNational• Delta Dental Premier® network ‐ Over 157,000 dentists• Delta Dental PPO™ network ‐ Over 115,00 dentists

In‐Network Coverage

When you see an in‐network (Delta Dental PPO™/Delta Dental Premier®) dentist:

• Network savings on covered services

• Your annual benefit dollars go further when you see an in‐network dentist

• Dentists submit claims directly to Delta Dental

• Delta Dental sends plan payment directly to dentist

Out‐of‐Network Coverage

If you see an out‐of‐network dentist:

• If the dentist’s fees are higher than Delta Dental’s allowable charge, you may be responsible to pay the difference • Your dentist may assist you in submitting a claim form to Delta Dental • Benefit payments go directly to you 

A Snapshot of Your Coverage 

Plan Benefit HighlightsNetwork(s) Delta Dental PPO™ Delta Dental Premier® Non‐Participating*

Calendar Year Plan Maximum$2,000 $2,000 $2,000Per person

No maximum for oral surgery services

Lifetime Ortho MaximumPer eligible covered dependent child $3,000 $3,000 $3,000

Deductible $25/person $25/person $25/personPer person / per family per calendar yearNo deductible for diagnostic and preventive services or orthodontics

$75/family $75/family $75/family

Eligible Dependents SpouseDependent children up to age 26

A Snapshot of Your Coverage‐continued

Covered Services Dental Benefit Plan CoverageNetwork(s) Delta Dental PPO™ Delta Dental Premier® Non‐Participating*

Diagnostic & Preventive ServicesExamsCleaningsX‐raysFluoride treatmentsSpace maintainers

100% 100% 100%

Basic Services

90% 90% 90%SealantsEmergency treatment for relief of painAmalgam restorations (silver fillings)Composite resin restorations (white fillings) on anterior (front) teethEndodontics

90% 90% 90%Root canal therapy on permanent teethPulpotomies on primary teeth for dependent children

Periodontics90% 90% 90%

Surgical/Nonsurgical periodontics

A Snapshot of Your Coverage‐continued

Covered Services Dental Benefit Plan CoverageNetwork(s) Delta Dental PPO™ Delta Dental Premier® Non‐Participating*

Oral Surgery100% 100% 100%Surgical/ Nonsurgical extractions

All other covered oral surgeryMajor Restorative

90% 90% 90%Crowns and crown repairComposite resin restorations (white fillings) on posterior (back) teethProsthetic Repairs and Adjustments

90% 90% 90%Denture adjustments and repairsBridge repairProsthetics

90% 90% 90%Dentures (full and partial)BridgesOrthodontics

75% 75% 75%Treatment for the prevention/correction of malocclusionAvailable for dependent children only, ages 8‐19 (available to adults when required for medical reasons)

Transition of Care What happens if I (or a dependent) currently have work‐in‐progress?

• Work on major restorative services (crowns, bridges, dentures) started prior to your effective date will be paid based on the service completion date.• Example‐You are in the process of getting a crown and have an appointment in June (CIGNA coverage).  The permanent crown is placed in July (Delta Dental coverage).    All steps of the procedure will be considered a claim under Delta Dental, even the appointment in June.

What happens if a dependent currently has orthodontic work‐in‐progress?

• The orthodontist will need to file a new claim with Delta Dental.• Claim will be prorated depending upon where member is in treatment plan.

• Example‐Your child is 12 months into their 24 month treatment and payment plan.  There is a number of factors to determine the coverage under Delta Dental.  Please call Delta Dental Customer Service (800‐448‐3815) as they can review your specific situation.

ID Cards

• You will receive a new ID Card in the mail. Please provide your dental office with your new group number at your next appointment.• Group # 100278

–An alternate ID number will be assigned to each employee and will appear on the ID Card–All ID cards will have the employee’s name printed on the card–Dependents are not issued personalized cards; they will use the card with the employee’s name on it

Make the Most of Your Dental Benefits

Make the Most of Your Dental Benefits

Website: www.Deltadentalmn.org

Member Portal

Mobile App

Thank You!