demam kkd interna
Post on 06-Jul-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
1/14
ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG
KKD DEPARTEMEN INTERNA"DEMAM"
TUGAS MAKALAH
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Keterampilan Klinik Dasar Interna
MUHAMMAD DEJAD!A !ASA"A
#$#%%%&'
(AKULTAS KED)KTE!A
UI*E!SITAS T!ISAKTI
JAKA!TA+ )KT),E! -#%.
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
2/14
Bidang Ilmu: Interna
MAKALAH
ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIL & PENUNJANG
KKD DEPARTEMEN INTERNA
"DEMAM"
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Keterampilan Klinik Dasar Interna
MUHAMMAD DEJAD!A !ASA"A
#$#%%%&'
Pembimbing/ 0r1 Hen0ra 0an 0r1 Tabita 2Siang3
(AKULTAS KED)KTE!A
UI*E!SITAS T!ISAKTI
JAKA!TA+ AGUSTUS -#%.
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
3/14
Pe!iaan dan #$!e%a!i
Selamat pagi pak+ perkenalkan nama saya 0r1 De4an0ra yang bertugas pagi ini+ silahkan 0u0uk
pak1
Idenia!
Nama ,ambang Pamungkas
U!ia $5 tahun
Alama Jl1 Ta6akal %% n71 -A+ Jakarta ,arat
Pe'e(aan Pega6ai egeri
Agama Islam
Su'u Ja6a
Sau! Peni'a)an Su0ah Menikah
A!uan!i A0a
Kelu)an Uama
A0a yang bisa saya bantu pak 8 Saya akhir9akhir ini ba0annya panas 07k
Se4ak kapan8 Su0ah hampir % minggu
Ri*a+a Pen+a'i Se'aang
Panasnya su0ah 0iukur atau pake tangan sa4a8 Su0ah 0iukur 07k kemarin $&+.7 :elsius
Panasnya terus menerus atau sempat hilang
lalu mun;ul lagi pak8
)h iya 07k $ 0an - hari yang lalu panasnya
hilang tapi kemarin panas lagi
Panasnya sepan4ang hari atau a0a 4am tertentu
pak8
,iasanya panas kalau siang menu4u s7re gitu
07k
Saat panas apakah 0isertai menggigil 0an
keringat8
Iya 07k
Apakah sebelumya bapak habis bepergian
keluar pulau 4a6a8
Iya 07k - minggu lalu saya bertugas 0i Papua
Dimana an0a tinggal saat 0i Papua8 Di Mes yang 0ise0iakan kant7r saya 07k
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
4/14
Apakah selama 0i Papua an0a menggunakan
7bat nyamuk8 sempr7t+ l7ti7n+ atau 7bat bakar8
Ti0ak 07k
Disana apakah bapak makan sembarangan
0ipinggir 4alan pak8
Ti0ak 07k k7nsumsi 0ise0iakan kant7r 07k
Apakah belakangan bapak merasa a0a mual0an muntah8
,eberapa hari belakangan saya agak mual 07ktapi ti0ak sampai muntah
Apakah na
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
5/14
Ri*a+a Pi$adi dan Ke$ia!aan
Dengan siapa an0a tinggal8 Dengan istri 0an anak saya 07k
Dilingkungan a0a yang mengalami hal seperti
ini pak8
Ti0ak a0a 07k
Saat ke Papua apakah a0a keluarga yang ikut8 Ti0ak 07k saya 0engan rekan kant7r
Apakah an0a mer7k7k Iya 07k
,agaimana 0engan alk7h7l8 Ti0ak 07k
Ri*a+a Pen+a'i Keluaga
Maa< sebelumnya apakah 7rangtua an0a masih
a0a8
Alham0ulillah masih 07k
Apakah 7rangtua an0a a0a ri6ayat ken;ing
manis+ 0arah tinggi atau atau k7lester7l tinggi8
Ibu saya a0a ri6ayat k7lester7l tinggi 07k 0an
ayah saya ken;ing manis
Ri*a+a Ling'ungan
,erapa lama kemarin an0a bertugas 0i Papua8 %# hari 07k
An0a tinggal 0i mes kan ya+ apakah 0isitu
banyak nyamuk8
=ah iya banyak 07k
Apakah an0a tahu 0isitu sering 0ilakukan $M
atau fogging 8
Saya ti0ak tahu 07k tapi lingkungan sea0anya
sepertinya ti0ak pernah 0ilakukan $M atau
fogging
Penuu Anamne!i!
,pk1 ,ambang 0i0uga men0erita Malaria karena 0i0asarkan keluhan berupa 0emam
tinggi se4ak % minggu 0isertai menggigil 0an berkeringat 2Trias Malaria3+ 0emam hilang timbul+
a0a hari yang bebas 0emam+ 0an 0i0apatkan keterangan bepergian ke 0aerah en0emis Malaria
yaitu Papua1
Menyingkirkan 0iagn7sis ban0ing seperti D,D karena0emam ti0ak terus menerus+ ti0aka0a ge4ala klinis seperti per0arahan gusi atau mimisan+ pte;hie 0aerah >7lar+ 0an nyeri 0i
belakang mata meskipun a0a nyeri sen0i1
Diagn7sis ban0ing Demam Typh7i0 4uga bisa 0isingkirkan karena ti0ak 0itemukan
buruknya higienitas makanan+ 0emam s7re menu4u malam 0an 0iare 6alaupun a0anya mual 0an
ti0ak a0a muntah1
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
6/14
Pemei'!aan Fi!i'
Keadaan Umum
Kesa0aran/ :7mp7s Mentis
Kesan Sakit/ Sakit Se0ang
Gi?i/ Gi?i ;ukup
Tanda ial
Tanda ial -a!il Nilai N.mal
Suhu $&7: $@+5 9 $+- 7:
a0i %-#BCmenit+ irama reguler+ isi
;ukup 0an ekualitas kanan 0an
kiri sama
@# 9 %## BCmenit
Tekanan Darah %%#C# mmHg %-#C'# mmHg(rekuensi a
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
7/14
Pupil bulat is7k7r+
Lensa 4ernih+ reesikel 0i su0ut bibir maupun sekitar bibir
Gigi 0an Gusi )ral Hygiene baik+
Jumlah gigi $-
Karies 293
Ti0ak ter0apat per0arahan
Li0ah Ukuran 0an bentuk n7rmal
Lida) 'eing
Muk7sa mulut 0an
palatum
Muk7sa mulut 0an palatum merah mu0a
Hiperemis 293
U>ula+ (aring+ 0an
T7nsil
U>ula 0itengah+ merah mu0a ti0ak hiperemis+ tanpa pulsasi
T7nsil T%9T%
Detritus 293
Kripta 293
(aring 0in0ing merah mu0a
,au na
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
8/14
Palpasi teraba pulsasi
J*P 5$ ;mH-)
Trakea Ditengah
De>iasi 293
Tra;heal tug 293
Pemei'!aan T).a4
In!e'!i
Depan ,entuk Th7raB n7rmal
Simetris
Melintang berbentuk elips
Diameter anter7p7steri7r / Lateral F 5 /
Samping Kiena
Tulang 0a0a n7rmal ti0ak a0a ,arrel ;hest atau Paralyti; ;hest
Tulang iga n7rmal+ ti0ak terlalu >ertikal maupun h7ri?7ntal
Sela iga ti0ak melebar 0an menyempit+ ti0ak tampak retraksi igaTi0ak tampak pulsasi abn7rmal
Iktus k7r0is terlihat 4elas
Perna
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
9/14
Thrill Ti0ak teraba thrill pa0a keempat katup 4antung
Angulus :7sta Angulus ;7sta 0i0apatkan
Au!'ula!i
Lapang Paru Perkusi menyeluruh 0a0a 0ari I:S - 0eBtra hingga I:S . sinistra
0i0apatkan suara lapang paru s7n7r
,atas Paru 9 Hepar Setinggi I:S 5 0eBtra mi0;la>i;ula 0eBtra 0engan suara re0up
Peran4akan Peran4akan ber4arak - 4ari pemeriksa
,atas Paru 0an Jantung
kanan
Setinggi I:S $ 9 I:S 5 linea sterrnalin 0eBtra suara re0up
,atas Paru 0an
Lambung
Setinggi I:S ' linea aBillaris anteri7r sinistra 0engan suara timpani
,atas Paru 0an Jantung
kiri
setinggi I:S 5 linea mi0;la>i;ularis sinistra 0engan suara re0up
,atas atas 4antung Setinggi I:S $ linea parasternalis sinistra 0engan suara re0up
Margin 7< Isthmus
Kr7nig
Di0apat 0engan suara s7n7r $ 4ari pemeriksa pa0a sisi kanan 0an kiri
Perkusi seluruh
punggung
Seluruh lapang paru pa0a punggung bersuara s7n7r
,atas paru pa0a
punggung
,atas ba6ah paru kanan setinggi T%# 0an batas ba6ah paru kiri
setinggi T%% 0engan suara re0up
Au!'ula!i
Paru/ Leher Suara na
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
10/14
Jantung ,J I 0an II n7rmal
,J I lebih kuat pa0a katup mitral 0an trikuspi0
,J II lebih kuat pa0a katup a7rta 0an pulm7nal
Split 293 ,J III 0an I* 293 )pening Snap 293 E4e;ti7n S7un0 293
Syst7li; :li;k 293 bising 293
Pemei'!aan A$d.men
In!e'!i
,entuk Ab07men 7rmal men0atar+ ti0ak bun;it+ ti0ak skai;ula kanan 0engan suara re0up
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
11/14
Shi
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
12/14
Kulit 0an )t7t Suhu terabat hangat
Ti0ak terlalu basah atau terlalu kering+ nyeri 293
)e0em 7nCPitting 293
Atr7
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
13/14
!e
-
8/17/2019 Demam Kkd Interna
14/14
Pemei'!aan -a!il N.mal
SG)T =5 u2l 5 9 .# uCl
SGPT => u2l . 9 .% uCl
Ke!imulan: Diagn7sis pasti untuk ,pk1 ,ambang a0alah malaria karena telah 0itemukannya parasit malaria 0alam eritr7sit+ selain itu 0alam pemeriksaan 0arah lengkap ter4a0i penurunan Hb
0an eritr7sit karena pr7ses hem7lisis yang berakibat meningkatnya leuk7sit 0an LED1 Ditambah
4uga telah ter4a0i kerusakan 7rgan hepar 0ibuktikan 0engan meningkatnya SG)T 0an SGPT1
top related