depto. bacteriología y virología instituto de higiene. dra. soledad mateos virosis emergentes
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Depto. Bacteriología y Virología Depto. Bacteriología y Virología Instituto de Higiene.Instituto de Higiene.
Dra. Soledad MateosDra. Soledad Mateos
VIROSIS EMERGENTESVIROSIS EMERGENTES
CONCEPTO - OMSCONCEPTO - OMS
Enfermedad emergente: “enfermedades nuevas producidas por agentes no identificados anteriormente a nivel mundial o local, que ocasionan un problema en salud pública”...
Enfermedad re-emergente: “reaparición de una enfermedad conocida cuya incidencia ha aumentado en las últimas 2 décadas”
Ejemplos de virosis emergentes y re-emergentes reconocidos desde 1973 (OMS)
Agente etiológico Cuadro clínico Año
Virus ÉbolaVirus HantaanHTLV-1VIHHTLV-2VHCVirus SabiaHVH-8Prion agente de la encefalopatía espongiforme bovina
VIA H5N1SARS-CoVDengueVirus NO
Fiebre hemorrágicaFiebre hemorrágicaLinfomas/leucemiasSIDALeucemiaHepatitisFiebre hemorrágicaSarcoma de KaposiEncefalitis
Gripe aviarSARSFiebre hemorrágicaencefalitis
197719771980198119821989199419951996
1997200219811999
Factores vinculados con la aparición y reconocimiento de EE y E RE
1. Investigación. Descubrimiento de nuevos agentes infecciosos2. Penetración del hombre en determinados hábitat, reservorio de
ciertos agentes etiológicos y vectores de los mismos. Ej: fiebre amarilla*, SPH.
3. Incremento en los movimientos masivos de personas entre diferentes países. Llevando consigo las infecciones endémicas propias de esas áreas geográficas. (VIH, Dengue,etc).
4. Deterioro en los sistemas sanitarios, pobreza, desnutrición, analfabetismo. (colera, TBC, etc)
5. Mutaciones. 6. Aumento en la población de roedores en una determinada región.
(Leptospirosis, fiebres hemorrágicas, SPH etc)7. Uso de tierras modificado por nuevas tecnologías,
industrialización, invasión de reductos de otras especies poniendo al hombre en contacto con roedores, insectos vectores. Calentamiento global? (Arboviriasis?)
ARBOVIRUSARBOVIRUS
Virus transmitidos por artrópodos
Más de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana
ARN
4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae
zoonosis
Vector más fc mosquito
ARBOVIRUSARBOVIRUS
Virus transmitidos por artrópodos
Más de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana
ARN
4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae
zoonosos
Vector más fc mosquito
FlaviviridaeFlaviviridae
más de 60 tipos, 23 causan encefalitis y fiebres hemorrágicas
Dengue, Fiebre Amarilla, Virus de St Louis, Virus del Nilo Occidental, etc
DengueDengue
DengueDengue
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Foto: Cortesia Oklahoma State University
Reinfestación del Aedes aegypti 1930s 1970 2002
Departamentos de Uruguay con Aedes aegypti
0.1 - 0.9
0.01 - 0.09
0.001 - 0.009
Sin Ae. aegypti
Ciudades infestadas
Indices de infestación de vivienda
La mayoría de los departamentos tienen solamente uma ciudad infestada
Factores principales que afectan la densidad de
Aedes aegypti y Aedes albopictus
Factores Contundentes:
Manejo de agua
Residuos sólidos
Resistencia a insecticidas
Falta de participación comunitaria
Descentralización
Urbanización desorganizada
Casas cerradas
Epidemias de Dengue, 2000 - 2001
Hawai
Epidemias de Dengue, 2003
Enero 2003
*Hasta 31 de abril
Dengue en las Américas 1980 - 2002
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
196819751977
1978
1981
1984
1982
1985
1986
1987
1988
Evolución de la FHD
2001
19911995
1995
1998
2000
2002
AnguillaArubaBarbadosPuerto RicoSt. Kits & Nevis
Martinique
British Virgin Is.CuracaoDominicaGuadeloupeMartinique
Circulación de DEN-3 en 2002
DENGUE HEMORRÁGICODENGUE HEMORRÁGICO
Base del Decálogo de la
OPSResolución CD43.R4 del Consejo Directivo de la
OPS, Aprobada en septiembre, 2001
I. Vigilancia Epidemiológica ------------------------------------------------------
II. Acciones Intersectoriales -----------------------------------------------------
III. Participación Comunitaria ---------------------------------------------------
IV. Atención al Medio Ambiente -------------------------------------------------
V. Atención al Paciente -----------------------------------------------------------
VI. Notificación de Casos ---------------------------------------------------------
VII. Educación ---------------------------------------------------------------------
VIII. Uso de Insecticidas ---------------------------------------------------------
IX. Capacitación -------------------------------------------------------------------
X. Preparación para Emergencias ------------------------------------------------
Investigación
Monitoreo EvaluaciónEl Decálogo
FlaviviridaeFlaviviridae
HANTAVIRUS - taxonomía
Flia: Bunyaviridae
Géneros: Hantan
Bunyavirus
Phlebovirus
Nairovirus
Tospovirus
> 14 especies o tipos
Genotipos regionales: Andes
Oran
Lechiguana
Bermejo
Laguna negra, otros
HANTAVIRUS – Morfología y estructura
Envuelto
cápside helicoidal
ARN –, trisegmentado, circular
2 proteínas de superficie G1 y G2 (adherencia y fusión), antígenos neutralizantes.
HANTAVIRUS – Epidemiología
1951 rió Hantang guerra de Corea (Hantavirus del viejo mundo)
1993 EEUU IRA, shock ,mortalidad 80% (SPH) (Hantavirus del nuevo mundo)
1995 Chile y Argentina
1996 nueva especie Andes
1997 SPH Uruguay. 38 casos hasta 2002.
HANTAVIRUS – Epidemiología
HantavirusHantavirus
HANTAVIRUS – Epidemiología
Distribución geográfica: mundial >China
Reservorio: roedores (salvajes o domésticos) asintomáticos lo trasmiten en forma horizontal. Cada género presenta una especie de roedor.
Brotes:
1. Cambios estacionales año a año
2. Cambios en la dinámica de los roedores (depredadores)
3. Intervenciones humanas (ecosistema) despoblación rural.
HANTAVIRUS – Epidemiología
Trasmisión: aspiración de aerosoles contaminados a partir de saliva, orina o materias fecales de roedores infectados. Interhumano en población de riesgo. Heridas y mordeduras de ratones infectados.
Población de riesgo: trabajadores rurales, granjeros.
limpieza o ingreso a habitaciones cerradas con alta probabilidad de presencia de roedores (galpones, cabañas, graneros)
zonas de alta poblaciones de roedores.
Hantavirus - distribusiónHantavirus - distribusión
HANTAVIRUS – Clínica
Clínica:
Edad: jóvenes y adultos
Incubación: 2 a 4 semanas
Prodromos (3-6 días): fiebre, mialgias, artralgias, nauseas, vómitos, cefaleas, malestar general. Vértigos, dolor torácico y abdominal.
Período de estado (7 a 10 días): en su forma más grave compromiso cardiorespiratorio, disnea, polipnea, insuficiencia respiratoria, shock.
En algunos casos al SPH se pueden agregar manifestaciones hemorragíparas y compromiso renal.
HANTAVIRUS – Clínica
Compromiso intersticial bilateral. DRA
Hemograma: WBC a predominio de PMN (metamielocitos). Hto francamente aumentado, plaquetopenia.
Hantavirus - diagnósticoHantavirus - diagnóstico
CLINICO
EPIDEMIOLÓGICO
RADIOLÓGICO
VIROLÓGICO
HANTAVIRUS – Diagnóstico microbiológico
Técnicas serológicas: IgM en suero por ELISA de captura utiliza un antígeo de la cepa Andes y la combinación antigénica de otros tipos.
El ascenso de los antígenos en suero coincide con la etapa de estado.
Hantavirus - recomendacionesHantavirus - recomendaciones
VIRUS RESPIRATORIOS HUMANOS
Flia/ subflia Género Especie Serotipos Proceso
Orthomixoovirus Influenza A, B, C Muchos Gripe
Paramixovirudae
Paramixoviridae Respivirus Parainfluenza 1,3 IRA alta y baja
Parainfluenza 2, 4A, 4B
Parotiditis 1 Paperas
Morbilibirus Sarampión 1 Sarampión
Pneumoviridae Pneumovirus VRS A, B, noA noB IRA alta y baja
Metapneumovirus HMPV (humano)
Adenoviridae Mastadenovirus Adenovirus Varios IRA alta y baja
Togavirus Rubivirus Rubeola 1 Rubeola
Picornavirudae Rinovirus Rinovirus humanos > 130 IRA alta
Enterovirus Echo / Coxsackie Varios IRA alta,
Encefalitis, miocarditis
Coronaviridae Coronavirus SARS (etc) IRA alta y baja
Orthomixoviridae – Morfología y estructura
Orthomixoviridae – Replicación
Orthomixoviridae – Epidemiología
Variación antigénica: variaciones menores
variaciones mayores
Huéspedes.
Virulencia (A, B, C), antigenicidad, inmunidad del huèsped, ambiente.
Factores estacionales (invierno, temperatura, humedad, hacinamiento).
Brotes epidémicos (invierno).
Pandemias y epidemias.
Gripe del “pollo” (H5N1)
Orthomixoviridae – Patogenia
Mucosa epitelial sana
Mucosa epitelial infectada con IA
EXTENSIÓN DE LA GRIPE AVIAR
GRACIASGRACIAS
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