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DERMATOPATOLOGIA IDERMATOPATOLOGIA I

PAT 027PAT 027Prof. Dra. Sônia Maria Neumann CupoliloProf. Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo

Doutora em Patologia FIOCRUZ/RJDoutora em Patologia FIOCRUZ/RJ

PELEPELE

Histologia da pele normalHistologia da pele normal�� Ortoceratose:Ortoceratose:

�� lamelar lamelar

�� compactacompacta�� compactacompacta

Pele normalPele normal

As camadas da peleAs camadas da pele

�� EpidermeEpiderme�� EpitEpitéélio escamosos lio escamosos

estratificado estratificado ceratinizadoceratinizado

�� Crescimento contCrescimento contíínuonuo�� Crescimento contCrescimento contíínuonuo�� DermeDerme

�� Tecido conjuntivoTecido conjuntivo�� Suporte mecânicoSuporte mecânico

�� Hipoderme Hipoderme (Subcutaneo)(Subcutaneo)�� Tedido adiposoTedido adiposo�� Ancoragrm na fascia Ancoragrm na fascia

superficialsuperficial

Conceitos básicos nas lesões de peleConceitos básicos nas lesões de pele�� Solicitação de exame anatomopatológicoSolicitação de exame anatomopatológico

�� Dados clínicos: nome, idade (DN), sexo, corDados clínicos: nome, idade (DN), sexo, cor�� Descrição clínica das lesõesDescrição clínica das lesões

�� Localização da(s) lesão(ões)Localização da(s) lesão(ões)�� Características clínicas: tamanho, distribuição, uniformidade, Características clínicas: tamanho, distribuição, uniformidade,

aspecto morfológicoaspecto morfológicoTempo de evoluçãoTempo de evolução�� Tempo de evoluçãoTempo de evolução

�� Local preciso da obtenção do fragmentoLocal preciso da obtenção do fragmento�� Procedimento utilizado: punch, shave, incisão, excisão;Procedimento utilizado: punch, shave, incisão, excisão;�� Sintomatologia: prurido, dor, ardência, alteração de Sintomatologia: prurido, dor, ardência, alteração de

sensibilidade; sensibilidade; �� Procedimentos prévios locais ou não: biópsias, cirurgias, Procedimentos prévios locais ou não: biópsias, cirurgias,

cautério, tratamentos estéticoscautério, tratamentos estéticos�� Uso de medicamentosUso de medicamentos�� História familiarHistória familiar

ObjetivosObjetivos

� 1) Definição das lesões primárias cutâneas.

� 2) Caracterização macroscópica. � 2) Caracterização macroscópica. � 3) Compreensão dos processos

histológicos associados ao padrão macroscópico das lesões cutâneas

� 4) Prover exemplos clínicos.

Tópicos de discussãoTópicos de discussão

� Espécimes cirúrgicos � Terminologia� Revisão das lesões fundamentais de pele � Revisão das lesões fundamentais de pele � Definições� Aspectos clínicos� Correlação histopatológica � Exemplos clínicos� Conclusões

Espécimes cirúrgicosEspécimes cirúrgicos

�� PunchPunch�� ShavingShaving�� CuretagemCuretagem�� CuretagemCuretagem�� Fusos (elipses): Incisional Fusos (elipses): Incisional X X excisionalexcisional�� Peças cirúrgicasPeças cirúrgicas

A escolha do procedimentoA escolha do procedimento

Artefatos técnicosArtefatos técnicoscom distorção do materialcom distorção do material

Biópsia incisionalBiópsia incisional

PunchPunch

Biópsia em shaveBiópsia em shave

FusosFusos

Peças cirúrgicasPeças cirúrgicas

Aspectos morfológicosAspectos morfológicosMÁCULAMÁCULA

MáculasMáculas

MáculasMáculas

HiperceratoseHiperceratose

PÁPULASPÁPULAS

� Papula: Histopatologia

� Epidérmica (acantose e hiperceratose)� Dérmica (infiltrado inflamatório)� ambas (acantose e infiltrado)

PápulaPápula

Pápula: Epidérmica e dérmica

� - Dermatite de contato alérgica

� - lichen planus� - lichen planus

Nódulo Nódulo -- tumortumor

� > 1 cm

� Arredondado

� Derme ou subcutâneosubcutâneo

� Doenças semelhantes relacionadas a processos específicos

NódulosNódulos

PlacasPlacas

PlacasPlacas

Reação urticalReação urtical

VasculiteVasculite

Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha

Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha

�� Coleção de fluidoColeção de fluido�� Sua classificação Sua classificação

depende da depende da localização e tamanholocalização e tamanholocalização e tamanholocalização e tamanho

�� Conteúdo seroso, Conteúdo seroso, turvo ou hemorrágicoturvo ou hemorrágico

�� Tensa ou flácidaTensa ou flácida�� Se > 5mm: bolhaSe > 5mm: bolha�� Se < 5mm: vesículaSe < 5mm: vesícula

Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha

�� IntraIntra--epidérmica:epidérmica:�� Espongiose: Espongiose:

coleção de fluido coleção de fluido entre os entre os queratinócitos queratinócitos (dermatite de (dermatite de (dermatite de (dermatite de contato alérgica)contato alérgica)

�� Acantólise: Acantólise: dissolução dos dissolução dos desmossomasdesmossomas

Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha

�� SubSub--epidérmica: epidérmica: clivagem intra clivagem intra membrana basal ou membrana basal ou subsub-- membrana basalmembrana basal

Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha

�� SubSub--epidérmica: epidérmica: degeneração degeneração hidrópicahidrópica

AtrofiaAtrofia� Atrofia Epidérmica : terapêutica corticóide, dano de

radiação, liquen escleroso � Atrofia dérmica : terapêutica corticóide, dano de

radiação, pós-traumática (cicatrizes)

Erosões e úlcerasErosões e úlceras

Pústulas e abscessosPústulas e abscessos

�� ImpetigosImpetigos�� FoliculitesFoliculites�� AbscessosAbscessos

FimFim