diabetes mellitus
Post on 04-Aug-2015
60 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Diabetes Mellitus
ConceptoGrupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglucemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
TiposDM1: Destrucción de las células beta
pancreáticas y por ende deficiencia en la producción de insulina, todo esto generalmente por una reacción autoinmune.
DM2: Caracterizado por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina.
Otros tipos: Gestacional, MODY, insípida.
Expresión clínicaVisión borrosa, debilidad y fatiga, prurito,
glucosuria, cetonuria, poliuria, polidipsia, polifagia, hipertensión, insuficiencia renal, neuropatía en extremidades, falta de sensibilidad al calor y frío, diversos transtornos cardiovasculares (aterosclerosis), pie diabético.
Retinopatía diabética Nefropatía diabéticaNeuropatía diabéticaCetoacidosis diabéticaComa hiperosmolar no cetósico
DiagnósticoGlucemia basal >126mg/dlGlucemia postprandial 200mg/dlIMC desde 30HbA1c: <6.5%
TratamientoPrimera elección: Estilo de vida: alimentación
y ejercicio.Farmacológico: hipoglucemiantes orales:
sulfonilureas acción corta (tolbutamida), intermedia (glicazida), prolongada (cloropropamida).
Pacientes con sobrepeso: inhibidores de la alfa glucosidasa.
Metformina + pioglitazona, tx óptimo.
InsulinoterapiaUltralenta, una aplicación por día, después
del desayuno.Dos aplicaciones: mañana y tarde.Cuatro aplicaciones: Rápida, 10-20 min antes
de cada comida, y una de acción lenta antes de acostarse.
Nuevas terapiasIncretinas: hormona que produce el intestino
en respuesta a la ingesta de algunos alimentos.
Estimulan la producción, secreción y utilización de la insulina.
Estimulación de proliferación en células beta (GLP-1)
Estimulan la secreción de somatostatina.Inhibe secreción de glucagon.
Nuevas terapiasIncretinas: GIP, GLP-1, amilina.EV + metformina, agonista de GLP-1
(inhibidores de la DDP IV).
PronósticoDM1: maloDM2: de reserva
top related