dossier type de demande dautorisation
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8/16/2019 Dossier Type de Demande Dautorisation
1/18
خـلا
والقط ع
البداغجي
سنتلا
درة مـ
خـلا
هني ـلا
ـ كـتلا
سـ
!"!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur Privé
Division de la Formation Professionnelle Privée
س # م / ـ ./0 1التر- ـ , +* ت ( وا$ ت ) ـ '& م %$
خـلا "DOSSIER DE DEMANDE DA!"ORISA"ION DO!#ER"!RE Eالتـك الـهني DE$P%OI"A"ION DES &"A'%ISSEMEN"S DE FORMA"ION
PROFESSIONNE%%E PRI#&E (EFPP)
2 3 $رم456776"7578 2 ت ; +2ا:و&59+ م "? @/A + Cل ? B ة ,
-التر
Dومسطر
Eرو
F ل
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G لا
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G الت
C الخ
الهني
كتلا
#س
$% م
&'( ت
$وا
) ت
*+ Décret n° *+,,+-,*, en date du 28 rabii I 1422 (21 juin2001)
Approuvant le cahier des charges i!ant les conditions et la procédure d"attribution
des autorisations# d$ouverture et d$e!ploitation des %&'')
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, -رتلا ./0
Je soussigné : ………………………………
Déclare avoir : * pris connaissance de la loi 13.00 portant
statut de la formation professionnelle privée ;
* pris connaissance du cahier des charges fixant les
conditions et la procédure doctroi des autorisations
douverture et dexploitation des !"## ;
* déposé et vérifié toutes les informations contenues
dans le dossier de demande dautorisation en vue de :
أن الموأسفه……………………………..
…………………: أشد أني
وكتل يسسا ظلا ةب مب!".##$ ا- ) * +, ال ) نو' & %
/ 0 لا يملا$ ا- 61 ) * +, ت 5الت 2م 34الم 2د1ل ? 7 @75Aالت 9;5بفت 8 7 است B? C4Dس
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(province ……………………………………………...
Accom.agné des documents suivants /
Hةل تلا I Jل + >رم
!tude de faisa&ilité et pro)et de formation S وكتلا T75A? 7 U7د V لا ةسا &1Dossier pédagogiue الم I ال Xدا Wو SEيDossier administratif Y&ا1Lا IS ملا+'glement intérieur الظ الدا; S ي
Date prévue pour lexploitation..…………………… : : C4D تس4 ل H(F5 ملا Z &تلا..………………………………
Signature légalisée / H K /A L? B م ; تلا
خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ
!M!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur PrivéDivision de la Formation Professionnelle Privée
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A0 Identification de léta1lissement ل $% سة + 1 ر N تل اO0
خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ
!
Qتسلا كتلا R = كتلا .NPC# A سل +4 كتلا Dدم الط ة ا $Sت + N ة
Durée de formation Ca.acité Niveau Mode de formation Fili2res de formation (en 3eures) daccueil
!"TTT 66TTTT TTTTTTTT TTTTTTTTTTT6TTTTTTTTTTT TTTTTTTTTTT!5TTT 66TTTT TTTTTTTT6TTTTTTTTTTT TTTTTTTTTTT!MTTT 66TTTT TTTTTTTT6TTTTTTTTTTT
!Xة extile- a&illement et /uir &ا 52 لا 7 7الم كن ك ة 2énieالدسة الك 5 ب \ة!lectriue mécaniue et thérmiue
7ال 2Pي 7الفد ة #aramédical et santéال XAه ال = Xي ال
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'0 %ocal réservé .our la formation !Yالبن ةكت / ل ة BB خلا
خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ
!U!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur PrivéDivision de la Formation Professionnelle Privée
"! نبلا ة N ب 0"M"4.e de local
م %$ سة ' > D2 A ق P Oو PقةC?د
GZ4 Qر
-O #'G م
utres 45 préciser6……..… !ta&lissement illa ,mmeu&le
ppartement 4s65! نبلا ة N[و M
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]$^+éaliséالمProgrammé bV البرم ^= Aة ال *[ \"4.e des.ace?د N لا
Nom1re34 الس _ ة
`CSu.erficie (m5)
ال Nد?Nom1re
34 الس _ ة`C
Su.erficie (m5)M يجغادبلا & a لا ! M!
%es.ace .édagogique c7&
الد
3
*
.alles decours
ة
(X= الت
C
D اش
3
*
.alles de .#.
3 *الد& 7 c7اش C Dالت = (Xة .alles de cours et de.# .
&7 .teliers etش 0?7 3ت 5Xا3la&oratoires
..………
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..………………
..………………
وكتل ة PP0 ملا ة K > ملا Tوم V?otal de la superficie réservée 5 la formation
...…………………………6.………………
..………..………………..………..………………
………………..………..………………..……….. K .Jardin et(ou courد ( ة أ d e6 7اgست 5ا Kة
d e6 .utres locaux 45ا 3أ; K^ U5د1[ préciser6
…………………………………………….……
..………..………………..………..………………
الس _ ة اcج لة 6Su.erficie totale
.……………………………...………………………
الط ة ا $Sت + N ة اcج لة 6Ca.acité daccueil glo1ale
...…………………………....………………………
هل بقت $ا ;تلا +2دتلا ?د ANom1re de stagiaires .révisionnels 6 accueillir
…………………………….…………………………
e a=f Eور P ن \ م Nنة JO الخ 2جة ل / تك الهني N Ci4ب hم لد gال B ل ( 6 ال F روع
(7) A rem.lir .ar les services e8térieurs de la formation .rofessionnelle au moment de la vérification desconditions de réalisation du .ro9et+
k lال N دا# والت aه j ا#C0 Matériel et équi.ements
خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ
!V!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur PrivéDivision de la Formation Professionnelle Privée
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g النع +"4.e
ال Nد? البرم ^Nom1re .rogrammé
ja نلا ?د N لا]$^Nom1re Réalisé 4*6
"M .NF لا + "M/oال F تر mةmmuns au8 fili2res
3g7 = لا . .a&les
. الك 5اسي ./haises
. ال
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……………………………………………………………………………………………………
Ci4 e a=f Eور P ن \ م Nنة JO الخ 2جة ل / تك الهني N ب hم لد gال B ل ( 6 ال F روع
(7) A rem.lir .ar les services e8térieurs de la formation .rofessionnelle au moment de la vérification desconditions de réalisation du .ro9et+
!?D0 Encadrementالت 0hر ا?cا b2والبداغجي administratif et .édagogique
م % #'nالدرdرتقلا
Profil du directeur .ro.osé
Ci4الت Nر + 1 لدرIdentification du directeur (7)
.…………………………
.…………………………
.…………………………
.………………………….…………………………
.…………………………
.…………………………
.…………………………
..……………………….………………: H> لا 7 % سgا 8om et prénom:
………………………….……………: 11lgا Z & FDate denaissance
:.………………………………………………… : ال > Vة 8ationalité:
?ة:……...……………….: Lا ة = ب 7أ ة -ولا ة =X لا % & 89/,8 ou de sé)our
..……………………….………: الت 5Vبة الم ةlexpérience:
: :….. ?Durée de la formation pédagogiueد> التكو ال Xدا Wو Eي………………
g =كلا ـ ProgramméCi4 jالبرم ^ ـ ـ a نلاRéalisé%es formateurs
N[لا Statutة
#'n% لاProfil
ال Nد?Nom1re
[لا Nة
Statut
#'n% لاProfil
ال Nد?Nom1re
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..……. خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ
خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ !9!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur Privé
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………
مدختسم
Aدلا ـ ProgramméCi4 jالبرم ^ ـ ـ a نلاRéalisé
Personnel da..ui N[لاة
Statut
#'n% لاProfil
ال Nد?Nom1re
[لا Nة
Statut
#'n% لاProfil
ال Nد?Nom1re
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..…………...…
………
..…….
. 5 > تلا 5-أ 7 نوكملب / ; وك F Cمكتسا 7أ وك F [?ن 5 ب m 2 لQ d e ت gا د * كم M0 :oindre le cas éc;éant un .rogramme de formation ou de .erfectionnement des formateurs et des cadres de gestion+1/ لا @/A ت? ا Aا ينهلا كت / ل ةج 2 خلا N Ci4ب hم لد gال B ل (
6 ا?cا b2و+ Nد الت Gق م ا$ ت \ * ال Fرو Eالط / +ة(7) A rem.lir .ar les services e8térieurs de la formation .rofessionnelle sur la 1ase du dossier administratifet a.r2s vérification des conditions requises+
2 الر Zق . o ت $Sا ^ م =ر + !?E0 Plan dinvestissement .révisionnel
& N ت $Sا & a مp'( لااcج لي
+ :ل 1
2 الر Zق . o ت $Sا ^ م =ر +
Programme dinvestissement .révisionnel
e a=f = سبة 2 o ت $ا
السنة ا:ول @ خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ
خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ !q!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur Privé
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n2?Ci4
Poste d
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ال a ع"otal
……………
…………………………………………………………
.… I Jلا @/A ت? ا Aا ينهلا كت / ل ةج 2 خلا N Ci4ب hم لد gال B ل (
6 sر ( لا اt هل ةمدقلا(7) A rem.lir .ar les services e8térieurs de la formation .rofessionnelle sur la 1ase des documents .résentés 6 cet effet+
C;+ Z4 . ق Zرلا 2 o ت $Sا ^ م =ر + !?4SuiteC E0Plan dinvestissement .révisionnel
& N ت $Sا & a م
p'( لااcج لي+ :ل 1 n2?
2 الر Zق . o ت $Sا ^ م =ر +Programme dinvestissement envisagé
e a=f = سبة 2 o ت $االسنة
Ci4@ لو:اPoste d
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…………………
…
…………………
…
"$ نة $ HAnnéeنة ا= ط ' Lال F روع- / Année de démarrage du .ro9et
I Jلا @/A ت? ا Aا ينهلا كت / ل ةج 2 خلا N Ci4ب hم لد gال B ل ( 6 sر ( لا اt هل X$% لا pر 0 م ةمدقلا
(7) A rem.lir .ar les services e8térieurs de la formation .rofessionnelle sur la 1ase des .i2ces 9ustificatives .résentées.ar le fondateur+
س Yا $Sت )'& الر Zق . _ !v F0Com.te de8.loitation .révisionnel
gا ـ ـ ـ ـ نـ N لاRu1rique
-$ نة
Année -
$ نة55
Année
$ نةMM
Année
$ نة<<
Année
$ نةU
Année =
4 &' ـ ت ) ـ $Sا #اد ـ ـ I AA CProduits de8.loitationالتك ا:$ $ ي
Formation initiale!ال X,Aة "ili're 1
iال X,Aة "ili're ?
"ال X,Aة "ili're 3
tال X,Aة "ili're @
uال X,Aة "ili're A
vال X,Aة "ili're B
wال X,Aة
………
………
………
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"ili're C
xال X,Aة "ili're
yال X,Aة "ili're E
ع ـ ـ ـ ـ ـ a م "otal….......….......….......….......….......
Qر -O # مد -Autres .restations….......….......….......….......…....... ع ـ ـ ـ ـ ـ a م4AC"otal….......….......….......….......….......4 3eالو ?ام م ةك / هتسم # رت F م 'CAc;ats consommés de mati2res et
fournitures3ش &ولا lاول
"ournitures datelier
H تكملا lاول"ournitures de
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C;+ Z4 . ق Zرلا &'( ت $Sا Y س _ !v4SuiteCF0Com.te de8.loitation .révisionnel
gا ـ ـ ـ ـ نـ N لاRu1rique
-$ نة
Année -
$ نة55
Année
$ نةMM
Année
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Année
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Année =
4 ة ـ ـج 2 - 1 ـ ـل ك ZC CAutres c;arges e8ternes
N2 ملا & V Q%o7er du local
& V Qالم , دا3%o7er du matériel
& V Q 'مت \Q
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ا1Lا& و' …….
dministratifs .……
.…… ..… Fكل Iا Eتم *ة/harges sociales
ع ـ ـ ـ ـ ـ a م 4EC"otal….......….......….......….......….......
C;+ Z4 . ق Zرلا &' ( ت $Sا Y س _ !v4SuiteC F0 Com.te de8.loitation .révisionnel gا ـ ـ ـ ـ نـ N لا
Ru1rique -$ نة
Année -
$ نة55
Année
$ نةMM
Année
$ نة<<
Année
$ نةU
Année =
4 ة ـ ـل م 1 ـل ك ZF CC;arges financi2resp75( لا د \او 6
,ntérFts sur emprunts
U5;أ ة كب د \او 6utresintérFts لا ةفكلاTوم V? |^
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6Cu-دلا @/A @/Aال FرO # mو ال [ ربة ال Nمة 4ال [ ربة _ Ci4د? = Aة ال [ ربة(7) Préciser le t4.e dim.>t (Im.>t sur les sociétés@ Im.>t général sur le revenu)+
Descri.tif des fili2res de formation n/ 2 كتلا .NF ل ي = + 1wو /66TTTTTTTTTTTTTTTTTT66TTTH ال NFبة
6TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTFili2reH H كتلا R =66TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
Mode de formationHH Qتسلا
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT 6TTTTTTNiveauH
H ………….……………………………………..الط ة ا $Sت + N ة………………………Ca.acité daccueilH
H 2ه F ل + كتلا Dدم………………………..…………………………………Durée de formation en moisH H # A سل + كتلا DدمDurée de formation en ;euresH
………………………………………………………
H . ـ ـ 2دتلا
%e stageH !. 2دتلا pاد nOH!O19ectifs
du stageH..………………………………………………….…………………………………………………
ㄱ0. 2ادتلا A xG بلا Lر 0H0 Modalités de rec;erc;e de stage /…………………………………………………….
……………………………………………………..…………………………………………………………….……………………………………………………………
!# A سل + DدلاH H!Durée (en ;eures)..………………………………………………
H . 2دتلا ; بت Z * m !!Modalités de suiviةdu stageH
.……………………………………………………! H H .
2التد
ق
Z 3
y= !S4st2me dévaluationdu stage
.………..…………………………………………! H uiNon$ %éla&oration et actualisation des
programmes
3ن 2 ت ?gا ة V ل M$ %es )ur7s dexamens :' (Fgا ` V? M$ %e conseil de perfectionnement
خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ
!"V!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur PrivéDivision de la Formation Professionnelle Privée
!pدهتسلا u(F لاTTTTTTTTT TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTH!%em.loi viséH
ا$ ي الط / ! د ل ا تسلا 6TTTTTTTTT TTTTTTTTTTTTTT6H!
!كت / ل ةم N لا pاد n:ا H!O19ectifs
générau8 de la formationH..…………………………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………………………H ال * zة الستهد
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;دتم a وكتلا M$ %a formation en tant uintervenantsH &ادتلا % ظ F M$%organisation des stages
C?د _4 Qر -O # / A0Autres actions (6 .réciser).……… ……………..………………………………
قبة
Zالر
.NF ال
?د
A . س
_ #
G*B ال
م
b2رو
] ال
?د
N ال
L
>2f i envisagées 7 :oindre autant de.ages que de fili2res
2 + ل NFبة الخ wة %e matériel tec;nico0ال N دا# التقنة والبداغجة .édagogique s.écifique 6 la fili2re nH H{
g النع +"4.e
ال Nد? البرم ^Nom1re .rogrammé
Ci4 j ـ ـ ـ ـ a نلا ?د ـ ـ ـ N لاNom1re réalisé (7)
6TTTTTTTTTTTT
6TTT…………………………….……
.…………………………………………………………………….………
……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
..………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………
……………………………………………………………………..………………………………
………………………………………………………………………………………………………..………………………………
…………………………………
6TTTTTTTTTTTTTT
6T…………………………………
.……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………
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………………………………………………………………………………………………………..………………………………
…………………………………
TTTTTTTT6TTTTT
………………………………….……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………
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…………………………………..……………………………………………………………………………………………………..………………………………
………………………………………………………………………………………………………..………………………………
…………………………………
خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ
!"W!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur PrivéDivision de la Formation Professionnelle Privée
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6روع
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Pنة
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كت
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2الخ
) ل
B لا
gلد
م
h ب
N
Ci4(7) A rem.lir .ar les services e8térieurs de la formation .rofessionnelle au moment de lavérification des conditions de réalisation du .ro9et+
خـلا ع طقلاو يجغادبلا سنتلا ةرد مـ خـلا ينه ـلا ـ كـتلا سـ
!"9!Direction de la Coordination Pédagogique et du Secteur PrivéDivision de la Formation Professionnelle Privée
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