dott.ssa badiali s (milano) dott. mozzi e (milano) dott. lattuada e (milano) dott. zappa ma (erba)
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RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE
DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO
Dott.ssa Badiali S (Milano)Dott. Mozzi E (Milano)Dott. Lattuada E (Milano)Dott. Zappa MA (Erba)
Cagliari25-27 Aprile 2013
XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.
Lo stomaco escluso
Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie
Patologie chirurgiche: perforazioni, tumori gastrici
Patologie pancreatiche e a carico delle vie biliari
Bypass tradizionale non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno
Necessità di studio dello stomaco escluso L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico
Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale
La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata
Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960)
Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco
(Amenta-Cariani 2002)
Bypass gastrico VLS
Sec. Lesti
In caso di pregressi interventi bariatrici
Materiali e metodi
87 pazienti
M= 24 , F= 63
Età media: 43 anni
Peso medio: 119 Kg±23,9
BMI medio: 43,3±6,5
Dal febbraio 2008 a febbraio 2013
Follow-up
• Follow-up medio 2 anni
• Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)
Interventi81 BPG VLS
6 BPG laparotomico
Tipi di procedure
• 61 nuove procedure• 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici
(BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)
Risultati
Risultati
ComorbiditàPreoperatorio
Migliorato/risolto
Invariato Dati letteratura*
Ipertensione Arteriosa
31 (35,6%) 21 (67,7%) 9 (29%) 83%
Diabete Mellito
21 (24,1%) 18 (85,6%) 2 (9,5%) 84%
Dislipidemia
8 (9,2%) 5 (62,5%) 3 (37,5%)
Patologie articolari
9 (10,3%) 6 (66,7%) 3 (33,3%)
OSAS 9 (10,3%) 8 (88,9%) 1 (11,1%) 95%
*fonte SICOB
Complicanze1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese
dall’intervento) risoltasi con terapia medica
1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt) trattata endoscopicamente con apposizione di clip
2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a 2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente
1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet
ConclusioniSovrapponibile efficacia in termini di decremento
ponderale al bypass gastrico tradizionale
Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale
Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare
Richiede un tempo operatorio maggiore
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