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Dr. Jefferson MazzeiRadiologista
Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho
Tomografia
Objetivo da aula;
Diagnóstico, estadiamento, acompanhamento, prevenção e pesquisa clínica;
Limitações do método.
TomografiaDefinição
Derivada do termo "tomos", partes e "grafen" registro.É uma técnica assistida por computador, em que dados de diferentes perfis são combinados e calculados para formar imagens "em fatias" dos objetos analisados.
TomografiaHistória
1972 - "THORN EMI Central Research Laboratories", Inglaterra, por Godfrey Newbold Hounsfield.
Banda The Beatles
TomografiaPrincípios físicos
A TC baseia-se nos mesmos princípios que a radiografia convencional.TC indica a quantidade de radiação absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade), e traduz essas variações numa escala de cinzentos, produzindo uma imagem.
TomografiaProcedimento
TomografiaProcedimento
Posicionamento do paciente;
Gantry, ampola x detector – mecanismo de aquisição das imagensTC convencional x TC helicoidal x TC multislice (multicanais) –
mecanismos de aquisição e diferenças.
Tomografia - Multislice
PET-CT• Possibilita o diagnóstico de câncer, combinando a imagem
anatômica da Tomografia por múltiplos detectores (CT), com a imagem funcional metabólica adquirida pela Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET).
•A sobreposição da imagem funcional do PET, com a imagem anatômica da tomografia, permite a obtenção de uma imagem com informações anatômico-funcional precisa.
Tomografia
* Pixeis, a matriz, a escala de cinza e as janelas.
* Espessuras de cortes e incremento
Características das imagens tomográficas
Tomografia
A escala de cinza é formada por um grande espectro de representações de tonalidades entre branco, cinza e o preto
* zero unidades Housfield (0 HU) é a água,* ar -1000 (HU),* osso de 300 a 350 HU;* gordura de –120 a -80 HU;* músculo de 50 a 55 HU.
Características das imagens tomográficas
TomografiaAs janelas são recursos computacionais que permitem que após a obtenção das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada facilitando a diferenciação entre certas estruturas conforme a necessidade
Características das imagens tomográficas
Tomografia
Janelas
Características das imagens tomográficas
Tomografia
As imagens tomográficas podem ser obtidas em dois planos básicos: o plano axial (perpendicular ao maior eixo do corpo) e o plano coronal
Tomografia
Para descrever diferenças de densidades entre dois tecidos é utilizada uma nomenclatura: isoatenuante, hipoatenuante ou hiperatenuante
Tomografia
Protocolos – espessuras, ajustes na técnica, fases do contraste
PesquisaRotina
TomografiaUso do contraste em Tomografia
Tipos de contraste;Reações ao contraste;• leve;• moderada;• grave.
Tomografia
c) Decisões antes de injetar:• Questionário – história alérgica, medicamentos, doenças e
jejum adequado;• Risco X Benefício;• Alternativas melhores ou iguais;• Indicação precisa;• Informação ao paciente(ansiedade);• Preparo para as complicações.
Tomografia
Vias de administração:• Via oral – víscera oca;• Via retal – doenças pélvicas;• Via endovenosa – estruturas
vasculares(1 a 2ml/kg – bomba injetora).
Tomografia
*Abscesso hepático piogênico
Tomografia
*Cisto hepático simples(5 a 10UH)
Tomografia
*Hemagioma
Tomografia
*Adenoma
Tomografia
*Hiperplasia nodular focal
Tomografia
*Hiperplasia nodular focal
Tomografia
*HCC – muito variável
Tomografia
Lipoma
Tomografia
*Metástases de melanoma
Tomografia
*Metástase de adenocarcinoma do reto
Tomografia
*Carcinomatose peritoneal
Tomografia
*Carcinoma renal
Tomografia
*Cisto renal simples
Tomografia
*Carcinomas de células de transição da bexiga
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