enfoques y teorías en educación en el área de la salud
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Maria Teresa UrrutiaPhD, MN, EM
Profesora Asociada UC
Diploma Tendencias Innovadoras de docencia en salud
Aprendizaje: Acción y efecto de aprender algún arte, oficio u
otra cosaAdquisición por la práctica de una conducta
duradera
EducarDesarrollar o perfeccionar las facultades
intelectuales y morales del niño o del joven por medio de preceptos, ejercicios, ejemplos, etc.
Aprendizaje es un proceso ciego y mecánico y
el conocimiento es una mera asociación de
ideas
Basado en estudios del aprendizaje mediante
condicionamiento
La conducta es reducible a una serie de
asociaciones entre elementos simples:
estímulo-respuesta
El aprendizaje es iniciado y controlado por
el ambiente y aplicable a todos los
ambientes, especies e individuos por igual
La situación de enseñanza aprendizaje se
basa en la transmisión de conocimientos
Los alumnos establecen asociaciones
reforzadas por el exterior.
El ser humano “procesa” la información.
La acción del sujeto está determinada por sus
representaciones.
Los individuos representan el mundo en que
viven y reciben información, actuando de
acuerdo con ella.
Se hace referencia a actividades intelectuales
internas: percepción, memoria, interpretación,
lenguaje y pensamiento
El sujeto no es un mero receptor, sino que es
considerado “elaborador de la información”.
El ser humano adquiere el conocimiento mediante un
proceso de construcción individual y subjetiva, de
manera que la percepción del mundo está determinada
por las expectativas del sujeto.
El profesor guía al estudiante a través de preguntas y
retos, determinando que el estudiante construya su
propio aprendizaje.
Ligado fuertemente al enfoque
cognitivista.
El aprendizaje humano es construido bajo
previos conocimientos.
El educador aprovecha el conocimiento del
estudiante.
EL estudiante genera soluciones y
construye el conocimiento en el proceso de
aprendizaje.
La pregunta es ¿que quieren los
estudiantes aprender? y no ¿que es lo
que quiero enseñar?
Los individuos procesan el estimulo del
medio ambiente y el resultado
determina el cambio de
comportamiento
Es el aprender a aprender
Nos permiten entender, predecir, y explicar
el comportamiento del ser humano
Nos señalan como el individuo accede al
conocimiento, adquiere habilidades, razona
y como adquiere conceptos.
Ejemplos: Condicionamiento clásico de Pavlov
Teoría de Albert Bandura
Teoría de Piaget
Explican el por qué, cuándo y cómo el
aprendizaje ocurre y el comportamiento cambia
Sugiere formas de lograr cambios de conducta
La elección de la teoría dependerá del objetivo
que se quiera alcanzar
La idea es usar mas de una teoría en
investigaciones y/o intervenciones
Propósito de la teorías
Descripción
Explicación
Predicción
Control/influencia
Criterios para elegir la teoría
¿Existe compatibilidad entre la teoría y la forma
de aprendizaje y comportamiento de los sujetos?
¿Me permite entender y expandir las ideas
respecto de un determinado comportamiento?
¿Me permite desarrollar intervenciones en el
área de interés?
¿Me permite interpretar resultados o hallazgos?
Las interacciones son complejas y por lo
tanto los resultados no siempre son
predecibles
Lo que sucede una vez puede no
suceder a la vez siguiente (Sargeant,
2009)
Educador
Alumnos
Paciente/cliente
Colegas/profesionales
Los participantes de un programa educativo están
influenciados por factores internos y externos.
El profesional ve y vivencia el programa a través de
dos tipos de visión
Profesional / educador
Personal
El contexto debe ser considerado ya que influencia
el aprendizaje
Factores del lugar de trabajo influyen en la habilidad de
integrar nuevos aprendizajes a la practica
El aprendizaje toma lugar a través de la
interacción o coparticipación
Pueden convertirse en una barrera
La Identidad social -profesionalismo
Las categorizaciones sociales
Educación de usuario: “Proceso de asistir a
las personas a aprender e incorporar
conductas relacionadas con la salud en la
vida diaria”
Educación en Salud: “cualquier combinación
de experiencias de aprendizaje diseñadas a
facilitar adaptaciones voluntarias a
comportamientos en salud”(Padilla,1991)
La educación a usuarios es ampliamente
reconocida como un componente de
enfermería/profesionales del área de la
salud.
Áreas a considerar en la educación a
usuarios
Valorar las necesidades educativas
Individualizar el contenido a entregar
Evaluar la comprensión del usuario
La educación a usuario ha sido frecuentemente
centrada en la enfermedad y no en el enfermo
Se sugiere individualizar la educación
Que siente el usuario con la enfermedad
Que significado atribuye a la enfermedad
Permitirle “hablar”
La educación centrada en el usuario mejora la
satisfacción usuaria, la adherencia al
tratamiento y los resultados en salud.
Resultados que pueden ser medidos
para determinar la efectividad
Conocimiento
Comportamientos en salud
Estado de salud
Alivio de síntomas
Costos
Satisfacción del paciente
“Grado por el cual los individuos tienen
la capacidad de obtener, procesar y
comprender la información básica en
salud y los servicios necesarios para
tomar decisiones apropiadas en el
cuidado en salud”(Office of disease prevention and health promotion)
Pacientes que no comprenden las
instrucciones toman un largo tiempo tratando
de adherirse al régimen de tratamiento
prescrito.
La baja literacidad en salud afecta a
poblaciones de diferentes estados
socioeconómicos
Ejemplo: ¿comprende las indicaciones al
alta?
Maria Teresa UrrutiaPhD, MN, EM
Profesora Asociada UC
“La educación en salud apunta al vacio
que existe entre lo que es conocido como
optimo en la practica de salud y lo que se
practica en salud”(Griffiths, 1972).
“Cualquier combinación de experiencias
aprendidas diseñadas a facilitar una
adaptación voluntaria del comportamiento
conducente a obtener salud”(Green,
1980)
Cubre un continuo desde la promoción y
prevención de la enfermedad hasta la
detección, tratamiento, rehabilitación y
cuidados a largo tiempo de la enfermedad.
El principal foco de la educación en salud es
el comportamiento, por lo tanto, “cambios
positivos en salud” es el objetivo que
persigue la educación en salud.
Discrepancia entre lo que es y lo que debería serEntradasProcesosSalidasResultados Finales
ComponentesEjecutores, receptores, entorno
IndividualesModelo de creencias en saludAcción razonada y comportamiento
planificadoEtapas de cambio
InterpersonalesTeoría social cognitivaRedes sociales y soporte social
Grupales
Desarrollado en 1950 por Rosenstock y
colegas
Uno de los modelos mas ampliamente usados
en salud
Utilizado para explicar el cambio y la
mantención de conductas en salud, asi como
guiar las intervenciones en salud.
Establece 5 componentes y su interrelación
entre ellos
Requirements to Have a Pap test
Feel Susceptible, (even in the absence of
symptoms)(Susceptibility)
Disease must be severe
(Severity)
Take action is beneficial (Benefit)
reducing
Important barriers (Barrier)
Not entail overcoming
reducing
(According to Rosenstock principles, 1974)
Stimulus(Cues to action)
Introducida en 1967 por Fishbein and Ajzen
Basada en el concepto motivacional necesario para
realizar una determinada acción.
Considera las creencias, actitudes, intenciones, y
comportamientos.
Se diferencia la actitud hacia un objeto (enfermedad)
y la actitud hacia un comportamiento (examen)
La actitud hacia el comportamiento es mejor
predictor del comportamiento que la actitud que se
tiene hacia el objeto.
El determinante mas importante del comportamiento es la
intención del sujeto.
La intención es determinada por: la actitud hacia el
comportamiento y las normas subjetivas asociadas a ese
comportamiento
La actitud es determinada por
Creencias acerca de los resultados (a mejor resultado positivas
creencias acerca del comportamiento)
Creencias normativas (referentes sociales) motivan a cumplir o
no el comportamiento esperado
Existe una unión entre las creencias, la intención y el
comportamiento propiamente tal.
Creencias acerca del
comportamiento
Evaluacion del comportamient
o
Creencias Normativas
Motivacion recibida
Control de Creencias
Poder Percibido
Actitud hacia el comportamient
o
Normas Subjetivas
Control percibido
Intencion
Comportamiento
Desarrollado por Prochaska, Diclemente y colegas en la
decada del 70.
Considera etapas, balance decisional, pros y contra y
procesos de cambio.
EL constructo etapa representa una dimensión temporal
en el modelo. Considera 6 etapas:
Pre contemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Mantención
Terminación
EL constructo balance decisional refleja el peso
subjetivo que tiene los pros y contra del cambio
La autoeficacia es un componente del cambio
EL constructo proceso de cambio da señales
para las intervenciones educativas:
Evaluación ambiental
Autoevaluación
Relaciones ayudadoras
Control de estímulos, etc
Asumen que una de las fuentes de
mayor influencia en la salud y en el
comportamiento relacionado a la salud
es el medio ambiente y sus relaciones
interpersonales
Desarrollado por Bandura (decada del 70) El comportamiento humano es explicado en
formad de triada, dinámica y reciproca Los factores personales consideran la
capacidad de simbolizar el comportamiento, anticipar los resultados del comportamiento, aprender por observación de otros, tener confianza en llevar a cabo un comportamiento, auto-determinar el comportamiento, y analizar la experiencia.
Bandura propone la autoeficacia como elemento central en cambio de comportamiento.
Desarrollado por Bandura (decada del 70)
El comportamiento humano es explicado en formad de triada, dinámica y reciproca:
Los factores personales consideran La capacidad de simbolizar el
comportamiento Anticipar los resultados del comportamiento Aprender por observación de otros Tener confianza en llevar a cabo un
comportamiento Auto-determinar el comportamiento Analizar la experiencia.
Bandura propone la autoeficacia como elemento central en cambio de comportamiento.
Medio ambiente Situacion Capacidades Expectativas Autocontrol Aprendizaje observacional Reforzamientos Auto-eficacia Respuestas emocionales Determinismo reciproco
Maria Teresa UrrutiaPhD, MN, EM
Profesora Asociada UC
Estudio: Desarrollo de un cuestionario para medir creencias acerca del Pap y Ca de cuello en mujeres chilenas
Beliefs 49 Items Questionnaire
Beliefs 49 Items Questionnaire
Correlation Matrix Analysis: 4 items deleted
Exploratory Factor Analysis: 7 model were computed / 21 items deleted
CPC-28 Questionnaire
CPC-28 Questionnaire
Creencias - Papanicolaou - Cáncer(Beliefs- Pap Test- Cancer)
Beliefs 60 Items Questionnaire
Beliefs 60 Items Questionnaire
Beliefs 53 Items Questionnaire
Beliefs 53 Items Questionnaire
Content Validity
CPC-28 Questionnaire:
-Kaiser’s Criterion: 6 factors
- Scree test : 6 factor
- Shared Variance : 48.97%
CPC-28 Questionnaire:
-Kaiser’s Criterion: 6 factors
- Scree test : 6 factor
- Shared Variance : 48.97%
CPC-28 Questionnaire: Structure Matrix
CPC-28 Questionnaire: Structure Matrix
Factor1 2 3 4 5 6
A23 .735A26 .702A18 .677A22 .670A24 .650A14 .570A25 .550A17 .531A3 .482C6 .749C7 .743C4 .724C8 .715C5 .628C3 .626A29 .794A28 .785A30 .782A27 .711B3 .885B2 .818B4 .691B9 .753B10 .715B8 .446A20 .702C1 .684A1 .484
Barriers to have a Pap test
Cues to Action to have a Pap test
Severity of Cervical Cancer
Need to have a Pap test
Susceptibility to Cervical Cancer
Benefit to have a Pap test
EmbarrasmentEmbarrasment
Barriers to Have a Pap test
(9 items)
Barriers to Have a Pap test
(9 items)
FearFearTimeTime
Health Care Center Barriers
HourAppointment
Long waiting timeTreat me badly
Health Care Center Barriers
HourAppointment
Long waiting timeTreat me badly
Lack of Knowledge:How oftenWhat age
Lack of Knowledge:How oftenWhat age
Difficulties perceived by the woman to have the Pap test
Cues to Action to Have a Pap test
(6 items)
Cues to Action to Have a Pap test
(6 items)
Member of Family
Media Mother
Friend or Neighbor
Health Care Worker: Nurse-Midwife
Doctor
Stimuli that causes her to have the Pap test.
Hysterectomy
Chemotherapy and Radiation
Serious Problem Death
Severity of Cervical Cancer
(4 items)
Severity of Cervical Cancer
(4 items)
How serious is it to have cervical cancer and their sequels.
Have Symptoms
Have Intercourse
Have Children
Need to Have a Pap test
( 3 items)
Need to Have a Pap test
( 3 items)
The need to have the Pap test according to the requirements.
I can die
Most Common Cancer
I am at risk
Susceptibility toCervical Cancer
(3 items)
Susceptibility toCervical Cancer
(3 items)
The possibility to acquire cervical cancer and to die from this.
Save my life
Take Care of my Health
It makes me feel good
Benefits to Have a Pap test
( 3 items)
Benefits to Have a Pap test
( 3 items)
The good consequences to have a Pap test.
CPC-28 Questionnaire. Reliability
Need to Have a Pap test
Barriers toHave a Pap test
(-.339)
Benefits to Have a Pap test
(+.314)
(+.354)
Severity of Cervical Cancer
(+.205)
Cues to ActionHave a Pap test
(+.241)
(+.288)
Susceptibility to Cervical Cancer
(+.446)
(+.210)
Maria Teresa UrrutiaPhD, MN, EM
Profesora Asociada UC
Diploma Tendencias Innovadoras de docencia en salud
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