esquistossomose - farmácia unisa 2008 · ciclo evolutivo cercária esquistossômulo vermes adultos...
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AGENTE ETIOLÓGICO
Agente etiológico da esquistossomose mansônica:
Schistosoma mansoni
Schisto = fenda + soma = corpo (corpo em forma de fenda)
Ocorre na África, Antilhas e América do Sul
Outras espécies:
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
TRANSMISSÃO
Penetração ativa na pele de cercárias presentes emáguas pouco movimentadas onde habitam oscaramujos (HI).
CICLO EVOLUTIVOCercária
Esquistossômulo
Vermes adultos
Ovo
Miracídeo
Esporocistos 1ários e 2ários
Cercária
Hospedeiro Definitivo: Humano
Hospedeiro Intermediário: Caramujo
Ventosa oral
Adultos em corte
de vaso
FêmeaVentosa ventral
FORMAS EVOLUTIVAS
Macho Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2 porções: Anterior - ventosa oral e ventral / Posterior - canal ginecóforo
Fêmea Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 porções: Anterior - ventosa oral e ventral / Posterior – glândulas vitelínicas e ceco.
Macho
Ventosa oral
Ventosa ventral
Adultos em veias mesentéricas de rato
Habitat dos vermes adultos:Veias ao redor do tratointestinal e sinusóideshepáticos
* A fêmea realiza aoviposição nos vasos e osovos migram para a luzintestinal.
Ovo
Espículo
FORMAS EVOLUTIVAS
Miracídio
Ovo Mede 150 μm, oval e apresenta lateralmente um espículovoltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).
Miracídio
Esporocistos
FORMAS EVOLUTIVAS
Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).
Esporocistos Formas vesiculares que originam-se por brotamento
Esquistossômulo
Cercária
FORMAS EVOLUTIVAS
Cercária mede 500 μm, possue 2ventosas oral e ventral, possui 1 corpo e1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)
Esquistossômulo Forma intermediáriaentre a cercária e forma adulta
Hospedeiros Intermediários do Ciclo do Schistosoma mansoni:
Das várias espécies de caramujos existentes em nosso meio, três mostraram-se capazes de infectar-se com o S. mansoni:
Biomphalaria glabrata
Biomphalaria tenagophila
Biomphalaria straminia
Hospedeiros Intermediários do Ciclodo Schistosoma mansoni:
São moluscos de água doce, pertencentes ao gênero Biomphalaria,conhecidos como planorbídeos e, popularmente, como caramujos.
Têm a concha em espiral, com as voltas ou giros no mesmo plano e,
por isso, recebem a denominação de planorbídeo.
Criam-se e vivem na água doce de corrégos, riachos, valas, alagados,
brejos, açudes, represas ou outros locais onde haja pouca correnteza.
Alimentam-se de vegetais em decomposição e de folhas verdes.
Contem substancias com poder de atração miraxonal estão presentes
na hemolinfa
EPIDEMIOLOGIA
Endêmica em 74 países
200 milhões de infectados
600 milhões sob risco de infecção (pelas 3 espécies)
8 milhões no Brasil
Brasil: Maior prevalência no nordeste
PATOGENIA
Carga parasitária;
Linhagem do parasito;
Hospedeiro: idade, estado nutricional, imunidade.
PATOGENIA
Cercárias: crises de urticária, no local de penetração na pele(dermatite cercariana).
Esquistossômulo: pode ocorrer pneumonia durante sua passagempelo pulmão.
Vermes adultos: obstrução de pequenos vasos. Podem estarrelacionados com a glomerolupatia esquistossomótica (deposiçãode complexos Ac-Ag liberados do tegumento do verme adulto).
Ovos: são os agentes mais patogênicos. Localizam-se nos tecidose eliminam substâncias tóxicas, causando reação no organismo(granulomas).
ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA:
Forma Intestinal
Forma Hepatointestinal
Forma Hepatoesplênica (crônica grave)
Obstrução dos ramos da via hepática pelos ovos e granulomas
formados; hipertensão portal, com circulação colateral e varizes
esofágicas.
Podem ocorrer complicações pulmonares e cardíacas.
MÉTODOS PARASITOLÓGICOS
Método de Hoffman ou sedimentação espontânea: busca de ovos nasfezes.
Kato-Katz: quantificação de ovos nas fezes. É considerado o teste padrão-ouro para a esquistossomose.
Ovo - Lugol
Ovo – Kato-Katz
DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR
Biópsia retal: situações especiais
Diagnóstico por imagem (TC, RM e cintilografia)
Ultrassonografia: identifica alterações como: aumento do lobohepático esquerdo e diminuição do lobo hepático direito,esplenomegalia, papel de destaque.
Avaliação bioquímica da função hepática
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