estrategia para la seguridad del paciente del sspa
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Estrategia para la seguridad del paciente del SSPAPastora Pérez PérezObservatorio para la Seguridad del PacienteJaén, 25-26 de abril de 2013
Seguridad del pacienteConjunto de actuaciones emprendidas por los profesionales y organizaciones sanitarias, orientadas a evitar, prevenir o minimizar el daño innecesario al paciente derivado de la
asistencia proporcionada.More than words. Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety,Version 1.1. Technical Report. January 2009. Geneva: WHO; 2009.
Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.
Incidente y evento adverso
Incidente relacionado con la seguridad del paciente
evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber
ocasionado un daño innecesario, involuntario y no
intencionado, a un paciente a consecuencia de la
asistencia sanitaria recibida.
More than words. Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety,Version 1.1. Technical Report. January 2009. Geneva: WHO; 2009.
Cuando ese evento o circunstancia produce daño al
paciente (enfermedades, lesiones, sufrimientos,
discapacidad y/o muerte) se denomina evento adverso.
Factores contribuyentesPacientes Profesionales
Tareas a desarrollar Comunicación
Equipo y sociales
Otros Organizativos y estratégicos
Condiciones de trabajo
Equipamiento y recursos
Formación y entrenamiento
Edad
Gravedad
Comorbilidad
Nivel socioeconómico
Familia
Creencias
Problemas personales
Salud f ísica/mental
Personalidad
Relaciones laborales
Falta de motivación
Carga de trabajo
Tareas def inidas
Guías, procedimientos
Normas, protocolos
Accesibilidad, existencia, utilización
Consensuadas
Difusión de la información
Ambigua confusa
Con retraso
Entre profesionales, turnos, niveles
Con el paciente y la familia
Nº profesionales
Estructura
Consistencia
Liderazgo, Gestión
Relaciones
Apoyo administrativo
Plan de acogida
Supervisión
Actualización
Entrenamiento
Formación
Competencias
Manejo
Conservación
Almacenaje
Mantenimiento
Diseño
Disponibilidad
Iluminación
Ruido
Temperatura
Espacio
Limpieza
Arquitectura
Subcontratas
Prioridades
Cultura de seguridad
Organigrama
Recursos económicos
Interrupciones….
Verbal y escrita
IRSP
Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.
48 centros de salud. 96.047 consultas24 hospitales. 5.624 pacientes
Incidencia : 9,3% (IC95% 8,6-10,1)Evitables: 42%
Prevalencia : 10,1‰ (IC95% 9,5-10,7) Evitables: 70%
Dimensión del problema nacional
ENEAS 2005. Informe. Febrero 2006. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006Estudio APEAS. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.
Prevalencia
10,11‰
Evitabilidad
70%
11,3%8,5%5,3%6,7%Otros
366
14,5%
15,6%
19,9%
11,7%
29,8%
DUE
536891108Total
3,8%2,5%6,5%Relacionados con los cuidados
1,9%5,1%8,4%Relacionados con infección
1,9%6,4%10,6%Relacionados con un
procedimiento
32,1%23,4%19,9%Empeoramiento curso de la
enfermedad base
49,1%57,3%47,8%Relacionados con la medicación
PediatraMédicoTotalesNaturaleza del EA
11,3%8,5%5,3%6,7%Otros
366
14,5%
15,6%
19,9%
11,7%
29,8%
DUE
536891108Total
3,8%2,5%6,5%Relacionados con los cuidados
1,9%5,1%8,4%Relacionados con infección
1,9%6,4%10,6%Relacionados con un
procedimiento
32,1%23,4%19,9%Empeoramiento curso de la
enfermedad base
49,1%57,3%47,8%Relacionados con la medicación
PediatraMédicoTotalesNaturaleza del EA
Eventos adversos en Atención Primaria
Estudio APEAS. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.
Dimensión del problema nacional
Incidentes más frecuentes:Cuidados
estreñimiento, caídas, incontinencia.
Medicaciónerrores de medicación y
acontecimientos adversos.
Infeccionestracto urinario y úlceras por
presión.940 encuestados
76 centros
En Andalucía (2006)
Elementos clave:•Ciudadano•Atención integral
Mejorar la calidad de la asistencia sanitaria proporcionando atención y cuidados seguros
y disminuyendo la incidencia de daños accidentales atribuibles a los mismos.
Estrategia para la Seguridad del Paciente SSPA
Desarrollo de la ESP
Prácticas segurasRed de centros
Grupos provinciales de referenciaAnálisis de implementación
Evaluación de la ESP
Conocimiento y difusión
Desarrollo de la implantación
Cumplimiento de indicadores SNS
Evolución de PSI
Opinión de expertos
Conocimientos y difusión Perfil profesional n %
Asistencial 586 62,1
No sanitario 88 9,3
Cargo intermedio 172 18,2
Directivo 98 10,4
Desarrollo de la implantación
Procesos estratégicos AH AP EPES Comisiones de seguridad o gestión de riesgos 96% 80% 100%Diseño de planes de mejora de la SegPac 96% 66% 100%Realización de actividades de formación específicas 82% 83% 100%Desarrollo de proyectos de investigación 63% 40% 100%
Procesos de soporte AH AP EPES
Implicación del paciente y la familia 93 % 89 % 75 %
Existencia de sistemas de notificación de incidentes de seguridad
96 % 63 % 100 %
Procesos operativos AH AP EPES Disposición de sistema en uso de identificación de pacientes (adultos) mediante brazalete
85 % 83 % 75 %
Existencia de políticas para la gestión de riesgos asociados a medicamentos de nombre o aspecto parecidos
85 % 85 % 100 %
Existencia de políticas para el control de soluciones concentradas de electrolitos
70 % 33 % 50 %
Existencia de sistemas para asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales
78 % 65 % 50 %
Existencia de sistemas para evitar errores de conexión de tubos y catéteres
44 % 32 % 100 %
Incorporación a la iniciativa Manos Seguras 96 % 87 % 100 % Trabajo en la implantación del listado de verificación de la seguridad quirúrgica de la OMS
96 % 54 % 100 %
Despliegue de actuaciones para la prevención y el abordaje de caídas
89 % 83 % 100 %
Despliegue de actuaciones para la prevención y el abordaje de úlceras por presión
93 % 89 % 100 %
Utilización de un enfoque estandarizado para la comunicación durante el traspaso de pacientes
89 % 81 % 75 %
Proyectos o iniciativas innovadoras en seguridad del paciente 63 % 31 % 25 %
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Hosp - ISMP [Ind.15]
Hosp - Conciliación [Ind.14]
Hosp - Mdto alto riesgo [Ind.13]
Pac - LVSQ [Ind.12]
Hosp - LVSQ [Ind.11]
Hosp - Incidencia IRAS [Ind.10]
Hosp - Prevalencia IRAS [Ind.9]
Prevalencia UPP [Ind.8]
Pac - Valoración UPP [Ind.7]
Hosp - UPP [Ind.6]
Hosp - Identificación [Ind.5]
DAP - UFGR/Com SP [Ind.4]
Hosp - UFGR/Com. SP [Ind.3]
DAP - SNISP [Ind.2]
Hosp - SNISP [Ind.1]
Porcentaje (%)
Indicadores despliegue de la ESP
SNS
SSPA
Cumplimiento de los indicadores del SNS
Cumplimiento de los indicadores del SNS. Higiene de manos
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Consumo PBA hospitalización [Ind.6]
CAP - Act. formativas [Ind.5]
Hosp - Act. formativas [Ind.4]
CAP con PBA bolsillo [Ind.3]
PBA en pto atención UCI [Ind.2]
PBA en habitación [Ind.1]
Porcentaje (%)
Indicadores básicos de HM
SNS
SSPA
Evolución de los PSI (Hospitales)
Opinión de expertos
Procesos estratégicos
Procesos de soporte
Procesos operativos
Estrategia para la Seguridad del Paciente en el SSPA 2011-2014
Herramienta de ayuda para mejorar la atención y los cuidados proporcionados a los pacientes y disminuir la incidencia de daños atribuibles a los mismos.
UGC
Macrogestión
Consejería, Serv. apoyo
Mesogestión
Hospitales, DAP, AGS, APES
Microgestión
UGC
Estrategia para la Seguridad del Paciente
La seguridad y la ciudadanía
La seguridad y los profesionales
Un espacio compartido seguro
Proyectos estratégicos
1
2
3
4
42 acciones 24 acciones 55 acciones
Estructura
3 bloques
7 metas
22 objetivos
121 acciones
UGC
FormaciónInformación Implicación y participación
Meta 1.1. Participación activaEstablecer las acciones e instrumentos que garanticen la participación activa de la ciudadanía en su seguridad.
U
8
1
6
Creación de una Red Andaluza de Ciudadanos/as Formadores en Seguridad del Paciente
http://formacion.seguridaddelpaciente.es/
1
Elaboración de herramientas con participación de pacientes que les ayuden a mejorar su propia seguridad
La salud está en tu mano
1
Meta 2.1. Mejora de competenciasIdentificar y ampliar las competencias profesionales específicas en seguridad del paciente, con un enfoque multidisciplinar, de trabajo en equipo y comunicación, promoviendo su entrenamiento y la mejora continua.
Acreditación y desarrolloFormaciónComunicación y trabajo en equipo
U
10
7
Incorporar al modelo de acreditación profesional buenas prácticas en seguridad del paciente
2
Desarrollo y extensión a todo el SSPA del SPif 2
www.youtube.com/practicasseguras
Incorporación de mejoras en la comunicación entre los profesionales de unidades y servicios
2
Desarrollo de nuevas formas de aprendizaje
http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/higienedemanos/videojuego/index_fx.html
2
Transparencia de la organizaciónToma de decisionesInvestigación
Meta 2.2. Liderazgo activoImplementar y reforzar el desarrollo del liderazgo activo en seguridad del paciente en la organización sanitaria y sus profesionales.
U
6
4
6
Gestión de incidentes para la búsqueda de soluciones2
Red de centros y unidadesComunidades de prácticasRed internacional
Meta 3.1. Redes cooperativasDesarrollar la Red de centros y unidades con prácticas seguras como espacio de encuentro de cooperación de profesionales y ciudadanía en torno a la seguridad del paciente, promoviendo su desarrollo y expansión, aspirando a convertirse en un referente por la seguridad del paciente en lengua castellana.
10
Impulsar la Red de centros y unidades con prácticas seguras3
Promover el desarrollo de comunidades de prácticas
facebook.com/seguridaddelpaciente
@practicaseguras www.youtube.com/practicasseguras
www.slideshare.net/observatorioseguridad
3
Meta 3.2a. Asistencia directa Establecer acciones e instrumentos que faciliten la prevención del riesgo, la alerta constante y la intervención en los casos necesarios.
Gestión de riesgosAtención segura
U
5
2
35
Garantizar la identificación y verificación de pacientes3
Buenas prácticas para el abordaje:
• dolor perioperatorio
• dolor crónico
• dolor asociado a procedimientos
• dolor en situación de urgencias
Potenciar la implantación de la estrategia Centros contra el dolor
3
Meta 3.2b. Prácticas segurasImplementar acciones específicas en seguridad del paciente en función del estado de conocimiento actual.
Integración con planes y estrategiasPrevención de infeccionesSeguridad quirúrgicaPruebas diagnósticasUso de medicaciónTransferencia de pacientes
Implementar acciones para lograr una atención sanitaria exenta de infecciones asociadas a la misma
3
Potenciar el uso de los listados de verificación de seguridad quirúrgica
3
Garantizar el uso seguro de la medicación en todo el proceso (prescripción, conservación, preparación y administración)
3
Meta 3.3. Entorno seguroGarantizar un entorno seguro y confortable en los centros del SSPA, mediante actuaciones relacionadas con la seguridad de la vigilancia de la edificación, instalaciones y equipamiento.
InfraestructuraMantenimientoMateriales peligrososEquipamientosPrevención de riesgos
U
17
2
Meta 3.4. Mejora continuaPotenciar el desarrollo de actuaciones e instrumentos que faciliten el intercambio de conocimiento en todos los ámbitos de atención, con el objetivo de implementar la ESP en todos los centros del SSPA, mediante un proceso de evaluación y mejora continua.
Estructura estableEvaluación de resultados
U
3
1
Herramientas 2.0www.observatorioseguridaddelpaciente.es
www.observatorioseguridaddelpaciente.es
facebook.com/seguridaddelpaciente
@practicaseguras
www.slideshare.net/observatorioseguridad
observatoriodeseguridad.acsa@juntadeandalucia.es
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