feedback medical education ( spanish)
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Metodología para la evaluación de competencias profesionales en la Formación Sanitaria
Especializada
El feed-‐back construc=vo
COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA
Julio Duart, Pamplona 13 de NOVIEMBRE de 2014
“Feed back”….
julio duart 2
¿Que entendemos por Feed Back?
julio duart 3
¿Cuáles son las ac:vidades docentes-‐ que crees-‐ que
necesintan de la herramienta feedback?
julio duart 4
¿Has recibido entrenamiento/formación en feedback?
¿te acuerdas de algo?
julio duart 5
¿Cuáles son tus puntos fuertes a la hora de dar/recibir
feedback?
¿Qué quieres mejorar en esta sesion?
julio duart 6
………
julio duart 7
julio duart 8
How?
What?
Who? When?
Why?
Where?
“Responder 5 W &1H”
julio duart 9
Feed-back constructivo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who?
julio duart 10
Feed-back constructivo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who?
julio duart 11
What?
! Weiner,1950
Feedback “Control del sistema
mediante la reinserción en el propio sistema de los
resultados de su actuación”
julio duart 12
What?
! Fornells, Educ Med 2008
“Retorno de información sobre su proceso de aprendizaje de acuerdo con
unos objetivos pre-establecidos ”
…. y en educación?
julio duart 13
What?
• Lo que tiene que aprender (objetivos)
• Como debe aprender ( metodología)
• Si alcanza los objetivos ( autoevaluación)
Aprendizaje autodirigido
! Fornells, Educ Med 2008
julio duart 14
What?
! van de Ridder, Med Educ. 2008
…. pero concretemos un poco mas! • FB parece importante • No existe Consenso en la definición • Para distinguir conceptos • Conceptos mal definidos llevan a la mal interpretación ( practica/investigación)
julio duart 15
What?
• Revisión bibliográfica • Literatura General / Social / Educación médica • Definición operacional
“Información específica sobre la comparación
entre un el desempeño observado de un aprendiz y un estándar, con un intento de mejorar
el rendimiento del aprendiz”
! van de Ridder, Med Educ. 2008
julio duart 16
What?
• Informal: inmediato a la acción. Sin reflexión • Formal: se pacta el momento del FB, hay
tiempo de reflexión. Duración pactada.
• Individual • Grupal
Tipos de feeback
! Fornells, Educ Med 2008
julio duart 17
Feed-back constructivo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who?
julio duart 18
Why?
• Informar al alumno sobre su rendimiento • Realizar “ajustes” para conseguir los objetivos establecidos • Aclara las áreas de actuación • Refuerza los enlaces a los conocimientos previos • Aumenta el autoconocimiento/conciencia • Permite a los participantes a generalizar planes de actuación futura
…. propósito
! van der Leeuw, Med Teach 2013 julio duart 19
Why?
• Valoración positivamente por los educadores y estudiantes • Mejora los resultados del aprendizaje • Definido " difícil de dar y difícil de tomar”
…. pero…. ¿Existe alguna Evidencia?
julio duart 20
Why?
TODOS creen que el FB es útil para el
aprendizaje Pero
hay diferentes “percepciones” en la aplicación del FB entorno
clínico
! Kogan, Med Educ 2012 ! Bate, Med Educ 2013
julio duart 21
Why?
Revisión Sistemática Literatura (Tai 2009)
julio duart 22
Why?
• Los errores no se corrigen • Las buenas acciones no se refuerzan • Se consigue la competencia clínica? • Aumenta la “sensación” de estar a la deriva
…. pero…. ¿Que pasa si no lo hago?
julio duart 23
Feed-back constructivo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who?
julio duart 24
Why Not?
…. Y entonces ¿por que no se hace? O ¿se deja de hacer? • Desinterés • Ausencia de observaciones de primera mano sobre el rendimiento y actividad • El FB puede afectar a la relación T-R Afecta a la popularidad
julio duart 25
Feed-‐back construcRvo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who?
julio duart 26
How?
! Ende, JAMA 1983
• T-‐R trabajan como aliados con un objeRvo común
• Oportuno y esperado
• Basado en datos de primera mano
• Numero limitado de conductas “remediables”
• Lenguaje descripRvo
• Actuaciones concretas • Expresados como “subjeRvos”
• Acciones vs. Intenciones
caracterisRcas
julio duart 27
• Clima interpersonal adecuado • Lugar apropiado • Acuerdo de los objeRvos del FB • Recibir “alegaciones” del alumno • Reflexión conjunta • Lenguaje cercano, no juzgar • Hablar del tema a corregir • No incidir demasiado • Sugerencias de mejora
! Hewson, J Gen Intern Med. 1998
How
directrices
julio duart 28
How
“Consejos vendo para mi …. no tengo”
julio duart 29
1. Establecer un ambiente de aprendizaje respetuoso. 2. Comunicar las metas y objeRvos para la retroalimentación. 3. Retroalimentación Base en la observación directa. 4. Hacer reaccionar a Rempo y una ocurrencia regular. 5. Comienza la sesión con la autoevaluación del alumno. 6. Reforzar y corregir los comportamientos observados. 7. Use un lenguaje específico, neutral para centrarse en el
rendimiento. 8. Confirmar la comprensión del alumno y facilitar aceptación. 9. Concluir con un plan de acción. 10. Reflexiona sobre tus habilidades de retroalimentación. 11. Crear oportunidades de desarrollo personal. 12. Hacer retroalimentación parte de la cultura insRtucional
! Ramani, Med Teach. 2012
How
Consejos para dar ….
julio duart 30
1. Autoevaluación 2. Beneficiario del FB 3. Conecta con tu “tutor” 4. Pide “FB” 5. Ten confianza y saca lo posiRvo 6. Controla tus empociones 7. Saca un plan de accion 8. Reconoce las “generaciones” 9. Ser especifico en el FB 10. No solo hay un Rpo de Fb y se puede recibir en cualquier momento
! Algiraigri. Med Educ Online. 2014
How
Consejos para recibir ….
julio duart 31
1. Tranquilo, hay que tomarse su tiempo 2. Recibe atentamente el FB 3. Empatia ( del que la da y el que la recibe) 4. Saber separar “contenido vs relación” 5. Seguro de si mismo & humildad 6. Amor al aprendizaje 7. Metas profesionales 8. Objetivo común 9. Tomarse en serio la formación ( del que la da y el que la
recibe) 10. Hablar de FB con los que nos dan ( o reciben) FB 11. Dialogo y compañerismo 12. Quedarse con lo mejor
! van der Leeuw, Med Teach 2013
How
Consejos para hacer “el mejor feedback”….
julio duart 32
Feed-back constructivo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who?
julio duart 33
When?
Factor determinante en la eficacia ! Carter, Comput Teach 1984
Necesario revocar el la actuación detallada Examinar los objetivos establecidos Relativamente inmediato
! Ende, JAMA 1983
! Gonzalo BMC Med Educ. 2014 “Sobre la marcha”
CHNa
Recomendamos periodicidad, en las entrevistas
julio duart 34
Feed-back constructivo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who?
julio duart 35
Where?
• Es necesario la observación directa • Crear oportunidades de mejora • “Ambiente abierto al cambio” • Máximo partido al “desarrollo”
…. pero….en el trabajo?
! Burr, Br J Hosp Med 2010
julio duart 36
Feed-back contextual
Aprendizaje corrector
Reflexión individual
Feed-back Relacional
Feed-back del desarrollo
! Burr, Br J Hosp Med 2010
Ciclo del Feed-Back
julio duart 37
Feed-back constructivo
• What? Definición Tipos
• Why? Propósito Evidencias
• Why not? • How?
Características Directrices Consejos
• When? • Where? • Who? • Herramienta/Taller
julio duart 38
Who?
2 Escenarios • Med-Med • Tutor-Res
…. pues lo tendremos que hacer nosotros?
! Burr, Br J Hosp Med 2010
julio duart 39
julio duart 40
• Bate. Student perceptions of assessment and feedback in longitudinal integrated clerkships. Med Educ. 2013 • Burr. Integrating feedback into medical education. Br J Hosp Med 2010 • Carter.. Instructional learner feedback: A literature review with implications for software developmComput Teach 1984 • CHNa. Informe de Resultados Satisfacción de los Tutores Docentes del Complejo Hospitalario de Navarra. Agosto 2014 • Ende. Feedback in clinical medical education. JAMA 1983 • Fornells. Feedback en educación médica Educ méd 2008 • Gonzalo. Content and timing of feedback and reflection: a multi-center qualitative study of experienced bedside teachers. BMC Med Educ. 2014 • Hewson. Giving feedback in medical education: verificationof recommended techniques. J Gen Intern Med. 1998 • Kogan. Faculty staff perceptions of feedback to residents after direct observation of clinical skills. Med Educ. 2012 • van de Ridder. What is feedback in clinical education? Med Educ. 2008 • van der Leeuw. Twelve tips for making the best use of feedback .Med Teach. 2013 • Weiner.The human use of human being, in cybernetics and society.1950
Bibliografía
julio duart 41
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