fisiologia embrionaria del transporte de oxigeno en hiopoxia
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Fisiologia Embrionaria del Transporte de Oxigeno en
Hiopoxia
Guido Medina Torres
Introduccion
• Durante el embarazo en altura, se dan ciertos mecanismos para proteger la embrion de la hipoxia, entre ellos tenemos:– Aumento de la ventilacin materna– Cambios en la placenta– Cambios en la Hb
Ventilacion materna
• Embarazo en altura asociado a restriccion de crecimiento intruterino.
• Altura Q materno flujo sangunieo hacia el feto
• Madreventilación %SatO2 y PO2
• Mujeres tibetanas ventilacion hijos con mayor peso al nacer
Cambios Placentarios
• Llega un menor volumen de sangre al utero pero mas oxigenada.
• Se necesita aumentar la difusión de oxigeno.
• Vasoconstricción placentaria flujo para mantener PO2
• Difusión de O2 estructura denomida vellocidades
Cambios Placentarios• Membrana de las vellocidades
• EN hipoxia:vascularización de la menbrana VolumenEspesor de la membrana• Proliferación cytotrophoblasto
• Resultado placenta se adapta a hipoxia aumentado su capacidad de intercambio gaseoso
Cambios Placentarios
• Además, la placenta forma uniones de flujo local en zonas especificas para optimizar el intercambio gaseoso, esta uniones se forman por acción de metabolitos de los cytotrophoblastos.
Cambios en Hb
• Teniendo en cuenta que existen diferentes factores que alteran la afinidad de la Hb por el oxigeno como:– pH, 2,3-DGP, PCO2 cuyo aumento
desplaza la curva de disociacion de la Hb hacia la derecha.
Cambios en Hb
• EFECTO BOHR DOBLE– Feto difunde CO2 hacia la madre disminuyendo
su pH y la madre hace lo contrario. – Al tener el pH disminuido la afinidad del feto
por el oxigeno aumenta – Por el contrario el pH materno se eleva por lo
que su afinidad disminuye, aumentando la entrega de oxigeno.
Cambios en Hb
• Además el feto tiene baja concentración de 2,3-DGP
• Hbfetal mayor afinidad debido a que hay factores que desplazan la curva de disociacion hacia la izquierda ademas de sus propiedades estructurales.
Bibliografia• Talbert D, Sebire NJ..The dynamic placenta: I. Hypothetical model
of a placental mechanism matching local fetal blood flow to local intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses. 2004
• Moore LG. Fetal growth restriction and maternal oxygen transport during high altitude pregnancy. High Alt Med Biol. 2003
• Moore LG, Zamudio S, Zhuang J, Sun S, Droma T. Oxygen transport in tibetan women during pregnancy at 3,658 m. Am J Phys Anthropol. 2001
• Zamudio S. The placenta at high altitude. High Alt Med Biol. 2003• Talbert D, Sebire NJ. The dynamic placenta: I. Hypothetical model
of a placental mechanism matching local fetal blood flow to local intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses. 2004
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