fungsi pernafasan pada anestesi
Post on 27-Jun-2015
266 Views
Preview:
TRANSCRIPT
12/04/2023 1
Fungsi Pernafasan pada Anestesi
Oleh:Putra PN, Puni O, Amelia I
Pembimbing:Dr. Rose Mafiana, SpAn
Fakultas Kedokteran/Departemen Anestesi dan ReanimasiUNIVERSITAS SRIWIJAYA
2010
12/04/2023 2
PendahuluanParu-paru menyediakan pertukaran gas
terus-menerus antara udara insprasi & darah pada sirkulasi pulmoner dan memberikan pasokan oksigen dan pengeluaran karbondioksida.
Perkembangan lebih lanjut telah menghasilkan berbagai mekanisme kompleks untuk mencapainya, dimana beberapa diantaranya berkompromi dengan anetesi.2
12/04/2023 3
Struktur Traktus Respiratori dan Pendukungnya
12/04/2023 4
Struktur ... lanjutan
12/04/2023 5
Struktur lanjutan
12/04/2023 6
Struktur ... lanjutan
12/04/2023 7
Struktur ... lanjutan
12/04/2023 8
Struktur ... lanjutan
12/04/2023 9
Sistem Vaskularisasi Pulmoner
12/04/2023 10
Sistem ... lanjutan
12/04/2023 11
Mekanisme Pernafasan ParuElastisitas ParuKontrol ventilasi
Sentral: medula oblongataPerifer
Afferen: kemoreseptor pusat (dasar ventrikel IV),kemoreseptor perifer (badan karotis), otak,
paruEfferen: pleksus servikalis (C1,2,3), n. Phrenicus
(T1-2),Transportasi Oksigen dan Karbondioksida
12/04/2023 12
Mekanisme ... lanjutan
12/04/2023 13
Mekanisme ... lanjutan
12/04/2023 14
Mekanisme ... lanjutan
12/04/2023 15
Anestesi dan PernafasanObat anestetik penekan/pemacu
reseptor nafas dan pelumpuh ototInduksi menurunkan FRC,
meningkat setelah pemberian muscle relaxant
Efek gas kedua (N2O) mempertahankan konsentrasi gas-gas dalam alveoli pada penggunaan zat-zat anestetik abar/volatil
12/04/2023 16
Anestesi ... lanjutan
Obat-obatan opioid (morphine, fentanyl ) menekan pusat pernapasan hiperkarbia
Zat-zat abar mengganggu alirah darah di paru-paru peningkatan ventilasi / perfusi yang tidak sebanding dan menurunkan efisiensi dari oksigenasi.
12/04/2023 17
Anestesi ... lanjutan
Ventilasi:Selama ventilasi spontan, rasio ventilasi
alveolar terhadap ventilasi dead space adalah 2:1, sedangkan selama ventilasi tekanan positif adalah 1:1 ventilasi per menit harus lebih banyak pada ventilasi spontan untuk mendapatkan PaCO2 yang sama
Alasan yang paling sering pada peningkatan ventilasi dead space adalah penurunan cardiac output.
12/04/2023 18
Anestesi & Penyakit PulmonerObstruktif:
Peningkatan resiko obstruktif dan postoperatif pulmonary complication (PPC)
Ventilasi spontan kemungkinan hiperkarbi meningkat dibandingkan pasien dengan paru normal
Pilihan: ventilasi meknik lambat (8-10 x/m) VT besar
*komplikasi: resiko pulmonary barotrauma >>>
PPC: hipoksemi nafas cepat dan dangkal
12/04/2023 19
Anestesi & Penyakit PulmonerRestriktif:
Rata-rata terjadi pada individu sehat (ringan) selama anestesi FRC menurun 10-15%
Peningkatan usaha/tekanan untuk mengembangkan paru resiko: depresi kardiovaskuler dan atelektasis
12/04/2023 20
Anestesi dan RokokNikotin Iritasi jalan nafas atau reaktifitas pada
jalan napas yang sempit berkurang dgn puasa rokok 2-3 hari
Volume dahak yang berlebihan dan menurunkan kemampuan untuk membersihkan dahak secara efektif berkurang dgn puasa rokok 2-3 minggu
Peningkatakan permeabilitas sel ephitel dan mengubah zat surfactant pada paru-paru. COPD gas trapping, bentuk diafragma yang datar, dan barrel chest, kapasitas paru-paru meningkat signifikan irreversible
12/04/2023 21
Terima Kasih
top related