grundprinzipien arthroskopischer operationen am kniegelenk ulrich c. liener universitätsklinikum...
Post on 05-Apr-2015
107 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Grundprinzipien arthroskopischer Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am KniegelenkOperationen am Kniegelenk
Ulrich C. Liener
Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für ChirurgieKlinik für Unfallchirurgie,
Hand-, Plastische- und WiederherstellungschirurgieDirektor: Prof. Dr. F. Gebhard
www.unfallchirurgie.uni-ulm.de
Instrumentarium
• Arthroskop (300 Optik), Kamera, Monitor
• Schleuse, Rollenpumpe
• Lichtkabel, Kaltlichtquelle
• Monitor, Dokumentation (DVD)
Kamera
Operationsinstrumente
• Tasthaken
• Scheren
• Punch
• Faßzange
• Shaver (motorgetrieben)
• Elektrochirurgisches Instrumentarium (HF)
Operationsinstrumente
Zugang
Diagnostischer Rundgang
1. Retropatellarer Knorpel
2. Oberer Recessus
3. Lateraler Recessus
4.4. Mediale GelenkkapselMediale Gelenkkapsel
5.5. Mediales KompartmentMediales Kompartment
6.6. NotchNotch
7.7. Laterales KompartmentLaterales Kompartment
8.8. PopliteussehnePopliteussehne
Strukturen
• Mensiken
• Knorpel
• Synovia
• Plicae
• Bänder (VKB, HKB, Kolateralbänder)
Meniskusläsionen
• Meniskusriß
• Ursachen: degenerativ > traumatisch
• Therapie: Resektion, Refixation
Rißformen
Meniskusriß traumatisch
Meniskusriß traumatisch
Meniskusriß traumatisch
Meniskusriß degenerativ
Meniskusnaht
Knorpelschäden
Ursachen: - degenerativ
- traumatisch
- Erkrankungen (Hämophlie, RA)
- Medikamente (Kortision)
Knorpelschäden
Therapie: - belassen
- Entfernung instabiler Anteile (Shaving)
- Induktion (Mikrofracturing)
- Knorpeltransplantation
KnorpelschädenEinteilung
Grad I: Knorpelerweichung
Grad II: Defekt der oberfl. Schicht
Grad III: Bruch bis zum subchondralen Knochen
Grad IV: Subchondraler Knochen liegt frei
Knorpelschaden degenerativ
Knorpelschaden traumatisch
Knorpelschaden traumatisch
Synovitis
Ursachen: - reaktiv (Arthrose)
- reaktiv (Trauma, Instab.....)
- Systemerkrankungen (RA)
Synovitis
Plicae
Lokalisation: - mediopatellaris
- infrapatellaris
- superior
Ursachen: - embryonal
- traumatisch (Narbe)
- Überbelastung
Plicae
Komplikationen
• Erguß, Hämarthros
• Bandverletzungen (med. Seitenband)
• Knochenverletzungen (Instrumente)
• Nervenschäden (Lagerung, Zugang)
• Menikusverletzungen (Zugang)
• Infektion,Thrombose, Kompartmentsyndrom
top related