hábitos en ortodoncia (ii)

HÁBITOS EN ORTODONCIA

INTEGRANTES:•CAMARENA CRISOSTOMO CECILIA• MARTINEZ BARBARAN MARGOT• POMA VILA SARITA• TAIPE ORIHUELA CRIS

Hábitos Bucales

• Un hábito puede ser definido como la costumbre o práctica adquirida por la repetición frecuente de un mismo acto, que en un principio se hace de forma consciente y luego de modo inconsciente, como: hábitos fisiológicos y no fisiológicos.

• Los hábitos bucales son de indudable causa primaria o secundaria de maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. Suelen considerarse reacciones automáticas que pueden manifestarse en momentos de estrés, frustración, fatiga o aburrimiento.

A) Hábitos Fisiológicos: son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de succión, movimientos corporales, deglución y respiración nasal)

B) Hábitos no fisiológicos: son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos la succión del dedo, deglución atípica y la respiración bucal.

Los hábitos no fisiológicos • Son uno de los principales factores

etiológicos causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas, los cuales pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático y causar un desequilibrio entre fuerzas musculares orales y periorales, lo que conlleva al final a una deformación ósea que va a tener mayor o menor repercusión según la edad en que se inicia el habito.

Estos hábitos no fisiológicos pueden generar:

• Mordida abierta anterior y de laterales.• Protrusiones dentarias.• Protrusiones dento alveolares.• Linguoversiones dentarias.

Deglución Atípica• La deglución atípica, llamada también

interposición lingual, se produce si persiste el patrón de deglución infantil luego de la erupción de los dientes anteriores.

Se caracteriza por la interposición de la lengua entre las arcadas dentarias en el acto de deglutir, esto es lo que se denomina lengua protráctil.

Etiología

• La prolongación de la alimentación artificial por medio del biberón.

• Amígdalas inflamadas.• Desequilibrio del control nervioso.• Macroglosia.• Pérdida temprana de los dientes temporales

anteriores y presencia de un diastema interincisal grande.

• Factores simbióticos como la respiración bucal, hábito de succión digital.

Efectos bucales de la deglución atípica:

• Mordida abierta anterior simétrica.• Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición

de diastemas.• Labio superior hipotónico e inferior hipertónico• Hipertonicidad de la borla de mentón.• Hiperactividad de los músculos de la masticación.• Inhibición del crecimiento vertical del proceso

alveolar.• Incompetencia labial. • Problemas fonéticos. • Mordida abierta anterior.

deglución normal

deglución atípica

Diagnóstico

• Posición atípica de la lengua• Falta de contracción de los maseteros• Participación de la musculatura perioral con

presión del labio y movimiento con la cabeza• Tamaño y tonicidad de la lengua• Babeo nocturno dificultad de ingerir alimentos

sólidos• Alteración en la fonación.• Acumular saliva al hablar.

Tipos

Deglución con interposición lingual simple:• Se caracteriza por la contracción de los labios,

músculos mentonianos y elevadores de la mandíbula.

• Dientes en oclusión, mientras la lengua se encuentra protruida en la mordida abierta.

• Mordida abierta muy circunscrita.• Generalmente, niños respiradores nasales con

hábito de succión digital.• Presentan buen ajuste oclusal y buena

intercuspidación aunque éste presente la maloclusión

Deglución con interposición lingual compleja:

• Contracciones de los labios y de los músculos faciales y mentoniano.

• Ninguna contracción de los músculos• Interposición de la lengua entre los dientes y

deglución con los dientes separados.• Mordida abierta generalmente más difusa y difícil

de definir.• En muchas ocasiones, no presenta mordida

abierta.• Inestabilidad en la intercuspidación.• Generalmente , respiradores bucales y casi

siempre con antecedentes de enfermedad respiratoria crónica o alergias.

Deglución infantil persistente:• Persistencia predominante del reflejo de

deglución infantil posterupción de los dientes permanentes.

• Fuertes contracciones de los labios y de la musculatura facial.

• Interposición de la lengua entre los dientes, tanto en aparte anterior como lateralmente.

• Musculaturas facial y bucal tensas, fuertes contracciones del musculo buccinador-

• Los pacientes presentan serias dificultades en la masticación, ya que los dientes casi siempre sólo ocluyen sobre un molar de cada cuadrante.

Deglución con presión atípica de la lengua

• En pacientes con este tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en contacto.

Tipo I: no causa deformaciónTipo II con presión lingual anterior: la lengua

durante la deglución ejerce presión sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos.

Las deformaciones son:

• Mordida abierta anterior.• Mordida abierta y vestíbuloversión.• Mordida abierta anterior, vestibuloversión y

mordida cruzada posterior

Deglución con presión atípica de la lengua

• Tipo III: con presión lingual lateral. La presión lingual se realiza en la región lateral del arco, a la altura de los premolares, con obtención de apoyo entre estos dientes del arco superior e inferior.Deformaciones resultantes son:Mordida abierta lateralMordida abierta lateral y mordida cruzada

Deglución con presión atípica de la lengua

Tipo IV: con presión lingual anterios y lateral Las maloclusiones resultantes son: Mordida abierta anterior y lateralMordida abierta anterior y lateral con

vestibuloversión.Mordida abierta anterior y lateral con

vestibuloversión y mordida cruzada posterior.

Succión Digital

• Se conoce como succión digital al hábito que consiste en introducir uno o más dedos (generalmente el pulgar) en la cavidad oral,

Etiología• Larson considera la lactancia artificial como

agente etiológico de la succión no nutritiva, debido a que con frecuencia es más breve y requiere de un menor esfuerzos físicos; al no fatigar al bebe impide su adormecimiento por cansancio y no agota todo su instinto natural de succión. Los hábitos de succión tardía son el resultado de frustraciones psicológicas debidas a contratiempos tanto escolares como familiares.

Tipos de hábitos de succión Digital:

• Succión del pulgar: Consiste en introducir el dedo pulgar dentro de la cavidad oral.

• Succión de otros dedos. Consiste de igual forma introducir otros dedos diferentes al anterior ya mencionado en la cavidad bucal. (índice, índice y medio, medio y anular, varios dedos).

Consecuencias de la succión digital

• Protrusión de los incisivos superiores ( Con o sin presencia de diastema).

• Retroinclinación de los incisivos inferiores. • Mordida abierta anterior.• Prognatismo Alveolar Superior. • Estrechamiento del arcada superior ( Debido

principalmente a la acción del musculo buccinador).• Mordida cruzada posterior.• Dimensión vertical aumentada.

Succión labial

• -Se presenta en las maloclusiones que van acompañadas de un gran resalte incisivo

• -También puede aparecer como una variante o sustitución de la succión digital

• -Frecuentemente el labio inferior es el que está implicado.

• Efectos Típicos: la interposición repetida del labio inferior entre ambos incisivos da como resultado una protrusión superior; una lingualización del frente incisivo mandibular; incremento del resalte y una mordida abierta anterior.

Succión de chupete

• Frecuente en la mayoría de los niños menores de dos años durante la dentición temporal.

• Asociado con la presencia de mordida abierta anterior y a menudo con una mordida cruzada posterior.

Respiración bucal

• Cualquier obstáculo para la respiración nasal deriva en respiración por la boca. En estos casos la lengua adopta una posición descendida para permitir el paso del flujo del aire.

• Por obstrucción funcional o anatómica.• Por Hábito.

Este fenómeno acarrea dos consecuencias:1. Por una parte provoca una falta de

crecimiento transversal del maxilar superior al quedar sometido a las fuerzas centrípetas de la musculatura mímica, especialmente del musculo buccinador.

2. La lengua descendida está asociada con un crecimiento rotacional posterior de la mandíbula con apertura del eje facial y aumento de altura facial inferior.

Etiología de respiración oral

• Amígdalas palatinas hipertróficas.• Adenoides Hipertróficas.• Presencia de Pólipos Nasales.• Rinitis Alérgicas.• Desviación del tabique nasal.• Hipertrofia idiopática de los cornetes.• Asmas y Bronquitis.• Inflamación de la mucosa por infecciones o

alergias.

Características más resaltantes de la respiración bucal

• Cara larga (mayor altura del tercio inferior de la cara).

• Depresión malar.• Tercio inferior aumentado. • Resequedad e incompetencia labial .• Un paladar ojival ya sea en forma de V ó U.• Mordida abierta anterior.• Mordida cruzada posterior .• Colapso del maxilar superior.• Gingivitis.

• Elevación de la base de la nariz (que presentara su punta elevada, permitiendo una observación frontal de las narinas, que serán estrechas).

• Maxilar superior protruído. • Vestibularización de los incisivos superiores, gran

resalte. • Retrusión maxilar.• Incisivos inferiores lingualizados y apiñados. • Lengua en posición atípica, ubicándose en el piso

de la cavidad bucal o entre los dientes. • Déficit de neumatización de los senos.• Modificación de la posición de la cabeza.• Predisposición a una pronunciación mala (ceceo

debido a una protrusión lingual).

Maloclusiones más frecuentes causadas por la Respiración Bucal

•

Alteraciones en el Plano Sagital:• Clase II división 1• Clase III• Alteraciones en el Plano Transversal:

Mordida Cruzada Posterior:

Alteraciones en el Plano Vertical:• Patrones dolicofaciales• Altura facial inferior aumentada• Extrusión de piezas dentarias• Mordida Abierta Anterior

Habito de postura• La deformación de los arcos también ser

causadas por las presiones anormales de la postura la dormir o sentarse.

• El tiempo de maloclusión ocasionado por este habito es generalmente unilateral o localizado en el arco superior.

Lo que ocurre es lo siguiente:

• El peso de la cabeza pasa tejidos de la región malar y se localiza allí por la acción de la mano o el brazo.

Las estructuras de la mandíbula no se perjudican porque el hueso es móvil se libra de las presiones deslizándose.

Los dientes de la maxila, entonces experimentan una inclinación hacia palatino, ocasionando una mordida cruzada posterior unilateral, sin desvió de la línea media.

Habito de onicofagia

• El habito de roer la uñas, es generalmente una sustitución del acto de succionar el dedo o el chupón.

• No se debe reprender porque normalmente esta vinculado a graves disturbios emocionales y no causa problemas de oclusión ya que solo produce presión en el eje longitudinal de los diente.

• Sin embargo algunos autores creen que interfiere en el desarrollo normal de la cara ya que puede tener como consecuencia dependiendo de la frecuencia de intensidad crecimiento vertical de la cara surgiendo mordida cruzada anterior.

Conclusiones• Los hábitos bucales no fisiológicos son

responsables de una gran cantidad de maloclusiones en pacientes que se encuentran en etapa de crecimiento, por consiguiente, todo lo que hagamos para interceptar y erradicar oportunamente dichos hábitos redundará en un desarrollo armónico y funcional del sistema estomatognático.

EPIDEMIOLOGIARELACIÓN ENTRE HÁBITOS NOCIVOS Y MALOCLUSIONES EN UNA MUESTRA DE 525 PACIENTES DE ORTODONCIA DE 5 - 15

AÑOS1998- 2005

• RESUMEN La literatura refleja la influencia de ciertos hábitos orales nocivos en el desarrollo de las maloclusiones. Para comprobar la influencia de las unas sobre las otras y la relación entre distintas maloclusiones, se realizó un estudio descriptivo transversal de 525 historias clínicas escogidas al azar de pacientes que acudieron al servicio de Ortodoncia del Hospital San Rafael de Madrid

• RESPIRADOR ORAL • 1. Hubo mayor porcentaje de pacientes con

interposición lingual (p<0.004) y deglución atípica (p<0.007) en pacientes que eran respiradores orales.

• 2. Hubo mayor porcentaje de pacientes con mordida abierta (p<0.0001) entre los respiradores orales. Asimismo la sobremordida está disminuida (p<0.010) en pacientes respiradores orales.

• DEGLUCIÓN ATÍPICA • 1. Está relacionada con una disminución de la

sobremordida (p<0.0001) y por tanto, con la aparición de la mordida abierta anterior (p<0.0001).

• INTERPOSICIÓN LINGUAL • 1. Al igual que la deglución atípica está

relacionada con una disminución de la sobremordida (p<0.0001) y aparición de mordida abierta anterior (p<0.0001).

• 2. También está relacionada con una disminución del resalte (p<0.002).

• INTERPOSICIÓN LABIAL • 1. Está inversamente relacionada con la

aparición de mordida cruzada (p<0.0001). • • ONICOFAGIA • 1. Está relacionada con un aumento de la

mordida en tijera (p<0.003). • • SUCCIÓN DIGITAL • 1. Está relacionado con una disminución de la

sobremordida (p<0.006).

• CLASE CANINA • 1. Tiene correlación con la clase molar

(p<0.0001). • • MORDIDA CRUZADA • 1. Está relacionada con una disminución del

resalte (p<0.0001) y la sobremordida (p<0.0001).

• 2. Aparece más en clases II y III que en clases I, tanto molares (p<0.003) como esqueléticas (p<0.001).

• MORDIDA ABIERTA • 1. Está relacionada con una disminución del resalte

(p<0.001) y la sobremordida (p<0.0001). • • SOBREMORDIDA • 1. A mayor resalte, mayor sobremordida (p<0.0001). • 2. Hay mayor proporción de dientes incluidos en

pacientes con mayores sobremordidas (p<0.004). • • DIENTES INCLUIDOS • 1. Hay mayor proporción de dientes incluidos en

pacientes con dientes supernumerarios, ya que estos tienden a no erupcionar (p<0.0001).

• CLASE ESQUELETICA • 1. Hay una correlación con la clase molar

(p<0.0001).

• DISCUSIÓN SUCCIÓN DIGITAL DIFERENCIA ENTRE SEXOS: Diversos estudios han mostrado una mayor prevalencia del hábito de succión digital en las niñas: Larsson (9), Bardolet (10), Domínguez Reyes (11), en escolares españoles; e incluso un hábito más persistente y una mayor necesidad de tratamiento en el sexo femenino (9,12);

gracias