hidrot. - masot. - les. musuclares

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIA

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIA

• INTRODUCCION:• - La hidroterapia o empleo del agua con fines terapéuticos, es uno de los

métodos más antiguos utilizados en el tratamiento de las disfunciones físicas.• - Las civilizaciones antiguas de Egipto, Grecia y sobretodo Roma, utilizaron,

desarrollaron y difundieron la hidroterapia como método terapéutico y nos dejaron abundantes testimonios de ello.

• - Después de la segunda guerra mundial adquiere un lugar importante en la medicina de rehabilitación especialmente en el tratamiento de los déficit neurológicos.

• - La hidroterapia ha ido desarrollándose y adquiriendo mayor auge debido al reconocimiento del agua como verdadero método terapéutico en sus múltiples campos de aplicación: rehabilitación traumatológica, ortopedica, reumatologica, neurologica, deportiva, etc.

• - Existe una gran variedad de tecnicas de hidroterapia que van desde aplicaciones parciales (masajes con hielo, compresas) hasta generales (inmersion de piscina) todas ellas a diferentes temperaturas, presion y tiempo de aplicación.

• - El uso de la hidroterapia no esta excepto de riesgos y cuando el tratamiento no esta bien prescrito o bien ejecutado, puede tener efectos adversos.

PRINCIPIOS FISICOSPRINCIPIOS FISICOS1.- 1.- PRINCIPIOS MECANICOS; en medicina física, la PRINCIPIOS MECANICOS; en medicina física, la inmersión en piscinas terapéuticas se utiliza, inmersión en piscinas terapéuticas se utiliza, fundamentalmente, cuando se precisa la ejecución de fundamentalmente, cuando se precisa la ejecución de ejercicios asistidos de las extremidades.ejercicios asistidos de las extremidades.

En el agua la suma de las fuerzas físicas inherentes a la En el agua la suma de las fuerzas físicas inherentes a la inmersión (factores hidrostáticos e hidrodinámicos) va dar inmersión (factores hidrostáticos e hidrodinámicos) va dar como resultado un medio físico apropiado para realizar como resultado un medio físico apropiado para realizar ejercicios asistidos o resistidos de las extremidades, ejercicios asistidos o resistidos de las extremidades, minimizando la carga sobre articulaciones y músculos, minimizando la carga sobre articulaciones y músculos, base del ejercicio terapéutico en el agua o base del ejercicio terapéutico en el agua o hidrocinesiterapia.hidrocinesiterapia.

• 2.-PRINCIPIOS TERMICOS; en el organismo humano existen 4 modos de propagación o perdida de calor: conducción, conveccion radiación y evaporación.

• - Conducción: es un intercambio de energía térmica en el cual hay contacto físico entre 2 superficies.

• Dado que la grasa actúa mas como un aislante que como un conductor, existe tendencia a contener el calor dentro o mantenerlo fuera, según el caso. Este hecho es importante por dos razones:

• A.- El efecto del calentamiento superficial por conducción será mas reducido cuanto mayor sea la composición de la grasa del cuerpo. De igual modo el tiempo necesario para enfriar los tejidos, en crioterapia, será menor en una persona delgada que en una obesa por tener menor, cantidad de tejido graso subcutáneo.

• B.- Cuanto mayor es el contenido de grasa en el cuerpo, habrá menor capacidad para disipar el calor, lo cual puede causar un incremento en la temperatura corporal a niveles peligrosos.

• - Convección: es un proceso de intercambio de energía térmica, más rápido que la conducción, que tiene lugar en un líquido en movimiento. Este método no es recomendable cuando el paciente padece una enfermedad cardiaca o vascular periférica.

• - Evaporación: es otro de los mecanismos de transferencia térmica que utiliza el organismo para disipar el calor interno. Se produce mediante la pérdida de líquido del sudor o durante la respiración.

• Si la temperatura y la humedad ambiental están aumentadas, el cuerpo tendrá mayor dificultad para perder calor por evaporación.

• Desde el punto de vista hidroterápico, esto es importante a la hora de diseñar un área de hidroterapia, en la cual hay que mantener niveles de humedad y temperaturas optimas.

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA HIDROTERAPIA

• Analgesia: el calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores y disminuye la velocidad de conducción nerviosa y la contractura muscular. Cuando al agua caliente se le añade agitación (hidromasaje) el efecto sedante y analgésico es mayor ya que actúa como una fuente de estimulación mecánica de los receptores cutáneos.

• Aumento de la temperatura y vaso dilatación tisular.• Efecto sedante.• Efecto antiespasmódico y relajante muscular.• Efecto sobre el tejido conjuntivo: el calor produce

aumento de la elasticidad y la disminución de la viscosidad del tejido conjuntivo. Por lo tanto, resulta muy útil para disminuir las rigideces articulares y peri articulares.

INDICACIONES GENERALES DE LA HIDROTERAPIA

• Su uso esta indicado como tratamiento coadyuvante en:• -Enfermedad articular degenerativa.• -Lumbalgias y lumbociaticas.• -Artropatías• -Epicondilitis, bursitis, tenosinovitis, y tenopatias en

general en fase subaguda.• -Contracturas musculares y rigideces articulares.• -Tras traumatismo o cirugía, en la fase subaguda para

resolucion del edema y movilización articular.• -También esta indicada en traumatología, reumatología,

cirugía ortopédica, neurología, etc

CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA HIDROTERAPIA

• -Procesos infecciosos e inflamatorios agudos.• -Insuficiencia coronaria, cardiaca e hipertensión

arterial mal controlada.• -Varices de miembros inferiores.• -Procesos reumáticos inflamatorios en fase

aguda.• -Insuficiencias orgánicas graves o en periodo de

descompensación (diabetes mal controlada)• -Presencia de heridas abiertas o supurantes.• -Pacientes sicóticos o con desorientación.• -Tuberculosis.

TECNICAS HIDROTERAPICAS

• Baño de Remolino.• Se denominan Whirpool, consisten en baños cuya agua se mantiene en

agitación constante mediante una turbina. En estos baños, a los efectos térmicos del agua caliente se suman los derivados de la agitación. Es uno de los métodos mas utilizados actualmente.

• Para aplicar los baños de remolino se utilizan tres tipos de tanques: de extremidades superiores, de extremidades inferiores y de Hubbart, que permite la inmersión total del cuerpo.

• Los tanques pueden estar fijos o móviles.• -El tanque de extremidades inferiores permite la realización de ejercicios

mientras el paciente permanece sumergido.• -El tanque de extremidades superiores también permite la realización de

ejercicios, es necesario que el paciente se siente cómodamente próximo a él.

• -El tanque de Hubbart para tratamiento individual permite la inmersión completa de todo el cuerpo para movilizar las cuatro extremidades. Es muy útil para tratar a pacientes que necesitan movilización en agua caliente para mantener la gama de movimientos y disminuir el dolor. Estos tanques están equipados con un sistema de grúa para situar al paciente dentro del agua.

PRECAUCIONES

• -La hidroterapia debe considerarse como un tratamiento no exento de riesgos.

• -Tener presente el aumento de demanda del sistema cardiovascular y respiratorio.

• -Los accidentes cardiovasculares son excepcionales, si se respetan las contraindicaciones.

• -El tiempo de tratamiento no excederá los 15-20 minutos.

• -Es preciso una supervisión constante antes durante y después del tratamiento.

• -La higiene corporal del paciente antes y después del tratamiento ha de ser rigurosa para disminuir el riesgo infeccioso.

• -La limpieza, desinfección y control bacteriológico de las instalaciones han de ser estrictas

CLASIFICACION DE LAS TEMPERATURAS DEL AGUACLASIFICACION DE LAS TEMPERATURAS DEL AGUA

• MUY FRIA : 4.4 a 18.3 ºc

• FRIA : 18.3 a 23.8 ºc

• TIBIA : 29.4 a 35 ºc

• NEUTRAL : 35 a 37.7 ºc

• CALIENTE : 37.7 a 42.2 ºc

BAÑO GENERAL EN AGUA BAÑO GENERAL EN AGUA CALIENTECALIENTE

• La temperatura debe ser entre 37.7 a 42 ºc.

• Tiempo de aplicación: 10 a 20 minutos.

• Los baños calientes aplicados durante largo tiempo pueden producir colapso circulatorio y la muerte.

• Contraindicado en hipotensión e hipertensión arterial severa.

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIA

• USO DEL AGUA COMO AGENTE TERAPEUTICO

• SU EMPLEO Y BENEFICIOS SE BASAN EN: “PRINCIPIO DE ARQUIMEDES”, APLICACIÓN DE CALOR POR CONVECCION Y EFECTO “BOYA”

HIDROTERAPIA HIDROTERAPIA PRINCIPIO DE ARQUIMEDESPRINCIPIO DE ARQUIMEDES

• EL CUERPO PESA MENOS EN EL AGUA QUE EN EL AIRE

• UNA PERSONA DE 70 KG. SUMERGIDA HASTA LAS AXILAS, PESA APORX. 14 KG.

• LA ACTIVIDAD MUSCULAR REQUIERE 10 VECES MENOS ENERGIA.

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIA

• CALOR POR CONVECCION: TRANSFERENCIA DE CALOR ENTRE UNA SUPERFICIE Y MEDIO LIQUIDO EN MOVIMIENTO.

• EFECTO BOYA: FLOTACION

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIAEFECTOS FISIOLOGICOSEFECTOS FISIOLOGICOS

• EFECTO SEDANTE

• AUMENTO DE LA TEMPERATURA

• EFECTO ANTIESPASMODICO Y RELAJANTE MUSCULAR

• EFECTO SOBRE TEJIDO CONJUNTIVO

HIDROTERAPIA HIDROTERAPIA MODALIDADES DE APLICACIÓN:MODALIDADES DE APLICACIÓN:

LOCAL: (TANQUE DE WHIRLPOOL)• RECIPIENTE ACERO INOXIDABLE, FORMA OVALADA• SISTEMA TURBINAS (HIDROMASAJE), SISTEMA ON

– OFF, CONTROL TEMPERATURA GRADUABLE, CONTROL TIEMPO, ENTRADAS AGUA FRIA Y CALIENTE, SISTEMA DESAGUE

• PERMITE INMERSION DE EXTREMIDAD SUPERIOR O INFERIOR, UNA O AMBAS

• TEMPERATURAS RECOMENDABLES: MIEMBRO SUPERIOR: 37.8 – 40.6 ºC (100 – 105 ºF) MIEMBRO INFERIOR: 37.8 – 38.9 ºC (100 – 105 ºF)

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIATANQUE DE WHIRLPOOLTANQUE DE WHIRLPOOL

HIDROTERAPIA HIDROTERAPIA MODALIDADES DE APLICACIÓN:MODALIDADES DE APLICACIÓN:

GENERAL: (TANQUE HUBBARB)• FORMA ERGONOMICA• TIENE 2 TURBINAS DESPLAZABLES• PERMITE INMERSION TOTAL DEL PACIENTE POR

MEDIO DE UNA CAMILLA DE LONA SUJETA A UN SISTEMA DE TRANSPORTE

• TEMPERATURAS RECOMENDADAS:

CALENTAMIENTO MODERADO: 36.7 – 37.2 ºC (98 - 99 ºF)

CALENTAMIENTO VIGOROSO: 37.8 – 38.3 ºC (100 – 101 ºF)

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIATANQUE HUBBARBTANQUE HUBBARB

HIDROTERAPIA HIDROTERAPIA MODALIDADES DE APLICACIÓN:MODALIDADES DE APLICACIÓN:

PISCINA TERAPEUTICA:

• INMERSION TOTAL VARIOS PACIENTES INCLUIDO EL FISIOTERAPEUTA (TERAPIA GRUPAL)

• TEMPERATURA RECOMENDADA ENTRE 30 – 32.2 ºC (86 – 90 ºF)

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIA

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIAINDICACIONESINDICACIONES

• AFECCIONES DOLOROSAS DE MIEMBROS (ARTROSIS, ARTRITIS)

• SECUELAS DE FRACTURAS, ESGUINCES, REAPARACIONES TENDINOSAS

• RIGIDECES ARTICULARES POST – TRAUMATICAS, POST – QUIRURGICAS

• DEBILIDAD MUSCULAR CONSECUTIVA A LESION NERVIO PERIFERICO

• LESIONADOS MEDULARES (PARAPLEJICOS, CUADRIPLEJICOS), GUILLIAN – BARRE, POLIOMIELITIS, PCI, POLITRAUMATIZADOS, TEC.

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIACONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

• PROCESOS INFECCIOSOS E INFLAMATORIOS AGUDOS

• PRESENCIA DE MICOSIS INTERDIGITAL• INSUFICIENCIA CORONARIA, CARDIACA E

HIPERTENSION ARTERIAL MAL CONTROLADA• REUMATISMOS INFLAMATORIOS EN FASE AGUDA• PRESENCIA HERIDAS ABIRTAS O SUPURANTES• PACIENTES PSICOTICOS O CON DESORIENTACION

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIAPRECAUCIONESPRECAUCIONES

• MONITOREO ANTES, DURANTE Y DESPUES DE SIGNOS VITALES (FR, PULSO, PA.), PACIENTES DE RIESGO O CON ANTECEDENTES

• EN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR NO EXCEDER 38º C

• TRASTORNO CIRCULATORIO 40.5 ºC• TIEMPO TRATAMIENTO NO EXCEDERA 15 – 20

MINUT.• HIGIENE CORPORAL DEL PACIENTE ANTES Y

DESPUES TRATAMIENTO• VERIFICAR BUEN ESTADO DE INTALACIONES• LIMPIEZA Y DESINFECCION DE TANQUES• EVITAR PRESENCIA DE EQUIPOS ELECTRICOS

HIDROTERAPIAHIDROTERAPIA

MASOTERAPIAMASOTERAPIA

Definido como manipulaciones Definido como manipulaciones técnicas basado en conceptos técnicas basado en conceptos científicos, que buscan estimular los científicos, que buscan estimular los tejidos blandos, mediante la tejidos blandos, mediante la aplicación de estiramientos, aplicación de estiramientos, compresiones y descompresiones compresiones y descompresiones rítmicasrítmicas

Efectos fisiologicosEfectos fisiologicos

• El masaje es un estimulo mecánico de los tejidos mediante: compresiones y estiramientos.

• Al comprimir los tejidos blandos se deforman la red de terminaciones nerviosas de los receptores.

• Los estiramientos provocan tensión en los tejidos blandos distorsionando los plexos nerviosos terminales de los receptores.

• El empleo de estas dos fuerzas actúan sobre la :circulación capilar-venosa-arterial y linfática y espacios intersticiales.

• Se realiza un reflejo axonal.• Se pueden estimular exteroceptores en la piel

Efectos fisiologicosEfectos fisiologicos• Se pueden estimular propioceptores musculares y tendinosos• Se pueden estimular interoceptores en los tejidos profundos • Se pueden eliminar mucosidades• Se puede potenciar el drenaje de líquidos acumulados en exceso a

nivel pulmonar.• Todo esto es en función a las tecnicas del masaje a realizar.• El efecto de masaje sobre el dolor (teoría):originaria una inhibición

presinaptica

• Neurotransmisores: endorfinas actúan sobre las sustancias transmisores de dolor.

SensibilidadSensibilidad• Las sensaciones se dividen en :• Sensaciones superficiales: exteroceptores :táctiles

(corpúsculos de meissner). Dolorosas (neurotransmisores endorfinas). térmicas: frío (krause). Calor (rufini). Presión (pacini).

• Sensaciones profundas: propioceptores: la de posición muscular (husos musculares) tendinoso (órgano de golgi). Vibración (palestesia)

• Interoceptores: sentidos viscerales: yemas gustativas (gusto). Pº Arterial - Pº venosa central - inflación de los pulmones - Tº de la sangre

• Sentidos especiales: telerreceptor: visión – audición – olfato - yemas gustativas.

EFECTOS FISIOLOGICOSEFECTOS FISIOLOGICOS

-Piel:Piel: causa sedación, aumenta temperatura causa sedación, aumenta temperatura y sudoración, elimina productos de desechos y sudoración, elimina productos de desechos y rompe adherencias.y rompe adherencias.

- Músculo:Músculo: mejora excitabilidad, contracción mejora excitabilidad, contracción y elasticidad.y elasticidad.

- Articulaciones:Articulaciones: efectos sobre liquido efectos sobre liquido sinovial, sobre elementos periarticulares, sinovial, sobre elementos periarticulares, rompe adherencias.rompe adherencias.

EFECTOS EFECTOS FISIOLOGICOFISIOLOGICO

-Sistema Nervioso:Sistema Nervioso: produce inhibición de produce inhibición de receptores, distorsiona los plexos receptores, distorsiona los plexos nerviosos terminales de receptores.nerviosos terminales de receptores.

- Circulación:Circulación: mejora circulación arterial mejora circulación arterial venosa y linfática por descompresión.venosa y linfática por descompresión.

MASAJEMASAJECLASIFICACIONCLASIFICACION

- MASAJE DEPORTIVO.MASAJE DEPORTIVO.

- MASAJE ESTETICO.MASAJE ESTETICO.

- MASAJE TERAPEUTICO.MASAJE TERAPEUTICO.

MASAJEMASAJEIMPLEMENTOSIMPLEMENTOS

- Mesa y sillas.Mesa y sillas.

- Sabanas, almohadas.Sabanas, almohadas.

- Lubricantes.Lubricantes.

MASAJEMASAJEAPLICACIONAPLICACION

1.- Conocimiento Científico1.- Conocimiento Científico

2.- Presión2.- Presión

3.- Ritmo3.- Ritmo

4.- Duración4.- Duración

5.- “Efecto sacacorchos”5.- “Efecto sacacorchos”

6.- No producir dolor6.- No producir dolor

7.- Dirección fibra muscular7.- Dirección fibra muscular

MASAJEMASAJEAPLICACIONAPLICACION

8.- Iniciar movimientos suaves8.- Iniciar movimientos suaves

9.- Llegar a limites del área9.- Llegar a limites del área

10.- Adaptarse a los relieves10.- Adaptarse a los relieves

11.- Iniciar y terminar con fricción11.- Iniciar y terminar con fricción

MASAJEMASAJETECNICAS BASICASTECNICAS BASICAS

FRICCION:FRICCION:

Contacto con Contacto con poca presión, poca presión, puede realizarse puede realizarse con yemas de los con yemas de los dedos, palma y dedos, palma y talón de la mano.talón de la mano.

MASAJEMASAJETECNICA BASICASTECNICA BASICAS

FROTACION:FROTACION: Similar a la Similar a la fricción pero con fricción pero con mas presión. En mas presión. En tendones tendones realizar presión realizar presión transversal.transversal.

MASAJEMASAJETECNICAS BASICASTECNICAS BASICAS

AMASAMIENTO:AMASAMIENTO: Se aplica Se aplica mayor fuerza, acción profunda mayor fuerza, acción profunda

Consiste en dos movimientos Consiste en dos movimientos simultáneos:simultáneos:

11.Rotación de manos en .Rotación de manos en

círculos opuestos.círculos opuestos.

22.Ejercer presión con los .Ejercer presión con los

pulgares.pulgares.

MASAJEMASAJETECNICAS BASICASTECNICAS BASICAS

PERCUSION:PERCUSION: Golpes rítmicos Golpes rítmicos continuos, pueden continuos, pueden ser : palma de la ser : palma de la mano, borde medial mano, borde medial (mano cerrada o (mano cerrada o abierta).abierta).

MASAJEMASAJETECNICAS BASICASTECNICAS BASICAS

VIBRACION:VIBRACION: Temblor Temblor rítmico de rítmico de músculos de músculos de antebrazo, antebrazo, contracción y contracción y relajación relajación rápida.rápida.

MASAJEMASAJEINDICACIONES:INDICACIONES:- Problemas musculares, tendinosos y articulares.Problemas musculares, tendinosos y articulares.- Procesos Espásticos.Procesos Espásticos.- Alteraciones del tono muscular.Alteraciones del tono muscular.- Edemas.Edemas.

- Cicatriz retráctil y adherencias.- Cicatriz retráctil y adherencias.

MASAJEMASAJECONTRAINDICACIONES:

- Arteriosclerosis, trombosis y varices severas- Celulitis, abscesos.- Canceres.- Fracturas recientes

- Roturas musculares y tendinosas

- Procesos Reumáticos en fase evolutiva aguda.

LESIONES LESIONES MUSCULARESMUSCULARES

CONCEPTO.- CONCEPTO.- Son alteraciones que se Son alteraciones que se producen con mayor frecuencia en el producen con mayor frecuencia en el deporte o en el trabajo, en la porción deporte o en el trabajo, en la porción muscular propiamente dicha. muscular propiamente dicha.

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE LESIONES MUSCULARES:LESIONES MUSCULARES:

LESIONES MUSCULARES AGUDAS O LESIONES MUSCULARES AGUDAS O INMEDIATAS:INMEDIATAS:

•ContracturasContracturas

•Roturas fibrilares Roturas fibrilares

•Roturas parciales Roturas parciales

•Roturas Totales Roturas Totales

•Miogelosis Miogelosis

LESIONES LESIONES MUSCULARES MUSCULARES

CRONICAS O SECUELAS:CRONICAS O SECUELAS:

Seudoquiste Pos-rotura parcial Seudoquiste Pos-rotura parcial

Miositis osificante Miositis osificante

Miófibrosis Miófibrosis

Atrofias Atrofias

LESIONES MUSCULARES LESIONES MUSCULARES AGUDAS O INMEDIATASAGUDAS O INMEDIATAS

CONTRACTURAS MUSCULARES:CONTRACTURAS MUSCULARES: - Es un estado de endurecimiento muscular.- Es un estado de endurecimiento muscular.- Suele ser de corta duración - Suele ser de corta duración - Se produce de la porción muscular propiamente dicha- Se produce de la porción muscular propiamente dicha- En un punto que fue contusionado o sobrecargado de acción, por lo que - En un punto que fue contusionado o sobrecargado de acción, por lo que solo afecta solo afecta parcialmente al músculo.parcialmente al músculo.- Los calambres o las “agujitas” son la primera fase de las contracturas. - Los calambres o las “agujitas” son la primera fase de las contracturas. Debido a una alteración del metabolismo y química del músculo.Debido a una alteración del metabolismo y química del músculo.Tratamiento:Tratamiento:Caso de actividad “músculo en reposo”.Caso de actividad “músculo en reposo”.- Aplicación de paños fríos: Acción antiinflamatoria – Analgésica.- Aplicación de paños fríos: Acción antiinflamatoria – Analgésica.- Ingesta de preparados de potasio si lo requiere:- Ingesta de preparados de potasio si lo requiere: Potasio – glicemia – acido úrico.Potasio – glicemia – acido úrico.

• ROTURAS FIBRILARES: • - Llamado también lesión muscular de 1º grado.• - Es una lesión microscópica • - Se afectan solo unas fibrillas del músculo.• ROTURAS PARCIALES:• - Roturas musculares de 1º grado.• - Hay solución de continuidad en el músculo

afectado.• - Causa: Contusión Directa o Contracción brusca.• - Combinación de ambos mecanismos.• - Los músculos mas afectados son los largos. Los

músculos más frecuentemente afectados son: Cuadriceps – Abductores – Bíceps crural – Gemelos – Bíceps Braquial – Tríceps Braquial.

• Según Deporte Practicado:

- Atletismo: Bíceps Crural - Corredores y saltadores: Gemelos

- Lanzadores: Bíceps y Tríceps Braquial - Tenis: Gemelos

- Equitación: Aductores. – Futbolistas: Recto anterior del muslo.

• CONDICIONES QUE PREDISPONEN A L MUSCULO A SUFRIR UNA ROTURA:

- Es brusco y agudo. - Hay sensación de desgarro.- Dolor intenso - Ocasiona impotencia funcional Examen: “Tumoración dura” Dolor al intentar la palpación Fase Aguda Tumefacción local por el

Hematoma Después Equimosis Fase post Aguda Al tratar de contraer los extremos musculares se separan tornándose más prominentes los

cabos. En las Hernias. Estas se reducen por contracción.

LAS COMPLICACIONES SON GENERALMENTE POR LAS COMPLICACIONES SON GENERALMENTE POR

TRATAMIENTOS INCORRECTOSTRATAMIENTOS INCORRECTOS - Recidivas por falta de adecuado tiempo de reposo.- Por realizar masaje precoz, que retarda la cicatrización.- Por realizar ejercicios de Rehabilitación antes de la

fase de cicatrización

El pronóstico de las roturas fibrilares y parciales esbueno.

Tiempo promedio de recuperación para el deporte: - Rotura fibrilar una semana a un mes

- Rotura parcial: 3 semanas a 5 semanas.

TRATAMIENTO EN LOS DISTINTOS TRATAMIENTO EN LOS DISTINTOS

TIPOS DE ROTURAS MUSCULARES:TIPOS DE ROTURAS MUSCULARES: ROTURAS FIBRILARES:- 40 primeras Horas: Crioterapia - Reposo “relativo” o “Reposo deportivo”- Luego puede aplicarse calor local- Farmacología antiinflamatorios – analgésicos, pomadas

heparinoides- No realizar masajes.

ROTURAS PARCIALES:- 40 primeras horas: Crioterapia - Reposo físico: preferentemente de 2 a 10 días, puede utilizarse

vendaje comprimido.- Farmacología, AINEX- Analgésico – pomadas – Heparinoides- No realizar masajes.- Generalmente no requiere tratamiento quirúrgico.

INDICACIONES QUIRURGICAS:

- Roturas parciales importantes

- Roturas parciales con recidivas frecuentes

- Roturas totales.

MEDIDAS PREVENTIVAS:MEDIDAS PREVENTIVAS:

• Precalentamiento adecuado

• Evitar condiciones de fatiga muscular, frió.

• Entrenamiento progresivo

• Inactividad prolongada.

MIOGELOSIS:MIOGELOSIS:

- Caracteriza: Formación de nódulos endurecidos.- Dolor en músculos sometidos a la acción intensa de frió – perdida

de elasticidad.- Es poco frecuente.- Se produce en atletas que realizan ejercicios en días fríos de

invierno y estando. Sudorosos permanecen inactivos sobre el campo de juego al aire libre

La rápida evaporación del sudor mas el frío invernal originan la miogelosis sobre todo en músculos que no tienen rica vascularización.

Patogenicamente: Paso de un estado de sol a gel de tejido muscular sometido al frío.

Tratamiento: - Calor local (CHC-RIR-ONDA CORTA) - Masajes - Aines - Analgesicos

LESIONES MUSCULARES LESIONES MUSCULARES CRONICAS O SECUELAS:CRONICAS O SECUELAS:

SEUDOQUISTE HAMATICO POST

ROTURA PARCIAL DE NAVEZ:

- Es debido a roturas musculares recidivantes. – El hematoma llega a enquistarse.

- Las paredes quísticas son células endoteliales

Tratamiento: Exéresis quirúrgica

MIOSITIS OSIFICANTE POST – MIOSITIS OSIFICANTE POST – TRAUMATICA:TRAUMATICA:

- Consiste en formación de hueso en el vientre muscular.- Se produce generalmente por manejo inadecuado en una rotura

muscular - Al examen: se palpa tumoración dura y profunda

- Radiograficamente: Imagen de calcificación en forma de estrías

- El factor que ocasiona la calcificación es desconocida Teoría: 1.Arrancamiento periostico traumático 2. Osificación de hematoma intersticial en presencia de tejido

embrionario 3. Metaplasma post-traumático de la fibra muscular

Tratamiento: Extirpación

MIOFIBROSIS:

- Muy poco frecuente

- Síntoma: Disminución de la potencia muscular

- Hay sustitución del tejido muscular por tejido fibroso cicatrizal

- Es debido a reiteradas roturas fibrilares en un mismo músculo

ATROFIA MUSCULAR:

- Es secuela de toda lesión del aparato locomotor como fractura, esguince, rotura de ligamentos

Ejemplo: Atrofia del cuadriceps en lesión articular de rodilla.

CLASIFICACION DE LESIONES DE CLASIFICACION DE LESIONES DE TENDONES Y APONEUROSIS:TENDONES Y APONEUROSIS:

Lesiones Agudas o Inmediatas:- Tendinitis y tenosinovitis.- Roturas o desincersiones parciales.- Roturas y desincersiones totales.- Luxaciones tendinosas Lesiones Crónicas o Secuelas:- Tendinosis y Metaplasias.- Tendinopatias Insercionales.- Elongación post rotura.- Hernias musculares

LESIONES AGUDAS O LESIONES AGUDAS O INMEDIATASINMEDIATAS

Tendinitis o Lesiones de 1º Grado:- Es la inflamación del tejido conjuntivo con

engrosamiento del tendón - Es comparable con un esguince de ligamento.- Es más frecuente: tendón de Aquiles – supraespinoso -

aductor mediano del muslo. - Síntomas: - Dolor espontáneo y a la presión manual. - Dolor se incrementa con la marcha.Tratamiento: - Reposo Físico - Antiinflamatorios -

Infiltración si es necesario.

Tenosinovitis:- Es la inflamación de la vaina tendinosa - Generalmente se produce por microtraumatismo a repetición en

los miembros Superiores: - Músculos Radiales - Extensor del pulgar o enfermedad de Quervain - Síntomas:- Dolor, tumefacción o calor en la zona afectada. - Dolor aumenta al esfuerzo.- La palpación es dolorosa a nivel del tendón afectado.- Puede haber sensación de crepitación.

Tratamiento: - Reposo del segmento afectado.A veces: inmovilización con yeso Infiltración localSi se llega a la fase de estenosis y adherencia puede ser quirúrgica.

ROTURAS Y DESINSERCIONES PARCIALES O LESIONES DE IIº GRADO

- Mecanismo de lesión es el mismo que las roturas musculares.

- Es más frecuente: tendón de Aquiles – supraespinoso – aductores del muslo – aponeurosis del oblicuo mayor.

- Los tendones y aponeurosis están formados por haces de tejido fibroso con escasa vascularización.

- Síntomas: Dolor al movimiento y a la palpación que es más superficial.

- Tiempo de Recuperación – tendón de Aquiles: 3 meses – Aductor Mediano: 4 meses

Tratamiento: Reposo Físico – Inmovilización – Aines y Analgésicos - si la rotura es total: quirúrgico.

ROTURAS TOTALES O LESION DE III º GRADO

Se tiene:

- Roturas con arrancamiento del troquíter.

- Roturas del tendón del cuadriceps

- Rotura porción larga o corta del bíceps braquial.

Tratamiento: Quirúrgico.

LUXACIONES TENDINOSAS

- Más Frecuentes: Luxación del peroneo lateral largo

- Mecanismo de producción: Torción del pié hacia adentro.

Tratamiento: - Inmovilización

- Si no cede: Quirúrgico.

LESIONES TENDINOSAS LESIONES TENDINOSAS CRONICAS O SECUELASCRONICAS O SECUELAS

Tendinosis y metaplasmas:

- El tejido tendinoso puede tener degeneración Hialina - Mucoide, Fibrinoide y grasa.

- Un proceso inflamatorio persistente puede ocasionar una alteración metabólica local como por Ejemplo: Una calcificación.

- El tejido tendinoso puede modificarse hacia una metaplasia cartilaginosa local ú ósea.

Tendinopatias de inserción o entesitis: - El tejido de la unión osteotendinosa puede sufrir

por sobrecarga de tracción una degeneración fibrocartilaginosa.

- Síntomas: Dolor a nivel de inserción tendinosa o muscular.

Tratamiento: - Fisioterapia CHC – US – C Analgésica

- Infiltración

- Aines.

Hernias musculares:- Puede ser congénita o adquirida.- Rotura en ojal de la aponeurosis - Por inadecuada cicatrización queda un orificio

aponeurótico.- El músculo situado en la parte profunda sale

en forma de hernia.- Diagnostico diferencial con rotura muscular.- La hernia es dolorosa al pasar mucha masa

muscular por el ojal estrecho y de bordes duros.

Quistes sinoviales (Ganglion):

- Son formaciones quísticas de la vaina sinovial peritendinosa o membrana sinovial articular (TENOSINOVIALES O ARTROSINIVIALES).

- Localización mas frecuente: Dorso muñeca interfalangicas – Rodilla tobillo – dorso del pié.

- Hueco poplíteo: Quiste poplíteo o de Baker

Tratamiento: -Fisioterapia - Infiltración -Aines.

Bursitis e Higromas- Son lesiones periarticulares: Tejido seudoendotelial con inflamación

y formación de líquido mucinoso.- Inflamación de bolsa serosa- Si es traumático: Puede haber contenido hemático- Forma de Tumoración - Localización más frecuente: Hombro, codo, rodillas, trocánter.- Es típico pero poco frecuente: Higroma en región prerrotuliana,

laterotrocanterea y retreoolecraneana

Tratamiento: - Evacuación por aspiración mediante punción. - Infiltración - Aines - Si requiere cirugía: Desbridamiento en fase “fría” y

con piel indemne por riesgo de infección. •