hipertensión arterial clinica medica

Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/diastólica.

Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica; que incrementa el daño en los lechos vasculares de órganos blanco como retina, corazón, cerebro y riñones.

• Presión Sistólica > a 120mm Hg.• Presión Diastólica > a 80mm Hg.

Esto se considera para un adulto mayor a 18 años.

Estadios de la HTA

Clasificación Presión Sistólica (mm Hg) Presión Diastólica ( mmHg)

NormalPre Hipertensión

HTA: Estadio 1

< 120120 - 139140 – 159

< 8080 – 8990 - 99

Estadio 2 : > 160 > 100

Epidemiología.

Factores NO modificables• Edad y Sexo• Raza• HerenciaFactores Modificables• Factores Ambientales• Factores dietéticos

CUADRO CLINICO

• Cefalea• Disnea• Trastornos de la visión• Mareos• Palpitaciones• Fatiga muscular • Impotencia

Estudios básicos

• Hemograma• BUN y/o creatinina• Glucemia• Colesterol (LDL, HDL), triglicéridos• Potasemia, calcemia• Uricemia• Proteinuria y sedimento (microalbuminuria)• ECG y/o ecocardiografía• Exploración del fondo de ojo

COMPLICACIONES RENALES

1. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular.2. Insuficiencia Renal Crónica3. Proteinuria4. Hiperuricemia

COMPLICACIONES CARDIACAS

1. Hipertrofia de ventrículo izquierdo2. Fracaso de ventrículo izquierdo3. Insuficiencia cardiaca congestiva4. Infarto agudo de miocardio

COMPLICACIONES DEL SNC

1. Encefalopatía hipertensiva2. Infarto cerebral3. Aneurisma de Charcot – Bourchad4. ACV

TIPOS ETIOLÓGICOS DE LA HTA

• Hipertensión esencial• Hipertensión secundaria: Renal Endocrinas Cardiovasculares Sistema nervioso central Medicamentosos Tóxicos Gestacionales Ambientales

Fármacos anti Hipertensivo

• Diuréticos: ICC, HTA sistólica aislada; DM, Osteoporosis.

1. Tiazidas2. Sulfonamidas3. Del asa4. Ahorradores de Potasio

Beta Bloqueantes

• C. Isquémica, taquiarritmias, ICC; migraña. Hipertiroidismo, FA, Temblor esencial.

1. Propanolol2. Atenolol3. Metoprolol4. Bisoprolol

Calcio Antagonistas

• Cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica.1. Nifepinino2. Amlodipino

IECA

• ICC, Nefropatía DM, Otras enfermedades cardiovasculares, proteinuria, Insuficiencia renal.

1. Captopril2. Enalapril3. Lisinopril

ARA II

• Nefropatía DM, HIV, Intolerancia al IECA, Insuficiencia renal, proteinuria.

1. Losartan2. Valsartan3. Irbesartan4. Telmisartan

Simpaticolíticos Centrales

• Metil dopa• Clonidina

CRISIS HIPERTENSIVAS

EMERGENCIA: Es una situación que requiere una reducción inmediata de la PA en menos de 1 hora desde el dx con medicación parenteral debido al elevado riesgo de que se produzca daño agudo o progresivo de órganos diana (corazón, cerebro, riñón, retina, vasos sanguíneos) que pueden quedar irreversiblemente afectados.

URGENCIA: cuando se produce una elevación brusca de la presión arterial en relación a las cifras tensionales habituales del paciente o cuando la presión arterial es mayor o igual a 210/120 mmHg, pero sin síntomas específicos ni daños de órganos diana.

URGENCIA HIPERTENSIVA

• Es asintomática o algún síntoma inespecífico como cefalea moderada

• No requiere medicación hipotensora solo tratamiento casual.

• Exploración física: fondo de ojo para descartar Retinopatía hipertensiva

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

• Cerebro: Encefalopatía hipertensiva, Hemorragia e Isquemia.

• Corazón: ICC, Edema agudo de pulmón, Disección aórtica aguda.

• Riñón: Insuficiencia renal progresiva

Determinación de la PresIón Arterial

• Se utiliza indistintamente brazo derecho o izq. La persona se recostará en forma cómoda, soltándose la ropa que pueda comprimir el brazo; se colocará entonces el manguito sobre el brazo con los siguientes recaudos:

• Debe estar completamente desinflado• Se lo coloca rodeando el brazo de tal forma

que su borde inf quede 3 o 4 cm ( 2 traveses de dedo) por encima del pliegue del codo.

Circunstancias

• No cafeína 1 hora antes.• No fumar 15 min• No estimulantes adrenérgicos 1 hora antes.• Ambiente tranquilo caliente.

Métodos

• Palpatorio• Auscultatorio

SUGERENCIAS

• Controle periódicamente• Realice una vida “sana y plena”• Realice las cuatro comidas diarias• Disminuya el consumo de sal • No tome más de 30 grs. de alcohol por día• Suprima el tabaco• Realice actividad física• Ante cualquier duda consulte a su médico. No espere los

síntomas, cuando aparezcan será tardeALEJE AL ASESINO SILENCIOSO

¡MUCHAS GRACIAS!