histofisiología del intestino grueso y delgado
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Histofisiología del intestino grueso y
delgado
PAULA ALEJANDRA MATAJUDIOS
JULIAN RIVEROS ORJUELAFERNANDO RESTREPO
2HB
2014
Embriología del intestino delgado y grueso
• Aparato digestivo: sufre una serie de divisiones del tubo intestinal de la 4- 5 semana del desarrollo embrionario.
• Intestino faríngeo• Intestino anterior• Intestino medio• Intestino posterior
Intestino primitivo
• Plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión.
• Revestida de endodermo
• Parte cefálica-caudal : Tubo ciego
Formación del Intestino primitivo
Desarrollo del intestino primitivo
• Intestino faríngeo
• Intestino anterior
• Intestino medio
• Intestino posterior
Mesenterios
• Son capas dobles de peritoneo que rodean un órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.
• Órganos intraperitoneales• Órganos retroperitoneales
• VIAS DE IDA Y VUELTA a las vísceras abdominales
MESENTERIOS
TOMADO DE LANGMAN EMBRIOLOGÍA MEDICA
DUODENO
• La parte terminal de intestino anterior y parte cefálica del intestino medio
• Proceso de rotación estomago-duodeno
Duodeno: 2 meses
• La luz del duodeno se oblitera
• Hay una recanalización
• Irrigado por : • Arteria celiaca• Arteria mesentérica
superior
Intestino medio
• 5 semana
• Esta suspendido de la pared abdominal dorsal mediante un mesenterio corto.
• Recibe irrigación: Arteria mesentérica superior
• Caracteriza por el rápida elongación del intestino y de su mesenterio
Intestino medio
• Formación asa primaria:
• Ápice• Parte cefálica
• Hernia fisiológica
• 6 semana
Intestino medio
• Rotación:
• 1. asa intestinal rota alrededor de un eje formado con arteria mesentérica
• 2. la elongación continua con la rotación de las asas varias veces
• Retracción de las asas herniadas
• 10 semana
• 1 porción proximal yeyuno
• 2 asas
• 3 descenso al colon
Rotación y retracción de las asas herniadas
Rotación y retracción de las asas intestinales
Fijación de los intestinos.• La unión del mesenterio dorsal
con la pared abdominal posterior, se modifica en gran forma después de que el intestino regresa a la cavidad abdominal.
• El mesenterio del colon ascendente y descendente se fusiona con el peritoneo parietal en esta pared y desaparece. Cómo resultado, el colon ascendente y descendente se hace retroperitoneal, es decir externo al peritoneo
INTESTINO GRUESO O POSTERIOR
Mesenterios de las asas intestinales
MESENTERIO Rotación y enrollamiento del intestino.
• Extremo caudal→→ lado derecho cavidad abdominal ∟Mesenterio dorsal ∟se enrolla en sitio de origen de Arteria Mesentérica superior (fig. 14.24)
• Porciones ascendentes y descendentes del colon→→ Posición definitiva
∟Mesenterios ∟Comprimidos contra el peritoneo de la pared abdominal posterior( fig.14.30) ∟Después de la fusión de las dos capas se ubican en posición retroperitoneal
• Apéndice, Extremo inferior del ciego y el colon Sigmoide ∟Mesenterio libre (fig. 14.30. B)
• Mesocolon transverso ∟ Se fusiona con la pared posterior del Epiplón Mayor, manteniendo su movilidad. (Fig. 14.30)
• Mesenterio de asas yeyunoileales ∟Cuando se fusiona Mesenterio de mesocolon ascendente con pared abdominal posterior→→Inserta→→Línea→→Región donde duodeno se vuelve intraperitoneal hasta unión ileocecal.
Fig. 14.24
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INTESTINO POSTERIOR DA ORIGEN A
• Tercio distal del colon transverso
• Colon descendente
• Sigmoide
• Recto
• Parte superior del conducto anal
• Endodermo intestino posterior→→ Revestimiento interno vejiga y uretra
• Sector terminal intestino posterior→→ Continua con región posterior de Cloaca (conducto anorrectal)
• Alantoides→→entra a parte anterior del seno urogenital primitivo (fig. 14.36-A)
• Zona limítrofe del Endodermo y Ectodermo→→forma→→Membrana cloacal (14.36)
• Final 7 semana. Membrana cloacal se rompe→ Aparece abertura anal para INTESTINO POSTERIOR
orificio ventral→ Seno urogenital
PROLIFERACION ECTODERMO→ Cierra región caudal del conducto anal
Tomado de embriología medica, Langman
HISTOLOGIA INTESTINO DELGADO-GRUESO
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INTESTINO DELGADO
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Dividido
• DUODENO: ~25 cm de largo
• YEYUNO: ~ 2,5 m de largo
• ÍLEON : ~3,5 m de largo
¿Cual es la función del intestino delgado?
• el quimo gástrico entra en el duodeno hacia donde también se envían las enzimas del páncreas y la secreción biliar hepática para continuar el proceso de solubilización y digestión.
• En la glucocáliz de las micro vellosidades de los enterocitos y las células absortivas intestinales hay enzimas
• El agua y los electrolitos que llegan al intestino delgado con el quimo y la secreciones pancreáticas hepáticas también se absorben en la porción distal
Extensión absortiva de intestino delgado
Pliegues circulares(válvulas
conniventes/válvulas de kerckring)
Las vellosidades
microvellosidades
Son pliegues transversales permanentes que contienen un centro de submucosa
Son evaginaciones digitiformes o
foliáceas singulares de la mucosa que se extiende dentro de la luz intestinal en una
distancia de 0,5-1,5mmm desde la superficie mucosaDel los enterocitos producen mayor
amplificación en la superficie luminal
Pliegues circulares
Extensión de la superficie absortiva del intestino delgado
VELLOSIDADES- GLÁNDULAS INTESTINALES- LAMINA PROPIA Y
MUSCULAR DE LA MUCOSA
LAS VELLOSIDADES:
• Características
• El centro de la vellosidad es una extensión de la lamina propia, Contiene abundancia de fibroblastos
• células musculares lisas,
• linfocitos
• plasmocitos
• eosinofilos
• Macrófagos
• red de capilares sanguíneos fenestrados que están justo debajo de la lamina basal del epitelio
Vellosidades:
http://www.monografias.com/trabajos87/absorcion-nutrientes/absorcion-nutrientes.shtml
Vellosidades
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Microfotografía de una vellosidad intestinal
http://yasalud.com/vellosidades/
Glándulas intestinales o criptas de Lieberkuhn
Son estructuras tubulares simples que se extienden desde la muscular de la mucosa a través de todo el espesor de la lamina propia
Las glándulas están compuestas por un epitelio simple cilíndrico
CÉLULAS EPITELIO DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO
• Encontramos en 2 sitios:
• Enterocitos• Células caliciformes• Células de paneth• Células enteroendocrinas• Células M( células con micropliegues)
Enterocitó en las microvellosidades del intestino
• Enterocitó• Son células cilíndricas
altas que tienen un núcleo de posición basal
• Microfilamentos de actina
CÉLULAS DEL EPITELIO MUCOSO
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Caliciformes: producción de moco, gran cantidad de gránulos de mucinogeno
Células de paneth: poseen un citoplasma basal basófilo, un aparato de Golgi supra nuclear y grandes gránulos de secreción apical que son muy acidofilos y refractiles
Células enteroendocrinas : producción de hormonas peptídicas iguales a alas del estomago e inicia cascadas de señalización por proteínas G
Células M: conducen microorganismos y otras macromoléculas desde la luz intestinal hacia la placa de peyer
SUBMUCOSA
• Glándulas de Brunner
• La secreción tiene un PH 8,1- 9,3 contienen glicoproteínas neutras alcalinas e iones bicarbonato
http://www.galeon.com/epitelioglandular/productos1248499.html
MUSCULAR EXTERNA
• Cubierta de una capa interna de células musculares lisas circulares y una externa con las mismas células musculares pero en sentido longitudinal.
• Entre esas capas esta plexo mienterico.
• Dos tipos de contracciones:
Locales: Desplazan contenido intestinal en dirección proximal y distal, también llamado contracciones de segmentación. (capa de musculo circular)
Peristálticas: Desplazan contenido intestinal en dirección distal (capa circular y longitudinal)
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SEROSA
• Mesotelio• Pequeña cantidad de tejido conectivo subyacente
INTESTINO GRUESO
Como se dijo con anterioridad el intestino grueso comprende:
• Ciego
• Apéndice
• Colon Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon Sigmoide
• Recto
• Conducto anal
La cuatro capas del tubo digestivo se pueden ver representadas en el intestino grueso, aunque en microscopia se han podido evidenciar algunas características distintivas.
Pliegues semilunaresTomado de embriología medica,
Langman
• Excepto en:
Recto Conducto anal Capa muscular externa longitudinal→
TENIAS DEL COLON Apéndice
TC (3 gruesas bandeletas)
• Superficie externa del ciego y colon→ exhibe→ HAUSTROS. HC La superficie de la mucosa es lisa→ No hay válvulas conniventes ni vellosidades
• Superficie intestinal externa→→APENDICES EPIPLOICOS (Proyecciones de la serosa con abundante tejido adiposo). OA
Funciones principales
• Reabsorción de agua y electrolitos
→ impulsado por ATPasa activada por Na/K
• Eliminación de alimentos no digeridos y los desechos
→ Eliminación de desechos solidos facilitada por cantidad de moco secretado por células caliciformes abundantes de las glándulas intestinales
Mucosa• Contiene abundante glándulas intestinales (Criptas de
Lieberkuhn)• Células con epitelio simple cilíndrico
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Células de la mucosa
• Células absortivas cilíndricas→ predominan en colon ∟Secretan Glucocáliz a ritmo rápido (16-24 horas)
• Células caliciformes→ Predominan en recto→ Gránulos de mucinógeno
∟Secretan moco en forma continua
• En epitelio colonico→ Célula “con flecos” caveolada. Sin embargo, pertenece a una CÉLULA CALICIFORME AGOTADA.
Lamina propiaContiene los mismos componentes básico0s que el resto del tubo digestivo.Tiene características estructurales adicionales:
• Meseta colágena→ Gruesa capa de colágeno y proteoglucanos.
∟Participa en la regulación de transporte de agua y electrólitos
• GALT → tiene un desarrollo mayor, tiene nódulos linfáticos grandes que se extienden dentro de la submucosa.
• Vaina fibroblastica pericriptica: Bien desarrollada con fibroblastos
• Carencia de vasos linfáticos
Muscular externa
• Tenias del colon
• Haustros
• Dos tipos de contracciones principales: De segmentación: Son locales y no propulsan el
contenido intestinal. Peristaltica: desplazamiento de masa del contenido
colonico hacia zona distal.
Submucosa y Serosa
Submucosa: se adeca a la ya vista en el tubo digestivo.
Capa mas externa la adventicia, don de el intestino grueso esta en contacto directo con otras estructuras.
Resto de órgano es Serosa típica.
Ciego y Apéndice
Ciego: Expansión del intestino grueso
Apéndice: Evaginación digitiforme alargada
Recto y conducto anal• Recto:
Porción distal dilatada de tubo digestivo. Presencia de pliegues rectales transversos
• Conducto anal:
Porción mas distal del tubo digestivo Parte superior→ Columnas anales→ depresiones →
senos anales Se divide en 3:
Zona colorrectal Zona de transición Zona pvimentosa
PATOLOGI
A
INTUSUSCEPCIÓN INTESTINALEs una invaginación de un segmento en el lumen (luz) del segmento contiguo dista del intestino.
EPIDEMIOLOGIA:
• NIÑOS: 95%
1 m-2 a 1,5-4 de cada 1000 RN vivos
• ADULTO: 5%
Representa 1-5% de los casos de obstrucción intestinal
ETIOLOGIA:
• PRIMARIO O IDIOPÁTICO ( Causa desconocida): 8-20%
• SECUNDARIO
Tumores malignos: 30-66% Estenosis (estrechamiento) Tumores benignos
LOCALIZACION:
90% Ileo-colicas
TRTAMIENTO:
• Resolución espontanea
• Reducción neumática (enema de aire)
• Manipulación
Perforación Diseminación tumoral venosa
• Quirúrgico
Diagnostico Perforación y necrosis
• Anastomosis vs derivación
BIBLIOGRAFIA
• Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular, Ross. Pawlina, 5 edición, Panamericana
• Embriología médica, T.W. Sadler.Langman, 11 edición, Panamericana
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
• http://www.monografias.com/trabajos82/tubo-digestivo/tubo-digestivo2.shtml
• http://yasalud.com/vellosidades/
• http://www.monografias.com/trabajos87/absorcion-nutrientes/absorcion-nutrientes.shtml
• http://naturistaalfonso.com/intestino-delgado/
GRACIAS
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