hyperlipidimia and statins

Thamonwan Theerabunchorn 04/03/2009

OBJECTIVE

TO FIND OUT THESE :

1.What is hyperlipidimia ?

2.What happen after hyperlipidimia ?

3.What is/are differentiation

of each statin drug ?

4.How to beattle ?

1

SO LOW SO GOOD

Normal

Abnormal

HDL

SO HIGH

SO GOOD

Abnormal

Normal

Normal

Abnormal

LDL < 130 mg/dL

Normal

Abnormal

12

ภาวะไขมันในเลอืดสูง

สะสมตามหลอดเลอืดแดงต่าง ๆ

หัวใจ สมอง

ปลายมือปลายเท้า

CARDIOVASCULAR DISEASE

(*** CVD ***)

Normal artery

• smooth

• flexible

Abnormal artery

• rough

• rigid

CVD at Heart Artery

• Myocardial Infraction

• Anginapectoris

CVD at Peripheral Artery

• เหน็บชา มือ เท้า• แผล / ตดิเชือ้

CVD at Cerebral Artery

• อมัพฤก / อมัพาต• ความจ าเส่ือม

• ปากเบีย้ว พูดไม่ชัด

RISK FACTOR

POSITIVE NEGATIVE

• AGE

• Low HDL Cholesterol

• Cigarette smoking

• Hypertention

• Genetics

• High HDL Cholesterol

RISK FACTOR

MEN WOMENCITERIA

• AGE

• Low HDL Cholesterol

• Cigarette smoking

• Hypertention

• Genetics

• >,= 45 years

• < 40 mg/dl

• YES !

• BP > 140/90 mm Hg

or

taking

hypertensive

medicind

• YES !

• >,= 55 years

• < 40 mg/dl

• YES !

• BP > 140/90 mm Hg

or

taking

hypertensive

medicind

• YES !

GOAL & MANAGEMENT

Risk category : CHD (10 – year risk > 20 percent)

• LDL goal : < 100 mg/dl

• Therapeutic Life Style Change (TLC) : LDL >,= 100 mg/dl

• Drug Therapy : LDL >,= 130 mg/dl

GOAL & MANAGEMENT

Risk category : 2 or more risk factors (10 – year risk < 20 percent)

• LDL goal : < 130 mg/dl

• Therapeutic Life Style Change (TLC) : LDL >,= 130 mg/dl

• Drug Therapy :

1. LDL >,= 130 mg/dl for 10 – year risk of 10 to 20 percent

2. LDL >,= 160 mg/dl for 10 – year risk of < 10 percent

GOAL & MANAGEMENT

Risk category : 0 – 1 risk factor

• LDL goal : < 160 mg/dl

• Therapeutic Life Style Change (TLC) : LDL >,= 160 mg/dl

• Drug Therapy : LDL >,= 190 mg/dl

13

STATIN DRUG THERAPY

• Mechanism of Action

HMG-CoA

Mevalonate

HMG – CoA Reductase

Statin Drug

Statin = HMG-CoA Reductase Inhibitor

Cholesterol&

Ubiquinone (CoQ10)

1

2 3

TYPE OF STATIN

TYPE I TYPE II

Rosuvastatin

Atorvastatin

(Fermentation Derivative) (Synthetics Group)

etc. : Lovastatin, Pravastatin : Fluvastatinetc.

Simvastatin

Check ListDifferentiation

Simvastatin Atorvastatin Rosuvastatin

ED-List Yes No No

Cost(baht)/Tablet

(at start dose)0.40 - 0.80 30 - 35 40

Dose(mg/day)

required

to acchive

30% - 40%

LDL-Reduction

20 - 40 10 5 -10

Efficacy

of

LDL Reduction

(%)

35 - 41 39 39 - 45

D/I

(Drug

Interaction)CYP3A4 CYP3A4

CYP2C9

CYP2C19

notice

coz ADR related to dose then low dose low ADR

So

Atorvastatin & Rosuvastatin are ALTERNATIVE of Simvastatin

DRUG INTERAC WITH HEPATIC ENZYME

CYP3A4 CYP3C9 CYP3C19

• Macrolides (azithromycin, clarithromycin,

erythromycin)

• Antifungals (itraconazole, ketoconazole, terbinafine)

• Calcium Antagonists (mibefradil, diltiazem,

verapamil, nifedipine, Lacidipine)

• Protease inhibitors (indinavir, ritonavir, nelfinavir,

saquinavir, amprenavir)

• Wafarin

• Sildenafil

• Cyclosporine• Tacrolimus

• Amiodarone

• Quinidine• Nefazodone

• Alprenolol

• Diclofenac

• Hexobabital

• Phenyltoin

• Tolbutamide

• Warfarin

• Diazepam

• Ibuprofen

• Mephenytoin

• Methylphenobabital

• Omeprazole

• Phenytoin

• Proguanyl

ADVERSE DRUG REACTION

ADR(+++v+++)

+!!!!!!!!+

+!!!!+V

ADVERSE DRUG REACTION (ADR)

• ปวดท้อง ท้องผูก ท้องเสีย คล่ืนไส้ อาเจียร และปวดศรีษะ

• อ่อนเพลีย • กล้ามเนือ้เป็นตะคริว • ปวดกล้ามเนือ้และข้อ ทัง้นี ้ถ้าเกิดภาวะไฟเบอร์ของกล้ามเนือ้ลายแตก ร่วมกับการมีหรือไม่มีภาวะไตวายเฉียบพลับจนสามารถตรวจพบสาร myoglobin ในปัสสาวะควรหยุดใช้ยาทันที

อาการที่พบบ่อย ได้แก่

อาการที่พบได้บ้าง ได้แก่

HMG-CoA

HMG – CoA Reductase

Statin Drug

Cholesterol

&UBIQUINONE

1

2

MACHANISM OF MYOPHATY

Muscle Cell

Disturbance

MYOPHATY• ปวดกล้ามเนือ้

14

SIMVASTATIN BRAND IN THE MARKET

…BERLIN CO LTD,.

SIMVASTATIN BRAND IN THE MARKET

…SILOM MEDICAL

… GOVERNMENT PHARMACEUTICAL ORGANIZATION

GPO’s BRAND

Can

YOU

Remember

?

WHAT ABOUT OURS

… GOVERNMENT PHARMACEUTICAL ORGANIZATION

COMPETETIVE CHECK LIST

Check List

Differentiation

GPO Berlin Silom

StrengthCover All

(10,20,40,80 mg)

Cover All

(10,20,40,80 mg)

Cover All

(10,20,40,80 mg)

Price Flexibility Yes Yes Yes

Shelf Life 2 ปี เบือ้งต้น 3 ปี 3 ปี

Packaging Alu-Alu & Strip Alu-PVDC Alu-PVDC

Climate Change

ToleranceYes No No