identificação precoce de déficits de linguagem e...
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Identificação precoce de déficits de
linguagem e dificuldades
comportamentais para intervenção
psicoeducativa como política pública de
educação
Pesquisador responsável:
Fernanda Dreux Miranda Fernandes – Fonoaudióloga, professor associado livre docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Instituições Sede do projeto: UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO e Prefeitura Municipal de Santos
Equipe de pesquisa:
Cristina de Andrade Varanda – Psicóloga, doutora em Ciências (Faculdade de Medicina – USP) – Universidade de São Paulo e Prefeitura Municipal de Santos
Eva Cristina de Carvalho Souza Mendes – Pedagoga, doutora em Distúrbios do Desenvolvimento (Universidade Presbiteriana Mackenzie) – Universidade de São Paulo e Conselho Municipal de Santos
Nilva Nunes Campina – Pedagoga, doutora em Ciências (Faculdade de Medicina – USP) -Universidade de São Paulo e Prefeitura Municipal de Santos
Maria da Graça Giordano de Marcos Crescenti Aulicino – Psicóloga, mestre em Direito (Universidade Metropolitana de Santos) - Universidade de São Paulo e Prefeitura Municipal de Santos
Objetivos Verificar a possibilidade de detectar e intervir precocemente nas dificuldades de
linguagem e de comportamento, de forma a sinalizar potenciais problemas na aquisição de competências acadêmicas e sociais.
Como objetivos específicos, este estudo:
a) formou uma equipe multidisciplinar para dar orientação às equipes escolares (das unidades municipais educação infantil no maternal e no jardim) na avaliação das crianças, aos 3 e aos 4 anos de idade, em linguagem e comportamentos;
b) avaliou crianças aos três anos de idade, nas unidades de educação infantil (maternal II), em linguagem (vocabulário expressivo e receptivo) e quanto à presença de habilidades de processamento auditivo central e em comportamentos;
c) elaborou material interativo para pais e professores, com orientações sobre desenvolvimento de linguagem, leitura e comportamentos.
d) elaborou um site para a divulgação do projeto e disponibilização de material pedagógico a ser utilizado pelos educadores e pais envolvidos no projeto.
e) avaliou as mesmas crianças, aos quatro anos, nas unidades de educação infantil (jardim) em comportamentos e processamento auditivo central;
f) desenvolveu encontros de formação para os professores e equipes técnicas das escolas para a intervenção junto às crianças no manejo das dificuldades detectadas pelas avaliações;
g) abriu a possibilidade da implementação de uma política pública na educação do município de Santos, ao final do projeto, a partir da verificação da eficácia das intervenções.
Realizações
A pesquisa foi desenvolvida com a participação de alunos da
educação infantil de quatro escolas da Rede Municipal de Ensino de
Santos, divididos em dois grupos: experimental e controle.
Pré e pós-intervenção: Inventário de Comportamentos para as
idades 1 1/2 – 5 anos - CBCL (ACHENBACH, RESCORLA, 2000;
SILVARES, ROCHA, LINHARES, 2010)
Questionário de Desenvolvimento de Linguagem - LDS
(RESCORLA, ALLEY, 2001; SILVARES, ROCHA, LINHARES, 2010).
Teste de Vocabulário Auditivo Usp - TVAud-A33o(CAPOVILLA,
NEGRÃO, DAMÁZIO, 2011),
Teste de Vocabulário Expressivo – TVExp-100r (CAPOVILLA,
NEGRÃO, DAMÁZIO, 2011) e em processamento auditivo central
por meio da ASPA
Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo (PEREIRA e
SCHOCHAT, 1997).
Intervenção: atividades papara aprimoramento das habilidades de
linguagem e repertório comportamental adaptativo por meio de
aplicativos em Ipads e jogos concretos.
Distribuição de frequência, gênero e idade
média das crianças em cada um dos grupos
Nº de sujeitos Idade média
Controle 94 (52m, 42h) 3a7m
Experimental 84 (38m, 46h) 3a7m
Total 178 (90m, 88h) 3a7m
Legenda: h = menino, m = menina
Como os grupos foram
constituídos? O grupo controle foi dividido em grupo
controle de alto e grupo controle de baixo desempenho nos testes de linguagem a partir do cálculo das médias individuais. Os 47 sujeitos com as melhores médias compuseram o grupo controle de alto desempenho. Os outros 47 sujeitos com médias inferiores compuseram o grupo controle de baixo desempenho. Utilizou-se três grupos: grupo controle de alto desempenho (GCa), grupo controle de baixo desempenho (GCb) e grupo experimental (GE).
Correlações entre os resultados totais dos
testes de linguagem e comportamentos
CBCL TvAud TvExp LDS ASPA
CBCL Pearson (r) 1 -0,197** -0,160* -0,165* -0,167*
Sig. 0,006 0,026 0,021 0,022
N 195 193 192 195 187
TvAud Pearson (r) -0,197** 1 0,717** 0,234** 0,287**
Sig. 0,006 0,000 0,001 0,000
N 193 193 192 193 187
TvExp Pearson (r) -0,160* 0,717** 1 0,323** 0,326**
Sig. 0,26 0,00 0,000 0,000
N 192 192 192 192 187
LDS Pearson (r) -0,165* 0,234** 0,321** 1 0,152*
Sig. 0,021 0,001 0,000 0,038
N 195 193 193 195 187
ASPA Pearson (r) -0,167* 0,287** 0,326** 0,152* 1
Sig. 0,022 0,000 0,000 0,038
N 187 187 187 187 187
**. Correlação é significativa no nível de 0.01.
*. Correlação é significativa no nível de 0.05.Legenda: = CBCL - Child Behavior Checklist, TvAud - Teste de Vocabulário Auditivo Usp (TVAud-A33o), TvExp - Teste de
Vocabulário Expressivo (TVExp-100r) e LDS - Questionário de Desenvolvimento de Linguagem para Idade de 18 a 35 meses,
ASPA - Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo, Pearson (r) = coeficiente de correlação de Pearson, Sig. = nível de
significância.
Estatísticas
descritivas dos
testes de
linguagem
antes e após a
intervenção dos
grupos controle
de alto e baixo
desempenho e
experimental
Testes Grupos N MédiaDesvio
padrãoMínimo Máximo
Pre_int_LDS GCb 47 224, 8 52,7 82 293
GCa 47 288,8 14 255 310
GE 84 267,5 52,5 76 310
Total 178 261,8 51,4 76 310
Pre_int_Tv_Aud GCb 47 24,2 4,8 12 32
GCa 47 28 3,8 19 33
GE 84 26,6 4,5 8 33
Total 178 26,3 4,6 8 33
Pre_int_Tv_Exp GCb 47 52,9 15,2 3 73
GCa 47 67,3 11 36 87
GE 84 61,3 13,7 21 88
Total 178 60,7 14,4 3 88
Pre_int_ASPA GCb 47 5,8 1,4 2 8
GCa 47 6,7 1,5 4 10
GE 84 6,1 1,8 3 11
Total 178 6,2 1,7 2 11
Pos_int_LDS GCb 47 267,5 43,7 127 310
GCa 47 284,6 33 165 310
GE 84 290,7 29,6 107 310
Total 178 283 35,8 107 310
Pos_int_Tv_Aud GCb 47 28,2 2,9 21 32
GCa 47 30 2,3 24 33
GE 84 30,5 2,2 24 33
Total 178 29,8 2,6 21 33
Pos_int_ASPA GCb 47 7,3 1,6 5 11
GCa 47 7,9 1,8 4 10
GE 84 7,6 1,8 4 11
Total 178 7,6 1,7 4 11
Pos_int_Tv_Exp GCb 47 66,4 10 45 88
GCa 47 77,5 7,7 57 93
GE 84 74 9,2 46 89
Total 178 73 9,9 45 93
Resultados
Resultados da análise de comparações múltiplas
de Bonferroni entre os desempenhos dos três
grupos
Resultados
Testes GrupoDesvio
padrãop
Post_int_LDSGCb
GCa 7,2 0,055
GE 6,3 0,001*
GCa GE 6,3 0,988
Post_int_Tv_AudGCb
GCa 0,5 0,002*
GE 0,4 0,000*
GCa GE 0,4 0,607
Post_int_ASPAGCb
GCa 0,4 0,364
GE 0,3 0,965
GCa GE 0,3 1,000
Post_int_Tv_ExpGCb
GCa 1,9 0,000*
GE 1,7 0,000*
GCa GE 1,7 0,102
Diferenças entre os grupos O post hoc de Bonferroni demonstrou houve diferença
estatisticamente significativa no Questionário de Desenvolvimento de Linguagem para Idade de 18 a 35 meses entre o grupo controle de baixo desempenho (GCb) e o grupo experimental, indicando que os ganhos obtidos pelo grupo experimental ultrapassaram, inclusive, os ganhos obtidos pelo grupo controle de alto desempenho, ou seja, os escores ficaram acima da média dos escores do grupo controle de alto desempenho. Houve diferença significativa entre o grupo controle de baixo desempenho e o grupo experimental no Teste de Vocabulário Auditivo Usp (TVAud-A33o) na pós-intervenção (Pos_Int_Tv-Aud) e no Teste de Vocabulário Expressivo (TVExp-100r) na pós-intervenção (Pos_int_TvExp), indicando, mais uma vez que a intervenção utilizada mostra-se mais eficaz quando comparada ao grupo de pior desempenho, apontando para a ideia de que a intervenção poderá produzir maiores ganhos nas populações com os piores desempenhos em vocabulário auditivo e expressivo. Com relação à Avaliação Simplificada de Processamento Auditivo, no pós-teste, não houve significância estatística entre quaisquer grupos, indicando que, embora tenham sido verificados alguns ganhos nas médias de todos os grupos, tais ganhos não podem ter sido resultado da intervenção feita, no que se refere ao grupo experimental. R
esultados
Análises descritivas dos escores totais do CBCL
em todos os três grupos antes e após a
intervenção
Teste Grupos N MédiaDesvio
padrãoMínimo Máximo
Pre_int_ CBCLGCb_com
p47 62,4 13 48 99
GCa_com
p47 31,2 10,4 13 47
GE_comp 84 51,5 21,5 8 109
Total 178 49 20,6 8 109
Pos_int_CBCLGCb_com
p47 53,4 17,7 23 91
GCa_com
p47 29,5 16 4 76
GE_comp 84 41,1 17,9 9 92
Total 178 41,3 19,4 4 92
Resultados
Resultados da análise de comparações múltiplas
de Bonferroni entre os desempenhos dos três
grupos em comportamento
Resultados
Teste grupo grupoErro
padrãop
Pos_int_CBC
L
GCb_com
p
GCa_com
p
3,6 0,000*
GE_comp 3,2 0,000*
GCa_com
p
GCb_com
p
3,6 0,000*
GE_comp 3,2 0,001*
GE_comp GCb_com
p
3,2 0,000*
GCa_com
p
3,2 0,001*
Diferenças entre os grupos O post hoc de Bonferroni demonstrou diferenças
estatisticamente significativas entre todos os grupos. No que se refere à pós-intervenção, o grupo experimental quando comparado aos grupos controle, mostrou diferença com significância estatística apontando para os efeitos da intervenção sobre o grupo experimental.
Os resultados obtidos, de maneira geral, indicam que crianças na educação infantil que apresentam algumas dificuldades no desenvolvimento da linguagem, bem como em comportamentos, melhoram nessas habilidades, principalmente quando submetidas à intervenção para o aprimoramento e desenvolvimento dessas habilidades. No entanto, algumas crianças mantém as dificuldades ou pioram seu desempenho nessas habilidades. Assim, após a intervenção, torna-se mais fácil identificar e selecionar mais acertadamente as crianças que precisariam de atenção especializada ou encaminhamento para profissionais da saúde.
Resultados
Realiz
açõe
s-
Apre
sen
taçõe
s e
m
co
ng
ressos in
tern
acio
nais
IX Congresso Iberoamericano de Psicologia em Lisboa –
setembro de 2014
Royal College of
Psychiatrists
International
Congress", em
Birmingham, Reino
Unido – junho/julho
de 2015
Realiz
açõe
s-
Apre
sen
taçõe
s e
m
co
ng
ressos in
tern
acio
nais
WPA (World
Psychiatric
Association) -
2015 -
Bucharest -
International
Congress –
julho de 2015
Realiz
açõe
s-
Apre
sen
taçõe
s e
m
co
ng
ressos in
tern
acio
nais
ECE 2015 -
The European
Conference
on Education
em Brighton,
Reino Unido –
julho de 2015
Realiz
açõe
s-
Apre
sen
taçõe
s e
m
co
ng
ressos in
tern
acio
nais
Realiz
açõe
s-
Tra
ba
lhos a
pro
vad
os
em
co
ng
ressos in
tern
acio
nais
17th European Conference on Developmental
Psychology, em Braga, Portugal, em setembro de
2015
Realiz
açõe
s-
Tra
ba
lhos a
pro
vad
os
em
co
ng
ressos in
tern
acio
nais
Realiz
açõe
s-
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ba
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co
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ressos in
tern
acio
nais
Realiz
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co
ng
ressos in
tern
acio
nais
Realiz
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s-
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co
ng
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tern
acio
nais
Realiz
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s-
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co
ng
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tern
acio
nais
Realiz
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vad
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co
ng
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tern
acio
nais
European Psychiatric
Association – 24th
European Congress of
Psychiatry – Madrid –
março de 2016
Realiz
açõe
s-
Tra
ba
lhos a
pro
vad
os
em
co
ng
ressos in
tern
acio
nais
Trabalho apresentado em Dublin em agosto de 2016: "Early
identification of language deficits and behavioral difficulties for
a psycho educational intervention as a public policy of
education"
Art
igo
s p
ub
lica
do
s
Art
igo
s p
ub
lica
do
s
"Multidisciplinary
Intervention in Brazilian
Preschools for Preventing
Language and Behavioral
Problems" no WPA (World
Psychiatric Association) -
2015 - Bucharest -
International Congress e
publicado no Romanian
Journal of Psychiatry
Re
su
mo
s
public
ados
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a:
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gco
mp
Material entregue aos pais:
Material entregue aos pais com orientações sobre
o manejo de comportamentos-problema
Plano de Governo
Uma das metas elencadas no Plano de Governo da gestão atual para o Gabinete do Prefeito é a de:
desenvolver pesquisas e estudos para atração de negócios e a realização de intercâmbios culturais, de tecnologia, projetos e com outros países.
Assim, projetos de pesquisa que envolvam a parceira com universidades, agências de fomento à pesquisa podem subsidiar a elaboração e implementação de políticas públicas baseadas em evidências. Além disso, colaboram para a articulação com outras comunidades científicas brasileiras e estrangeiras e governamentais com vistas a disseminação dos projetos de Santos e o intercâmbio de produtos e conhecimento.
Referências bibliográficas: ACHENBACH, T.; RESCORLA, L. Manual for the ASEBA preschool forms & profiles. Burlington: University of Vermont Research Center for Children,
Youth & Families, 2000.
ARMBRUSTER, B.B.; LEHR, F.; OSBORN, J. A child becomes a reader: proven ideas from research for parents. Jessup: EdPubs - National Institutefor Literacy, 2006. 20 p.
BORDIN, I.A.S.; MARI, J.J.; CAEIRO, M.F. Validação da versão brasileira do “Child Behavior Checklist” (CBCL) – Inventário de Comportamentos da Infância e da Adolescência: dados preliminares. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 17(2), p. 55-56, 1995.
CAPOVILLA, A.G.S.; CAPOVILLA, F.C. Alfabetização: método fônico. São Paulo: Memnon Edições Científicas, 2002. 393 p.
CAPOVILLA, F.C.; NEGRÃO, V.B.; DAMÁZIO, M. Teste de vocabulário auditivo e teste de vocabulário expressivo: validado e normatizado para o desenvolvimento da compreensão e da produção da fala dos 18 meses aos 6 anos. São Paulo: Memnon, 2011. 582 p.
CAPOVILLA, F. C. ; SALIDO, L. F. M. Avaliando a Aspa (Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo): Efeito de série escolar e de inteligência não verbal sobre Localização de Fonte Sonora e Memória Sequencial de Sons Não Verbais e Não verbais.. In: F. C. Capovilla. (Org.). Transtornos de aprendizagem: Progressos em avaliação e intervenção preventiva e remediativa (2a. Ed). São Paulo, SP: Memnon, 2011, v. 1, p. 141-157.
D’ABREU, L.C.F.; MARTURANO, E.M. Associação entre comportamentos externalizantes e baixo desempenho escolar: uma revisão de estudos prospectivos e longitudinais. Estudos de Psicologia, Natal, v. 15(1), p. 43-5, janeiro-abril/2010.
DOCKRELL, J.E. Assessing language skills in preschool children. Child Psychology & Psychiatry Review, v.6 (2), p.74-85, 2001.
DUARTE, C.S.; BORDIN, I.A.S. Instrumentos de avaliação. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 22 (supl.II), p. 55-58, 2000.
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO. Secretaria da Educação Básica. Indicadores da Qualidade na Educação Infantil. Brasília: MEC/SEB, 2009. 64 p.
MORAIS, J. A arte de ler. São Paulo, SP: Editora Unesp, 1996. 327 p.
NATIONAL INSTITUTE FOR LITERACY. A child becomes a reader: proven ideas from research for parents - birth through preschool. Jessup, M.d., US: ED Pubs, Education Publications Center, 2006. 20 p.
PEREIRA, L. D.; SCHOCHAT, E. Processamento auditivo central: manual de avaliação. São Paulo: Editora Lovise, 1997. 231 p.
RESCORLA, L., ALLEY, A. Validation of the Language Development Survey (LDS): A Parent Report Tool for Identifying Language Delay in Toddlers. Journal of Speech, Language & Hearing Research, v. 44, N.2, 2001, p. 434-445.
SECRETARIA DA EDUCAÇÃO DO ESTADO DE SÃO PAULO. Sistema de Avaliação de Rendimento Escolar do Estado de São Paulo. SARESP 2010 – resultados gerais das redes municipais. Disponível em: < http://saresp.fde.sp.gov.br/2010/pdf/Resultados_gerais_da_Redes_Municipais.pdf>. Acessoem: 25 nov. 2012.
SHARMA, M.; PURDY, S.C.; KELLY, A.S. Comorbidity of auditory processing, language and reading disorders. Journal of Speech, Language, andHearing Research, v.52, p. 706-722, 2009.
SILVARES, E. F. M.; ROCHA, M. M., & LINHARES, M. B. M. Inventário de Comportamentos de Crianças entre 1 1/2 - 5 anos (CBCL/1½-5). Versão brasileira do “Child Behavior Checklist for ages 1 ½ -5. 2010. Manuscrito não publicado.
TOSCANO, R.D.G.P., ANASTASIO, A.R T. Habilidades auditivas de detecção, localização e memória em crianças de 4 a 6 anos de idade. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE FONOAUDIOLOGIA, 16., 2008, Campos do Jordão. Anais do 16º Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo, 2008. p. 1- 5.
U.S. DEPARTMENT OF EDUCATION. Office of Communications and Outreach. No Child Left Behind: what parents need to know. Jessup, M.d, US: ED Pubs, Education Publications Center, 2007. 12 p.
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