index2 perio
Post on 16-Oct-2015
73 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
5/26/2018 Index2 Perio
1/35
EPIDEMIOLOGI PENYAKIT
GINGIVA & PENYAKIT
PERIODONTAL
-
5/26/2018 Index2 Perio
2/35
Epidemiologi :
studi tentang distribusi dan determinasi yang berhubungan
dengan status kesehatan pada suatu populasi serta aplikasinyauntuk mengontrol masalah kesehatan
TUJUAN STUDI EPIDEMIOLOGI:
1.Menentukan jumlah dan distribusi suatu penyakit pada populasitertentu
2.Meneliti penyebab suatu penyakit
3.Aplikasi pengetahuan dalam mengontrol suatu penyakit
Tujuan akhir epidemiologi : promosi, proteksi dan merestorasi
kesehatan
-
5/26/2018 Index2 Perio
3/35
PENGUKURAN EPIDEMIOLOGIK PADA PENYAKIT
penderita penyakit
Prevalensi = penduduk suatu populasi
kasus baruInsiden =
orang yang beresiko
Alat pengukur epidemiologi adalah indeks epidemiologi(mengukur kondisi klinis yang diukur dengan skala yang dilakukan
pada populasi dengan kriteria dan metode tertentu)
-
5/26/2018 Index2 Perio
4/35
INDEKS EPIDEMIOLOGI YANG BAIK HARUS :
Mudah digunakan
Dapat dilakukan pada beberapa orang dlm waktu
singkat
Dapat menentukan kondisi klinis secara obyektif
Dapat menggambarkan keadaan klinis secara baik /
tepat bila digunakan
Dapat diolah secara statistik
Dapat dikorelasikan dengan keadaan klinis
-
5/26/2018 Index2 Perio
5/35
Dalam Bidang periodonsia:
I . Indeks kebersihan mulutII. Indeks penyakit gingiva dan
periodontal
III. Indeks kebutuhan perawatan
periodontal
-
5/26/2018 Index2 Perio
6/35
I. INDEKS KEBERSIHAN MULUT
ORAL HYGIENE INDEX SIMPLIFIED (OHI-S)
Indeks untuk melihat kebersihan mulut
Banyak digunakan secara meluas dan sederhana
Ditemukan oleh Greene & Vermillion
Dulu yg diperiksa semua gigi kemudian di modifikasi mjd 6 gigi
yaitu :
Permukaan fasial gigi 6 | 6 ,permuk lingual gigi 6 | 6, dan
labial 1
1
Terdiri 2 bagian : Debris IndexSimplified (DI-S) dan
Calculus IndexSimplified (CI-S)
-
5/26/2018 Index2 Perio
7/35
OHI-S dipakai untuk survei epidemiologi
KRITERIA SKOR DI-S DAN CI-S
DEBRIS INDEX (DI-S)
0 = (-) debris atau stain
1 = (+) debris lunak 1/3 yg menutupi permuk gigi atau (+) stain
ekstrinsik yg menutupi permukaan gigi
2 = (+) debris yg menutupi > 1/3 2/3 permuk gigi
3 = Debris yg menutupi > 2/3 permuk gigi
-
5/26/2018 Index2 Perio
8/35
CALCULUS INDEX (CI-S)
0 = (-) kalkulus
1 = (+) kalkulus supragingiva yg menutupi 1/3 permuk gigi
2 = (+) kalkulus supragingiva yg menutupi > 1/3 2/3 permuk gigi
atau (+) noda kalkulus subgingiva pd bag servikal gigi atau
keduanya
3 = (+) kalkulus supragingiva yg menutupi > 2/3 permuk gigi atau(+) lempengan kalkulus subgingiva pada bagian servikal gigi
atau keduanya
Skor DI-S individu = Juml skor debris permuk yg diperiksa
banyaknya permukaan gigi yg diperiksa
Skor CI-S individu = Juml skor kalkulus permuk yg diperiksa
banyaknya permukaan gigi yg diperiksa
-
5/26/2018 Index2 Perio
9/35
OHI-S = DI-S + CI-S
Derajat kebersihan bila dihubungkan dengan DI-S index :
0,00,6 Baik
0,71,8 Sedang
1,93,0 Buruk
Sedang kebersihan mulut bila dihubungkan dengan OHI-S Index :
0,01,2 baik
1,33,0 sedang
3,16,0 buruk
-
5/26/2018 Index2 Perio
10/35
PLAQUE INDEX ( Le & Sillnes )
Tidak dipersoalkan perluasan plak ke koronal,tp melihat
ketebalan plak
diperiksa semua gigi
Permukaan : Mesial, Distal, Fasial, Lingual
Pemeriksaan : gigi dikeringkan dgn semprotan diperiksa dgn
sonde
Kriteria :
0 = (-) plak
1 = lapisan plak pada free gingival margin dan permukaan gigi yang
berdekatan, bisa dirasakan dgn menjalankan sonde pd permuk gigi2 = akumulasi plak sedang dlm poket, pada gingival margin dan/ pd
permukaan gigi yang berdekatan. Terlihat oleh mata
3 = akumulasi plak banyak pd poket dan atau pd gingival margin dan
permukaan gigi yang berdekatan
-
5/26/2018 Index2 Perio
11/35
Skor plak gigi = juml skor
4
Skor individu = juml skor plak gigi
banyaknya gigi yang
diperiksa
Plaque Index dipakai untuk:
- survei epidemiologi
- eksperimen klinik- memonitor kemajuan penderita
-
5/26/2018 Index2 Perio
12/35
II. INDEKS PENYAKIT GINGIVA DAN PERIODONTAL
PENYAKIT GINGIVA
Bagaimana mengukur gingivitis ? Index ideal sederhana dan cepat digunakan, akurat dan
kuantitatif
Biasanya meliputi : warna gingiva, kontur, perdarahan,
perluasan gingival involvement dan aliran GCF.
Gingival Index
Modified Gingival Index
Gingival Bleeding index
-
5/26/2018 Index2 Perio
13/35
GINGIVAL INDEX (G.I) Le dan Silness
Untuk melihat keparahan dan kuantitas keradangan gingiva
Pemeriksaan :
Menggunakan kaca mulut dan probe
Pemeriksaan gingiva bidang mesial, distal , fasial & lingual
KRITERIA Gingival Indeks (G.I):
0 = Gingiva normal
1 = Keradangan ringan, sedikit perubahan warna, sedikit
pembesaran, tdk berdarah waktu probing
2 = Keradangan sedang, kemerahan, odema, kilap dan berdarah
pada waktu probing
3 = Keradangan parah, kemerahan dan odem yang nyata,
ulserasi, perdarahan spontan
-
5/26/2018 Index2 Perio
14/35
G.I gigi = Juml skor 4 bidang gigi
4
G.I individu = Juml G.I gigijuml gigi yg diperiksa
Dapat digunakan untuk melihat keparahan peny gingiva
persegmen atau seluruh mulut
TINGKAT KEPARAHAN PENYAKIT GINGIVA
Skor GI keradangan0,11,0 ringan
1,12,0 sedang
2,13,0 parah
-
5/26/2018 Index2 Perio
15/35
MODIFIED GINGIVAL INDEX (MGI)Terdapat 2 perubahan penting dari GI :
1) Eliminasi probing gingiva, untuk mengetahui +/-keradangan
2) Redefinisi sistem skoring untuk keradangan ringan dansedang
Skor Kri ter ia
0 (-) keradangan
1 Keradangan ringan : perubahan warna ringan, sedikitperubahan tekstur sebagian marginal & papillary gingiva
2 Keradangan ringan : =1, melibatkan seluruh marginal &papillary gingiva
3 Keradangan sedang : mengkilap, kemerahan, odema dan/atau hipertropi marginal / papillary gingiva
4 Keradangan parah : kemerahan yang nyata, odema dan/
atau hipertropi marginal / papillary gingiva, perdarahanspontan, ulserasi
-
5/26/2018 Index2 Perio
16/35
Lbh sensitif dapat mengetahui perubahan
keradangan dini
Pemeriksaan pada gigi di 4 bagian gingiva (mesial,distal, fasial, lingual)
Dapat untuk pemeriksaan seluruh / sebagian RM
Skor rata2MGI = juml skor gingiva yg diperiksa
gingiva yg diperiksa
Tidak memeriksa poket periodontal / attachment loss
-
5/26/2018 Index2 Perio
17/35
GINGIVAL BLEEDING INDEX
-Pemeriksaan warna gingiva, bentuk, tekstur dan perdarahan
tanda2 keradangan
-Penelitian perdarahan pd probing tjd lbh dulu dibandingkan
perubahan warna, bentuk dan tekstur
-Perdarahan gingiva dihubungkan dgn periodontitis dan gingivitis
-menggunakan probe
-Digunakan untuk pemeriksaan klinis, survey populasi dan trial
klinis bhn antiplak dan antigingivitis
-
5/26/2018 Index2 Perio
18/35
PERIODONTITIS KRONIS
Periodontal Index
Periodontal Disease Index
Gingival Periodontal Index
PERIODONTAL INDEX (PI)
Ditemukan oleh Russell
untuk melihat keradangan, kedalaman pocket, gangguan fungsi
pengunyahan
yang diperiksa: - semua gigi
- semua sisi
P.I = penjumlahan skor gigijuml gigi yg diperiksa
KRITERIA PERIODONTAL INDEX (P I)
-
5/26/2018 Index2 Perio
19/35
KRITERIA PERIODONTAL INDEX (P.I)
Skor Kriteria Kriteria bila dgn foto Ro
0 Negatif. (-) keradangan jar lunak / Gambaran normal
berkurangnya fungsi
1 Mild gingivitis, (+) keradanganpd free gingiva ttp tdk mengelilingi
gigi
2 Gingivitis, (+) keradangan pd
seluruh permukaan gigi tetapi
(-) kerusakan epithel attachment
4 permulaan resorbsi pd alv crest (+) resorpsi tlg alveol dini/
sedikit saja
6 Gingivitis dgn poket, epithel Resorpsi tlg horisontal s/d
attachment rusak, fungsi separuh akar gigi
pengunyahan tdk terganggu,
gigi tidak goyang, (-) migrasi
8 Kerusakan melanjut dgn fgs Resorbsi akar,
pengunyahan terganggu, gigi Resorbsi tlg melanjut >1/2
tdk cekat, migrasi atau (+) poket infrabony,pelebaran lig periodontal,
-
5/26/2018 Index2 Perio
20/35
KRITERIA KEPARAHAN PENY PERIODONTAL
Keadaan klinis Skor P.I Tingkat penyakit
Jar normal 0 - 0,2
Simple gingivitis 0,3 - 0,9 Reversible
Mulai tjd peny periodontal 0,7 - 1,9Sudah tjd peny periodontal 1,9 - 5,0
Parah 3,8 - 8,0 Irreversible
-
5/26/2018 Index2 Perio
21/35
PERIODONTAL DISEASE INDEX (PDI)
-Oleh Ramfjord
-Memeriksa 6 gigi : 6 1 4 Disebut gigi2 Ramfjord
4 1 6
-Yang diukur :
1.Keradangan gingiva di seputar 6 gigi pd permuk M,D,B,L
2.Jarak margin gingiva (MG) - CEJ
3.Jarak MGdasar sulkus
4. Attachment loss : CEJdasar sulkus
-
5/26/2018 Index2 Perio
22/35
Pemeriksaan Gingiva
Skor Kri ter ia
G0 (-) keradangan
G1 Keradangan ringan s/d sedang, perubahan gingiva belum
mengelilingi gigi
G2 Keradangan ringan s/d sedang, perub gingivamengelilingi seluruh gigi
G3 Keradangan parah kemerahan, perdarahan, ulserasi
Pemeriksaan Poket
Jarak MGCEJ dan jarak MGdasar sulkus (poket) pada 4
permuk M,D,B,L.
-
5/26/2018 Index2 Perio
23/35
*Bila MG pada enamel :
1. Ukur MGCEJ, Bila epithel attach pd mahkota & CEJ tdk
teraba oleh probe, catat kedalaman sulkus gingiva2. Ukur MGdasar poket
Jarak CEJdasar poket = attach loss = penguk 21
*Bila MG pada sementum :1. Ukur CEJMG : diberi tanda negatif (-)
2. Ukur CEJdasar sulkus gingiva
-Metode Ramfjord sering disebut Pengukuran periodontal attach
loss secara tidak langsung
-
5/26/2018 Index2 Perio
24/35
-bila sulcus tdk melebihi CEJ memakai score gingiva
-bila sulcus 3 mm di bawah CEJ score= 4
-bila sulcus 36 mm di bwh CEJ score = 5
-bila sulcus > 6 mm score = 6
-Pengukuran berdasar keradangan gingiva dan kedalaman sulkus
gingiva yg dihub dgn CEJ
-Skor PDI = juml skor gigi
juml gigi yg diperiksa
-(bila dr ke-6 gigi ada yg hilang, tidak dapat diganti)
-Jarang digunakan sekarang, tetapi ada 2 hal yang umum dipakai
yaitu seleksi ke-6 gigi Ramfjord serta pengukuran kedalaman
poket & attach loss.
-
5/26/2018 Index2 Perio
25/35
GINGIVAL PERIODONTAL INDEX (GPI) Oleary DPK
Modifikasi dari PDI (Ramfjord)
3 komponen : 1. Gingival status
2. Periodontal status
3. Irritation Index
Pemeriksaan :
- RA & RB masing2 dibagi : 6 gigi anterior, post kanan, post kiri
sextant
- Tiap segmen yg plg parah
- Juml skor yg didapat, dibagi dgn juml segmen yg diperiksa
-
5/26/2018 Index2 Perio
26/35
Gingival status:
Keradangan gingiva diperiksa sisi fas, ling dan interproks.
0 = tidak ada tanda2 keradangan
1 = keradangan ringan s/d sedang, (+) indikasi perub warna /
konsistensi, tjd pada 1/> gigi, tdk mengelilingi gigi
2 = s.d.a, mengelilingi gigi3 = keradangan yang jelas (ulserasi, perdarahan spontan,
hilangnya kontinuitas interdental, perub kontur, pembesaran
gingiva menutupi >1/3 mahkota, resesi & cleft)
-
5/26/2018 Index2 Perio
27/35
Periodontal status:
Pemeriksaan kedalaman poket0 = probe masuk 1 mm apikal cej, tak ada cej
terlihat
4 = probe masuk 3 mm apikal cej5 = probe masuk > 3-6 mm apikal cej
6 = probe masuk > 6 mm apikal cej
GPI = jumlah skor semua segmen
banyaknya segmen yang diperiksa
-
5/26/2018 Index2 Perio
28/35
Irritant Index :
Pemeriksaan plak, karang gigi, restorasi yang
overhanging
Yang diperiksa semua permukaan
0 = t.a plak, t.a karang gigi supra maupun subgingival
1 = ada sedikit plak maupun kalkulus supragingival 2
mm dari gingival margin
2 = ada plak atau kalkulus supragingival mahkota
klinis3 = ada plak atau kalkulus supragingival mahkota
klinis atau ada kalkulus subgingiva atau restorasi
overhanging waktu probing
-
5/26/2018 Index2 Perio
29/35
III. INDEKS KEBUTUHAN PERAW. PERIODONTAL
COMMUNITY PERIODONTAL INDEX OF TREATMENT
NEEDS (CPITN)
-Standar pemeriksaan WHO
-Lebih ditujukan pada kebutuhan perawatan periodontal d.p status
periodontal
-Menggunakan probe khusus WHO Periodontal Examination
Probe
-RA & RB dibagi dalam 6 sextant,
-Tiap sextant hrs ada minimal 2 gigi-Bila pd satu sextant hanya ada 1 gigi, dimasukkan sextant
sebelahnya
- Sextant tdk bergigidiberi tanda garis diagonal
-
5/26/2018 Index2 Perio
30/35
-Melihat : * Ada / t.a perdarahan dgn probing
* Ada / t.a supra/subgingival kalkulus
* Ada / t.a poket
-RA & RB 6 sextant, yang diperiksa 10 gigi, tetapi yg diskor
hanya 6 gigi, dipilih yg terparah
17 16 11 26 2747 46 31 36 37
-Tiap sekstant diklasifikasikan untuk perawatan
-
5/26/2018 Index2 Perio
31/35
Kriteria CPITN :
Keadaan Periodontal Kebutuhan Perawatan
0 = Periodonsium sehat 0 = tdk perlu perawatan
1 = (+) perdarahan/ b.o.p I = peningkt kebrsh mulut
2 = supra atau subgingival II = I + scaling
calculus
3 = Poket 4-5 mm (MG pd daerah
hitam probe) II = I + scaling
4 = Poket 6 mm (daerah hitam
probe tdk tampak) III = II + perawatankompleks
-
5/26/2018 Index2 Perio
32/35
WHO Periodontal Examination Probe
-Sangat ringan-Pegangan kecil
-Tanda hitam mulai 3,5 mm5,5 mm
-Ujung ada bulatan diameter 0,5 mm
-Bisa mencapai dasar pocket
-Bisa mendeteksi subgingival calculus
-Tekanan max 2025 gr ( latihan: probe pelan2
di bawah kuku tanpa rasa sakit)
-
5/26/2018 Index2 Perio
33/35
-
5/26/2018 Index2 Perio
34/35
-
5/26/2018 Index2 Perio
35/35
REFERENCES :
Newman MG, Takei HH,Klokkevold PR, Carranza FA :Carranzas Clinical Periodontology, 10th ed, WB Saunders
Company. 2006 ; p.110-28Axelsson P, Karlstad S ; Diagnosis and Risk Prediction of
Periodontal Diseases, Vol 3, Quintessence Publishing Co Inc,2002 ; p.349-50Harris NO, Godoy FG ; Primary Preventive Dentistry, 6thed,
Upper Saddle River, New Jersey. 2004 ; p.366-91
top related