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Infecções das vias urinárias
Infecções das vias urinárias
As infecções das vias urinárias estão associadas aos rins, ureteres, bexiga e uretra
Cistitesinfecção das vias urinárias baixas (bexiga, uretra)
Pielonefritesinfecções do parênquima renal (vias urinárias altas) que se podem complicar e estar na origem de uma insuficiência renal
Aida DuarteFFUL
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Infecções das vias urinárias
Factores que favorecem uma infecções urinária
Vias de contaminaçãoascendente
contaminação através da flora fecal e perianaldescendente ou hematógena
secundária a uma septicémiaiatrogénea
bactérias endógenas (flora comensal) ou exógenas introduzidas por cateter ou sondas vesicais
Defesas do hospedeiro alteradas- pH- composição química da urina- actividade inibidora da urina para algumas bactérias- IgG e IgA secretória nas pielonefrites
Factores ligados à bactériaCapacidade de colonização
adesinas
Presença de capsularesistência à fagocitose
Presença de enzimashemolisinas e ureases
Aida DuarteFFUL
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Infecções das vias urinárias
Análise cito-bacteriológica das urinas
A urina é um produto estéril e é um bom meio de cultura
Colheitaadulto
directamente para um recipiente estéril, rejeitando a primeira e a última parte da micção. A primeira urina da manhã após lavagem do meato urinário com um desinfectante e eliminação deste com água.
bebécom saco colector ou por punção suprapúbica
doentes algaliadosa amostra deve ser retirada da junção entre o cateter e o saco colector e nunca do saco colector
TransporteConservar em gelo e levar ao laboratório de imediato. No laboratório conservar a +4ºC
Aida DuarteFFUL
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Infecções das vias urinárias
Métodos analíticos
Sedimento urinário contagem dos elementos celulares
- leucócitos - hemácias- células epiteliais
presença de cilindros- hialinos- leucocitários ou hemáticos- granulosos ou serosos
presença de cristais- oxalato de cálcio- ácido úrico- fosfatos amónio magnesiano
presença de bactérias
Meios de cultura
Meio selectivo para bacilos de Gram negativo- Drigalsky- Mac Conkey
Meio não selectivo- Gelose de sangue
SementeiraMétodo da diluição
sementeira por espalhamento de 0,1 ml da urina diluída a 1/100 em água destilada estéril.
Método da ansa calibradasementeira por estrias finas com uma ansa calibrada de 10 l
Método da lâmina imersaa lâmina está revestida por dois meios de cultura
IncubaçãoA 37ºC durante 18 a 24h
Aida DuarteFFUL
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Infecções das vias urinárias
Interpretação dos resultados
A infecção das vias urinárias caracteriza-se pela resposta celular e pelo número de bactérias
Resposta celular:- leucócitos- hemácias- células epiteliais de descamação:
da bexiga - células poligonaisda ureter - células em "raquetedo parênquima renal - células redondas
Bactérias em n.º > 105/ml
CitologiaA positividade é expressa a partir de critérios "pessoais":- n.º de elementos/campo- por cruzes (de + a ++++)- raros a abundantes
CulturaResultado positivo n.º >105 bactérias/ml. No entanto pode existir infecção urinária com bacteriúria inferior
Factores que podem afectar a contagem das bactérias- micções repetidas- pH ácido da urina- presença de substâncias antibacterianas- crescimento lento de certas bactérias
Pesquisa particulares
Mycobacterium tuberculosis- três colheitas em dias sucessivos ou recolha durante 24 horas- coloração de Ziehl-Neelson- cultura em Meio de Loewenstein-Jensen
Aida DuarteFFUL
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