infecciones bact-12
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Infecciones estreptocócicasestafilocócicas
INFECCIONES BACTERIANASINFECCIONES BACTERIANAS
INTRODUCCION.INTRODUCCION.- motivo de consulta frecuente por infecciones agudas- motivo de consulta frecuente por infecciones agudas a nivel respiratorio y digestivo.a nivel respiratorio y digestivo.- difundir y conocer las características clínicas.- difundir y conocer las características clínicas.- diferenciar flora bacteriana patógena – comensal- diferenciar flora bacteriana patógena – comensal- conocer mecanismos de patogenicida bacterias- conocer mecanismos de patogenicida bacterias ( exotoxinas, mecanismo adherencia).( exotoxinas, mecanismo adherencia).
ESTREPTOCOCOS ESTAFILOCOCOS
ESTREPTOCOCOS ESTAFILOCOCOS
INFECCIONES ESTREPTOCOCICASINFECCIONES ESTREPTOCOCICAS
INTRODUCCIONINTRODUCCION..
- Bacterias esféricas, Gram +- Bacterias esféricas, Gram +
- Responsable de las infecciones- Responsable de las infecciones
- infecciones respiratorias altas y bajas- infecciones respiratorias altas y bajas
- cutáneas : escarlatina, erisipela, impétigo- cutáneas : escarlatina, erisipela, impétigo
- sistémicas: sepsis, pielonefritis, endocarditis, SNC.- sistémicas: sepsis, pielonefritis, endocarditis, SNC.
- infecc. tardías: fiebre reumática, glomerulonefritis.- infecc. tardías: fiebre reumática, glomerulonefritis.
- representativas de estas bacterias son:- representativas de estas bacterias son:
- E- Estreptococos pyogenes ó streptococos pyogenes ó E. β hemolítico Gpo A.- Estreptococos pneumoniae ó Neumococo- Estreptococo agalactiae ó E.β hemolítico Gpo
B
CLASIFICACION DE ESTREPTOCOCOSCLASIFICACION DE ESTREPTOCOCOSPOR HEMOLISISPOR HEMOLISIS
BETA HEMOLISISBETA HEMOLISIS
causa hemólisis completacausa hemólisis completa
ALFA HEMOLISISALFA HEMOLISIS
causa hemólisis parcialcausa hemólisis parcial
GAMMA HEMOLISISGAMMA HEMOLISIS
no causa hemólisisno causa hemólisis
CLASIFICACION POR SEROTIPOSCLASIFICACION POR SEROTIPOSLANCEFIELDLANCEFIELD
SEROGRUPOSEROGRUPO HEMOLISISHEMOLISIS INFECCIONINFECCION
AA E. PYOGNES E. PYOGNES betabeta IRA. escarlatina, impétigoIRA. escarlatina, impétigo
sepsis, neumonía F. R. GMNsepsis, neumonía F. R. GMN
BB E. AGALACTIAE E. AGALACTIAE betabeta Sepsis puerperal,Sepsis puerperal,
corioamnioitis, sepsis neot.corioamnioitis, sepsis neot.
CC E. EQUISIMILIS E. EQUISIMILIS betabeta Infecc. Resp. AltasInfecc. Resp. Altas
DD ENTEROCOCOS ENTEROCOCOS
Fecalis, bovisFecalis, bovis
alfa, betaalfa, beta
gammagamma
Pielonefritis, endocarditisPielonefritis, endocarditis
infecc. heridas quirúrgicasinfecc. heridas quirúrgicas
DD E. viridans, mutans E. viridans, mutans alfa o gammaalfa o gamma Endocarditis, absceso SNCEndocarditis, absceso SNC
neumoníaneumonía
-- E. PNEUMONIAE E. PNEUMONIAE alfaalfa Neumonía, meningitisNeumonía, meningitis
otitis.otitis.
Estreptococos pyogenes Estreptococo pneumoniae
enterococos Estreptococo agalactiae Estreptococo β hemolítico B
ESTREPTOCOCOS MAS REPRESENTATIVOS
ESTREPTOCOCOS PYOGENESESTREPTOCOCOS PYOGENES( S.( S. β . . G. A.)G. A.)
Forma parte flora normal de vías respiratorias altas yForma parte flora normal de vías respiratorias altas yzonas húmedas de la piel.zonas húmedas de la piel.Vías de transmisión es oral, cutáneas por trauma local.Vías de transmisión es oral, cutáneas por trauma local.Periodo incubación de 2-7 días.Periodo incubación de 2-7 días.Es parte de la flora comensal e invade … cuando el estadoEs parte de la flora comensal e invade … cuando el estadoinmunitario esta deprimido del huésped y las característicainmunitario esta deprimido del huésped y las característicade virulencia de la bacteria lo permitede virulencia de la bacteria lo permite
VIRULENCIA BACTERIA son….VIRULENCIA BACTERIA son….
Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenesStreptococcus Streptococcus hemolítico Grupo Ahemolítico Grupo A
Proteína M
Carbohidrato CA. proteicos
Péptido glican
Cápsula
Citoplasma
FACTORES DE VIRULENCIA - FACTORES DE VIRULENCIA - SBGASBGA
FIMBRIASFIMBRIAS
PROTEINA M. T. R. ( PROTEINA M. T. R. ( MM mas de 80 serotipos) mas de 80 serotipos)
Proteína M factor de virulencia en la F. Reumática, GMNProteína M factor de virulencia en la F. Reumática, GMN
TOXINA A, B, C, responsable rash escarlatina, fasceitisTOXINA A, B, C, responsable rash escarlatina, fasceitis
HEMOLISINASHEMOLISINAS– Estroptolisina “O” es toxina antígenica.Estroptolisina “O” es toxina antígenica.– Estreptolisina “S” es toxina no antigénicaEstreptolisina “S” es toxina no antigénica– Son responsable de la hemólisis en agar de sangreSon responsable de la hemólisis en agar de sangre– Son tóxica para el eritrocito y células del miocardio.Son tóxica para el eritrocito y células del miocardio.
OTRAS: OTRAS:
ENZIMA HIALURINIDASA, ESTREPTOCINASA.ENZIMA HIALURINIDASA, ESTREPTOCINASA.
MANIFESTACIONES CLINICAS SBGAMANIFESTACIONES CLINICAS SBGA
ESCARLATINAESCARLATINAResultado de una infección faringea por S. pyogenes, Resultado de una infección faringea por S. pyogenes,
gpo “A”…gpo “A”… a través de una toxina “toxina eritrogénica”.a través de una toxina “toxina eritrogénica”.
Se produce en ciertas cepas estreptocócicasSe produce en ciertas cepas estreptocócicas
Periodo incubación de 2-4 días.Periodo incubación de 2-4 días.
Fuente : secreciones nasofaringeas vía aérea.Fuente : secreciones nasofaringeas vía aérea.
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
- Fiebre, odinofagea, vómitos, cefalea, mal estar general- Fiebre, odinofagea, vómitos, cefalea, mal estar general
- se expresa - se expresa Exantema
Enantema
Cuadro Clínico EscarlatinaCuadro Clínico Escarlatina
EXANTEMAEXANTEMA
A las 48 hrs presenta rashA las 48 hrs presenta rash
macular “aspecto piel de lija”macular “aspecto piel de lija”
por oclusión glándulas sudoríparaspor oclusión glándulas sudoríparas
Inicia cara, extiende tronco yInicia cara, extiende tronco y
extremidades.extremidades.
Acentúa pliegues antecubitalAcentúa pliegues antecubital
poplíteo, cuello, axila, hipogastrio.poplíteo, cuello, axila, hipogastrio.
Forma líneas transversales Forma líneas transversales
llamado signo de “pastia”.llamado signo de “pastia”.
Desparece en 2 díasDesparece en 2 días
RASH “PIEL DE LIJA”
SIGNO DE PASTIAlíneas transversales
Cuadro Clínico EscarlatinaCuadro Clínico Escarlatina
ENANTEMAENANTEMA
Inicia 2do díaInicia 2do día
Aspecto saburra de lenguaAspecto saburra de lengua
““lengua en fresa blanca”lengua en fresa blanca”
Al 4to día desaparece saburra yAl 4to día desaparece saburra y
las papilas son eritematosaslas papilas son eritematosas
““lengua en fresa roja”.lengua en fresa roja”.
Faringe congestiva eritematosaFaringe congestiva eritematosa
cubierta de exudado purulentocubierta de exudado purulento
Toxina eritrogénicafaringe
Exantema Enantema
Triangulo de Filatow Línea de Pastia
Descamación fina Descamación colgajos
A 7 DIAS DE EVOLUCION PRESENTA …
ERISIPELAERISIPELAPadecimiento infeccioso agudo que afecta piel y tejidoPadecimiento infeccioso agudo que afecta piel y tejido
celular subcutáneo, vasos linfáticos. celular subcutáneo, vasos linfáticos.
Agente: estreptococos pyogenes, previa lesión dérmicaAgente: estreptococos pyogenes, previa lesión dérmica
Localiza. Cara, piernas, pies.Localiza. Cara, piernas, pies.
Vía entrada: dérmica (erosión, rascado, ulcera) asociadoVía entrada: dérmica (erosión, rascado, ulcera) asociado
inmunosupresión como desnutrición, diabetes, etc.inmunosupresión como desnutrición, diabetes, etc.
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
- Fiebre, mal estar general- Fiebre, mal estar general
- signos flogosis: placa eritematosa, rubor, calor, dolor- signos flogosis: placa eritematosa, rubor, calor, dolor
indurada, “piel de naranja”, con bordes elevadosindurada, “piel de naranja”, con bordes elevados
ERISIPELAERISIPELA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ERISIPELADIAGNOSTICO DIFERENCIAL ERISIPELA
ERITEMAERITEMA IntensoIntenso
brillantebrillante
leveleve Leve Leve moderadomoderado
EDEMAEDEMA difusodifuso circunscritocircunscrito difusodifuso
DOLORDOLOR Intenso aIntenso a
moderadomoderado
moderadomoderado ausenteausente
ATAQUEATAQUE
EDO GRALEDO GRAL
PresentePresente
TempranoTemprano
tardíotardío ausenteausente
ANTECDTEANTECDTE GeneralmenteGeneralmente
positivopositivo
positivopositivo negativonegativo
ERISIPELA CELULITIS DERMT-ATOP
ErisipelaErisipela
Presencia de Presencia de S. pyogenesS. pyogenes en las capas profundas de en las capas profundas de la piella piel
IMPETIGOIMPETIGO
EXISTEN 2 VARIEDADESEXISTEN 2 VARIEDADES
a. a. IMPETIGO NO BULOSO = IMPETIGO VULGARIMPETIGO NO BULOSO = IMPETIGO VULGAR
b. IMPETIGO BULOSO = IMPETIGO AMPOLLOSOb. IMPETIGO BULOSO = IMPETIGO AMPOLLOSO
IMPETIGO VULGAR IMPETIGO VULGAR (impétigo primario)(impétigo primario)Agente: estreptococos pyogenesAgente: estreptococos pyogenesafecta orificios naturales, nariz, boca, oídoafecta orificios naturales, nariz, boca, oídoMorfología: erosión, exudado, costras mieliséricas, secanMorfología: erosión, exudado, costras mieliséricas, secanAcompaña de pruritoAcompaña de prurito
IMPETIGO SECUNDARIOIMPETIGO SECUNDARIOMismo agenteMismo agenteAfecta: cualquier parte cuerpoAfecta: cualquier parte cuerpoPrecede una dermatosis o picadura de pielPrecede una dermatosis o picadura de pielMorfología: eritema, ampolla, pústula, costra, secanMorfología: eritema, ampolla, pústula, costra, secan
IMPETIGOIMPETIGOEdad: pre-escolaresEdad: pre-escolaresPrevalece: áreas hacinamiento, mala higienePrevalece: áreas hacinamiento, mala higieneCLINICACLINICA- Inicia con vesícula superficial 1 cm diámetro, con base- Inicia con vesícula superficial 1 cm diámetro, con base eritematosa, erosiona forma costra mielisérica.eritematosa, erosiona forma costra mielisérica.- presenta lesiones satélites por autoinoculación.- presenta lesiones satélites por autoinoculación.
IMPETIGO VULGAR IMPETIGO AMPULLOSO
Impétigo por Impétigo por S. pyogenesS. pyogenes
BullosoBulloso
ECTIMAECTIMALesión semejante a impétigo.Lesión semejante a impétigo.
Inicia misma manera pero se extiende a capas masInicia misma manera pero se extiende a capas mas
profundas causandoprofundas causando ulceras profundasulceras profundas..
Localiza extremidades inferioresLocaliza extremidades inferiores
FASCEITIS NECROTIZANTEFASCEITIS NECROTIZANTE
Sinónimos: Gangrena de Fournier, celulitis necrotizanteSinónimos: Gangrena de Fournier, celulitis necrotizante
Infección aguda y grave que progresa a tejido blandos Infección aguda y grave que progresa a tejido blandos hasta la fascie superficial y ocasionalmente profundahasta la fascie superficial y ocasionalmente profunda
No hay supuración pero si necrosis que inicia en tejidos No hay supuración pero si necrosis que inicia en tejidos profundos y extiende a pielprofundos y extiende a piel
Afecta: piel, celular subcutáneo, fascia superficialAfecta: piel, celular subcutáneo, fascia superficial
Alta mortalidadAlta mortalidad
Clínica: Clínica:
- dolor intenso , fiebre- dolor intenso , fiebre
- signos inflamación local- signos inflamación local
- eritema violáceo o ampolla- eritema violáceo o ampolla
- signos de toxicidad sistémica- signos de toxicidad sistémica
FASCEITISNECROTIZANTE
FASCEITISNECROTIZANTE
FASCEITISNECROTIZANTE
FASCEITISNECROTIZANTE
LABORATORIOLABORATORIO
HEMOGRAMAHEMOGRAMA
anemia, leucocitosis anemia, leucocitosis VSG VSG
neutrofília, abastonados.neutrofília, abastonados.
Rx. PARTES BLANDASRx. PARTES BLANDAS
presencia de gas .presencia de gas .
FASCEITIS NECROTIZANTE
GLOMERULONEFRITRIS POST EBGAGLOMERULONEFRITRIS POST EBGA
Proceso inflamatorio del parénquima renal (glomérulo)Proceso inflamatorio del parénquima renal (glomérulo)
Síndrome de inicio brusco caracterizado:Síndrome de inicio brusco caracterizado:
- hematuria, proteinúria, oliguria, - hematuria, proteinúria, oliguria, T.A. edema periferico T.A. edema periferico
Agente: infección extrarrenal ( 80% faríngeo, 20% piel )Agente: infección extrarrenal ( 80% faríngeo, 20% piel )
Patogenia: presenta depósitos de complejos inmunes IgG Patogenia: presenta depósitos de complejos inmunes IgG y complemento a nivel de glomérulos desencadenado por y complemento a nivel de glomérulos desencadenado por toxina Mtoxina M del E del E GA.GA.
Clínica: cuadro de insuficiencia renal, con hipertensión Clínica: cuadro de insuficiencia renal, con hipertensión arterial, de 2 – 4 semanas evolución.arterial, de 2 – 4 semanas evolución.
ANTECEDENTE
Piodermitis 15 - 30 días antes
Faringoamigdalitis 7 - 15 días antes
GLOMERULONEFRITRIS POST EBGAGLOMERULONEFRITRIS POST EBGA
Edema OliguriaHematuriaHipert. Art.
Antec. IRA CASCADA CUADRO CLINICO
GLOMERULONEFRITRIS POST EBGAGLOMERULONEFRITRIS POST EBGA
SINDROME SHOCK TOXICOSINDROME SHOCK TOXICOESTREPTOCOCICO (S ESTREPTOCOCICO (S HGpoA)HGpoA)
Semejante cuadro shock tóxico por estafilococo, peroSemejante cuadro shock tóxico por estafilococo, pero
menos frecuente.menos frecuente.
70% precede infecciones cutáneas, resto son infecciones 70% precede infecciones cutáneas, resto son infecciones respiratorias o sistémicas (abscesos, fascitis, empiema)respiratorias o sistémicas (abscesos, fascitis, empiema)
El E El E GA libera exotoxina despierta respuesta de las GA libera exotoxina despierta respuesta de las
linfocinas : linfocinas : interferon gamma, FNT, IL1, IL2. interferon gamma, FNT, IL1, IL2.
ClínicaClínica::- fase 1: fiebre , astenia, adinamia, mialgias, escalofríos- fase 1: fiebre , astenia, adinamia, mialgias, escalofríos
vómito, eritrodermia macular difuso tronco - extremid.vómito, eritrodermia macular difuso tronco - extremid.- fase 2: - fase 2: FC, FC, FR, fiebre, dolor sitio afección. FR, fiebre, dolor sitio afección.- fase 3: signos de choque sistémico.- fase 3: signos de choque sistémico.
Interleucinas
EXOTOXINA
Fiebre mialgias artralgiasExantema macular difuso
Taquicardia, taquipneaDolor local.
Falla multiorgánicaHipotensiónFalla renalAfección SNC
exotoxinaAntígenoconvencional
IL, FNT
ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLITICO GPO A
ESTREPTOCOCO PNEUMONIAEESTREPTOCOCO PNEUMONIAENEUMOCOCONEUMOCOCO
Existen > 90 serotipos, de ellas 10 son infecciosasExisten > 90 serotipos, de ellas 10 son infecciosas
Reservorio es el humano, puede ser portador Reservorio es el humano, puede ser portador asintomático y diseminar por gotitas respiratorias.asintomático y diseminar por gotitas respiratorias.
Expresión clínicaExpresión clínica:: Neumonía – derrame pleural - abscesos pulmonaresNeumonía – derrame pleural - abscesos pulmonares Otitis media agudaOtitis media aguda SinusitisSinusitis Sepsis – meningitisSepsis – meningitis ConjuntivitisConjuntivitis
pneumococo
ESTREPTOCOCO AGALACTIAEESTREPTOCOCO AGALACTIAEESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO GRUPO BESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO GRUPO B
EXPRESION CLINICAEXPRESION CLINICA CorioamnioitisCorioamnioitis Sepsis puerperalSepsis puerperal Sepsis neonatalSepsis neonatal Meningitis neonatalMeningitis neonatal
INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS PIELLLL………….
INFECCIONES ESTAFILOCOCICASINFECCIONES ESTAFILOCOCICAS
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Germen coco Gram +.Germen coco Gram +.
Expresión clínica:Expresión clínica:
CutáneasCutáneas: impétigo, celulitis, abscesos, furúnculos: impétigo, celulitis, abscesos, furúnculos
paroniquia.paroniquia.
SistémicasSistémicas: sepsis, neumonía, endocarditis, osteomielitis,: sepsis, neumonía, endocarditis, osteomielitis,
meningitis, síndrome shock toxico.meningitis, síndrome shock toxico.
DigestivoDigestivo: intoxicación alimentaria.: intoxicación alimentaria.
CLASIFICACIONCLASIFICACION COAGULASA + : COAGULASA + : Staphylococos aureusStaphylococos aureus COAGULASA - : COAGULASA - : Staphylococos epidermidis Staphylococos epidermidis
Staphylococos saprofiticusStaphylococos saprofiticus
+ -S.aureus S. coagulasa negativos
patógeno oportunistas
COAGULASA
S. aureus
Coagulasa
Fibrinogeno Fibrina
S. aureusS. aureus Virulencia estructural Virulencia estructural
Antígenos de superficieAntígenos de superficie
proteína Aproteína A
quimiotácticaquimiotáctica
anticomplementariaanticomplementaria
antifagocíticaantifagocítica
destruye linfocitosdestruye linfocitos
une a IgGune a IgG
péptidoglicanopéptidoglicanoinmunogénicoinmunogénico
complejos inmunescomplejos inmunes
proteínas fijadoras de fibronectina (FNBP)proteínas fijadoras de fibronectina (FNBP)
laminina (membrana basal)laminina (membrana basal)
polisacáridospolisacáridosantifagocíticosantifagocíticos
exopolisacáridosexopolisacáridos adherenciaadherencia
ENZIMAS ENZIMAS EXTRACELULARESEXTRACELULARES
LIPASASLIPASASgrasas y aceites en superficiegrasas y aceites en superficie
colonización áreas sebáceascolonización áreas sebáceas
ESTAFILOQUINASAESTAFILOQUINASA(fibrinolisina)(fibrinolisina)
actividad fibrinolíticaactividad fibrinolítica(fago temperado)(fago temperado)
COAGULASACOAGULASAtrombina + coagulasatrombina + coagulasa
Coagulación fribrinógenoCoagulación fribrinógeno
HIALURONIDASAHIALURONIDASA
hidroliza ácido hialurónicohidroliza ácido hialurónico
diseminacióndiseminación
S. aureusS. aureus Virulencia no estructural Virulencia no estructural
STAPHYLOCOCOS AUREUSSTAPHYLOCOCOS AUREUSPrincipal reservorio es el humanoPrincipal reservorio es el humano30% son portadores asintomático, a nivel nasal.30% son portadores asintomático, a nivel nasal.Vía Transmisión: autoinoculación por manosVía Transmisión: autoinoculación por manosLa infección requiere 1 millón gérmenes para La infección requiere 1 millón gérmenes para reproducirse, reproducirse, NO ASINO ASI si tiene un cuerpo extraño (astilla) si tiene un cuerpo extraño (astilla)basta con 100 gérmenes ( causa distracción fagocitosis)basta con 100 gérmenes ( causa distracción fagocitosis)PatogeniaPatogenia: : germen invade resiste fagocitosis ingresa leucocitosgermen invade resiste fagocitosis ingresa leucocitosreproduce y disemina foco distante, libera toxina causareproduce y disemina foco distante, libera toxina causavasoconstricción , coagulación, lisis, eliminación de pus.vasoconstricción , coagulación, lisis, eliminación de pus.Huésped de riesgoHuésped de riesgo::paciente inmunosuprimido, Insuf renal aguda, uso catéter,paciente inmunosuprimido, Insuf renal aguda, uso catéter,corticoterapia crónica.corticoterapia crónica.
INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS NEONATALESINFECCIONES ESTAFILOCOCICAS NEONATALES
CONJUNTIVITIS NEONATALCONJUNTIVITIS NEONATAL- Periodo incubación de 2-5 díasPeriodo incubación de 2-5 días- Signo inicial: exudado purulento en bordes párpados.Signo inicial: exudado purulento en bordes párpados.- Otros: edema, hiperemia conjuntiva, Otros: edema, hiperemia conjuntiva, abrir los ojos abrir los ojos- Luce afebril sin ataque estado general.Luce afebril sin ataque estado general.- Complicaciones: queratitis, cicatriz retráctil conjuntiva.Complicaciones: queratitis, cicatriz retráctil conjuntiva.
INFECCIONES ESTAFILOCOCICASINFECCIONES ESTAFILOCOCICASMASTITISMASTITIS
Estafilococos aureus comoEstafilococos aureus como parte de la flora de pielparte de la flora de piel estimulación externaestimulación externa estasis, congestiónestasis, congestión formación edema, eritema formación edema, eritema
afecta tejido subcutáneo afecta tejido subcutáneo abscesosabscesos
Recordar: Dx diferencial con ctomamario fisiológico por causa hormonal (no afecta subcutáneo)
MASTITIS
GINECOMASTIA
INFECCIONES ESTAFICOCICASINFECCIONES ESTAFICOCICASONFALITISONFALITIS
Antecedente manipulaciónAntecedente manipulaciónde C.U. por médico – familiarde C.U. por médico – familiar
colonización y respuesta decolonización y respuesta de
edema, eritema periumbilicaledema, eritema periumbilical
exudación seropurulentaexudación seropurulenta
flemón, necrosisflemón, necrosis
Recordar: Dx diferencial con granuloma umbilical, donde no hayedema local solo trasudado.
INFECCIONES ESTAFILOCOCICASINFECCIONES ESTAFILOCOCICASIMPETIGO BULLOSOIMPETIGO BULLOSO
Vesículas friablesVesículas friables
Contenido turbioContenido turbio
Halo eritematosoHalo eritematoso
Localiza área perianalLocaliza área perianal
Causa: toxina exfoliativaCausa: toxina exfoliativa
INFECCIONES ESTAFILOCOCICASINFECCIONES ESTAFILOCOCICASENFERMEDAD DE RITTERENFERMEDAD DE RITTER
SINONIMOSSINONIMOS- Pénfigo neonatal, impétigo bulloso neonatal- Pénfigo neonatal, impétigo bulloso neonatal- dermatitis exfoliativa neonatal.- dermatitis exfoliativa neonatal.Etapa lactante: Sx piel escaldada por stafilococo SSSSEtapa lactante: Sx piel escaldada por stafilococo SSSSFrecuente: en lactantes y desnutridosFrecuente: en lactantes y desnutridosAgente: Agente: toxina exfoliativatoxina exfoliativa del S. aureus fago tipo II del S. aureus fago tipo IIClínica: fiebre, irritabilidad, eritema, formación ampollasClínica: fiebre, irritabilidad, eritema, formación ampollasde 1-2 cm contenido amarillo. Localiza en epidermis node 1-2 cm contenido amarillo. Localiza en epidermis noen capas profundas. Afecta piel, manos, pies, en capas profundas. Afecta piel, manos, pies, exceptoexcepto mucosa ( Steven-Johnson si afecta mucosa)mucosa ( Steven-Johnson si afecta mucosa)Signo Nikolsky (+) es la fragilidad epidérmicaSigno Nikolsky (+) es la fragilidad epidérmica
INFECCIONES ESTAFICOCICASINFECCIONES ESTAFICOCICAS Patogénesis Sx Piel EscaldadaPatogénesis Sx Piel Escaldada
Enfermedad RitterSíndrome Piel Escaldada
Signo de Nikolsky +
Síndrome de piel escaldadaSíndrome de piel escaldada
INFECCIONES ESTAFILOCOCICASINFECCIONES ESTAFILOCOCICASSINDR. CHOQUE TOXICO ESTAFILOCOCICOSINDR. CHOQUE TOXICO ESTAFILOCOCICO
AgenteAgente: S. aureus fago tipo I: S. aureus fago tipo ICausasCausas: uso de tampones vaginales, taponamiento nasal, : uso de tampones vaginales, taponamiento nasal, infección de heridas, abscesosinfección de heridas, abscesosClínicaClínica::proceso rápido con fiebre, ataque estado general.proceso rápido con fiebre, ataque estado general.mucosasmucosas: hiperemia bucal o vaginal, hipertrofia papilas: hiperemia bucal o vaginal, hipertrofia papilaspielpiel: exantema macular doloroso, tronco, manos con edema : exantema macular doloroso, tronco, manos con edema periférico, con periférico, con descamacióndescamación 7º día de mano y pies. 7º día de mano y pies.ojosojos: eyección conjuntival: eyección conjuntivalfalla multiorgánicafalla multiorgánica: hipotensión, insuf vascular periférica: hipotensión, insuf vascular periféricadigestivo (diarrea, vomito), renal (oliguria, digestivo (diarrea, vomito), renal (oliguria, azoados) azoados)muscular: mialgias, artralgias, SNC: letárgico, convulsionesmuscular: mialgias, artralgias, SNC: letárgico, convulsiones
SINDROME CHOQUETOXICO – S. aureus.
Sx. Shock Tóxico Estafilocócico vs. Sx. Shock Tóxico Estafilocócico vs. EstreptocócicoEstreptocócico
RasgoRasgo EstafilococoEstafilococo EstreptococoEstreptococo
SexoSexo
Dolor severoDolor severo
HipotensiónHipotensión
Rash eritrodermiaRash eritrodermia
Falla renalFalla renal
BacteriemiaBacteriemia
Necrosis tisularNecrosis tisular
Factores predisponentesFactores predisponentes
TrombocitopeniaTrombocitopenia
MortalidadMortalidad
> Mujeres> Mujeres
RaroRaro
100 %100 %
Muy comúnMuy común
ComúnComún
BajaBaja
RaraRara
Tampones,Tampones,
Uso de AINEs ?Uso de AINEs ?
ComúnComún
< 3 %< 3 %
H = MH = M
ComúnComún
100 %100 %
Menos comúnMenos común
ComúnComún
60 %60 %
ComúnComún
Cortes, quemaduras,Cortes, quemaduras,
varicela, AINES?varicela, AINES?
ComúnComún
30 – 70 %30 – 70 %
Síndrome de Shock tóxicoSíndrome de Shock tóxico
INFECCIONES S. AUREUSINFECCIONES S. AUREUS
CUADROS CLINICOSCUADROS CLINICOS
RESPIRATORIO: otitis media aguda, mastoiditis, RESPIRATORIO: otitis media aguda, mastoiditis, sinusitis, traqueitis, neumonía (neumatoceles – bullas)sinusitis, traqueitis, neumonía (neumatoceles – bullas)
TEJIDO ÓSEO: osteomielitis, osteoartritis.TEJIDO ÓSEO: osteomielitis, osteoartritis.
PIEL – ANEXOS: onfalitis, impétigo bulloso, enfermedad PIEL – ANEXOS: onfalitis, impétigo bulloso, enfermedad de Ritter, foliculitis, furunculos, impétigo vulgar, flebitis.de Ritter, foliculitis, furunculos, impétigo vulgar, flebitis.
SISTEMICO: síndrome de choque toxico.SISTEMICO: síndrome de choque toxico.
DIGESTIVO: intoxicación alimentaria.DIGESTIVO: intoxicación alimentaria.
INFECCIONES ESTAFILOCOCOSINFECCIONES ESTAFILOCOCOSCOAGULASA NEGATIVOCOAGULASA NEGATIVO
STAFILOCOCO EPIDERMIDISSTAFILOCOCO EPIDERMIDIS
Asocia al uso de implantes: catéter vasculares, Asocia al uso de implantes: catéter vasculares, derivaciones ventrículo-peritoneal, diálisis peritoneal derivaciones ventrículo-peritoneal, diálisis peritoneal prótesis de cadera, etc.prótesis de cadera, etc.
STAFILOCOCO SAPROPHYTICOSSTAFILOCOCO SAPROPHYTICOS
asocia infecciones urinarias en adolescentes.asocia infecciones urinarias en adolescentes.
STAFILOCOCO HAEMOLYTICUSSTAFILOCOCO HAEMOLYTICUS
asocia endocarditis con defecto valvular.asocia endocarditis con defecto valvular.
Me jode que me este preguntando el
Dr. Riega …
EXAMEN VISUAL EXAMEN VISUAL
EXAMEN VISUAL STREPTOCOCOSEXAMEN VISUAL STREPTOCOCOS
ERISIPELA
De que estamos tratando?...De que estamos tratando?...
Lengua aframbuesadaLengua aframbuesada
STREPTOCOCO QUEHABITA FLORA VAGINAL
CAUSANTE DECORIOAMNIOITIS
SEPSIS NEONATALMENINGITIS….
Bagina
Streptococos …Streptococos …
RECORDAR: IMPETIGO VULGAR PUEDE SER ORIGENESTREP. BETA H. GPO A – S. AUREUS
I.B.
SINDROME PIEL ESCALDADASINDROME PIEL ESCALDADA
INFANTE
NEONATO
SSSS Técnica aislamiento Porque?
Como se llama toxina causanteComo se llama toxina causante
SSSS
Cremas …Antibiótico tópico ?
Antibióticos …
•Oxacilina•Dicloxacilina•Cefalosporina 1G•Lincomicina•Clindamicina•Eritromicina
CELULITIS VSFASCEITIS NECROSANTE
FASCEITIS NECROSANTE
Infecciones estafilocociasInfecciones estafilococias
Foliculitis: pústula folículo piloso
Forúnculo: misma lesión pero a planos profundos
S. aureusS. aureus
Foliculitis ForunculosisFoliculitis Forunculosis
Foliculitis ForunculosisFoliculitis Forunculosis
Síndrome de Shock tóxicoSíndrome de Shock tóxico
EscarlatinaEscarlatina
Enfermedad de KawasakiEnfermedad de Kawasaki
ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOSCual es cual ?
Lesión por streptococos pyogenesLesión por streptococos pyogenes
foliculitis
intertrigo
Que germen prevalece en estos catéter?
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