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Anatomía de la Pared Abdominal

Instituto de Previsión SocialHospital Central

Anatomía de la pared abdominalDra. María José GuillénDra. Karen Janine GiménezDra. Mariela Rojas CoronelDr. Augusto Portillo Delvalle

Pared del Abdomen

Límites: Superior: ▪ Apófisis xifoides▪ Bordes costales

Posterior:▪ Columna vertebral

Inferior:▪ Borde superior del hueso iliaco

Fascia Superficial

Tejido subcutáneo Tejido adiposo En la zona inferior de la pared

abdominal anterior forma dos capas: Capa superficial gruesa Capa profunda membranosa

Capa superficial

Fascia de Camper Grosor variable Se continúa con la fascia superficial

del muslo y del periné.

Capa profunda

Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo, por

debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo, la fascia lata.

En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis

Continúa en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquiopubianas, fascia de Colles.

Músculos anterolaterales

3 músculos planos: Oblicuo mayor Oblicuo menor Transverso del abdomen

2 músculos verticales: Recto del abdomen Piramidal

Oblicuo Mayor del Abdomen

Más superficial Su aponeurosis se une en la

línea media y forma la línea alba

Se origina en la superficie externa de las últimas 8 costillas.

Se inserta en la cresta iliaca y línea alba

Ligamentos: Ligamento Inguinal: Va de la espina

iliaca anterosuperior a la espina del pubis. Participa en la formación del conducto inguinal.

Ligamento Lacunar: Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis.

Ligamento Pectíneo de Cooper: Extensión del ligamento Lacunar a lo largo de la cresta pectínea del pubis.

Oblicuo Mayor del Abdomen

Oblicuo Menor del Abdomen

Es el segundo músculo Se extiende de la fascia

toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 lateral del ligamento inguinal.

A la parte anterior en una aponeurosis que se confunde con la línea alba.

Transverso del Abdomen

Se origina en la fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 últimas costillas.

Hasta su inserción en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis y línea pectínea.

Como función tiene la compresión del contenido abdominal.

Fascia transversalis

Capa contínua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica.

Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a la fascia del lado opuesto.

En la parte posterior se continúa con la fascia profunda para insertarse en la fascia toracolumbar.

Recto del Abdomen

Músculo par, separado por la línea alba.

Se origina en la cresta, tuberosidad y sínfisis del pubis hasta las costillas 5 a 7 y apófisis xifoides.

Función: Comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared abdominal.

Músculo Piramidal

Forma de triángulo Se origina en la cara anterior del

pubis y sínfisis del pubis hasta la línea alba.

Función: Tensa la línea alba

Vaina de los Rectos

Formado por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo mayor, menor y tranverso del abdomen.

Fascia extraperitoneal

Se encuentra por debajo de la fascia trasversalis.

Contiene una cantidad variable de tejido adiposo

Recubre la cavidad peritoneal y pélvica

Contiene la vasculatura

Peritoneo

Membrana serosa que se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal. Peritoneo Parietal: Cubre la pared,

cerrado en varones, en las mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican con el exterior.

Peritoneo Visceral: Cubre las vísceras.

Inervación

Nervios raquídeos D7 a L1 Inerva la piel y los músculos de la pared

anterolateral del abdomen. Nervios intercostales D7 a D11

Pasan por debajo de los cartílagos costales

Van entre los músculos oblicuo menor y transverso del abdomen

Inervación

D7 a D9 Piel desde el ombligo a la apófisis

xifoides D10

Piel que rodea el ombligo D11 a L1

Superficie anterior del escroto o labios mayores

Muslo

Arterias

Superficie Porción superior de la pared: Arteria

musculofrénica, rama terminal de la Mamaria Interna.

Porción inferior de la pared: Arteria Epigástrica Superficial.

Porción Lateral: Arteria Iliaca Superficial de la Arteria Femoral.

Arterias

Profunda Porción Superior de la Pared: Arteria

epigástrica superficial rama terminal de la mamaria interna.

Porción terminal de la pared: Arterias intercostales décima, undecima y arteria subcostal.

Porción Inferior de la pared: Arteria epigástrica inferior medialmente; arteria circunfleja iliaca profunda lateralmente.

Arterias y Venas

Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos.

Se anastomosan entre ellas Con las arterias van venas

homónimas encargadas del drenaje venoso.

Linfáticos

Superficial Por encima del ombligo: Nódulos linfáticos

axilares. Por debajo del ombligo: Nódulos inguinales

superficiales. Profundo:

Sigue a las arterias profundas.▪ Nódulos paraesternales: Arteria Mamaria Interna▪ Nódulos lumbares: Aorta abdominal▪ Nódulos iliacos externos: Arteria Iliaca Externa

PARED ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL

PARACENTESIS

Técnica invasiva que mediante una punción percutánea abdominal permite evacuar líquidos de la cavidad.

INDICACIONES DE PARACENTESIS

Ascitis de reciente comienzo Ascitis que dificulta la respiración Ascitis que origina fiebre o hipotensión

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS: TP menor al 70% CID Obstrucción intestinal Infección de la pared abdominal

CONTRAINDICACIONES

RELATIVAS: Paciente no

colaborador Cicatriz quirúrgica en

la zona de punción PBE Hepatoesplenomegal

ia Embarazo Colecciones

pequeñas

MATERIALES

Guante estéril IOP Solución Lidocaína SE Jeringas Punzocath Perfus macrogotero Frasco en aspiración Albúmina o Haemacel

TÉCNICA

Vaciar la vejiga Paciente en posición supina,

semiinclinado, ladeado a la izquierda

Identificar el sitio de punción Esterilizar la zona Crear el habón anestésico Punzar perpendicularmente al

plano de la piel en aspiración Enviar muestras a cultivo y

cito químico Cubrir con abundante

cantidad de gasas

COMPLICACIONES

Infección Hemorragia Hematoma Perforación del intestino o la vejiga

MUCHAS GRACIAS

Haga clic en el icono para agregar una imagenmuchas gracias