interesting case

Interesting Case

دکتر بهاره قرهخانلو

به نام خدا

2

ID ساله 44آقای

اهل و ساکن تهران مجرد

شغل: پرنده فروش

CCتنگی نفس

3

PI

)-( درد قفسه سینه

)-(تعریق

)-(استفراغ،)-(تهوع

گرفتگی صدا)+( از روز

گذشته

)-( عالئم همراه عصبی

سردرد)-(

.سرفه)+(خشک گهگاهی

هموپتزی)-(

)-(درد اپی گاستر

روز قبل شروع شده که شدت آن 10تنگی نفس بیمار از از روز گذشته افزایش یافته است.شدت ان طی روز و

شب تغییری ندارد.به پوزیشن بیمار ارتباطی ندارد.با تنفس عمیق تغییری ندارد.

4

PMH

سابقه مسافرت طوالنی. سابقه بیماری طوالنی)نشستن

طوالنی()-(

(، چربی خون )-(، بیماری قلبی)-( دیابت)-(فشارخون-(

)-(بیماری ریفالکس

)-(بیماری ریوی

5

Drug History)-(

Habitual History

)-( الکل،)+(سیگار

)-(ترامادول،)+(اپیوم

6

VS

BP = 110/70 PR = 80 RR = 18 O2sat = 97 T=37

7

General Appearance

male 44 years old ill(-) orientation(+) (+)الغر اندام و قد بلند

8

Physical Exam سر و

اسکلرا ایکتریک گردن)-(

مردمک نرمال سایز

حرکات چشم نرمال

)-(نیستاگموس

قفسهحرکات قفسه سینه قرینه است. سینه

.سمع ریه نرمال است سمع قلب صدای اول و دوم

سمع شد.

9

شکم .نرم است

)-( دیستانسیون

اندامها )-(سیانوز

نبض محیطی قابل

( +لمس)

)-(کالبینگ

Physical Exam

10

Problem List

)+(تنگی نفس

)-(درد قفسه سینه

)-(استفراغ،)-( تهوع

)+(گرفتگی صدا

)-( سردرد

)-(درد اپی گاستر

)-(هموپتزی

)+(سرفه خشک

11

?

12

DDCritical

آمبولی ریه پریکاردیت ادم ریه-تامپوناد قلبی

پنوموتوراکس خودبخودیMIپنومونی بلع مواد توکسیک

Non emergent بیماری دریچه ای قلبیآسیتسایکولوژیک

Emergent

13

Lab. Test

WBC =22800 PMN=76%

Hb =12.5 Plt = 311000 BS = 132 BUN = 25 Cr = 0.9 Na = 141 K = 5.6

U/A=NLVBG PH=7.33 PCo2=53 HCO3=28

14

ECG

15

16

17

LAB TestBetahCG=2.9(2.3)HBs-Ag=- HIV-Ab=-Alfa-FP=4.3CRP=60LDH=683ESR=76BK =-

18

گاید زیر CTبیوپسی

Squamocell carcinoma

19

پنه دیس 22-8 - تعداد تنفسآیا دیسترس تنفسی دارد؟

- رتراکشن - استفاده از عضالت فرعی

- تغییر هوشیاری - حرکات ابنورمال قفسه سینه

خیر

پالس اکسیمتری

نیاز به اکسیژن

شرح حال

بله

پالس اکسیمتریدادن اکسیژن

گرفتن رگ محیطیمونیتورینگ قلبی

20

پنه دیسآیا توانایی حفظ راه هوایی را دارد؟

ارزیابی خیر صداهای تنفسی

انحراف تراشه شوک

خیر

Bed سونوگرافيside جهت بررسي

قلب و ريه

بله

دکمپرشن فوری قفسه سینه

CXRسپس

21

پنه دیسآیا توانایی حفظ راه هوایی را دارد؟

CXR بله

ادم ریهپنومونی

آمبولی ریهبیماری عصبی-

عضالنی

پنوموتوراکس خودبخودی

آسمCOPDتشدید

بیماری قلبی آنافیالکسی