introducción a la medicina nuclear
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INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA NUCLEAR
ENRIQUE FONSECA GARCIA 29/02/2016
INDICE1.INTRODUCCIÓN
2. DESINTEGRACIÓN NUCLEAR
3. GENERADORES DE RADIONÚCLIDOS
4. MARCAJE DEL KIT FRIO
5. RADIOFÁRMACOS
6. GAMMACÁMARA
7. ESTUDIOS GAMMAGRÁFICOS
IMAGEN PLANAR GAMMAGRAFÍA SIMPLE
IMAGEN TOMOGRÁFICA
SPECT: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO
PET: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
FUENTE RADIACTIVA ADMINISTRACIÓN AL PACIENTE
El radiofármaco combina
Forma
RadionúclidoOrgánica
InorgánicaTrazador
UsoDiagnóstico
Terapeutico
Radiotrazadores
Acción de la radiación sobre el tejido
DETECTADO POR LA GAMMACÁMARA
1. INTRODUCCION
2. DESINTEGRACIÓN NUCLEAR
TIPOS DE DESINTEGRACIONES
▸ Desintegración alfa
▸ Desintegración beta -
▸ Desintegración beta +
▸ Desintegración por captura electrónica
▸ Desintegración por transición isomérica
o
o
o
Tc 99m Tc 99 + E
Tipos de generadores:
1. Reactor nuclear Fisión de un núcleo atómico pesado
2. Ciclotrón Acelerador de partículas que bombardea un c blanco
3. Generador de Mo99/ Tc99m
3. GENERADORES DE RADIONÚCLIDOS
años
▸ Kit frío Molécula a marcar sin el radionúclido
▸ Métodos de marcaje
Introducción del radionúclido en
el kit frío
El radionúclido forma parte de la molécula
Lo más habitual en el hospital
Casi siempre Tc99m
Intercambio isotópico MIBG marcado con
I123
Síntesis química C14 de CO2
Biosíntesis: Marcaje celular Hematíes,
leucocitos, etc.
5. RADIOFÁRMACOSMECANISMOS DE LOCALIZACIÓN DE LOS RADIOFÁRMACOS
Se concentran en una región específica Xe133, Tc99m MDP
Intervención de la bomba Na/k Tl201
Sistemas de bombeo celular específicos I123, I125
Perfusiones pulmonares MAA-Tc99m, MEA-tc99m
Por los órganos del SRE: hígado, bazo,médula ósea coloides vía intravenosa
El bazo se encarga de destruir los hematíes hematíes marcados con tc99m
trazadores de pool vascular albúmina marcada con tc99m
‣ Difusión simple
‣ Difusión intercambiable
‣ Transporte activo
‣ Bloqueo capilar
‣ Fagocitosis
‣ Secuestro celular
‣ Localización compartimental
6. GAMMACÁMARA
CRISTAL DE CENTELLEO I NA (TL)
I NA
TL
ABSORBE EL FOTÓN GAMMA
EMITE FOTONES LUMINOSOS
ALCANZAN EL FOTOCÁTODO
LOS TRANSFORMA EN ELECTRONES
PENETRAN EN EL TFM
CONVIRTIÉNDOSE EN CORRIENTE ELÉCTRICA
MEDIBLE
TIPOS ENERGIA SENSIBILIDAD /RESOLUCIÓN ORIFICIOS
LEAP BAJA (-200 KeV) MEDIA PARALELOS
MEAP MEDIA (200-300kev) MEDIA PARALELOS
LEHR BAJA RESOLUCIÓN SENSIBILIDAD
PARALELOS
LEHS BAJA RESOLUCIÓN SENSIBILIDAD
PARALELOS
PINHOLE BAJA RESOLUCIÓN SENSIBILIDAD
CONVERGENTES
COLIMADORES
7.ESTUDIOS GAMMAGRÁFICOS
7.1 ESTUDIOS ÓSEOS
7.2 ESTUDIOS CARDÍACOS
7.3 ESTUDIOS PULMONARES
7.4 ESTUDIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
7.5 ESTUDIOS RENALES
7.6 ESTUDIOS DE PATOLOGIA INFLAMATORIA
7.7 ESTUDIOS EN ENDOCRINOLOGÍA
7.8 PET: FUNCIONAMIENTO Y ESTUDIOS
7.1 ESTUDIOS ÓSEOS
Utilización de difosfonatos
Tc99m - MDP 2 - 4h
60% - 40% Eliminación renal
60% - 40% Depósito óseo
Vascularización
Actividad osteoblástica
Gammagrafía en 3 fases
Angio-gammagrafía ósea
Postinyección
Visualizar vascularización
Imagen precoz5 - 10 min
Pool vascular
Imagen tardía 2 - 4 horas
Rastreo corporal
Indicaciones Metástasis óseas - Infecciones osteoarticulares Valoración de prótesis - Necrosis ósea
7.2 ESTUDIOS CARDÍACOS
1. Ventriculografía
En equilibrio
De primer paso
Hematies - Tc 99m
Tc 99m - DTPA
2. Perfusión miocárdica
Viabilidad
Funcionalidad
Del miocardio tras lesión
Valorar Bypass
Tl 201
Tc99m - MIBI
EsfuerzoReposo
Prueba en
3.Estudios de integridad
celular
Tc 99m - PyP
Valoración del infarto de miocardio
10 - 72 horas postinfarto
7.3 ESTUDIOS PULMONARES
VENTILACIÓN PERFUSIÓN
RF
Gases Aerosoles
Xe 133
Kr 81m
Tc 99m - DTPA
Technegas®
OBJETIVO Cuantificación de la actividad pulmonar
RF
Macro agregados de albumina
Microesferas de albumina
Tc 99m - MAA Tc 99m - ME
OBJETIVO
Entre 100.000 y 600.000 partículas
Diagnostico de TEP
Especificidad Sensibilidad
7.4 ESTUDIOS DEL SNC
Gammagrafía cerebral de perfusión
1.
Estudio del flujo sanguíneo cerebral
RF capaces de cruzar la BHE
Tc 99m - HMPAO
Tc 99m - ECD Neurolite®
Patología zonas hipoactivas
2. Cisternografía isotópica
Estudio del flujo del LCR
RFTc 99m - DTPA
In 111 - DTPA
Administración en el espacio subaracnoideo
3.
RF Muerte cerebral
Tc 99m - HMPAO
Craneo vacío de actividad
7.5 ESTUDIOS RENALES
Renograma isotópico
Estudio dinámico
Estudios estáticos
Gammagrafía cortical renal
Cistografía isotópica
Tc 99m - DTPA
Tc 99m - MAG3
Valora la función renal
Tc 99m -DMSA
Valora el tejido renal
Tc 99m - DTPA
Tc 99m - SC
Valora la función vesical
Diagnóstico de RVU
7.6 ESTUDIOS DE PATOLOGÍA INFLAMATORIA
Ga 67 Leucocitos marcados con Tc99mRADIOFÁRMACOS
OBTENCIÓN DE IMÁGENES48 - 72 h1º 20-40 min
2º 2-4 h
IMAGEN NO PATOLÓGICA Hígado, bazo y médula ósea
Hígado, bazo y médula ósea
Alta sensibilidadBaja especificidad
(emisión gamma 256 Kev)
7.7 ESTUDIOS EN ENDOCRINOLOGIA
I 131(emisor gamma de 364 KeV)
Diagnóstico: RCT carcinoma diferenciado de tiroides
Terapéutico: Complemento Hipertiroidismo
Carcinoma tiroideo
I 123 Tc 99mMismas funciones
Alteraciones de la función tiroidea
Propiedades físico/químicas ideales
Alta disponibilidad
Rf de elección
Valoración mas exacta
Mayor contraste tiroideo
Se reserva para casos dudosos
7.8 PET: FUNCIONAMIENTO
3 elementos fundamentales
1. Ciclotrón: Acelerador de partículas
2. Laboratorio de radioquímica: Marcaje de moléculas
3. Cámara de positrones: Detectores en anillo
Radionúclidos
Isótopos de elementos biológicos
C11 N13 O15 F18
F18 - FDGEl más utilizado
40 -60 min postinyección
Máxima concentración del trazador
Cerebro - Miocardio - Focos tumorales
7.8 PET: ESTUDIOSESTUDIOS
ONCOLÓGICOS
Imágenes de cuerpo entero
Volumétricas 3D
ValoraciónCualitativa
Cuantitativa
Grado de malignidadCaptación
ESTUDIOS CEREBRALES
ESTUDIOS CARDÍACOS
Captación
Sustancia gris
Imágenes en los tres cortes
Aplicaciones
Neurología Psiquiatría
N13 F18
Flujo miocárdico
Metabolismo cardiaco
Quirúrgico
Distinguir el miocardio isquémico del necrótico
Valorar tratamiento Médico
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
http://tsidvalladolid.jimdo.com/
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