i̇rritabl barsak sendromu

HASSAS BARSAK SENDROMU

Dr. Hakan Şentürk

Gastroenteroloji Bilim Dalı

Bezmi Alem Üniversitesi Tıp Fakültesi

Konstipasyon

Diyare

IBS TANISI: MANNING KRİTERLERİ

• AĞRI SIKLAŞAN BARSAK HAREKETLERİ İLE BİRLİKTE BAŞLIYOR.

• AĞRININ BAŞLAMASI İLE BİRLİKTE DIŞKI KIVAMI YUMUŞAK HALE GELİYOR.

• DIŞKILAMA İLE AĞRI GEÇİYOR.• FARK EDİLEBİLİR KARIN ŞİŞKİNLİĞİ MEVCUT.• % 25 VEYA DAHA FAZLA ZAMANDA TAM

BOŞALAMAMA HİSSİ VAR.• % 25 VEYA DAHA FAZLA ZAMANDA MÜKÜSLÜ

İSHAL MEVCUT.

DÜNYADAKİ SIKLIK: % 10-15 (1-45).

Fransa: % 2

İzlanda: % 31

KADIN/ERKEK: 1.6/1

SOSYO-EKONOMİK DÜZEY İLE İLİŞKİSİZ

TÜRKİYEDEKİ SIKLIK: % 11

Emosyon

Dışfaktörler

Genetik

İBS

İNCE BARSAKTA BAKTERİYEL

OVERGROWTH

MOTOR FONKSİYON BOZUKLUĞU

VİSERAL HİPERSENSİTİVİTE

IBS & Intestinal Bakteriyel overgrowth

• İlişki olduğunu ve olmadığını gösteren yayınlarvar. Bazı hastalarda oral non-absorbablantibiyotikler semptomları iyileştiriyor.

• İnsan organizmasında 10 trilyon hücre ve 23.000 gen bulunurken, ince barsakta 100 trilyon bakterive, bazıları birbirine benzese de 1 milyon farklıgen bulunuyor.

• İnsan organizmasının gelişmesinde bu bakterilerile santral sinir sistemi arasındaki etkileşiminönemli rolü olduğu düşünülüyor.

Hastaların temel yakınmaları

• Hayat kalitemiz çok düşük ama hasta olduğumuzkabul edilmiyor !

• Girişim (Ör. Endoskopi, manometri) yapılıyor, “birşey bulunmadı” deniliyor ama çözümün ne olduğu konusunda net bir şey söylenmiyor. İlaçveriliyor, çoğunlukla yararlı olmuyor.

• Patronum (veya şefim, müdürüm) iş aksamalarıkarşısında, “niye kendini tedavi ettirmiyorsun” diyor. Ben sanki istemiyormuşum gibi ! Tembel vehastalık hastası olduğum düşününülüyor.

Gastroenterologların temel yakınması

• Fonksiyonel barsak hastaları ne yaparsan yap çözüm bulunamayan, mutlu edilemeyenhastalardır. Endoskopik işlemleri yapılmamışsayaptıktan sonra, yapılmışsa, muayenedensonra bir başkasının ilgilenmesi tercih edilir. Gastroenterolog açısından çoğunlukla, tekilaçıdan maliyet-etkin olmayan hasta olarakgörülür. Ama gastroenteroloji polikliniklerinegelen hastaların yarısından fazlasınıoluşturular.

Kognitif fonksiyonlara ayrılmasıgereken zaman:

Veri toplama.

Analiz ve Sentez.

Strateji belirleme ve uygulama.

Sonuçları değerlendirme.

Gerektiğinde stratejiyi revizeetme.

Dinlemeye ayrılan zaman

İşleme ayrılan zaman

EndoskopiDinleme

Kognitiffonksiyonlarımızıkullanma

İBS & Psikiyatrik Konsültasyon

Yararları:

• Psikiyatristler, hastalarınyakınmalarını uzun sürelerleonları kesmedendinleyebilmeleri.

• İBS etyolojisinde roloynamış olabilecekgeçmişteki travmaları ortayaçıkarabilmeleri.

Zararları

• Hastanın bir psikiyatrikhasta olaraknitelendirilmesindenrahatsız olması.

İBS & 18 yaş öncesi travma

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Genel travma Fiziksel ceza Seksüel olaylar Emosyonel abuse

İBS

Kontrol

Clinical Gastroenterology and Hepatology 2012:10:385-390

ABD verileri

Duygu durumu …

Davranış bozukluğu

Anksiyete

0

20

40

60

80

100

18 yaşa kadar

Duygu durumu bozukluğu

Davranış bozukluğu

Anksiyete

Hasta

Gastroenterolog

Alternatif tıp Uzmanı

Diyetisyen

Psikiyatrist

Alternatif tıp:

Akupunktur