isr.org.ir · هﺎﮕﺘﺳد ﻞﺼﻓﺮﺳ ﻲﺘﻣﺪﺧ هوﺮﮔ ﻲﺘﻣﺪﺧ ﺪﻛ...
Post on 16-Oct-2020
7 Views
Preview:
TRANSCRIPT
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
2.321.161.16223,648507,384350,830380,596راديوگرافي جمجمه رخ و نيمرخ700005RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
700010RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي جمجمه نماي تاون،
هيرتز يا هر نماي ديگر(هراكسپوز)1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700015RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي سل تورسيك (زين
تركي) لوكاليزه نيمرخ1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546راديوگرافي كانال اپتيك هر طرف700020RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700025RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي مجراي گوش داخلي (هر فيلم)
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700030RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ماستوئيد يك طرفه نماي شولر يا استنورس يا ترانس
اوربيتال (هر اكسپوز)1.440.720.72138,816314,928217,757236,232
700035RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان هاي صورت
(نماي روبرو )1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700040RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان هاي صورت
(نماي روبرو و نيمرخ )2.321.161.16223,648507,384350,830380,596
700045RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان هاي مخصوص
بيني (نماي نيمرخ راست و چپ روي يك فيلم)
1.50.750.75144,600328,050226,830246,075
700050RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي سينوس هاي قدامي
صورت (نماي واترز يا كالدول)1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700055RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي سينوس هاي قدامي
صورت (نماي واترز و نيمرخ)2.431.251.18234,168531,252367,334398,498
700060RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان فك (نماي
ابليك يا روبرو يا نيمرخ هر طرف)1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700065RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي دندان هر فيلم (پري
اپيكال يا بايت وينگ)0.860.390.4783,000188,298130,198141,247
700070RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي سري كامل دندان(10
فيلم)5.832.763.07562,3841,275,858882,189957,047
700075RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي سري كامل دندان (در
صورتي كه 14 فيلم تقاضا شده باشد)7.643.823.82736,4961,670,8681,155,3211,253,342
1.440.720.72138,816314,928217,757236,232راديوگرافي فيلم اكلوزال700080RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي2.181.091.09210,152476,766329,660357,629راديوگرافي پانوركس700085RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي2.181.091.09210,152476,766329,660357,629راديوگرافي سفالوگرام700090RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700095RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي مفصل تمپرو منديبولر (هر طرف يك فيلم)
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
700100RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مفصل تمپرو منديبولر-
هر طرف با دهان باز و بسته (دو فيلم)
2.431.251.18234,168531,252367,334398,498
700105RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مفصل تمپرو منديبولر -
دو طرف با دهان باز و بسته (4 اكسپوز)
3.641.821.82350,896796,068550,441597,142
700110RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي نسوج نرم گردن يا
نازوفارنكس- يك جهت1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700115RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي الرنگوگرافي (حداقل 4
اكسپوز)5.442.722.72524,4161,189,728822,637892,432
700120RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ساده جهت غدد بزاقي
(هر كليشه)1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700125RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي سيالوگرافي يك طرفه
هر غده بزاقي (حداقل 4 كليشه)7.543.773.77726,8561,648,9981,140,1991,236,937
7.543.773.77726,8561,648,9981,140,1991,236,937راديوگرافي داكريوسيستوگرافي700130RVU3#سر و گردنراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
700135RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي شانه يك جهت (استخوان اسكاپوال، ترقوه، مفصل
آكروميوكالويكوالر با نماي اگزيالر يا نيمرخ ) هر فيلم
1.380.690.69133,032301,806208,684226,389
700140RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي قفسه صدري نماي
روبرو يا نيمرخ و يا هر نماي ديگر (يك فيلم )
1.480.740.74142,672323,676223,806242,794
700145RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي قفسه صدري نماي روبرو و نيمرخ به طور هم زمان
2.951.591.36284,104644,544445,671483,476700150RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي كاردياك سري با بلع ماده حاجب(4 فيلم)
5.442.722.72524,4161,189,728822,637892,4321.640.820.82158,096358,668248,001269,042فلوروسكوپي تنها700155RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي10.24.755.48987,0482,239,2721,548,3381,679,728برونكوگرافي يك طرفه700160RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700165RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي دنده ها نماي ابليك يا روبرو يك فيلم
1.380.690.69133,032301,806208,684226,389700170RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي دنده ها (يك طرف- دو نما -2 فيلم)
2.61.31.3250,640568,620393,172426,530700175RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي استخوان جناغ (نماي ابليك يا نيمرخ - يك فيلم)
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700180RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان جناغ (نماي
ابليك و نيمرخ به طور هم زمان- 2 فيلم)
2.481.241.24239,072542,376375,026406,844
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
700185RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكيماموگرافي يك طرفه (روي2 فيلم
مخصوص ماموگرافي)4.082.042.04393,312892,296616,978669,324
700190RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكيماموگرافي بابزرگنمايي
(Magnified view)يك ناحيه3.741.72.04360,944818,856566,195614,244
700195RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكيماموگرافي دو طرفه (روي4 فيلم
مخصوص ماموگرافي)6.823.413.41657,4481,491,5341,031,3201,118,821
700200RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكيماموگرافي هر فيلم اضافه جهت
لوكاليزاسيون1.640.820.82158,096358,668248,001269,042
4.342.172.17418,376949,158656,295711,977ماموگرافي گاالكتوگرافي(يك طرفه)700205RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700210RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
پنوموسيستوگرافي از يك پستان با هزينه تزريق
13.66.796.791,309,1122,969,9462,053,5682,227,799700215RVU3#قفسه سينهراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي پرتابل درمنزل(هركليشه)
7.224.332.89694,2801,575,1261,089,1301,181,489700220RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي مفصل هيپ دو طرفه يا نماي فراك (لگن)
1.540.770.77148,456336,798232,879252,637700225RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي مفصل هيپ نماي روبرو يا مايل (هركليشه)
1.50.810.69144,456327,726226,607245,8291.580.790.79152,312345,546238,928259,199راديوگرافي لگن خاصره (هرفيلم)700230RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
700235RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مفصل ساكروايلياك هر
اكسپوز(اعم از رخ و مايل )1.50.810.69144,456327,726226,607245,829
700240RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان ساكروم و
مهره هاي دنبالچه- دوجهت2.581.291.29248,712564,246390,148423,249
700245RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ساده شكم خوابيده -
يك فيلم1.580.720.86152,480345,924239,188259,486
700250RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ساده شكم خوابيده و
ايستاده دو فيلم3.161.581.58304,624691,092477,855518,398
700255RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ساده شكم ايستاده-
يك فيلم1.560.710.85150,552341,550236,164256,205
700260RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مري با بلع ماده حاجب
(حداقل 4 اكسپوز)3.11.471.63299,032678,402469,080508,883
700265RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي معده و اثني عشر
(حداقل 4 كليشه )6.523.263.26628,5281,425,924985,9541,069,606
700270RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مري، معده و اثني عشر
(حداقل 6 كليشه)8.064.034.03776,9841,762,7221,218,8331,322,243
700275RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ترانزيت روده هاي
كوچك (حداقل4 كليشه)7.233.793.44696,5521,580,2561,092,6701,185,364
700280RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي باريم آنما (حداقل 4
كليشه )8.484.244.24817,4721,854,5761,282,3461,391,144
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
700285RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي باريم آنما دوبل كنتراست (حداقل 6 كليشه)
9.324.664.66898,4482,038,2841,409,3701,528,946700290RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي كله سيستوگرافي اورال (حداقل 2 كليشه)
3.421.791.63329,496747,522516,875560,723700295RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي كالنژيوگرافي (تي تيوب ) هر فيلم
3.461.731.73333,544756,702523,221567,613700300RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي كالنژيوگرافي از راه پوست؛ هر فيلم
5.442.722.72524,4161,189,728822,637892,432
700305RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيكالنژيوپانكراتوگرافي رتروگراد از
طريق اندوسكوپ (ERCP)؛ هر فيلم
(هزينه آندوسكوپي به طور جداگانه
قابل محاسبه ميباشد)
6.113.822.29587,1681,332,126921,108999,209
700310RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكياوروگرافي ترشحي فيلم با هر تعداد
كليشه الزم و كامل (با يا بدون (PVC
7.443.723.72717,2161,627,1281,125,0771,220,532
700315RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكياوروگرافي سريع براي فشار خون
(حداقل براي 6 كليشه)13.57.056.411,296,7762,941,9742,034,2312,206,801
2.181.091.09210,152476,766329,660357,629نفروتوموگرافي هر كليشه700320RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700325RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
پيلوگرافي رتروگراد دو طرفه (هر كليشه )
4.12.052.05395,240896,670620,002672,605700330RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
پيلوگرافي رتروگراد يك طرفه (هر كليشه )
2.631.271.36253,640575,424397,876431,636
700335RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيپيلوگرافي يا نفروگرافي آنتي گراد
يك طرفه (با هر تعدادكليشه الزم و كامل )
9.434.095.34910,5522,065,7161,428,3301,549,554
700340RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيپيلوگرافي يا نفروگرافي آنتي گراد
دو طرفه (با هر تعدادكليشه الزم و كامل )
146.377.641,352,0883,067,4162,120,9542,300,944
700345RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
در صورت انجام پيلوگرافي يا نفروگرافي يا نفروستومي قبلي از
كدهاي 700335 و 700340 استفاده ميگردد؛ اما چنانچه اين عمل به
كمك سوزن تحت گايد سونوگرافي يا فلورسكوپي انجام شود، كد
مذكور به كدهاي 700335 و 700340 اضافه ميگردد
8.383.814.57808,7441,834,7581,268,6371,376,297
700350RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي سيستوگرافي با ماده
حاجب رتروگراد4.62.32.3443,4401,006,020695,612754,630
700355RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي يورتروگرافي با ماده
حاجب رتروگراد5.162.492.67497,6401,128,978780,630846,867
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
700360RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي يورتروسيستوگرافي با
ماده حاجب رتروگراد5.972.883.09575,7601,306,206903,174979,809
700365RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكييورتروسيستوگرافي در حال ادرار
V.C.U.G كردن با اسكوپي7.563.653.91729,0961,654,0741,143,7071,240,751
700370RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ساده شكم جهت تعيين
سن و يا وضعيت جنين هر اكسپوز2.0311.03195,728444,042307,032333,083
94.54.5867,6001,968,3001,360,9801,476,450راديوگرافي هيستروسالپنگوگرافي700375RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700380RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي فيستولوگرافي با حق تزريق
6.243.123.12601,5361,364,688943,6131,023,672700385RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي توموگرافي (هر عضو- هر كليشه فيلم كوچك)
2.181.091.09210,152476,766329,660357,629700390RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي توموگرافي( هر عضو- هر كليشه فيلم بزرگ)
2.321.161.16223,648507,384350,830380,596
700395RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي Colon راديوگرافي ترانزيت كولون
Transit Time (CTT)7.233.793.44696,5521,580,2561,092,6701,185,364
700400RVU3Defecography17.17.779.321,649,3363,741,7682,587,2332,806,792#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي53.228.724.65,123,56011,623,7708,037,2788,719,055وازوگرافي700405RVU3#لگن و شكمراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700410RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي ستون فقرات گردن (دو جهت رخ و نيمرخ )
2.321.161.16223,648507,384350,830380,596
700415RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي فقرات گردن (4 فيلم
روبرو، نيمرخ و ابليك چپ و راست )3.961.981.98381,744866,052598,831649,638
700420RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي فقرات گردن
(فلكسيون، اكستانسيون، مايل) هر اكسپوز
1.490.720.77143,696325,998225,411244,537
2.061.031.03198,584450,522311,513337,943راديوگرافي مخصوص ادونتوئيد700425RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700430RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي فقرات پشتي روبرو و نيمرخ
2.981.491.49287,272651,726450,636488,869700435RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي فقرات كمري روبرو و نيمرخ
2.981.491.49287,272651,726450,636488,869
700440RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي فقرات كمري 4 فيلم
روبرو، نيمرخ و ابليك چپ و راست5.482.742.74528,2721,198,476828,686898,994
700445RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ايستاده فقرات (روبرو
و نيمرخ - روي2 فيلم)3.661.831.83352,824800,442553,465600,423
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
700450RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيهر كليشه اضافي (Bending) يا
ابليك و… هر فيلم2.321.161.16223,648507,384350,830380,596
700455RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي دورسولومبار- روبرو و
نيمرخ3.261.631.63314,264712,962492,977534,803
3.41.71.7327,760743,580514,148557,770راديوگرافي لومبوساكرال - دو جهت700460RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700465RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي لوكاليزه - هر ناحيه به تنهائي
1.60.760.84154,336350,136242,101262,644700466RVU3#*ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي EOS تمام ستون فقرات در پوزيشن هاي مختلف
143111,359,2003,083,4002,131,9602,313,100
700470RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيميلوگرافي از هر ناحيه ستون
مهره اي (سرويكال)
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
9.64.65925,9202,100,6001,452,4561,575,700
700475RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيميلوگرافي از هر ناحيه ستون
مهره اي (توراسيك)
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
9.64.65925,9202,100,6001,452,4561,575,700
700480RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيميلوگرافي از هر ناحيه ستون
مهره اي (لومبار)
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
9.64.65925,9202,100,6001,452,4561,575,700
700485RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيميلوگرافي از دورسولومبار - با هم
كامل
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
11.965.91,147,0402,602,2601,799,3321,951,990
700490RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيميلوگرافي فقرات گردني پشتي
كمري – با هم كامل
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
15.87.881,523,3603,456,0002,389,6482,592,400
700495RVU3#ستون فقراتراديوگرافيتصويربرداري پزشكيآرتروگرافي شانه با هوا و ماده
حاجب7.464.023.44718,4481,629,9361,127,0221,222,624
700500RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان بازو ( 2 جهت
روي يك فيلم )1.640.820.82158,096358,668248,001269,042
700505RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان بازو يا ساعد يا
آرنج يك جهت (يك فيلم )1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700510RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مفصل آرنج (دو جهت-
روي يك فيلم)1.60.760.84154,336350,136242,101262,644
700515RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي استخوان ساعد ( دو
جهت- روي يك فيلم )1.60.760.84154,336350,136242,101262,644
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546راديوگرافي مچ دست- يك جهت700520RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي1.660.820.84160,048363,096251,062272,364راديوگرافي مچ دست - دو جهت700525RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700530RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
هر فيلم اضافي مچ دست (اسكافوئيد و…)
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546700535RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي استخوانهاي كف دست- يك جهت
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546700540RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي استخوانهاي كف دست – دو جهت
1.660.820.84160,048363,096251,062272,364700545RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي تعيين سن استخواني- هر كليشه
2.181.091.09210,152476,766329,660357,629700550RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي انگشتان هر دست - يك جهت
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546700555RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي انگشتان هر دست - دو جهت
1.630.790.84157,192356,616246,582267,5049.114.44.71878,5761,993,1941,378,1911,495,131آرتروگرافي مچ دست700560RVU3#اندام فوقانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700565RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي استخوان ران (روبرو و نيمرخ - روي دو فيلم )
2.861.431.43275,704625,482432,489469,183700570RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي استخوان ران (دو اكسپوز- روي يك فيلم)
1.780.890.89171,592389,286269,172292,009
700575RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي اسكنوگرام (براي تعيين
كوتاهي اندام با خط كش مدرج)4.962.62.36477,8561,084,104749,605813,196
700580RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مفصل زانو( دو جهت،
روي يك فيلم)1.60.760.84154,336350,136242,101262,644
700585RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي مفصل زانو ايستاده (روبرو و نيمرخ - روي دو فيلم)
2.321.161.16223,648507,384350,830380,596700590RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي مفصل زانو روبرو ايستاده - روي يك فيلم
1.720.830.89165,880376,326260,210282,289
700595RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي نماي اينتركنديالر يا نماي مخصوص كشكك- يك فيلم
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546
700600RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكيراديوگرافي ساق پا يك اكسپوز روي- يك فيلم (گچ يا تراكشن)
1.90.950.95183,160415,530287,318311,695700605RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي ساق پا (دو اكسپوز - روي يك فيلم)
2.331.21.13224,528509,382352,212382,0931.640.820.82158,096358,668248,001269,042راديوگرافي مچ پا- يك جهت700610RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي1.980.990.99190,872433,026299,416324,819راديوگرافي مچ پا - دو جهت700615RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
1.320.660.66127,248288,684199,610216,546راديوگرافي پاشنه پا700620RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي1.640.820.82158,096358,668248,001269,042راديوگرافي كف پا700625RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700630RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي كف پا ايستاده( روبرو يا نيم رخ - يك فيلم)
2.030.981.05195,776444,150307,107333,165700635RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي كف پا (روبرو و نيم رخ - روي يك فيلم)
2.181.091.09210,152476,766329,660357,6297.053.643.41679,3441,541,2141,065,6731,156,081آرتروگرافي زانو با هوا و ماده حاجب700640RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي700645RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي انگشتان هر پا - يك جهت
1.410.670.74136,008308,556213,350231,454700650RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي انگشتان هر پا - دو جهت
1.640.820.82158,096358,668248,001269,042700655RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
(Alignment view)راديوگرافييك طرفه
4.872.782.09468,6401,063,206735,158797,509700660RVU3#اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
راديوگرافي(Alignment view) دو طرفه
7.454.762.69715,6961,623,7261,122,7391,217,929
چاپ مجدد كليشه تصويربرداري700666RVU3#*اندام تحتانيراديوگرافيتصويربرداري پزشكي
(اين كد صرفا به درخواست بيمار و براي بار دوم قابل
محاسبه و اخذ مي باشد) (براي
چاپ اوليه كليشه تصويربرداري اين
كد قابل محاسبه و گزارش
نمي باشد)(مبناي محاسبه ضريب
تعرفه ريالي بخش دولتي مي باشد)
0.80.878,080177,120122,464132,880
تصويربرداري پزشكيسنجش تراكم
استخوانسنجش تراكم
استخوان#700900RVU3
Single) سنجش تراكم استخوان(Photon
9.72.77940,2402,133,0001,474,8321,600,100
تصويربرداري پزشكيسنجش تراكم
استخوانسنجش تراكم
استخوان#700905RVU3
Dual) سنجش تراكم استخوان(Photon
11.73.781,133,0402,570,4001,777,2721,928,200
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
تصويربرداري پزشكيسنجش تراكم
استخوانسنجش تراكم
استخوان#700910RVU3تا سن (10) سالگي Bone Survey5.563.192.37535,0001,213,758839,258910,437
تصويربرداري پزشكيسنجش تراكم
استخوانسنجش تراكم
استخوان#700915RVU3
Bone Survey باالي سن (10)
سالگي با دو كليشه اضافه ( رخ و نيمرخ كمر)
8.594.933.66826,5521,875,2041,296,6181,406,586
تصويربرداري پزشكيسنجش تراكم
استخوانسنجش تراكم
استخوان#700920RVU3
Bone Densitometry تراكم
سنجي استخوان(يك يا دو منطقه) راديوگرافي
11.73.781,133,0402,570,4001,777,2721,928,200
تصويربرداري پزشكيسنجش تراكم
استخوانسنجش تراكم
استخوان#700925RVU3
Bone Densitometry تراكم
سنجي استخوانهاي تمام بدن13.94.991,344,8803,051,0002,109,5842,288,700
701000RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي سرويكال كاروتيد دو
طرفه(چهار رگ مغز)6638286,350,40014,407,2009,961,92010,806,800
701005RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ورتبرال سرويكال و يا
انتراكرانيال6638286,350,40014,407,2009,961,92010,806,800
701010RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي يك چشم شامل كليه
هزينه ها (فيلم، چاپ، تفسير)8.284.733.55796,7761,807,6501,249,9071,355,915
701015RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي آئورت شكمي با
سلكتيو- يك كليه4828204,617,60010,476,0007,243,6807,858,000
701020RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي آئورت شكمي با
سلكتيو- دو كليه5531245,293,60012,009,6008,304,0809,008,400
4425194,234,4009,606,6006,642,5207,205,900آنژيوگرافي عروق ايلياك- دو طرفه701025RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي701030RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آنژيوگرافي بررسي عروق كليه پيوند شده
5535205,284,00011,988,0008,289,2008,992,000701035RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آنژيوگرافي ترانس لومبار و يا ترانس آگزيالري
6540256,248,00014,175,0009,801,40010,632,5006040205,760,00013,068,0009,036,0009,802,000آنژيوگرافي براكيال701040RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي4425194,234,4009,606,6006,642,5207,205,900آنژيوگرافي آرنج701045RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
701050RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي بررسي تمام طول آئورت سينه اي و شكمي تا دو
شاخگي آئورت4530154,320,0009,801,0006,777,0007,351,500
701055RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكياسپلنوپورتوگرافي ازطريق عروق
(سلياك، بندناف،SMA و..)36.220.715.53,486,3687,909,5425,469,0845,932,933
701060RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكياسپلنوپورتوگرافي از راه جلدي
(كبد،طحال و…)28.717.111.72,763,0566,268,5904,334,4514,702,025
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
701065RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آرتروگرافي شكمي سلكتيو (سلياك،مزانتريك فوقاني، كليوي وفوق كليوي) با سريوگرافي براي
هرشريان ويك پروژكسيون
49.830.119.64,783,33610,852,0567,503,7218,140,024
701070RVU3#+آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آرتروگرافي شكمي سلكتيو (سلياك،مزانتريك فوقاني، كليوي وفوق كليوي) با سريوگرافي براي
هر شريان اضافه
22.7139.732,184,3924,955,7423,426,6683,717,293
701075RVU3#+آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آرتروگرافي شكمي سلكتيو (سلياك، مزانتريك فوقاني، كليوي و
فوق كليوي) براي هر پروژكسيون اضافه
10.25.574.64983,1282,230,4161,542,2261,673,044
701080RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي وريد اجوف فوقاني با سريوگرافي با نظارت و گزارش
راديولوژيست27.915.9122,682,8566,086,6104,208,6114,565,555
701085RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي وريد اجوف تحتاني با
سريوگرافي با نظارت و گزارش راديولوژيست
27.915.9122,682,8566,086,6104,208,6114,565,555
701090RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي وريد اجوف فوقاني بدون
سريوگرافي20.912.68.232,004,6724,548,0423,144,7723,411,443
701095RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي وريد اجوف تحتاني بدون
سريوگرافي20.912.68.232,004,6724,548,0423,144,7723,411,443
34.821.113.73,344,0087,586,6225,245,8165,690,653اسپلنوپورتوگرافي از طريق طحال701100RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
701105RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآرتريوگرافي قوس آئورت سينه اي
يا شكمي با سريوگرافي و يك پروژكسيون
45.227.417.84,345,8569,859,5366,817,4377,395,544
701110RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آرتريوگرافي شريانهاي گردني،سينه اي سلكتيو مثل كاروتيد
داخلي،خارجي ورتبرال، پستاني داخلي، برونكيال هر طرف با سريوگرافي ويك پروژكسيون
49.930.219.74,797,76010,884,7807,526,3488,164,570
701115RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي سرويكوسربرال با كاتتر
شامل origin عروق با نظارت و گزارش راديولوژيست
5030204,808,00010,908,0007,542,4008,182,000
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
براي هر پروژكسيون اضافي701120RVU3#+آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
(اين كد صرفاً با كدهاي 701105 و
701110 قابل گزارش و محاسبه مي باشد)
8.464.613.85814,6321,848,1501,277,9081,386,305
701125RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي يك اندام- يك طرف با
سوزن مستقيم سريوگرافي3218143,080,0006,987,6004,831,6005,241,400
701130RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي يك اندام- دو طرف در
يك جلسه با سوزن مستقيم فوقاني يا تحتاني
4125163,941,6008,942,4006,183,2806,707,600
701135RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي يك اندام تحتاني با
كاتتر از طرف مقابل4820284,636,80010,519,2007,273,4407,890,800
701140RVU3#+آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي يك اندام فوقاني با
كاتتر4820284,636,80010,519,2007,273,4407,890,800
701145RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي هر دو اندام تحتاني از زير شريان كليوي با سريوگرافي
5030204,808,00010,908,0007,542,4008,182,000
701150RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي هر دو اندام فوقاني با
قوس آئورت غيرسلكتيو4425194,234,4009,606,6006,642,5207,205,900
701155RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي سلكتيو وريد كليوي يا
فوق كليوي يا كبدي يا بيضه با سريوگرافي
4225.816.24,036,2089,157,0506,331,7046,868,595
701160RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي يكطرفه سلكتيو وريد
آدرنال40.924.816.23,934,3448,925,9306,171,8896,695,255
701165RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي سلكتيو يك طرفه ژوگولر،
پاراتيروئيد با سريوگرافي4124.816.23,943,9608,947,7466,186,9746,711,619
701170RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي سينوس وريدي (پتروزال-
ساجيتال تحتاني) يا ژوگولر4124.816.23,943,9608,947,7466,186,9746,711,619
701175RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي سلكتيو دو طرفه ژوگولر،
پاراتيروئيد با سريوگرافي50.530.519.94,851,60011,006,9287,610,8088,256,192
701180RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي ژوگولر يا پاراتيروئيد بدون سريوگرافي- يك طرفه
24.814.210.62,384,5445,409,8283,740,6474,057,902701185RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
ونوگرافي دو طرفه در يك جلسه (به شرط درخواست)
37.821.616.23,635,5128,247,9065,703,0486,186,739701190RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
ونوگرافي اندام تحتاني (از پا تا لگن) يك طرفه
37.821.616.23,635,5128,247,9065,703,0486,186,739
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
701195RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيونوگرافي اندام تحتاني- دو طرفه در يك جلسه به شرط درخواست
5127.123.94,909,68011,138,5267,701,7508,355,089
31.21714.23,008,1286,824,5204,718,8305,119,100ونوگرافي اندام فوقاني- يك طرفه701200RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي34.917.517.53,368,2167,641,3785,283,6275,731,907ونوگرافي اندام فوفاني- دو طرفه701205RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي4425.118.94,232,1369,601,4706,638,9757,202,045لنفانژيوگرافي اندام تحتاني701210RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي49.830.119.64,784,28810,854,2167,505,2148,141,644لنفانژيوگرافي اندام فوقاني701215RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
701220RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيلنفانژيوگرافي اندام انتهائي يك
طرفه با گزارش و نظارت راديولوژيست
49.830.119.64,784,28810,854,2167,505,2148,141,644
701225RVU3#آنژيوگرافيآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيكاورنوزوگرافي كامل (شامل قبل و
بعد تزريق و اندازه گيري فشار)31.21714.23,008,1286,824,5204,718,8305,119,100
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701235RVU3آنژيوگرافي مغزي چهار رگ مغزي
به روش ديجيتال شامل كاروتيد دو طرف و ورتبرال
7550257,200,00016,335,00011,295,00012,252,500
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701240RVU3آنژيوگرافي شريان كاروتيد به
روش ديجيتال (يك طرفه)4027133,839,2008,710,2006,022,7606,533,300
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701245RVU3آنژيوگرافي شريان كاروتيد به
روش ديجيتال (دوطرفه)5035154,796,00010,881,0007,523,8008,161,500
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701250RVU3آنژيوگرافي شريان ورتبرال به روش
ديجيتال (يك طرفه)4532134,315,2009,790,2006,769,5607,343,300
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701255RVU3آنژيوگرافي شريان ورتبرال به روش
ديجيتال (دوطرفه)5538175,276,80011,971,8008,278,0408,979,700
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701260RVU37550257,200,00016,335,00011,295,00012,252,500آنژيوگرافي ديجيتال پولموناريآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آنژيوگرافي ديجيتال
#701265RVU35035154,796,00010,881,0007,523,8008,161,500آئورتوگرافي به روش ديجيتالآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آنژيوگرافي ديجيتال
#701270RVU3آنژيوگرافي ديجيتال آئورت به
روش ترانس لومبار112605210,787,20024,472,80016,921,76018,357,200
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701275RVU3آنژيوگرافي ويسرال-سلكتيويا
سوپرسلكتيو(با يا بدون آئورتوگرام)7643337,314,40016,594,20011,474,12012,447,300
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701280RVU37047236,719,20015,244,20010,540,76011,434,300آنژيوگرافي ديجيتال شريال سلياكآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آنژيوگرافي ديجيتال
#701285RVU37550257,200,00016,335,00011,295,00012,252,500آنژيوگرافي ديجيتال شريان كبدي
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701290RVU3آنژيوگرافي ديجيتال شريان
مزانتريك فوقاني7048226,716,80015,238,80010,537,04011,430,200
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701295RVU3آنژيوگرافي ديجيتال شريان كليوي
(يك طرفه)3525103,356,0007,614,0005,264,8005,711,000
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701300RVU3آنژيوگرافي ديجيتال شريان كليوي
(دو طرفه)4530154,320,0009,801,0006,777,0007,351,500
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701310RVU3اسپلنوپوروتوگرافي
SMA ،ديجيتال(سلياك، بندنافو…)؛ از طريق عروق
7047236,719,20015,244,20010,540,76011,434,300
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701315RVU3اسپلنوپوروتوگرافي ديجيتال(كبد،
طحال و…)؛ از راه پوست3020102,880,0006,534,0004,518,0004,901,000
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701320RVU3(لگن) 7047236,719,20015,244,20010,540,76011,434,300آنژيوگرافي ديجيتال ايلياكآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آنژيوگرافي ديجيتال
#701325RVU3I.V.C 5035154,796,00010,881,0007,523,8008,161,500ونوگرافي ديجيتالآنژيوگرافيتصويربرداري پزشكي
آنژيوگرافي ديجيتال
#701330RVU3آنژيوگرافي ديجيتال اندام فوقاني
يك طرفه6040205,760,00013,068,0009,036,0009,802,000
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701335RVU3آنژيوگرافي ديجيتال اندام فوقاني
دو طرفه8053277,680,80017,425,80012,049,24013,070,700
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701340RVU3آنژيوگرافي ديجيتال اندام تحتاني-
يك طرفه7550257,200,00016,335,00011,295,00012,252,500
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701345RVU3آنژيوگرافي ديجيتال اندام تحتاني -
دو طرفه10067339,599,20021,778,20015,058,76016,335,300
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701350RVU3آنژيوگرافي ديجيتال اندام تحتاني-
يك طرفه همراه با آئورتوگرام110733710,560,80023,959,80016,567,24017,971,700
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701355RVU3
آنژيوگرافي ديجيتال نخاع شامل عروق ورتبرال ساب كالوين تنه
تيروسرويكال دوطرف و تمام عروق بين دنده اي و شرايين لومبار دو
طرفه
1801206017,280,00039,204,00027,108,00029,406,000
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701360RVU3آنژيوگرافي ديجيتال پودندال- يك
طرفه5538175,276,80011,971,8008,278,0408,979,700
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701365RVU3آنژيوگرافي ديجيتال پودندال- دو
طرفه7550257,200,00016,335,00011,295,00012,252,500
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701370RVU3ونوگرافي ديجيتال اندام فوقاني
(SVC)؛ يك طرفه4027133,839,2008,710,2006,022,7606,533,300
آنژيوگرافيتصويربرداري پزشكيآنژيوگرافي ديجيتال
#701375RVU3ونوگرافي ديجيتال اندام فوقاني
(SVC)؛ دو طرفه6040205,760,00013,068,0009,036,0009,802,000
2.41.60.8230,400522,720361,440392,080سونوگرافي مغز نوزادان701500RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
701505RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيUnquantitative A Scan با يا
B scan بدون21.30.7192,080435,780301,324326,870
Scan A Quantitative21.30.7192,080435,780301,324326,870 به تنهائي701510RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701515RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
A) سونوگرافي به ازاي هر چشماسكن و B اسكن با هم )
2.51.70.8239,920544,320376,376408,2802.451.60.85235,280533,790369,094400,385سونوگرافي تيروئيد يا پاراتيروئيد701520RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701530RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي غدد بزاقي (پاروتيد تحت فكي)
1.71.10.6163,280370,440256,144277,860701535RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي جستجوي مايع در پلور يا آسيت- هر كدام
1.71.10.6163,280370,440256,144277,860
701545RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي پستان به همراه
فضاهاي آگزيالري با پروب مخصوص – يك يا دو طرفه
4.753.21.55455,9201,034,370715,226775,855
117.43.61,055,8402,395,4401,656,3521,796,760االستوگرافي پستان701546RVU3#*سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي21.30.7192,080435,780301,324326,870سونوگرافي قفسه سينه701550RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701555RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي شكم (كبد، كيسه صفرا، طحال، كليه ها، پانكراس)
3.752.51.25360,000816,750564,750612,625701556RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي از بيماران ترومايي در (FAST) بخش اورژانس
3.752.51.25360,000816,750564,750612,625701560RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي كبد، كيسه صفرا و مجاري صفراوي
2.41.60.8230,400522,720361,440392,080701570RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي كيسه صفرا و مجاري صفراوي خارج كبدي
1.71.10.6163,280370,440256,144277,86021.30.7192,080435,780301,324326,870سونوگرافي كليتين701590RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي1.71.10.6163,280370,440256,144277,860سونوگرافي پانكراس701595RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي1.71.10.6163,280370,440256,144277,860سونوگرافي طحال701600RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701605RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي رتروپريتوئن يا آئورت شكمي غير داپلر
1.91.30.6182,320413,640286,016310,2602.11.40.7201,600457,380316,260343,070سونوگرافي آپانديس701610RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
701611RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كامل لگن شامل مثانه
پر و خالي، پروستات و وزيكول سمينال و يا رحم و تخمدان
3.152.11.05302,400686,070474,390514,605
701615RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كليه ها و مجاري
ادراري (شامل مثانه پر)321288,000653,400451,800490,100
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
701620RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كليه ها و مجاري
ادراري و مثانه پر و خالي ( با تعيين رزيجوي ادراري)
3.32.21.1316,800718,740496,980539,110
701625RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كليه ها و مجاري
ادراري و پروستات و مثانه- پر و خالي ( با تعيين رزيجوي ادراري)
4.531.5432,000980,100677,700735,150
53.351.65479,9601,088,910752,938816,765سونوگرافي كامل شكم و لگن701626RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701655RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي رحم و تخمدان از روي شكم
2.91.950.95278,360631,530436,678473,695701660RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي جستجوي حاملگي خارج از رحم
2.51.70.8239,920544,320376,376408,2802.81.90.9268,720609,660421,556457,290سونوگرافي بيضه ها701665RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي2.81.90.9268,720609,660421,556457,290سونوگرافي آلت701666RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
701667RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي Infertility در آقايان (VD و EJ بررسي آنومالي مجراي)
4.531.5432,000980,100677,700735,150
321288,000653,400451,800490,100سونوگرافي بيضه پايين نيامده701670RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي21.30.7192,080435,780301,324326,870سونوگرافي آدرنال- يك يا دو طرفه701680RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701685RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي پروستات (ترانس ركتال)
4.531.5432,000980,100677,700735,150701690RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي رحم و تخمدان ها (ترانس واژينال)
3.52.31.2336,080762,480527,224571,920321288,000653,400451,800490,100سونوگرافي ريفالكس معده به مري701695RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي انواژيناسيون روده701696RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
(همزمان با كد شكم و لگن قابل
محاسبه و گزارش نمي باشد)
321288,000653,400451,800490,100
701700RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي هيپ نوزادان يك يا دو
طرفه321288,000653,400451,800490,100
701705RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي نسج نرم سطحي يا عمقي هر جاي بدن با ذكر ناحيه
مورد درخواست321288,000653,400451,800490,100
321288,000653,400451,800490,100سونوگرافي هر مفصل701706RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي321288,000653,400451,800490,100سونوگرافي تاندون701707RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
701715RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي حاملگي (شامل سن، وضع جفت، جنين و ضربان قلب)
3.752.51.25360,000816,750564,750612,625
642576,0001,306,800903,600980,200سونوگرافي بارداري ترانس واژينال701716RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي2.51.70.8239,920544,320376,376408,280سونوگرافي بلوغ ريه ها جنين701717RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701718RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي ترانس واژينال (EP)جستجوي حاملگي خارج رحم
4.531.5432,000980,100677,700735,150
701720RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي بيوفيزيكال پروفايل
(بررسي حركت، تون، تنفس جنين و مايع آمنيوتيك)
4.531.5432,000980,100677,700735,150
701725RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي براي تشخيص
مالفورماسيون هاي مادرزادي جنين53.41.6479,8401,088,640752,752816,560
701726RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي استنوز هيپرتروفيك
پيلور نوزاد321288,000653,400451,800490,100
321288,000653,400451,800490,100سونوگرافي لومبوساكرال نوزاد701727RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
701730RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي NT و يا NB (كدهاي مربوط به تعيين حاملگي در اين كد
لحاظ شده است و به صورت جداگانه قابل گزارش و اخذ
نمي باشد)
642576,0001,306,800903,600980,200
701731RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي NT و آنومالي سه ماهه
اول
(كدهاي مربوط به تعيين حاملگي در
اين كد لحاظ شده است و به صورت
جداگانه قابل گزارش و اخذ
نمي باشد)
7.14.82.3681,4401,546,0201,069,0121,159,630
5.53.71.8527,9201,197,720828,176898,380سونوگرافي جفت از نظر كرتا701732RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
701735RVU3#+سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي براي بررسي وضع جنين
هاي چند قلويي- هر قل اضافه2.51.70.8239,920544,320376,376408,280
701736RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي بررسي رشد جنين و
IUGR غيرداپلر4.531.5432,000980,100677,700735,150
701740RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر شرايين
گردن (دوكاروتيد و دو ورتبرال و وريدهاي ژوگوالر)
10.573.51,008,0002,286,9001,581,3001,715,350
701745RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر شرايين اندام
تحتاني يك طرفه106.73.3959,9202,177,8201,505,8761,633,530
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
701750RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر شرايين اندام
تحتاني دو طرفه16.5115.51,584,0003,593,7002,484,9002,695,550
701755RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر شرايين اندام
فوقاني يك طرفه963864,0001,960,2001,355,4001,470,300
701760RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر شرايين اندام
فوقاني دو طرفه16.5115.51,584,0003,593,7002,484,9002,695,550
701765RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر وريدي
انتهايي يك طرفه963864,0001,960,2001,355,4001,470,300
701770RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر وريدي
انتهايي دو طرفه151051,440,0003,267,0002,259,0002,450,500
701775RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر شرياني
وريدي- يك اندام151051,440,0003,267,0002,259,0002,450,500
701780RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالرداپلر شرياني
وريدي دو اندام241682,304,0005,227,2003,614,4003,920,800
701785RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالرداپلر هر عضو
شكمي يا تومورهاي شكمي يا لگن هر كدام
10.573.51,008,0002,286,9001,581,3001,715,350
701790RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالرداپلر كليه ها يا
بيضه ها10.573.51,008,0002,286,9001,581,3001,715,350
9.36.23.1892,8002,025,5401,400,5801,519,310سونوگرافي كالرداپلر كليه پيوندي701795RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701800RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي كالرداپلر كبد يا ضايعات تومور
12841,152,0002,613,6001,807,2001,960,400701805RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي كالرداپلر رحم و تخمدان از طريق واژينال
10.573.51,008,0002,286,9001,581,3001,715,350701810RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي كالرداپلر رحم حامله (رحم، جفت و جنين)
10.573.51,008,0002,286,9001,581,3001,715,350
701815RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي (penis) سونوگرافي كالرداپلرآلت
شامل كليه مراحل مورد نياز و تزريق پاپاورين
151051,440,0003,267,0002,259,0002,450,500
701820RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي (penis) سونوگرافي كالرداپلرآلت
بدون تزريق پاپاورين963864,0001,960,2001,355,4001,470,300
2.51.70.8239,920544,320376,376408,280سونوگرافي شانه يا زانو701825RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701826RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي كالر داپلر توده هاي نسج نرم
53.41.6479,8401,088,640752,752816,560701827RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي كالرداپلر پورت، وريد طحالي و بررسي كولترال ها
963864,0001,960,2001,355,4001,470,3006.54.42.1623,8401,415,340978,6521,061,610هيستروسونوگرافي701830RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي701835RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي داپلر رنگي پروستات به روش ترانس ركتال
10.573.51,008,0002,286,9001,581,3001,715,350
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
701865RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي داپلرترانس كرانيال
(TCD)963864,0001,960,2001,355,4001,470,300
701870RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي TCCS(اسكن دوبلكس شريان هاي خارج مغزي شامل كاروتيد و ورتبرال دو طرفه و
وريدهاي گردني همراه با رويت پارانشيم و هسته هاي مغزي)
12841,152,0002,613,6001,807,2001,960,400
701880RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالرداپلر IVC و
وريدهاي ايلياك7.552.5720,0001,633,5001,129,5001,225,250
701882RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر آئورت و
شريان هاي ايلياك963864,0001,960,2001,355,4001,470,300
701884RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيسونوگرافي كالر داپلر فيستول
دياليز12841,152,0002,613,6001,807,2001,960,400
701886RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي داپلر واريس اندام تحتاني يك طرفه بررسي وريدهاي
سطحي وعمقي دريچه صافن و فمورال و صافن وپوپليته ال و
mapping پرفوران نارسا بهمراه
12841,152,0002,613,6001,807,2001,960,400
701887RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكي
سونوگرافي داپلر واريس اندام تحتاني طرفه بررسي وريدهاي سطحي و عمقي دريچه صافن و
فمورال و صافن و پوپليته ال و mapping پرفوران نارسا بهمراه
19.5136.51,872,0004,247,1002,936,7003,185,650
701892RVU3#سونوگرافيسونوگرافيتصويربرداري پزشكيبستن كمپرسيوني سودوآنوريسم با
پروب سونوگرافي963864,0001,960,2001,355,4001,470,300
4.361.273.09422,488958,446662,704718,989سي تي اسكن مغز (بدون تزريق)702000RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي5.121.63.52495,8721,124,928777,818843,872سي تي اسكن مغز (با تزريق)702005RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي8.323.025.3804,7841,825,7401,262,3911,369,570سي تي اسكن مغز (با و بدون تزريق)702010RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702015RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن مغز كرونال و آگزيال (بدون تزريق)
8.323.025.3804,7841,825,7401,262,3911,369,570702020RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن مغز كرونال و آگزيال (با تزريق)
9.493.446.05917,9682,082,5101,439,9321,562,185702025RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن مغز كرونال و آگزيال (با و بدون تزريق)
14.25.179.071,377,4163,124,8182,160,6272,344,067
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702030RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن مقاطع كرونال -
ساجيتال يا ابليك8.323.025.3804,7841,825,7401,262,3911,369,570
702035RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن پوستريورفوسا با
مقاطع ظريف (با و بدون تزريق)725678,4001,539,0001,064,1201,154,500
702040RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن صورت و سينوس-
يك جهت (كرونال يا اگزيال) بدون تزريق
4.361.273.09422,488958,446662,704718,989
702045RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن صورت و سينوس -
يك جهت با تزريق5.141.613.53497,8001,129,302780,842847,153
702050RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن صورت و سينوس -
يك جهت با و بدون تزريق7.472.175.3723,8641,642,1401,135,4351,231,870
702055RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن منطقه ماگزيلو
فاشيال بدون تزريق4.361.273.09422,488958,446662,704718,989
702060RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن منطقه ماگزيلو
فاشيال با تزريق4.981.453.53482,5681,094,742756,944821,233
702065RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن منطقه ماگزيلو
فاشيال با وبدون تزريق7.472.175.3723,8641,642,1401,135,4351,231,870
702070RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن صورت و سينوس -
دو جهت بدون تزريق8.323.025.3804,7841,825,7401,262,3911,369,570
702075RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن صورت و سينوس -
دو جهت با تزريق9.493.446.05917,9682,082,5101,439,9321,562,185
702080RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن صورت و سينوس -
دو جهت با و بدون تزريق14.25.291,373,4403,115,8002,154,3922,337,300
702085RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن ديناميك هيپوفيز براي
ميكروآدنوم4.721.373.35457,3841,037,610717,441778,375
702090RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت ( هر جهت و
بدون تزريق)4.492.142.35433,088982,530679,368737,015
702095RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت ( هر جهت- با
تزريق)4.591.672.92443,9761,007,208696,425755,552
702100RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت ( هر جهت- با
و بدون تزريق)7.12.884.22686,0481,556,3881,076,1541,167,502
702105RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت -سال-
پوستريور فوسا گوش داخلي خارجي يا مياني بدون تزريق
4.851.763.09469,1361,064,286735,891798,369
702110RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت -سال-
پوستريور فوسا گوش داخلي خارجي يا مياني با تزريق
7.12.884.22686,0481,556,3881,076,1541,167,502
702115RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت-سال
پوستريور فوسا داخلي خارجي يا مياني باو بدون تزريق گوش
9.583.735.85926,0562,100,8701,452,6311,575,945
702120RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت (دوجهت -
بدون تزريق)5.731.973.76554,5201,257,984869,820943,676
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702125RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اوربيت (دو جهت- با
تزريق)5.851.834.02566,5681,285,308888,710964,182
702130RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي سي تي اسكن اوربيت دو جهت با و
بدون تزريق9.072.846.23878,4161,992,7621,377,8711,494,883
702135RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گوش داخلي- يك
جهت و بدون تزريق (استخوان پتروس)
3.651.142.51353,504801,954554,501601,591
702140RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گوش- يك جهت با
تزريق3.360.672.69326,328740,286511,856555,349
702145RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گوش- يك جهت با و
بدون تزريق5.141.14.04499,0241,132,056782,739849,244
702150RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گوش داخلي كورونال
و آگزيال (استخوان پتروس)6.081.94.18588,8481,335,852923,6581,002,098
702155RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گوش داخلي
پوستريورفوسا (در دو جهت)6.081.94.18588,8481,335,852923,6581,002,098
702160RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گوش- دو جهت با
تزريق5.581.424.16541,2001,227,744848,904921,016
702165RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گوش- دو جهت با و
بدون تزريق8.532.176.36827,3201,876,8241,297,7001,407,936
سيسترنوگرافي مغز-در يك جهت702170RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
5.31.63.7513,4401,164,780805,372873,770
سيسترنوگرافي مغز- در دو جهت702175RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
6.51.74.8630,3201,429,920988,6961,072,680
702180RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيگازمه آتوسيسترنوگرافي - دو
طرفه براي گوش داخلي5.851.834.02566,5681,285,308888,710964,182
702185RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن فك پايين يا باال،
اگزيال با بازسازي ساجيتال و كرونال6.731.715.02652,7441,480,7881,023,8671,110,842
702190RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي TMJ سي تي اسكن سري كامل
اگزيال و كرونال و ساجيتال8.652.715.94837,7361,900,4761,314,0611,425,654
702195RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن سري گوش براي
پيوند كوكلئه با فيلمهاي زوم7.222.624.6698,3841,584,3601,095,4911,188,500
4.991.563.43483,2801,096,362758,066822,443سي تي اسكن گردن- بدون تزريق702200RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي5.471.713.76529,7681,201,824830,986901,556سي تي اسكن گردن- با تزريق702205RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702210RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن گردن- با و بدون
تزريق8.372.625.75810,6241,838,9701,271,5331,379,515
5.471.713.76529,7681,201,824830,986901,556سي تي اسكن ديناميك گردن702215RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702220RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن حنجره- يك جهت 2 ميليمتري و بدون تزريق
3.651.142.51353,504801,954554,501601,591702225RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن حنجره - يك جهت 2 ميليمتري و با تزريق
4.331.572.76418,840950,184656,996712,776
702230RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن حنجره - يك جهت 2
ميليمتري و با و بدون تزريق6.432.214.22622,2641,411,668976,0831,058,962
5.471.713.76529,7681,201,824830,986901,556سي تي اسكن حنجره - دو جهت702235RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702240RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن ريه و مدياستن- بدون تزريق
4.881.423.46472,8801,072,764741,748804,746702245RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن ريه و مدياستن- با تزريق
5.651.893.76546,9041,240,704857,871930,716702250RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن ريه و مدياستن- با و بدون تزريق
8.42.635.77813,5281,845,5581,276,0881,384,457702255RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن مدياستن يا ريه- با تزريق ديناميك
5.731.973.76554,5201,257,984869,820943,676
702260RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن باقـدرت تفكيك باال(HRCT) يا سي تي اسكن با
قدرت تفكيك فوق العاده (UHRCT)- بدون تزريق
5.581.424.16541,2001,227,744848,904921,016
702265RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن باقـدرت تفكيك باال (HRCT ) يا سي تي اسكن با قدرت
تفكيك فوق العاده (UHRCT)- با تزريق
6.351.454.9616,2801,398,060966,6641,048,790
702270RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن باقـدرت تفكيك باال(HRCT) يا سي تي اسكن با
قدرت تفكيك فوق العاده (UHRCT)- با و بدون تزريق
9.552.317.24926,5362,101,8961,453,3211,576,784
702275RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن سه بعدي هر قسمت
از بدن و صورت11.83.78.111,143,7762,594,7541,794,1111,946,471
5.851.834.02566,5681,285,308888,710964,182سي تي اسكن شكم- بدون تزريق702280RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي6.372.194.18616,4561,398,492966,9731,049,078سي تي اسكن شكم- با تزريق702285RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي9.993.436.56966,7922,193,2641,516,5101,645,276سي تي اسكن شكم-با و بدون تزريق702290RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702295RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن شكم و لگن- بدون تزريق
8.532.675.86826,1201,874,1241,295,8401,405,886
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
9.012.826.19872,6081,979,5861,368,7601,484,999سي تي اسكن شكم و لگن- با تزريق702300RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702305RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن شكم و لگن- با و بدون تزريق
144.399.631,357,8163,080,3222,129,8512,310,7235.471.713.76529,7681,201,824830,986901,556سي تي اسكن لگن- بدون تزريق702310RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي5.841.834.01565,5921,283,094887,180962,521سي تي اسكن لگن- با تزريق702315RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي9.072.846.23878,4161,992,7621,377,8711,494,883سي تي اسكن لگن-با و بدون تزريق702320RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
702325RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
بررسي 2 و 4 ميلي متري هر يك از اعضاء شكم - با يا بدون تزريق- هر
يك به تنهايي (پانكراس، كليه ها، طحال و غدد فوق كليوي)
3.651.142.51353,504801,954554,501601,591
702330RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن لگن- بدون تزريق
ماده حاجب يا لگن استخواني5.31.543.76513,5841,165,104805,595874,016
702335RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيبررسي 4 و 2 ميلي متري اعضاء
انفرادي و اختصاصي شكم- با تزريق ديناميك (كبد)
5.471.713.76529,7681,201,824830,986901,556
702340RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيآنژيو سي تي اسكن آئورت با
بازسازي ها6.72.14.6648,8801,472,0401,017,8241,104,260
702345RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك ديسك-
بدون تزريق4.51.413.09435,816988,686683,615741,669
702350RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه توراسيك)- بدون تزريق
4.51.413.09435,816988,686683,615741,669
702355RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه سرويكال)- بدون تزريق
4.51.413.09435,816988,686683,615741,669
702360RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه لومبر)- بدون تزريق4.51.413.09435,816988,686683,615741,669
702365RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه لومبر)- با تزريق4.941.263.68479,1201,086,912751,528815,368
702370RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه توراسيك)- با تزريق4.941.263.68479,1201,086,912751,528815,368
702375RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه سرويكال)- با تزريق4.941.263.68479,1201,086,912751,528815,368
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702380RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك ديسك-
با تزريق4.941.263.68479,1201,086,912751,528815,368
702385RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه توراسيك)- با و بدون تزريق
7.271.855.42705,1121,599,5881,106,0101,199,962
702390RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه سرويكال)- با و بدون تزريق
7.271.855.42705,1121,599,5881,106,0101,199,962
702395RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك
ديسك(ناحيه لومبر)- با و بدون تزريق
7.271.855.42705,1121,599,5881,106,0101,199,962
702400RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن دو مهره يك ديسك-
با و بدون تزريق7.271.855.42705,1121,599,5881,106,0101,199,962
702405RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن فضاي بين مهره اي
(سري- گردني، پشتي، كمري)- هر كدام جداگانه
1.180.430.75114,136258,930179,035194,235
702410RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن مايلو يك جهت براي
دو مهره و يك ديسك
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
10.255.2983,5202,231,2801,542,8161,673,720
4.51.413.09435,816988,686683,615741,669سي تي اسكن هر سگمان از اندام702415RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702420RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اندام فوقاني بدون كنتراست
4.51.413.09435,816988,686683,615741,669702425RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اندام فوقاني با كنتراست
4.91.253.65475,2401,078,110745,442808,765702430RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اندام فوقاني بدون و با كنتراست
5.811.484.33563,5041,278,342883,889958,973702435RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اندام تحتاني بدون كنتراست
4.51.413.09435,816988,686683,615741,669702440RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اندام تحتاني با كنتراست
4.91.253.65475,2401,078,110745,442808,765702445RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اندام تحتاني با و بدون كنتراست
5.811.484.33563,5041,278,342883,889958,973702450RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن و محاسبه آنته ورشن هيپ با زانو
4.991.563.43483,2801,096,362758,066822,443702455RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن هر مفصل- در يك جهت
4.461.622.84431,408978,696676,710734,164
702460RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن و محاسبه مينراليزاسيون استخوان
(دانسيتومتري)6.081.94.18588,8481,335,852923,6581,002,098
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702465RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيپروتكل بررسي همانژيوم كبدي
شامل سي تي اسكن (بدون تزريق يا با تزريق ديناميك و تاخيري)
6.491.894.6628,8881,426,680986,4581,070,240
702470RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيبازسازي متال آرتيفكت (اضافه بر
هزينه سي تي اسكن اصلي)1.720.80.92165,952376,488260,322282,412
702475RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيبازسازي هر ناحيه (اضافه بر هزينه
سي تي اسكن اصلي)1.720.80.92165,952376,488260,322282,412
702480RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسيالو سي تي- يك جهت با حق
تزريق2.790.782.01270,432613,494424,192460,221
702485RVU3#*سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي آنژيوگرافي مالتي دتكتور 64 اساليس يا بيشتر عروق كرونر قلب
(براي بررسي عروق كرونر قلب، سي تي آنژيوگرافي
كمتر از 64 اساليس قابل گزارش
نمي باشد)
6827416,572,00014,909,40010,309,00011,184,100
702490RVU3#*سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي آنژيوگرافي مالتي دتكتور
براي بررسي ساير عروق يك طرفه يا دو طرفه
4015253,868,0008,775,0006,067,4006,582,500
702495RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي آنژيوگرافي كاروتيد
(اكستراكرانيال)124.867.111,156,6082,623,9141,814,2881,968,291
702500RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي آنژيوگرافي شرائين
اينتراكرانيال12.75.147.531,224,2562,777,3821,920,4032,083,413
702505RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي آنژيوگرافي كليه (جهت
دهنده كليه)124.867.111,156,6082,623,9141,814,2881,968,291
11.64.696.861,116,0242,531,8441,750,6271,899,226سي تي آنژيوگرافي آئورت توراسيك702510RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي10.33.726.53991,4722,249,2621,555,2321,687,273سي تي آنژيوگرافي آئورت شكمي702515RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي9.843.576.27951,8162,159,2981,493,0271,619,787سي تي آنژيوگرافي ساير ارگان ها702520RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702525RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي آنژيوگرافي شكم بدون ماده حاجب وباماده حاجب
9.843.576.27951,8162,159,2981,493,0271,619,787
702530RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي آنژيوگرافي اندام فوقاني با وبدون ماده حاجب-مقاطع بعدي
9.843.576.27951,8162,159,2981,493,0271,619,787
702535RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي آنژيوگرافي اندام تحتاني با و
بدون ماده حاجب9.843.576.27951,8162,159,2981,493,0271,619,787
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702540RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي High Resolution سي تي اسكن
تمام ريه در يك نفس (5 ميلي متري )- بدون تزريق
5.061.973.09489,1281,109,646767,256832,389
702545RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن فانكشنال ريه با
محاسبات ظرفيتهاي تنفسي (Pulmo CT)
6.292.284.01608,4321,380,294954,3921,035,421
124.867.111,156,6082,623,9141,814,2881,968,291سي تي آنژيوپورتوگرافي كبد702550RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
702555RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن جهت بررسي پرفيوژن
(Xenon CT) بافتي- با گاز گزنون13.25.347.811,270,6242,882,5741,993,1372,162,321
702560RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اندوسكوپي- هر (VirtualEndoscopy) ارگان
12.24.967.251,179,7922,676,5101,850,6562,007,745702565RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال مغز بدون تزريق
6.342.324.02613,2161,391,148961,8971,043,5627.242.674.57700,2161,588,5181,098,3671,191,617سي تي اسكن اسپيرال مغز با تزريق702570RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702575RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال مغز با و بدون تزريق
11.24.316.891,082,7762,456,4061,698,4631,842,649702580RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال مغز كرونال و آگزيال بدون تزريق
11.24.316.891,082,7762,456,4061,698,4631,842,649702585RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال مغز كرونال و آگزيال با تزريق
12.84.917.861,234,5682,800,7641,936,5662,100,966
702590RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال مغز كرونال و
آگزيال با و بدون تزريق19.27.3811.81,854,2564,206,6002,908,6213,155,540
702595RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال مقاطع كرونال
ساجيتال يا ابليك11.24.316.891,082,7762,456,4061,698,4631,842,649
702600RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال
پوستريورفوسا با مقاطع ظريف (با يا بدون تزريق)
7.113.094.02686,5201,557,4681,076,9041,168,302
702605RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال
پوستريورفوسا با مقاطع ظريف (با و بدون تزريق)
954866,4001,965,6001,359,1201,474,400
702610RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اربيت -سال- پوستريور فوسا گوش داخلي خارجي
يا مياني بدون تزريق6.52.54628,4001,425,600985,7201,069,400
702615RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال صورت و سينوس- يك جهت (كرونال يا
اگزيال) بدون تزريق6.342.324.02613,2161,391,148961,8971,043,562
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702620RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسپيرال منطقه ماگزيلو
فاشيال بدون تزريق6.342.324.02613,2161,391,148961,8971,043,562
702630RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال صورت و
سينوس يك جهت با تزريق6.672.654.02644,6321,462,4281,011,1861,097,022
702635RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال صورت و
سينوس يك جهت -با و بدون تزريق10.93.986.891,051,3602,385,1261,649,1741,789,189
702640RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال منطقه
ماگزيلو فاشيال با تزريق7.232.654.58699,2881,586,4121,096,9101,190,038
702645RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال منطقه
ماگزيلو فاشيال با و بدون تزريق10.93.986.891,051,3602,385,1261,649,1741,789,189
702650RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال صورت و
سينوس -دو جهت- بدون تزريق11.24.271,083,0402,457,0001,698,8721,843,100
702655RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال صورت و
سينوس دو جهت با تزريق12.84.917.861,234,5682,800,7641,936,5662,100,966
702660RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال صورت و
سينوس- دو جهت با و بدون تزريق19.27.411.81,856,1604,210,9202,911,6083,158,780
702665RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ديناميك
هيپوفيز براي ميكروآدنوم6.832.474.36660,6801,498,8241,036,3481,124,336
702670RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اوربيت هر
جهت بدون تزريق5.332.273.06514,7601,167,804807,472876,006
702675RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اوربيت هر
جهت با تزريق6.142.343.8593,6481,346,760931,2061,010,260
702680RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اوربيت (هر
جهت - با و بدون تزريق)9.163.685.48885,1842,008,1521,388,5231,506,388
702685RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اوربيت دو
جهت بدون تزريق7.842.944.9758,1281,719,9001,189,2101,290,170
702690RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اوربيت دو
جهت با تزريق8.343.115.23806,5201,829,6821,265,1181,372,523
702695RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي سي تي اسكن اسپيرال اوربيت دو
جهت با و بدون تزريق13581,256,8002,851,2001,971,4402,138,800
702700RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اربيت - سال- پوستريور فوسا گوش داخلي خارجي
يا مياني با تزريق9.163.685.48885,1842,008,1521,388,5231,506,388
702705RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال اربيت -سال پوستريور فوسا با و بدون تزريق
گوش داخلي خارجي يا مياني - با يا بدون تزريق
12.557.51,208,0002,740,5001,894,9002,055,750
702710RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گوش داخلي
يك جهت بدون تزريق4.61.343.26445,7441,011,204699,183758,566
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702715RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گوش يك
جهت با تزريق4.931.433.5477,7361,083,780749,365813,010
702720RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گوش يك
جهت با و بدون تزريق7.392.155.24716,1041,624,5361,123,2631,218,664
702725RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گوش داخلي
كورونال و آگزيال (استخوان پتروس)7.662.235.43742,2641,683,8821,164,2971,263,183
702730RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گوش داخلي
پوستريورفوسا دو جهت7.662.235.43742,2641,683,8821,164,2971,263,183
702735RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گوش دو
جهت با تزريق8.535.5822,4001,865,7001,290,0201,399,550
702740RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گوش دو
جهت با و بدون تزريق11.63.388.261,127,9522,558,8441,769,2781,919,546
702745RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسيسترنوگرافي اسپيرال مغز در يك
جهت
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
6.924.9668,6401,516,8601,048,8121,137,890
702750RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسيسترنوگرافي اسپيرال مغز در دو
جهت
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
8.92.96861,6801,954,8001,351,6241,466,400
702755RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيگازمه آتوسيسترنوگرافي اسپرال دو
طرفه براي گوش داخلي7.372.145.23714,1761,620,1621,120,2391,215,383
702760RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال فك پايين يا
باال، اگزيال با بازسازي ساجيتال وكرونال
9.22.676.53891,5122,022,4621,398,4041,517,173
702765RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال سري كامل TMJ اگزيال وكرونال و ساجيتال
10.93.167.721,054,3042,391,7681,653,7551,794,212
702770RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال سري گوش براي پيوند كوكلئه با فيلم هاي زوم
8.435.4812,6401,843,5601,274,7121,382,940
702775RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گردن بدون
تزريق6.291.834.46609,5121,382,724956,0661,037,266
702780RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گردن با
تزريق6.912.014.9669,5921,519,0201,050,3061,139,510
702785RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال گردن -با و
بدون تزريق10.537.51,017,6002,308,5001,596,1801,731,750
702790RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ديناميك
گردن6.912.014.9669,5921,519,0201,050,3061,139,510
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702795RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال حنجره يك
جهت 2ميليمتري بدون تزريق4.61.343.26445,7441,011,204699,183758,566
702800RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال حنجره يك
جهت 2ميليمتري با تزريق5.061.473.59490,3281,112,346769,116834,439
702805RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال حنجره يك جهت 2 ميليمتري با و بدون تزريق
7.72.35.4746,0001,692,3601,170,1601,269,540
702810RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال حنجره دو
جهت6.912.014.9669,5921,519,0201,050,3061,139,510
702815RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ريه و
مدياستن بدون تزريق6.341.844.5614,3681,393,740963,6821,045,530
702820RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ريه و
مدياستن با تزريق6.912.014.9669,5921,519,0201,050,3061,139,510
702825RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ريه و مدياستن با و بدون تزريق
10.63.087.511,026,1922,327,9941,609,6601,746,371702835RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال مدياستن يا ريه با تزريق ديناميك
7.52.55726,0001,647,0001,138,8001,235,500
702840RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال باقدرت تفكيك باال HRCT يا سي تي اسكن با -UHRCTقدرت تفكيك فوق العاده
بدون تزريق
7.612.215.4737,4321,672,9201,156,7181,254,960
702845RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال باقدرت تفكيك باال HRCT يا سي تي اسكن با -UHRCTقدرت تفكيك فوق العاده
با تزريق
8.982.616.37870,1841,974,0781,364,9491,480,877
702850RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال باقدرت تفكيك باال HRCT يا سي تي اسكن با -UHRCTقدرت تفكيك فوق العاده
با وبدون تزريق
13.33.869.411,285,8882,917,1342,017,0122,188,321
7.662.235.43742,2641,683,8821,164,2971,263,183سي تي اسكن اسپيرال شكم با تزريق702855RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702860RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال شكم بدون تزريق
7.372.145.23714,1761,620,1621,120,2391,215,383702865RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال شكم با و بدون تزريق
123.498.531,164,7762,642,3821,827,0391,982,213702870RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال شكم و لگن بدون تزريق
10.73.127.611,039,7602,358,7741,630,9421,769,461702875RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال شكم و لگن با تزريق
11.43.38.051,099,8402,495,0701,725,1821,871,705702880RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال شكم و لگن - با و بدون تزريق
17.75.1312.51,710,3283,880,0082,682,7782,910,632
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702885RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال لگن بدون
تزريق6.912.014.9669,5921,519,0201,050,3061,139,510
7.362.145.22713,2001,617,9481,118,7081,213,722سي تي اسكن اسپيرال لگن با تزريق702890RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي702895RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال لگن با و بدون تزريق
11.43.328.091,105,6482,508,2461,734,2921,881,589
702900RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
سي تي اسكن اسپيرال 2و4ميلي متري هر يك از اعضاء شكم با يا
بدون تزريق - هر يك به تنهايي(پانكراس،كليه ها،طحال و
غدد فوق كليوي)
4.61.343.26445,7441,011,204699,183758,566
702905RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال لگن بدون
تزريق ماده حاجب يا لگن استخواني6.924.9668,6401,516,8601,048,8121,137,890
702915RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسپيرال بررسي 2و 4ميلي متري اعضاء انفرادي و اختصاصي
شكم با تزريق ديناميك(كبد)6.912.014.9669,5921,519,0201,050,3061,139,510
702920RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ساير ناحيه
هاي ستون فقرات بدون تزريق7.534.5724,8001,644,3001,136,9401,233,450
702925RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه توراسيك بدون تزريق7.534.5724,8001,644,3001,136,9401,233,450
702930RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه سرويكال بدون تزريق7.534.5724,8001,644,3001,136,9401,233,450
702935RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه لومبار بدون تزريق7.534.5724,8001,644,3001,136,9401,233,450
702940RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ساير ناحيه
هاي ستون فقرات با تزريق9.53.56918,8002,084,4001,441,2401,563,600
702945RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ساير ناحيه
هاي ستون فقرات با و بدون تزريق11.54.571,111,6002,521,8001,743,6801,891,700
702950RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه لومبار با تزريق9.53.56918,8002,084,4001,441,2401,563,600
702955RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه توراسيك با تزريق9.53.56918,8002,084,4001,441,2401,563,600
702960RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه سرويكال با تزريق9.53.56918,8002,084,4001,441,2401,563,600
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
702965RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه توراسيك با و بدون تزريق11.54.571,111,6002,521,8001,743,6801,891,700
702970RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه سرويكال با و بدون تزريق11.54.571,111,6002,521,8001,743,6801,891,700
702975RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال ستون فقرات
ناحيه لومبار با و بدون تزريق11.54.571,111,6002,521,8001,743,6801,891,700
702980RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن مايلو اسپيرال يك
جهت براي دو مهره و يك ديسك
(براي تزريق اينتراتكال كد
600960 گزارش گردد)
13581,256,8002,851,2001,971,4402,138,800
702985RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال هر سگمان از
اندام5.671.654.02549,4321,246,428861,826935,022
702990RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اندام فوقاني
بدون كنتراست5.671.654.02549,4321,246,428861,826935,022
702995RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اندام فوقاني
با كنتراست6.681.944.74647,3121,468,4761,015,3581,101,594
703000RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اندام فوقاني
بدون و با كنتراست7.942.315.63769,4001,745,4421,206,8621,309,363
703005RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اندام تحتاني
بدون كنتراست5.71.74552,2401,252,800866,232939,800
703010RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اندام تحتاني
با كنتراست6.681.944.74647,3121,468,4761,015,3581,101,594
703015RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال اندام تحتاني
با و بدون كنتراست7.942.315.63769,4001,745,4421,206,8621,309,363
703020RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال و محاسبه
آنته ورشن هيپ با زانو6.291.834.46609,5121,382,724956,0661,037,266
703025RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال هر مفصل در
يك جهت5.581.893.69540,0721,225,206847,156919,089
703030RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيسي تي اسكن اسپيرال و محاسبه
مينراليزاسيون استخوان7.662.235.43742,2641,683,8821,164,2971,263,183
703035RVU3#سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكيپروتكل بررسي همانژيوم كبدي
شامل سي تي اسكن اسپيرال (بدون تزريق يا با تزريق ديناميك و تاخيري)
8.42.46814,0801,846,8001,276,9441,385,400
Cone Beam CT 835773,6001,755,0001,213,4801,316,500؛ هر كوادرانت703040RVU3#*سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي
703042RVU3#*سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي Cone Beam CT؛ جهت بررسي
مفصل گيجگاهي فكي دو طرفه93.55.5870,0001,973,7001,364,7001,480,550
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
703044RVU3#*سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي Cone Beam CT؛ جهت بررسي ضايعات استخواني با و بدون تزريق
11471,064,0002,413,8001,669,0001,810,700
703060RVU3#+سي تي اسكنسي تي اسكنتصويربرداري پزشكي-CT بيهوشي براي انجام خدمات
Scan يا سي تي آنژيوگرافي00000
704000RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي (Proton به عنوان مثال) MRI
iTMGدوطرفه8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704005RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI(به عنوان مثال proton) مغز
شامل brainstem بدون ماده حاجب
8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704010RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
( protonبه عنوان مثال) MRI
قفسه صدري (به عنوان مثال براي ارزيابي لنفادنوپاتي ميدياستيال)
بدون ماده حاجب
8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704015RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) كانال
spinal و محتويات آن ناحيه
سرويكال بدون ماده حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704020RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI كانال spinal و محتويات آن
ناحيه لومبر بدون كنتراست (بدون ماده حاجب )
8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704025RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) كانال
Spinal محتويات آن توراسيك
بدون ماده حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704030RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) لگن
بدون ماده حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704035RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI اندام فوقاني بازو يا ساعد به
غير از مفاصل بدون ماده حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704040RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI هر مفصل اندام فوقاني بدون
ماده حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704045RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) اندام
تحتاني بدون ماده حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704050RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال Proton) هر
مفصل اندام تحتاني بدون ماده حاجب
8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704055RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) شكم
بدون مواد حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704060RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI اوربيت، صورت، و يا گردن
بدون ماده حاجب8.342.066.28809,0401,835,3521,269,0241,376,828
704065RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI مغز شامل brainstem با
ماده حاجب10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
MRI10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794 قفسه صدري با ماده حاجب704070RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي704075RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
MRI سرويكال spinal با ماده
حاجب10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
MRI10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794 توراسيك با ماده حاجب704080RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794 ناحيه لومبار با ماده حاجب704085RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي704090RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
MRI (به عنوان مثال proton) لگن
با ماده حاجب10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
704095RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI اندام فوقاني به غير از مفاصل
با ماده حاجب10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
704100RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI هر مفصل اندام فوقاني با
ماده حاجب10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
704105RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI اندام تحتاني با ماده حاجب
(proton به عنوان مثال)10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
704110RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRIهر مفصل اندام تحتاني با ماده
(Proton به عنوان مثال) حاجب10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
704115RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI شكم با مواد حاجب (به عنوان
(proton مثال10.43.017.341,002,9362,275,2361,573,1811,706,794
704120RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI اوربيت، صورت، و يا گردن با
ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
MRI14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387 مغز با و بدون ماده حاجب704125RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي704130RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
MRI پستان يك طرفه با و بدون
ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704135RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI پستان دو طرفه با و بدون
ماده حاجب17.24.6312.61,666,6323,780,8642,614,2222,836,276
704140RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI قفسه صدري با و بدون ماده
حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704145RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA قفسه صدري شامل ميوكارد
با و بدون ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704150RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI سرويكال با و بدون ماده
حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704155RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI توراسيك با و بدون ماده
حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704160RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI ناحيه لومبار با و بدون ماده
حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704165RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) لگن
با و بدون ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704170RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI اندام فوقاني به غير از مفاصل
با و بدون ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
704175RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI هر مفصل اندام فوقاني با و
بدون ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704180RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) اندام
تحتاني با و بدون ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704185RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال Proton) هر
مفصل اندام تحتاني با و بدون ماده حاجب
14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704190RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI (به عنوان مثال proton) شكم
با و بدون مواد حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
704195RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI اوربيت، صورت، و يا گردن با و
بدون ماده حاجب14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
MRM11.13.767.341,074,3362,437,2361,685,2011,828,294 ( MRماموگرافي- دو طرفه )704200RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي704205RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
MRM (MR ماموگرافي- يك
طرفه)8.852.576.28857,5921,945,5121,345,1981,459,448
MR يوروگرافي( MRU ديناميك)704210RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
قيد درخواست پزشك به صورت
ديناميك الزامي است
14.84.2910.51,430,2803,244,6982,243,5022,434,047
MR14.84.2910.51,430,2803,244,6982,243,5022,434,047 آرتروگرافي704215RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي704220RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
MRA گردن بدون ماده حاجب يا با
ماده حاجب14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073
704225RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA سر(مغز) بدون ماده حاجب
يا با ماده حاجب14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073
704230RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA كانال spinal و محتويات آن
با يا بدون ماده حاجب14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073
704235RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA (آنژيوگرافي) لگن با يا بدون
ماده حاجب14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073
704240RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA (آنژيوگرافي) اندام فوقاني با
يا بدون ماده حاجب14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073
704245RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA (آنژيوگرافي) اندام تحتاني با
يابدون ماده حاجب14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073
704250RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA (آنژيوگرافي) شكم با يا بدون
مواد حاجب14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073
704255RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRA (آنژيوگرافي) گردن بدون
ماده حاجب و بعد از آن با ماده حاجب با ساير سكانس ها
14.33.8610.51,389,3443,151,8182,179,2772,364,387
MRV14.14.789.331,365,6643,098,1422,142,1772,324,073 (MR ونوگرافي)704260RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRS14.95.039.821,437,2883,260,6282,254,5262,445,962 (اسپكتروسكوپي)704265RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
704270RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI ديناميك هر قسمت بدن بجز
قلب14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703
704275RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI كاردياك براي function با و
يا بدون مورفولوژي – مطالعه كامل14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703
704280RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI كاردياك براي مورفولوژي
بدون ماده حاجب14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703
704285RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRI كاردياك براي مورفولوژي با
ماده حاجب14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703
MRI براي 704290RVU3 velocity flow#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
mapping14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703
MRI14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703 اسكوپي704295RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMR14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703 كالنژيوگرافي 704300RVU3( MRCP)#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيMRU14.35.428.831,377,7923,125,6822,161,2282,344,703(MR يوروگرافي استاتيك)704305RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
704310RVU3#*ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
BOLD تصوير برداري عملكرديشامل پروتكل هاي مغز با يا بدون
حداقل 4 ناحيه فعاليت به عنوان مثال موتور اندام هاي مختلف، زبان
و حافظه
308222,908,8006,598,8004,562,6404,950,200
704312RVU3#*ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
تصوير برداري عملكردي DTI (با تراكتوگرافي) شامل پروتكل هاي
مغز با يا بدون حداقل 60 گراديان يا 30 جهت باNEXT دو برابر
154111,454,4003,299,4002,281,3202,475,100
704314RVU3#*ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
تصوير برداري MRS شامل پروتكل -SVS-30، SVS ،هاي مغز با و بدون
135 از نواحي ضايعه و كنترل نرمال و CSI-135
308222,908,8006,598,8004,562,6404,950,200
704316RVU3#*ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
تصوير برداري مغزي فيزيولوژيك Perfusion MRI شامل پروتكلهاي
T1-EPI، T2-EPI مغزي با و بدون؛DSC يا DCE ديناميك براي روش
214.516.52,038,8004,625,1003,197,9403,469,650
704318RVU3#*ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
TUMOR تصوير برداري مغزيMAPPING MRI شامل پروتكل
،FLAIR هاي مغزي با و بدون؛DWI/ADC، يكي از روشهاي
MRS يا Perfusion
255202,428,0005,508,0003,808,4004,132,000
دستگاهسرفصل خدمتي
گروه خدمتي
ويژگي كدCo)كدملي
(de
سيستم كدگذاري
Terminolog)(yID
(Value)خيريه 97دريافتي از بيمه ها خصوصي 97دولتي 97فنيحرفه اي كلتوضيحاتشرح كد
704320RVU3#*ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
STROKE تصوير برداري مغزيMAPPING MRI شامل پروتكلهاي
،FLAIR مغزي با و بدون؛ ,DWI/ADC، DSC Perfusion
CE-MRA(3D-TOF)
154111,454,4003,299,4002,281,3202,475,100
704322RVU3#*ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكي
SEIZURE تصوير برداري مغزيMAPPING MRI شامل پروتكلهاي
،FLAIR مغزي با و بدون؛ ,DWI/ADC، DSC Perfusion
CE-MRA(3D-TOF)
308222,908,8006,598,8004,562,6404,950,200
704350RVU3#ام آر آيام آر آيتصويربرداري پزشكيبيهوشي براي انجام خدمات؛
-PET ،راديوتراپي، پزشكي هسته اي،CT، MRI
00000
top related