ivu numero 2
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INFECCION URINARIA Y EMBARAZO1. DEFINICION2. FACTORES DE RIESGO3. FISIOPATOLOGIA4. CUADRO CLINICO5. DIAGNOSTICO6. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
FACTORES MECANICOSDESTROROTACION
UTERINA
COMPRESION DEL EXTREMO PELVICO (18 SEM.)
LADO DERECHO : HIDROURETER
DERECHO
PRESION COLON SIGMOIDE :HIDROURETER
IZQUIERDO
AUMENTA EL VOLUMEN URINARIO EN EL LUMEN
URETERAL HASTA MAS DE 50MM
ITU
ESTASIS URINARI
O
FINAL DEL EMBARAZO LOS URETERES AUMENTAN 25 VECES SU CAPACIDAD Y
RETIENEN HASTA 300MM DE ORINA
FACTORES MECANICOSFINALIZANDO EL
EMBARAZO
CAMBIOS ANATOMICOS EN LA BASE DE LA VEJIGA
UTERO EN CRECIMIENTO
DESPLAZANDO LA PORCION INTRVESICAL
DE LOS URETERES
ITUACORTA SU PRESION TERMINAL
DISMINUCION DE LA PRESION EN SU
INTERIOR
AUMENTO DE LA PRESION VESICAL
DURANTE LA MICCION
REFLUJO DE ORINA DE LA VEJIGA A LOS
URETERES
ESTIRAMIENTO DEL TRIGONO
VESICAL
FACTORES METABOLICOS- INMUNOLOGICOS
EMBARAZOESTADO DE
INTOLERANCIA INMUNOLOGIA
AUMENTO DE LA TASA DE FILTRACION
GLOMERULAR
GLUCOSURIA
DISMINUCION DE LA REABSORCION TUBULAR
DE GLUCOSA
ITU
SECRECION DE CITOCINAS
INMUNOSUPRESORAS PROMOTORAS DEL
CRECIMIENTOGLUCOSA SERICA ES
NORMAL
FACTORES METABOLICOSEMBARAZO
AUMENTO DE CAPTACION DE OXIGENO
ITU
AUMENTO DE LA VENTILACION PULMONAR
AUMENTO DE LA FR
EFECTOS SOBRE EL CENTRO RESPIRATORIO
HIPERVENTILACION
ALCALOSIS RESPIRATORIA
INCREMENTO DE LA VENTILACION MINUTO
REDUCCION DEL BICARBONATO PLASMATICO
FAVORECE EL CRECIMIENTO BACTERIANO
PH DE ORINA SE ELEVA
AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE
MAYOR EXCRECION DE BICARBONATO
AUMENTO DE CAPACIDAD DE LLENADO DE LA VEJIGA
ITU
ESTASIS URINARIO
HIDRONEFROSIS
AUMENTO DEL VOLUMEN URINARIO EN EL LUMEN
URETERAL
DISMINUCION DEL TONO VESICAL
RELAJACION DE MUSCULO LISO DE URETERES Y
PELVIS RENAL
RELAJACION DEL MUSCULO LISO A NIVEL VESICAL,
NIVELES DE PROGESTERONA ALTOS
FACTORES HORMONALES
CAMBIO DE FORMA DEL TRIGONO DE CONCAVA A
CONVEXA
ITU
FAVORECE ASCENSO Y REPLICACION BACTERIANA
REFLUJO VESICO-URETERALDESPLAZA LA VEJIGA
ARRIBA Y HACIA ADELANTE
INSUFICIENCA DE LA VALVULA VESICO-
URETERAL
HIPERPLASIA E HIPERTROFIA MUSCULAR DEL TRIGONO VESICAL
NIVELES DE ESTROGENOS ALTOS
FACTORES HORMONALES
BA Y CISTITIS
1er Trimestre1er Trimestre CantidadCantidad DosisDosis DiasDiasAmpicilina/Ampicilina/clavulanatoclavulanatoAmpicilina/Ampicilina/sulbactamsulbactamCefalexinaCefalexina
875/125 875/125 mgmg
375 mg375 mg
500 mg500 mg
V.O. C/12 h.V.O. C/12 h.
V.O C/12 h.V.O C/12 h.
V.O C/6 h.V.O C/6 h.
7 – 10 d.7 – 10 d.
7 – 10 d.7 – 10 d.
7 – 10 d.7 – 10 d.
Alergia a Alergia a BetalactámicosBetalactámicosNitrofurantoína Nitrofurantoína
100 mg100 mg V.O C/6 h.V.O C/6 h. 7 – 10 d.7 – 10 d.
2º Trimestre2º Trimestre
Igual oIgual oTMP / SMXTMP / SMX 400/80 mg400/80 mg V.O C/12h.V.O C/12h. 7 – 10 d.7 – 10 d.
Tercer TrimestreTercer TrimestreIgual esquema 1er Igual esquema 1er T.T.
PIELONEFRITIS
TODOS LOS TODOS LOS TRIMESTRESTRIMESTRES
CantidadCantidad DosisDosis DiasDias
Amikacina Amikacina
Más 0Más 0Ceftriazona Ceftriazona
1 g.1 g.
1 g.1 g.
I.V C/24 h.I.V C/24 h.
I.V. C/24 h.I.V. C/24 h.
14 d14 d
Esquema AlternoEsquema Alterno
ClaritromicinamasAmikacina
500 mg500 mg
1 g.1 g.
I.V. C/12 h.I.V. C/12 h.
I.V. C/24 h.I.V. C/24 h.
14 d14 d
Ampicilinamás Gentamicina
1.5 g1.5 g
1.5 mg.1.5 mg.
I.V C/4 h.I.V C/4 h.
I.V. C/8 h.I.V. C/8 h.
14 d14 d
Cuando paciente no tenga fiebre cambiar AB a la via oral
RECIDIVAS
Infección producida por el mismo germen causante de la infección previa; con iguales características de cepa y especie.
Manejo: Dosis bajas de antibióticos durante
6- 12 meses orientando la terapia según el antibiograma.
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