kelompok2 nyeri perut pada anak

KELOMPOK 2

NYERI PERUT PADA ANAK

Presented by Ayunda Shinta N.

03009041

PENDAHULUAN

PEMERIKSAAN PADA ANAK

PEMERIKSAAN FISIK PADA ANAK

PEMERIKSAAN PENUNJANG PADA ANAK

ANATOMI ABDOMEN

REGIO ABDOMEN

NYERI PERUT PADA ANAK

Definisi

Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan disekitarperut. Nyeri perut pada anak merupakan gejala umum dansering kali dijumpai. Tetapi tidak semua nyeri perutbersumber dari bagian perut, dapat pula dari bagian luarperut (Referred pain; nyeri alih). Keadaan cengeng yangberkepanjangan dan berulang paling sering menjelang sorehari selama beberapa hari terjadi pada sekitar 10% pada anak,biasanya antara umur 2 minggu sampai 3 bulan. Keadaan inimerupakan suatu yang normal, hanya sedikit yang diketahuitentang keadaan ini, biasanya disebabkan oleh kembungyang disertai nyeri perut.

PATOFISIOLOGI NYERI

Rangsang kerusakan jaringan

Plexus saraf intrinsik (enteric nervous system)

Serabut saraf aferen

Saraf eferen

Serat C (nyeri visceral)

Substansia gelatinosa

Sistem saraf pusat gyrus post centralis

Interpretasi nyeri

PATOFISIOLOGI NYERI

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

NYERI

SURGICAL

Anak dibawah 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

Anak diatas 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

NON-SURGICAL

Anak dibawah 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

Anak diatas 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

SURGICAL: Anak < 2th

1. Abdominal

a. Perforated peptic ulcer

b. Intestinal obstruction:

Intussusseption, Volvulus, Malrotation

c. Appendicitis

d. NEC

2. Extra Abdominal

a. Strangulated and Incarcreated inguinal

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Perforated peptic ulcer

Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluassampai di bawah epitel.

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Perforated peptic ulcer

Gross appearance

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal obstruction

Intussusseption

Masuknya satu bagian usus ke lumen usus lainnya.

Gejala klinis: hiperperistaltik, massa abdomen berbentuk sosis, pada pemeriksaan retum ditemukan pseudo portio dengan blood mucus (+), serta prolaps anus.

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal obstruction

Volvulus

Usus yang terpilin dan terdapat tanda stranggulasi

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal obstruction

Malrotasi

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Appendicitis

Infeksi pada appendix

Gejala klinis: nyeri samar di daerah epigastrium sekitar umbilicus, sering sisertai mual, nyeri menjalar dan menetap diperut kanan bawah yang tepatnya di titik

Mc burney.1

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Necrotising Enterocolitis

Nekrosis pada lapisan mukosa intestinal atau umumnya lapisan yang lebih dalam umumnya di ileum terminalis.

Gejala klinis: malas makan, penurunan bunyi usus, perut buncit dan tegang, muntah kehijauan.

SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

Strangulated and incarcerated inguinal hernia

Sebuah hernia dinding perut adalah penonjolan dari usus melalui pembukaan atau bidang kelemahan pada dinding perut.1

Gejala klinis: terlihat tonjolan di tempat hernia. Kadang-kadang hernia muncul hanya dengan mengangkat, batuk, atau mengedan. Pada keadaan lanjut

biasanya dengan mual dan muntah, tidak dapat dikurangi, dan lembut bila disentuh.1

SURGICAL: ANAK > 2th

1. Abdominal

a.Obstruction

Perforation following intestinal obstruction, Malrotation

b.Inflamation

Appendicitis, Primary peritonitis, Secondary peritonitis, Meckel’s Diverticulitis, Cholecystitis

c.Trauma

2. Extra Abdominal

a. Pneumonia

b. Urinary tract infection

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

Intestinal Obstruction

Perforation following intestinal obstruction

Obstruksi usus dapat terjadi akibat defect pada mesentrikum (internal hernia).

Malrotasi

Adalah rotasi usus yang tidak sempurna selama perkembanganfetal.

SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

Inflamasi

Appendicitis

Primary peritonitis

Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang berasal dari luar tubuh.2

Secondary peritonitis

Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang bukan berasal dari dalam tubuh itu sendiri tapi merupakanpenyebaran akibat rupture intra-abdominal abses suatu organ.2

SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

Inflamasi

Meckel’s Diverticulitis

Merupakan sisa kantung yolk embrionik

Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2

Cholecystitis

Radang kantung empedu yang jarang ditemukan pada anakbiasanya disebabkan oleh infeksi.2

Gejala klinis: Nyeri pada perut kuadran kanan atas atau nyeriepigastrum, nausea, muntah, demam, jaundice.

SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

Meckel's Diverticulitis

Merupakan sisa kantung yolk embrionik

Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2

SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

Meckel's Diverticulitis

Gross appearance

SURGICAL; > 2th; Abdominal

Trauma

Trauma pada abdomen karena kecelakaan atau karenachild abuse

Pada pemeriksaan:

Memar

Fraktur dalam berbagai tahap penyembuhan

Hematoma

Echhimosis

Luka bakar

Pada pukulan keras ke abdomen atas hematoma duodenalemuntah dan obstruksi

NON-SURGICAL

Anak dibawah 2 tahun

1. Abdominal

a. Intestinal infection

2. Extra Abdominal

a. Pneumonia

b. Urinary tract infection

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

NON-SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal Infection

Pada bayi, Infeksi dapat menyebabkan penyempitan lumen usus akibat proses inflamasi

Anak diatas 2 tahun

1. Abdominal

1. 1 Intestinal :

Infection, Food poisoning, Ulcerative colitis, Minoch-Schonlein purpura, Mesentric adenitis

1. 2 Liver & Tr. Billiaris :Hepatitis A & B, Cholethiasis

1. 3 Pancreas : Acute Pancreatitis (Parotitis, Etc)

1. 4 Renal : UTI, Nephritis, Calculi

1. 5 Metabolic : Diabetic keto acidosis

1. 6 Gynological : Salpingitis

NON-SURGICAL

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Ulcerative Colitis

Colitis adalah peradangan kronis dari usus besar (kolon).

Gejala klinis: berbeda-beda tiap tingkat penyakit (jumlah dari usus besar dan rektum yang meradang) dan intensitas peradangan. Berbagai jenis radang borok

usus besar diklasifikasikan menurut lokasi dan sejauh mana peradangan.

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Henoch-Scholein Purpura

Peradangan pembuluh darah atau vaskulitis. HSP tampaknya merupakan

suatu reaksi yang tidak biasa dari sistem kekebalan tubuh yang ada di dalam

respon terhadap infeksi

Gejala klinis: Ruam kulit, sakit di perut, dan peradangan sendi (arthritis). Gejala biasanya berlangsung sekitar sebulan.

Rekuren yang tidak sering tetapi terjadi.

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Mesenteric adenitis

Gejalanya menyerupai appendicitis akut, tetapi pada saat operasi dilakukan, appendik dalam keadaan normal. Dijumpai nodul pada mesenterika.

Diperlukan biopsi untuk kultur.

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Urinary Tract Infection

Infeksi pada saluran kemih akibat bakteri.

Pada urin ditemukan bakteri pada saat timbul gejala

3 jenis: uretritis, cystitis, pyelonefritis

Gejala umum: disuria, hematuria, nyeri abdomen, malese dan demam, ada referred pain

Pada kasus yang berat pyelonefritis

Anak diatas 2 tahun

2. Extra Abdominal

a. Pneumonia

b. Herpes zoster

c. Osteomyelitis

d. Inguinal Lymphadenitis

e. Spinal nerve compression

NON-SURGICAL

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

Gejala-gejala pada anak

1. Menangis terus menerus

2. Demam (bisa juga tanpa demam)

3. Muntah atau diare

Paling penting:

Perhatikan gejala-gejala khas lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

1. The Merck Manuals Online Medline Library. Abdominal wall hernias. [http://www.merckmanuals.com/home/sec09/ch132/ch132c.html, Accessed on December 9, 2010].

2. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson textbook of pediatrics. Chapter 330. 18th ed. United States of America:Saunders Elsevier;2007.

3. Mayo Clinic. Pneumonia. [http://www.mayoclinic.com/health/pneumonia/DS00135, accessed on December 9, 2010].

4. Mayo Clinic. Urinary tract infection. [http://www.mayoclinic.com/health/urinary-tract-infection/DS00286, accessed on December 9, 2010].

TERIMA KASIHKELOMPOK 2