la actp primaria en la comunidad valenciana - dr. vicente mainar tello
Post on 25-Jun-2015
537 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Código Infarto en la Comunidad Valenciana
Vicente Mainar Hospital General Universitario de Alicante
Mi agradecimiento a la Dra. Elena Sánchez (Hospital La Fe) y a los responsables de laboratorios de cateterismos que han proporcionado datos
Comunidad Valenciana:24 departamentos sanitarios5 gestión privada
Una Comunidad densa en población y bien comunicada
Valencia: 3ª provincia en poblaciónAlicante 4ª provincia en población
Una Comunidad densa en población y bien comunicada
Antes del año 1990:Hospital La Fe Hosp. General ValenciaHosp. Clínico ValenciaHosp. General de Alicante
1990-2000Hospital de Castellón
2000-2005:Hospital Dr PesetHospital de AlziraHospital de S JuanHospital General de Elche
2005 hasta hoy:Hospital de TorreviejaHospital de DeniaHosp. Vinalopó en ElcheHosp. de Manises
Muchos pequeños hospitales
Plan de reperfusióncoronaria del año 2003
Laboratorios con guardia de 24 h(los 4 con cirugia cardiaca):
Hospital La Fe Hosp. General ValenciaHosp. Clínico ValenciaHosp. General de Alicante
Condiciones:-Rescate postfibrinólisis-Contraindicación fibrinólisis-Shock cardiogénico
Poco a poco se realizaron primarias en horario de “oficina” y (en el Hospital de Alicante) en horario extendido
Hospital General Alicante Angioplastia primaria Angioplastia de rescate
2008 79 93
2009 185 94
2010 250 72
2011 379 45
2012 433 37
De forma progresiva se tejieron acuerdos con los Sistemas de Emergencia y hospitales vecinos y el Hospital General de Alicante atendió en última instancia todas las urgencias
En Alicante
-Primacía de angioplastia primaria-Fibrinólisis cuando no se vea posible cumplir tiempos.
Plan regional 2013
En los últimos meses de 2012 y primeros 2013 se generaliza
El esquema de actuación sigue las guías europeas
Sectorización en el Plan
ACTP primaria por millón de habitantespor año en la Comunidad Valenciana
112 122
241 243
360
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2009 2010 2011 2012 2013
El Plan de Infarto ha impulsado notablemente la angioplastia primaria
- 436 activaciones- 341 AC-p- 6 hemodinamistas
- 335 activaciones- 223 AC-p- 5 hemodinamistas
- 276 activaciones- 225 AC-p- 4 hemodinamistas
- 108 activaciones- 99 AC-p- 4 hemodinamistas
Año 2013
- 16 AC-p- 2 hemodinamistas
- 80 AC-p- 3 hemodinamistas
- 48 AC-p- 3 hemodinamistas
- 43 AC-p- 2 hemodinamistas
- 476 AC-p- 5 hemodinamistas
- 250 AC-p- 4 hemodinamistas
Hospitales Angioplastia primaria
Hospitales Torrevieja y Vinalopó 65
Hospital de Denia 14
Hospital Clínico de S Juan 250
Hospital General de Elche 43
Hospital General de Alicante 476
Hospitales privados de Alicante 25
Hospital La Fe de Valencia 341
Hospital General de Valencia 225
Hospital Clínico de Valencia 223
Hospital de Manises 99
Hospital General de Castellón 80
Hospital de la Ribera en Alcira 48
Hospital Dr. Peset en Valencia 16
Año 2013360/millón
440 por millón
312 por millón
El Plan define 4 objetivos de calidad
¡Se han conseguido!
¡No se han conseguido!
Un caso real (no afortunado, tampoco extremo)
• El paciente con dolor durante la noche
• 8:29 Por sus medios llega a Urgencias del hospital local
• 9:25 El médico UCI contacta con el hospital de referencia
• 9:41 El médico UCI contacta con Emergencias (112)
• 10:19 Emergencias (112) activa al equipo SAMU
• 10:45 El paciente sale del hospital local
• 11:24 El paciente llega a hemodinámica hospital de referencia
56m
16m
38m
26m
39m
175 mTiempo de transporte: 39 m Tiempo del sistema:
Identificar ineficiencias para mejorar
Educar al potencial paciente
Activación prioridad de transporte
Diagnosticar y tomar
decisiones
FormaciónClínica
ECG
Ser directos
planificación de hospitales
Se ha puesto el foco en:-Tiempo de transporte-Tiempo y técnica de hemodinámica
Es precisa una mirada mas amplia
top related