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L’innovation organisationnelle dans le champ du Handicap

L’exemple d’une Plateforme

Territoriale d’Inclusion

Présentation de l’évolution de l’EPMSD de Coutras en

De l’EPMSD de Coutras à la Plateforme Territoriale d’Inclusion Jean Elien Jambon

Un constat de départ : nécessité d’anticiper les réformes, de mettre en place une stratégie de développement

2 ans de réflexion pour formaliser le projet

1 an pour le lancer

L’avenir pour le déployer !...

L’EPMSD avant…

Dans sa configuration initiale, l’EPMSD est composé classiquement de :

Sa mission : accompagner des enfants, des adolescents et des jeunes adultes en

situation de handicap, présentant une déficience avec ou sans troubles du

comportement.

IME 97 places

+ CPFS 3 places

SESSAD 50 places

SIMO 10 places

Institut Médico-Educatif IME

97 places avec Centre de Placement familial

Spécialisé (CPFS) 3 places

Service d’Education Spécialisée et de Soins à Domicile - SESSAD

50 places

Service d’Insertion en Milieu Ordinaire (SESSAD-Pro SIMO)

10 places

L’EPMSD Jean-Elien Jambon avant ...

Le contexte

Un contexte en fort

Rapport Piveteau

Période de mutation décisive pour le secteur de l’action sociale et médico-sociale

Aspect économique : rationalisation des objectifs de dépenses et optimisation des moyens dévolus • Recherche de performance et d’innovation

Aspect social : diversification des réponses au plus près des besoins observés et exprimés et participation accrue des personnes en situation de handicap ou de difficultés sociales

Dimension éthique de l’accompagnement : place centrale de l’usager et principe d’empowerment

Les principes qui doivent guider notre action : L’inclusion dans le milieu ordinaire (virage inclusif = transformation de places « établissement » en places « ambulatoires » = redéploiement)

Zéro sans solution

Les objectifs :

La mise en lien, en dynamique des différents services

Penser l’accompagnement des jeunes (enfants, adolescents et jeunes adultes) en terme de PARCOURS

Imaginer des « passerelles »

Le choix d’une évolution vers une organisation de type plateforme de services et une coordination des parcours.

Les évolutions doivent s’appuyer sur :

• Une analyse des différents diagnostics pour une évaluation précise des besoins (populations, territoires)

• Une évolution des concepts : handicap situationnel, inclusion, participation sociale, compensation, non-discrimination, désinstitutionnalisation, bientraitance, etc…

Elles supposent une adaptation :

• Des dispositifs d’accompagnement, des services et des pratiques professionnelles

• Des modes de management, d’organisation et d’évolution des fonctions

• Des modalités de financement

Le calendrier

Le calendrier de la démarche Conception et formalisation du projet de plateforme de services EPMSD

Validation du projet de plateforme

Négociation CPOM

Mise en place de la Cellule de coordination de parcours (CCP)

Développement de la Plateforme Territoriale d’Inclusion JEJ

2015 2016 2017 2018 2022

Sept. 2016 Mise en place

des dispositifs

26 déc. 2017 Signature du CPOM

Sept. 2018 Activation de

la CCP

Rédéploiement

de 6 places

d’IME en 8

places SIMO et

4 places

SESSAD

La configuration « Plateforme »

ARS MDPH

Education

Nationale CD/ASE

Projet de la

personne

Famille

Dispositif SESSAD

Dispositif Inclusion

scolaire

Dispositif Insertion vers et dans l’Emploi

Partenaires Institutionnels

Autres établ.

Fonctions supports

Partenaires de parcours Prestataires

ext.

Dispositif Préprofession.

La Plateforme aujourd’hui

La confirmation de notre virage inclusif

2017 2018

Taux de places en établissement

63,5 %

56 %

Taux de places en ambulatoire

37,5 % 44 %

Objectif visé : 50% de places en ambulatoire en 2020

Dispositif

Préprofessionel

31 places

Dispositif

Inclusion

scolaire

45 places

Dispositif

Insertion vers et

dans l’Emploi

32 places

Dispositif

SESSAD

55 places

CPFS

3

places

• Dans la confirmation du virage inclusif, et après redéploiement de places d’IME vers les services ambulatoires, la capacité totale d’accompagnement est de 166 places, réparties à ce jour comme suit :

• Néanmoins, la construction de parcours très individualisés et diversifiés, avec des modalités d’accompagnement de plus en plus conjuguées, notamment par l’affirmation d’un objectif d’inclusion, nous amène de moins en moins à raisonner en termes de places mais bien en termes de parcours (plus de situations accompagnées selon un mode de plus en plus modulé).

Un nouveau mode de fonctionnement Le projet personnalisé de la personne accompagnée au centre, Soutenu par la mise en place d’une Cellule de coordination de parcours, Le renforcement de la Commission des parcours en observatoire des besoins évolutifs des personnes accompagnées Une commission d’admission unique et simplifiée La création prochaine d’un Service Recherche et Développement L’émergence de nouveau métiers

Les leviers

Les leviers au service de la Plateforme

Mise en place d’un contrôle de gestion pour optimiser le fonctionnement de la Plateforme

repérage et organisation des responsabilités de chacun

La « chasse » aux gaspillages et la juste allocation des moyens

Renforcement de la démarche GPMC Optimisation des effectifs pour une Plateforme pertinente

Accompagnement au changement (apparition et évolution de métiers)

Gestion des compétences

Emergence de nouveaux métiers - Responsables de dispositifs - Coordonnateurs de parcours - Conseiller en emploi

accompagné - Accompagnateur de Santé - …

Le choix d’articuler le Projet de Plateforme et le CPOM

Prendre le pari du développement de la structure en s’appuyant sur de première expérimentations

Plan ce communication renforcé auprès de l’ARS Reporting sur les avancés de la reconfiguration S’appuyer sur le CPOM pour légitimer le projet Solliciter de « passer les premiers » dans le cadre des CPOM obligatoire pour caler projet de plateforme et CPOM sur la même temporalité (5 ans) Faire du CPOM un « CPOM dit à enjeux » afin d’obtenir les financements nécessaires au lancement de la plateforme Mettre en cohérence les fiches actions projet de plateforme et CPOM (et les chiffrer)

Lancer la mise en place de la Cellule de coordination de parcours

Conjuguer le redéploiement de places (et donc le redéploiement de moyens) avec la réorganisation, via le lancement d’une démarche GPMC.

Dépasser les frontières du territoire d’intervention pour s’associer aux projets à vocation départementale

Nos attentes actuelles :

Nécessité d’avoir un agrément global pour la plateforme

Simplification des orientations de la MDPH

Nouvelle identification sur le territoire

Véritable coopération avec les acteurs

Suivi et évaluation du projet :

Reconnaissance en tant que projet innovant

- Audit de mi-parcours avec réajustements possibles

Evaluation annuelle CPOM (objectifs opérationnels – indicateurs de suivi)