laporan kasus erlin
Post on 04-Mar-2016
222 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 1/24
BAB I
CASE REPORT
I. Identity
Name : Mrs. W
Age : 59 years old
Address : Jl. Poros gunung jati
Admission : November 1th 215
!PJP : dr. "ri "uti #endar$ati% &'.("
)M : *5 ++ ,1
II. History Taking
Chief Complain : -la/ened $ound at the le0t dorsal 'edis
Anamnesis : su00ered sine 2 days be0ore admitted to the hos'ital due to
un/no$n ause. Mehanism o0 trauma : "he 'atient $as 0eel le0t 0oot s$ollen and
reddened sine 1 month be0ore admitted to the hos'ital. "he 'atients 0amily said the
le0t leg slo$ly began to dar/en and s'read aom'anied by rash ontains 0luid and
'us. "he 'atient also om'lain o0 0ever sine 1 $ee/% 'ereived intermittent. No
history o0 nausea and vomit% urinary and de0eate $as normal.
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 2/24
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 3/24
• hest : Normal
• Abdomen : Normal
• /stremitas
o /stremitas su'erior
At the right Antebrahii :
'o$er : 1
o
/stremitas in0erior
At the le0t dorsum 'edis :
Inspetion : ?l/us<=>% tissue loss <=>% bleeding <=>% neroti
tissue <=> at the dorsum 'edis digiti @@4% 'us <=>%
bullae <>
Palpation : tenderness <>
ROM : Ative and 'assive movement limited due to 'ain
$%& : &ensibility and 'ulsation o0 the dorsalis 'edis di00iult
to evaluate. a'illary re0ill time B 2C
I%. E'AMI$ATIO$ S(PPORT
)a*oratory
&aily *lood +
Parameter Res,lt Referene -al,e
BC /0.12 324516,)7 8.44924.4
RBC 1.24 3245:6,)7 8.449:.44
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 4/24
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 5/24
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 6/24
the hos'ital due to un/no$n ause. Mehanism o0 trauma : "he 'atient $as 0eel le0t
0oot s$ollen and reddened sine 1 month be0ore admitted to the hos'ital. "he
'atients 0amily said the le0t leg slo$ly began to dar/en and s'read aom'anied by
rash ontains 0luid and 'us. "he 'atient also om'lain o0 0ever sine 1 $ee/%
'ereived intermittent. No history o0 nausea and vomit% urinary and de0eate $as
normal.#istory !M , month ago.
Physial e7amination% general state om'osmentis% -P 1*9 mm#g% #) 66
7minute% reguler% )) 2* 7minute % tem'eratur ,8%6E% head% eye% nose% ear% ne/%
hest and abdomen $as normal. &'ei0i irumstanes% anemis /onjungtivity and
slera iteri/ <>. "he e7tremitas 0ounded gas gangren at the le0t 'edis.
Faboratoty 0indings W-: 25.,1 <1G,uF>% )-: ,.1 <1G8uF>% #3-: 6.
<gdF>% PF": ,51 <gdF>. mgdF. -lood hemistry% 3!& 221 <mgdF>% reatinin 1.1
<mgdF>% &3(" 5* <?F>% &3P" 5, <?F> . Pedis 7ray signs o0 osteomyelitis $ith
diabeti gas gangrene.
%I. orking diagnosis
3as gangrene ause by !M ty'e @@
%II. &ifferential diagnose
Abses 'edis
&elulitis
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 7/24
%III. Management
@4 line Antibioti
Analgeti onsult (rto'edi
Wound are
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 8/24
BAB II
TI$?A(A$ P(STA@A
2.2 &IABETES ME)IT(S
2.2.2 &E!I$ISI
Menurut Amerian !iabetes Assoiation <A!A>% !M adalah /elom'o/
'enya/it metaboli/ yang ditandai dengan tingginya /adar glu/osa dalam darah
<hi'ergli/emia> yang terjadi a/ibat gangguan se/resi insulin% 'enurunan /erja insulin%
atau a/ibat dari /eduanya. !iagnosis !M menurut A!A ji/a hasil 'emeri/saan gula
darah: 1> /adar gula darah se$a/tu lebih atau sama dengan 2 mgdl% 2> /adar gula
'uasa lebih atau sama dengan 128 mgdl% ,> /adar gula darah lebih atau sama dengan
2 mgdl 'ada 2 jam setelah beban glu/osa +5 'ada tes toleransi glu/osa.1
!M adalah suatu /um'ulan gejala yang timbul 'ada seseorang yang
disebab/an oleh /arena 'ening/atan /adar glu/osa darah a/ibat 'enurunan se/resi
insulin yang 'rogresi0 dilatar bela/angi oleh resistensi insulin. 2
2.2./ PATO!ISIO)O#I
Pada 'enderita !M% insu0isiensi 'rodu/si insulin mau'un 'enurunan
/emam'uan tubuh mengguna/an insulin bera/ibat 'ada 'ening/atan /adar glu/osa
darah <hi'ergloi/emia>. #i'ergli/emia yang terjadi da'at mena'ai ang/a sam'ai
,H12 mgdl. ;elainan 'ato0isiologi yang timbul 'ada !M meru'a/an a/ibat
dari dua 0a/tor utama% ya/ni /adar glu/osa darah yang tinggi dan 'enurunan
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 9/24
jumlah insulin e0e/ti0 yang diguna/an oleh sel. ,
"ida/ adanya glu/osa yang masu/ /edalam sel menga/ibat/an sel
mengalami /urang energi untu/ 'roses metabolisme selular. #al ini /emudian
diinter'restasi/an oleh selsel tubuh sebagai /ondisi /e/urangan glu/osa sehingga
tubuh a/an meres'on dengan berbagai me/anisme yang bertujuan untu/
menimbul/an /adar glu/osa darah. )es'on 'ertama adalah timbulnya sensasi
la'ar% 'enderita a/an enderung sering merasa la'ar sebagai res'on terhada'
rendahnya intake glu/osa oleh sel. )es'on yang lain adalah 'ening/atan 'rodu/si
glu/osa tubuh melalui me/anisme li'olisis dan glu/oneogenesis. Fema/ dan
'rotein jaringan a/an di'eah menjadi glu/osa. Ji/a hal ini terjadi seara
ber/e'anjangan ma/a tubuh a/an mengalami 'enurunan /adar 'rotein dalam
jaringan. &elain itu 'emeahan li'id a/an menghasil/an 'rodu/ sam'ingan beru'a
benda /eton yang bersi0at asam. ;ondisi ini da'at menga/ibat/an /etosis dan
/etoasidosis yang da'at menganam ji$a. ,
2.2.1 @)ASI!I@ASI
Menurut @nIuhi <2*>% !M da'at di/lasi0i/asi/an menjadi dua golongan yaitu:
a. !M ti'e @ < Insulin Dependen Diabetes Mellitus atau @!!M>
!M "i'e @ <@!!M> munul 'ada saat 'an/reas tida/ da'at atau /urang
mam'u mem'rodu/si insulin sehingga insulin dalam tubuh /urang atau tida/
ada sama se/ali. 3lu/osa di dalam darah menum'u/ /arena tida/ da'at
diang/ut /e dalam sel. !M ti'e ini tergantung 'ada insulin% oleh /arena itu
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 10/24
'enderita memerlu/an sunti/an insulin. *
!M "i'e @ <@!!M> meru'a/an suatu gangguan autoimun<autoimmune
disorder) yang ditandai dengan /erusa/an selsel beta Fangerhans 'an/reas.
;arena itu% !M jenis ini /ebanya/an ditemu/an 'ada ana/ usia muda%
minimal sebelum usia ,5 tahun. &ebali/nya% !M @@ a/an /ebanya/an
menyerang usia lanjut% /arena berhubungan dengan degenerasi atau /erusa/an
organ dan 0a/tor gaya hidu'. 5
Menurut -runner &uddarth !M "i'e @ disebab/an oleh 0a/tor geneti/%
di mana 'enderita !M me$arisi 'redis'osisi/eenderungan terhada'
terjadinya !M "i'e @% biasanya ditemu/an 'ada individu yang memili/i
antigen #. &elain itu disebab/an oleh 0a/tor imunologi% adanya res'on
autoimun yang abnormal% serta adanya /erusa/an sel beta 'an/reas.
b. !M ti'e @@ < Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus atau N@!!M>.
!M "i'e @@ <N@!!M> meru'a/an !M yang 'aling sering ditemu/an di
@ndonesia. Penderita ti'e ini biasanya ditemu/an 'ada usia di atas * tahun
disertai berat badan yang berlebih. &elain itu diabetes ti'e @@ ini di'engaruhi
oleh 0a/tor geneti/% /eluarga% obesitas% diet tinggi lema/% serta /urang gera/
badan. 8 ;emung/inan lain terjadinya !M adalah /arena selsel jaringan
tubuh tida/ 'e/a atau resisten terhada' insulin. )esistensi terhada' insulin
'ada !M ti'e @@ ini terjadi /arena turunnya /emam'uan insulin untu/
merangsang 'engambilan glu/osa oleh jaringan 'eri0er dan menghambat
'rodu/si oleh sel hati. *
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 11/24
2.2.8 EPI&EMIO)O#I
!M yang terda'at diseluruh dunia 9K adalah jenis !M ti'e 2. !i negara
ber/embang% 'ening/atan 'revalensi terbesar adalah di Asia dan di A0ri/a% ini a/ibat
trend urbanisasi dan 'erubahan gaya hidu' se'erti 'ola ma/an yang tida/ sehat. !M
lebih banya/ ditemu/an 'ada $anita dibanding dengan 'ria% lebih sering 'ada
golongan ting/at 'endidi/an dan status sosial yang rendah. -ebera'a hal yang
dihubung/an dengan 0a/tor risi/o !M adalah obesitas% hi'ertensi% /urangnya
a/tivitas 0isi/ dan rendahnya /onsumsi sayur dan buah. +
&elama lebih dari 5 tahun tam'a/ /eenderungan /ejadian ne0ro'ati diabeti/
'ada !M mulai berubah. Pada !M ti'e 1 /ejadian ne0ro'ati diabeti/ enderung
menurun% sedang/an 'ada !M ti'e 2 justru mening/at. #al ini mung/in disebab/an
/arena mening/atnya jumlah 'enderita !M ti'e 2 di dunia. !i @ndonesia% menurut
)iset ;esehatan !asar<)is/esdas 21> 'revalensi !M nasional adalah 1%1 K% namun
ang/a /ejadian ne0ro'ati diabeti/ 'ada !M belum di/etahui dengan 'asti.
Prevalensi !M ti'e 1 di negara tro'is se'erti di @ndonesia sangat jarang. @ni
ada hubungannya dengan leta/ geogra0is di daerah /hatulisti$a dimana sema/in
jauh leta/ suatu negara dari /hatulisti$a ma/in tinggi 'revalensi diabetes ti'e 1.
&ebali/nya% 'ravelensi !M ti'e1 di ro'a misalnya di negaranegara &/andinavia
tertinggi di dunia. !isam'ing itu 0a/tor ling/ungan dan 0a/tor geneti/ juga
ber'eran. ?ntu/ itu% ma/a di masa mendatang u'aya 'enegahan timbulnya !M
ti'e 1 bu/anlah suatu hal yang mustahil. 5
World #ealth (rganiIation <W#(> menyata/an 'ada tahun 25 'enderita
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 12/24
!M mena'ai 21+ juta dan mem'er/ira/an 'ada tahun 2, mena'ai ,88 juta
ji$a. Adanya globalisasi dan 'erubahan gaya hidu'<diet tinggi lema/ dan a/tivitas
0isi/ rendah> menyebab/an 'ening/atan /ejadian overweight dan obesitas. ;edua
hal tersebut di/etahui meru'a/an 0a/tor risi/o !M ti'e 2% sehingga dengan
sema/in banya/nya orang yang mengalami overweight atau obesitas% sema/in
banya/ 'ula orang yang menderita !M.
2.2.0 PE$CE#AHA$
Penderita !M da'at menegah atau 'aling tida/ mem'erlambat 'er/embangan
/om'li/asi di atas dengan memantau dan mengendali/an em'at 0a/tor yaitu 2:
a. ;ontrol ;adar 3ula !arah
Pemeri/saan /adar glu/osa darah yang dila/u/an di laboratorium dengan
metode o/sidasi glu/osa atau otoluidin memberi/an hasil yang lebih
a/urat. (leh /arena itu untu/ menentu/an diagnosa !M. Namun dengan
adanya uji stri' glu/osa darah bai/ yang mengguna/an gluometer mau'un
seara /asat mata% memung/in/an 'asien mela/u/an 'emeri/saan /adar
glu/osa darah sendiri di rumah.
b. A/tivitas (lahraga
(lahraga selama ,* menit da'at mening/at/an 'emasu/an glu/osa /e
dalam sel sebesar +2 /ali li'at dibanding/an tan'a olah raga. (lahraga
yang te'at untu/ !M adalah jalan% jogging% renang% dan berse'eda% aerobi.
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 13/24
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 14/24
da'at terjadi 'ada 'asien yang menerima sunti/an insulin dan obat anti !M.
#i'ogli/emia ini terjadi ji/a 'emberian dosis insulin atau obat anti !M tida/
te'at% latihan 0isi/ atau olahraga berlebihan% menunda jad$al ma/an setelah
minum obat% serta /ebiasaan /onsumsi al/ohol <;ronerberg% 26>.
(lahraga memba/ar glu/osa dalam tubuh% teta'i 'erlu di'erhati/an
/esesuaian antara olahraga dengan dosis obat dan 'ola diet 'enderita. Fatihan
0isi/ dan olahraga berlebihan da'at menyebab/an hi'ogli/emia 'ada malam
hari atau /eeso/an harinya disebut dengan delayed onset low blood sugar#
Pengaruh al/ohol be/erja dengan menghambat /emam'uan hati untu/
mele'as/an glu/osa% al/ohol juga menghambat /erja hormon yang menai//an
glu/osa darah serta mening/at/an e0e/ insulin% dan da'at menyebab/an
hi'ogli/emia berat.*
"anda dari gejala hi'ogli/emia da'at bervariasi tergantung 'enurunan
/adar glu/osa darah. ;eluhan 'ada dasarnya da'at beru'a /eluhan 'ada ota/%
ini di/arena/an ota/ tida/ menda'at /alori yang u/u' sehingga
mem'engaruhi 0ungsi intele/tual% antara lain sa/it /e'ala% /urang /onsentrasi%
mata /abur% lelah% /ejang hingga /oma. ;eluhan lain se'erti la'ar% nadi e'at%
/ejang atau /oma. ;eluhan a/ibat e0e/ sam'ing hormon lain yang berusaha
menai//an /adar glu/osa darah% misalnya 'uat% ber/eringat% nadi e'at%
berdebar% emas serta rasa la'ar.*
b. #i'erosmolar Non/etoti/
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 15/24
Pada /eadaan tertentu gula darah da'at sedemi/ian tingginya sehingga darah
menjadi /ental. !alam /eadaan se'erti ini dinama/an #i'erosmolar Non
;etoti/<#N(;>% atau Diabetic !iperosmolar Syndrome <!#&>. ;adar
glu/osa darah da'at mena'ai nilai 8mgdl.3lu/osa da'at menari/ air
/eluar sel dan selanjutnya /eluar bersama urin% dan tubuh mengalami
dehidrasi. Penderita !M dalam /eadaan ini menunju//an gejala na0as e'at
dan dalam% banya/ /ening% sangat haus% lemah% /a/i dan tulang /ram%
bingung% nadi e'at% /ejang dan /oma. #i'ergli/emia da'at terjadi ji/a
masu/an /alori yang berlebihan% 'enghentian obat oral mau'un insulin yang
didahului stress a/ut.9
. ;etoasidosis
Pada !M yang tida/ ter/endali dengan /adar gula darah yang tinggi dan
/adar hormon yang rendah% tubuh tida/ da'at mengguna/an glu/osa sebagai
sumber energi. &ebagai gantinya tubuh a/an memeah lema/ untu/ sumber
energi 'emeahan lema/ tersebut /emudian menghasil/an badanbadan /eton
di dalam darah </etosis>. ;etosis ini menyebab/an derajat /easaman <P#>
dalam darah menurun <asidosis>.Pada 'asien dengan /etoasidosis diabeti/
umumnya memil/i ri$ayat asu'an /alori <ma/anan> yang berlebihan atau
'enghentian obat diabetes atau insulin.3ejala yang timbul da'at beru'a /adar
gula darah tinggi <L2* mgdl>. "erda'at /eton dalam urin% buang air /eil
banya/ hingga dehidrasi% na'as berbau aseton% lemas hingga /oma
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 16/24
@omplikasi @ronik
;om'li/asi /roni/ ini terjadi /arena glu/osa darah berada di atas normal berlangsung
seara selama bertahuntahun. ;om'li/asi timbul seara 'erlahan% /adang tida/
di/etahui% teta'i berangsur sema/in berat dan membahaya/an. ;om'li/asi /ronis ini
ber/aitan dengan gangguan vas/ular 1% yaitu:
1. ;om'li/asi mi/rovas/ular
a. Ne0ro'ati
b. )etino'ati
. Neuro'ati
2. ;om'li/asi ma/rovas/ular
a. Penya/it /ardiovas/uler &tro/e !isli'idemia
b. Penya/it 'embuluh darah 'eri0er
. #i'ertensi
,. ;om'li/asi neurologis
2./ #A$#RE$
2./.2 &E!I$ISI
3angren adalah istilah medis yang diguna/an untu/ menggambar/an
/ematian area tubuh. @ni terjadi /eti/a 'aso/an darah ter'otong /e bagian yang
terganggu sebagai a/ibat dari berbagai 'roses% se'erti in0e/si% 'embuluh darah
<ber/aitan 'embuluh darah>% 'enya/it atau trauma% 3angren da'at melibat/an
bagian mana'un dari tubuh situs yang 'aling umum termasu/ jari /a/i% jari% /a/i%
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 17/24
dan tangan <Nir$ana% 211>.
?l/us diabeti/ adalah salah satu bentu/ /om'li/asi /roni/ !M beru'a
lu/a terbu/a 'ada 'ermu/aan /ulit yang da'at disertai adanya /ematian jaringan
setem'at. ?l/us diabeti/a meru'a/an lu/a terbu/a 'ada 'ermu/aan /ulit /arena
adanya /om'li/asi ma/roangio'ati sehingga terjadi vas/uler insusi0iensi dan
neuro'ati% yang lebih lanjut terda'at lu/a 'ada 'enderita yang sering tida/
dirasa/an% dan da'at ber/embang menjadi in0e/si disebab/an oleh ba/teri aerob
mau'un anaerob <"ambunan% 28>.
;a/i !iabeti/ adalah /elainan tung/ai /a/i ba$ah a/ibat !M yang tida/
ter/endali dengan bai/ yang disebab/an olah gangguan 'embuluh darah% gangguan
'ersyara0an dan in0e/si. ;a/i !iabeti/ meru'a/an gambaran seara umum dari
/elainan tung/ai ba$ah seara menyeluruh 'ada 'enderita !M yang dia$ali
dengan adanya lesi hingga terbentu/nya ul/us yang sering disebut dengan ul/us
/a/i diabeti/ yang 'ada taha' selanjutnya da'at di/ategori/an dalam gangren%
yang 'ada 'enderita !M disebut dengan gangren diabeti/ <Misnadiarly% 28>.
2././ @)ASI!I@ASI #A$#RE$
Ada berbagai maam /lasi0i/asi gangren% mulai dari /lasi0i/asi oleh dmonds
dari $ing%s College !ospital &ondon, /lasi0i/asi Fiver'ool% /lasi0i/asi $agner%
/lasi0i/asi te7as% serta yang lebih banya/ diguna/an adalah yang dianjur/an oleh
International 'orking (roup n Diabetic *oot /arena da'at menentu/an /elainan
a'a yang lebih dominan% vasular% in0e/si% neuro'ati/% sehingga arah 'engelolaan
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 18/24
dalam 'engobatan da'at tertuju dengan bai/. ;lasi0i/asi menurut Wagner <rna$ati%
21,>:
!erajat tida/ ada lesi lu/a% /ulit utuh dan mung/in disertai /elainan bentu/
/a/i atau selulitis.
!erajat 1 ul/us su'er0isial dan terbatas di /ulit
!erajat 2 ul/us dalam mengenai tendon% /a'sula sendi atau 0asia yang dalam tan'a
a/ses
!erajat , ul/us yang dalam disertai abses% osteomyelitis atau se'sis sendi
!erajat * gangren yang terlo/alisasi 'ada /a/i bagian de'an atau tumit
!erajat 5 gangren seluruh /a/i dan sebagian tung/ai ba$ah.
2./.1 ?E$IS9?E$IS #A$#RE$
Jenisjenis gangren menurut Nir$ana <211>:
a. 3angren /ering disebab/an oleh 'engurangan aliran darah melalui arteri%
tam'a/nya seara bertaha' dan berlangsung 'erlahan H lahan% 'ada
/ebanya/an orang% bagian yang sa/it tida/ menjadi terin0e/si% dalam jenis
gangren% jaringan menjadi dingin dan hitam% mulai mengering% dan a/hirnya
&loughs o00. 3anggren /ering sering terlihat 'ada orang dengan 'enyumbatan
arteri < Arteris/lerosis > a/ibat 'ening/atan /adar /olesterol% diabetes%
mero/o/% dan 0a/tor geneti/ dan lainnya.
*. 3angren basah atau lembab ber/embang sebagai /om'li/asi dari lu/a yang
terin0e/si yang tida/ diobati% 'embeng/a/an a/ibat in0e/si ba/teri
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 19/24
menyebab/an 'enghentian tibatiba aliran darah% 'enghentian aliran darah
mem0asilitasi invasi otototot oleh ba/teri dan 'er/alian dari ba/teri /arena
mela$an 'enya/it sel < sel darah 'utih > tida/ bias mena'ai bagian yang
sa/it.
. 3angren 3as adalah Jenis gangren basah yang disebab/an oleh ba/teri yang
di/enal sebagai lostridia. lostridia adalah jenis in0e/si ba/teri 'enyebab
yang tumbuh hanya dalam /etiadaan o/sigen% sebagai lostridia tumbuh%
mere/a mem'rodu/si raun dan gas beraun% sehingga /ondisi ini disebut gas
gangren.
2./.8 Penye*a* #angren
Penyebab gangren menurut Nir$ana <211>:
;ondisi selanjutnya meru'a/an 0a/tor risi/o untu/ 'engembangan gangren
a. edera atau trauma% se'erti edera na/sir% lu/a ba/ar berat% atau radang
dingin
b. Penya/it yang mem'engaruhi sir/ulsi darah% se'erti arteris/lerosis% diabetes%
mero/o/ atau 'enya/it Nayraud.
. @n0e/si lu/a.
2./.0 #eala #angren
Menurut Nir$ana <211> gejala gangren da'at dibeda/an berdasar/an jenisnya
yaitu:
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 20/24
a. 3angren ;ering :
27 !aerah yang ter/ena menjadi dingin dan mati rasa.
/7 A$alnya %daerah yang ter/ena menjadi merah.
17 ;emudian % mengembang/an 'erubahan $arna o/lat.
87 A/hirnya% menjadi hitam dan /eri'ut.
*. 3angren -asah atau Fembab :
27 !aerah yang ter/ena menjadi beng/a/ dan meluruh
/7 Menya/it/an
17 !aerah lu/a berdarah
87 Fu/a menghasil/an bau busu/
07 Fu/a menjadi hitam
:7 "imbul demam.
. 3angren 3as
27 Fu/a terin0e/si.
/7 &ebuah debit o/lat atau merah atau berdarah dan airan dari jaringan
yang ter/ena.
17 3as yang dihasil/an oleh lostridia da'at menghasil/an sensasi
bergera/ /eti/a daerah yang ter/ena dite/an.
87 "erjadi 'embeng/a/an.
07 Nyeri 'arah 'ada daerah yang ter/ena.
:7 "imbul demam% denyut jantung mening/at dan berna0as e'at ji/a
raun menyebar /e aliran darah.
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 21/24
2./.: Penatalaksanaan
&e*ridement
!ebridement meru'a/an salah satu tera'i 'enting 'ada /asus ul/us diabeti/a.
!ebridement da'at dide0inisi/an sebagai u'aya 'embersih/an benda asing dan
jaringan ne/roti/ 'ada lu/a. Fu/a tida/ a/an sembuh a'abila masih dida'at/an
jaringan ne/roti/% debris% alus% 0istularongga yang memung/in/an /uman
ber/embang. &etelah dila/u/an debridemen lu/a harus diirigasi dengan larutan garam
0isiologis atau 'embersih lain dan dila/u/an dressing </om'res>.
Operati-e
-ila 'asien tida/ menunju//an rs'on terhada' tera'i antibioti/a% tulang yang
ter/ena harus dila/u/an 'embedahan% jaringan 'urulen dan ne/roti/ diang/at dan
seara langsung diberi/an larutan 0isiologis steril. "era'i antibioti/ dianjur/an 'ada
osteomyelitis /roni/% antibioti/a meru'a/an adjuvant terhada' debridement bedah.
&emua tulang dan /artilago yang terin0e/si dan mati diang/at su'aya da'at terjadi
'enyembuhan yang 'ermanen. Pada bebera'a /asus% in0e/si sudah terlalu berat dan
luas sehingga satusatunya tinda/an terbai/ adalah am'utasi.11
@ndi/asi dila/u/anya 'embedahan adalah :
1. Adanya seOuester
2. Adanya abses
,. )asa sa/it yang hebat
*. -ila menuriga/an adanya 'erubahan /earah /eganasan < /arsinoma
'idermoid >.
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 22/24
2./.= Prognosis
Prognosis bevariasi% tergantung 'ada /ee'atan dalam mendiagnosa
dan mela/u/an 'enanganan.
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 23/24
&A!TAR P(STA@A
1. A!A% 211% &tandards o0 Medial are 0or Patients With !iabetes
Mellitus% !iabetes are 25.
2. &oegondo% &% d//.% 211. Penatala/sanaan !iabetes Melitus "er'adu. -alai
Penerbit D;?@% Ja/arta
,. !aniel WW.% 212. -iostatistis: A Doundation 0or Analysis in "he #ealth
&ienes
*. "andra% #.% 2+. &egala &esuatu yang #arus Anda ;etahui tentang
!iabetes. 3ramedia Pusta/a ?tama% Ja/arta.
5. -ustan% M.N% 2+. 'idemiologi Penya/it "ida/ Menular% eta/an ;edua%
disi )evisi% Penerbit )ine/a i'ta% Ja/arta
8. Nabil% )% 29. ara Mudah Menegah dan Mengobati !iabetes Melitus%
Aulia Publishing% ogya/arta.
+. )iset ;esehatan !asar 21% -adan Penelitian dan Pengembangan
;esehatan !asar !e'artemen ;esehatan )e'ubli/ @ndonesia. 211%
Ja/arta.
6. &meltIer -are% 22.-u/u Ajar ;e'era$atan Medi/al-edah% disi 6%
Penerbit -u/u ;edo/teran 3% Ja/arta.
9. &uryono% 2*.Penatala/sanaan !iabetes Melitus. Penerbit Da/ultas
;edo/teran @ndonesia% Ja/arta.
7/21/2019 LAPORAN KASUS ERLIN
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-erlin 24/24
1. Permana% #. ;om'li/asi /roni/ dan 'enya/it 'enyerta 'ada diabetes.
!ivision o0 ndorinology and Metabolism. !e'artment o0 @nternal
Mediine Padjadjaran ?niversity Medial &hool. -andung
11. !armono. &tatus 3li/emi dan ;om'li/asi 4as/uler !iabetes Mellitus
dalam Nas/ah leng/a' ;ongres Nasional 4 Persatuan !iabetes
@ndonesia <Persadia> dan Pertemuan @lmiah Per/um'ulan ndo/rinologi
@ndonesia <Per/eni>. -adan Penerbit ?niversitas !i'onegoro. &emarang%
22 5+ H 86
top related