lapsus paru cindy
Post on 07-Jul-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
1/67
Disusun oleh
Cindy Noor Pradini
112011101021
Pembimbing
Dr. Edi Nurtjahja, Sp.P
SMF/LAB ILMU PENYAKIT DALAM
RSD DR. SOEBANDI JEMBER
2015
Laporan Kasus PPOK
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
2/67
Identitas PasienNama : Tn. AUsia : ! "a#$n J%nis K%&amin : La'i(&a'iP%'%)*aan : B$)$# Pa+)i' As+%s
A,ama : Is&amS"a"$s -%)'ainan : S$a# M%ni'a#S$'$ : Ma$)aA&ama" : D%sa S$m+%) Ka&n, K%ama"an Ka&isa"
Tan,,a& MRS : 1 N%m+%) 2015 Tan,,a& KRS : 13 N%m+%) 2015N. RM : 10040
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
3/67
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
4/67
AnanesaKeluhan Utama : S%sa'
Riwayat penyakit sekarang :
Pasi%n m%n,%&$# s%sa' s%*a' '%ma)in 15 N%m+%) 20156.S%sa' m%m+%)a" '%"i'a m%&a'$'an a'"ii"as a'an s%i'i"+%)'$)an, +i&a -asi%n +%)is"i)a#a" an -asi%n s%)in, "%)+an,$n-aa ma&am #a)i 'a)%na s%sa'. 7 #a)i 8an, &a&$ -asi%n m%n,%&$#+a"$' +%)a#a' 8an, s$&i" i'%&$a)'an. Da#a' '%n"a& +%)a)na-$"i#. D%mam (69 -i&%' (6.Pasi%n "i$) &%+i# n8aman %n,an 4
+an"a&. BAK an BAB "ia' aa '%&ainan. Pasi%n m%mi&i'i )ia8a"asma '%"i'a "%)'%na $a)a in,in s%*a' '%i&. Pasi%n m%)$-a'an-%)''. S%#a)i +isa m%n,#a+is'an (5 +a"an,. Pasi%ns%+%&$mn8a +%'%)*a s%+a,ai +$)$# -a+)i' as+%s i P$,%)9 "%"a-is$a# +%)#%n"i s%*a' 2 "a#$n 8an, &a&$. M%n$)$" -asi%n9 -asi%ns%"ia- #a)i +%'%)*a i -a+)i' as+%s "an-a m%n,,$na'an mas'%).
Nam$n "ia' -%)na# aa '%&$#an.. Da&am 1 +$&an ini9 s%sa'i)asa'an &%# -asi%n s$a# 4; '$ma". Pasi%n "am-a' s%sa'na
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
5/67
Riwayat Penyakit Terdahulu
=i-%)"%nsi isan,'a&Dia+%"%s M%&&i"$s isan,'a&
Asma *i'a "%)'%na $a)a in,inRiwayat Penggunaan Obat
N%na-asin +a" a)i "'6Riwayat Penyakit Keluarga I+$ -asi%n m%n,a&ami asma *i'a "%)'%na
$a)a in,in
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
6/67
Riwayat sosial dan ekonomi-asi%n aa&a# +%'%)*a s%+a,ai +$)$# -a+)i'as+%s i P$,%)9. -asi%n "in,,a& +%)sama is")ian i+$n8a. K%$a -$")in8a s$a# +%)$ma#
"an,,a. Pasi%n "in,,a& i )$ma# +%)$'$)an 42m%"%) -%)s%,i9 8an, "%)i)i a)i 2 'ama) "i$)91 'ama) mani9 1 a-$) an )$an, '%&$a),a.S$m+%) ai) +%)asa& a)i ai) "ana# -m-a ai)6.
P%n,#asi&ann8a > R-.1.500.000900/+$&an
Kesan : )ia8a" ssia& an %'nmi '$)an,+ai'
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
7/67
Riwayat gizi
-asi%n ma'an 4 'a&i s%#a)i. M%n$ ma'anan8an, s%)in, i'ns$msi aa&a# 'a)+#i)a"nasi69 sa8$) '%"%&a9 'an,'$n,69 &a$'"%m-%9 "a#$9 "%&$)6
Kesan : Ria8a" ,i?i '$)an, +ai'
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
8/67
Anamn%sis sis"%m
Sis"%m s%)%+)s-ina& : %mam (69 '%*an, (6 Sis"%m 'a)ias'$&a) : -a&-i"asi (6 Sis"%m -%)na-asan : s%sa' na-as @69 +a"$' @6 Sis"%m as")in"%s"ina& : ia)% (6
Sis"%m ,%ni"$)ina)ia : N8%)i BAK (69 BAK'$nin, *%)ni# Sis"%m m$s'$&s'%&%"a& : %
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
9/67
Peeri!saan "isi! K%aaan $m$m : $'$- K%s : m-s M%n"is Ci"a& si,n : TD : 110/70 mm=, Nai : 32 ; / m%ni"9
)%,$&%)9 '$a" an,'a"
P%)na
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
10/67
KEPALA
Wednesday, April 13, 2016
10
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
11/67
11
KB : "ia' aa -%m+%sa)an Ti)i : +n JCP : +n T)a'%a : "ia' aa %iasiKa'$ '$$' : (
LEHER
Bentuk : normal
Kesimetrisan : simetris
Ketertinalan erak: (-)
!etraksi su"kostal: (#), s%&a i,a "am-a'
m%&%+a)
DADA
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
12/67
JANTUN12
$nspeksi : iktus kordis tidak tampak
%alpasi : iktus &ordis tera"a
%erkusi :
Batas kanan atas : $' 3 parasternal line kanan
Batas kanan "aa* : $' + parasternal line kanan
Batas kiri atas : $' 3 parasternal line kiri
Batas kiri "aa* : $' + mi&lai&ula line kiri Auskultasi :12 tunal, reuler,
tidak ada suara tam"a*an
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
13/67
PARUNO Aspectus ventralis Aspectus dorsalis
I B%n"$' aa n)ma&Sim%")isR%")a'si @6%)a' na
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
14/67
Pa)$
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
15/67
PARU
Wednesday, April 13, 2016
15
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
16/67
ANOTA ERAK
Wednesday, April 13, 2016
1
Kanan Kiri
Akral Hangat @/@ @/@
Oedem (/( (/(
Sianosis (/( (/(
hemiparesis (/( (/(
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
17/67
F" T#)a' PA "an,,a& 1N%m+%) 2015
=i-%)&$s%n R$an, )%")s"%)na&
m%&%+a)
IS m%&%+a)
Jan"$n, m%n,,an"$n,*an"$n, -%n$&$m / "%a))- / %8% )-a--%a)an%6
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
18/67
Hasil lab tanggal ! November "#$
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
19/67
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
20/67
K%san:an,,$an
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
21/67
P%m%)i'saan P%a' F&
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
22/67
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
23/67
Riwayat Penyakit Terdahulu
Asma *i'a "%)'%na $a)a in,inRiwayat Penggunaan ObatN%na-asin +a" a)i "'6Riwayat Penyakit Keluarga I+$ -asi%n m%n,a&ami asma *i'a "%)'%na
$a)a in,in
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
24/67
P%m%)i'saan si' :
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
25/67
P%m%)i'saan -%n$n*an,:Paa )n",%m "#)a; i"%m$'an:
=i-%)&$s%n
R$an, )%")s"%)na& m%&%+a)IS m%&%+a)
Jan"$n, m%n,,an"$n, *an"$n, -%n$&$m /"%a) )- / %8% )- a--%a)an%6
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
26/67
P%m%)i'saan &a+)a")i$m:an,,$an
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
27/67
DIANOSIS
%iagnosis Ker&a : PPOK P%n8a'i" Pa)$ O+s")$'si K)nis6
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
28/67
DIANOSIS BANDIN
Asma.%/ (indroma ."struksi
%as&atu"er&ulososis)
%neumotoraksaal antun kronik
%enyakit paru denan o"struksi saluran napas
lain misal : "ronkiektasis, destroyed lun
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
29/67
PENATALAKSANAAN
M%i'am%n"saIn
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
30/67
E$'asiM%n*%&as'an "%n"an, -%n8a'i" 8an, i%)i"a :
-%n8%+a+9 -%)*a&anan -%n8a'i"9 -%)aa"an9'm-&i'asi an -),nsis.
M%n*%&as'an "%n"an, &ama -%m+%)ian "%)a-i.M%n*%&as'an "%n"an, +a,aimana a)a
m%n%,a# '%'am+$#an
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
31/67
PRONOSISD$+ia a +nam
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
32/67
PLANNIN
P&annin, ia,ns"i' :F" )n",%n s$a# i&a'$'an6Da)a# &%n,'a- s$a# i&a'$'an6
S-i)m%")i m%n&a'6
P&annin, mni")in, : "ana("ana i"a&9 -%a'
F && & 1/11/2015
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
33/67
F&& $- "an,,a& 1/11/2015S O A '
KU: s%sa' Keadaan uu #
$u!upKesadaran#$oposentis%anda& tanda 'ita(#%D # 110)*0 Nd# +- #
2/-) %a- # /,!)(#a)i)$)d # &)&)&) %hora!#Cor#d3n. Pu(o#Pea! "(o4 # 10L)
Per!iraan presentase# 2,56
PPOK
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
34/67
S O A '
Pu(o#
A3doen # $e3un7, 8912-), soepe(,
typhaniE-teriitas # a!ra( han7at!eepat e!streitas dan tida!ada edea di !eepate!streitas
PPOK •In
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
35/67
F&& $- "an,,a&17/11/2015S O A '
KU: s%sa' Keadaan uu #
$u!upKesadaran#$oposentis%anda& tanda'ita( #%D #120)*0 Nd # +2-
# 2-) %a- #/,*!)(#a)i)$)d # &)&)&) %hora!#Cor#d3n. Pu(o#Pea! "(o4 # 10L)Per!iraan presentase# 2/,5 6
PPOK
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
36/67
S O A '
Pu(o#
A3doen # $e3un7, 891/-), soepe(,
typhaniE-teriitas # a!ra( han7at!eepat e!streitas dan tida!ada edea di !eepate!streitas
PPOK •In
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
37/67
F&& $- "an,,a& 13/11/2015
S O A '
KU: s%sa'+%)'$)an,
Keadaan uu #$u!upKesadaran#$oposentis%anda& tanda'ita( #%D #110)+0 Nd # +0-
# 22-) %a- #/,
!)(#a)i)$)d # &)&)&) %hora!#Cor#d3n.
Pu(o#Pea! :(o4 # 1+0L)Per!iraanPresentase# ,/ 6
PPOK
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
38/67
S O A '
Pu(o#
A3doen # $e3un7, 891/-), soepe(,
typhaniE-teriitas # a!ra( han7at!eepat e!streitas dan tida!ada edea di !eepate!streitas
PPOK •In
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
39/67
PPOK
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
40/67
De:inisi
P%n8a'i" -a)$ 8an, a-a" i%,a# ani"an,,$&an,i9 i"anai &%# #am+a"an a&i)an$a)a 8an, "ia' s%-%n$#n8a )%%)si+&%9+%)si
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
41/67
E-i%mi&,i
=O9 20109 -%)in,'a" '%%m-a" s%+a,ai-%n8a'i" -%n8%+a+ '%ma"ian
=O -aa "a#$n 20209 PPOK a'anm%nin,'a" a)i -%)in,'a" 12 m%n*ai
-%)in,'a" 5 -%n8a'i" "%)+an8a' an a)i-%)in,'a" m%n*ai -%)in,'a" 4 -%n8%+a+'%ma"ian is%&$)$# $nia
Di Inn%sia i-%)'i)a'an "%)a-a" 93 *$"a-asi%n %n,an -)%a&%nsi 59.
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
42/67
Fa'") R%si'
K%+iasaan m%)''Ria8a" "%)-a*an -&$si $a)a i &in,'$n,an
an "%m-a" '%)*a
=i-%)%a'"ii"i +)n'$s
Ria8a" in
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
43/67
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
44/67
P%)+%aan Pa"si&,i Asmaan PPOK
M i< " i
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
45/67
Mani
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
46/67
P%m%)i'saan P%n$n*an,
Faa& -a)$: s-i)m%")i9 $*i +)n'i&a")Da)a# )$"in: =+9 ="9 &%$'si"
Rai&,i: F" ")a's PA an &a"%)a&
Paa %ms%ma "%)&i#a" ,am+a)an :
( =i-%)inasi
( =i-%)&$s%n
( R$an, )%")s"%)na& m%&%+a)
( Dia
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
47/67
Dia,nsis Banin,
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
48/67
Dia,nsis Banin,
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
49/67
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
50/67
TATALAKSANA
T$*$anM%n,$)an,i ,%*a&a
M%n%,a# %'sas%)+asi +%)$&an,
M%m-%)+ai'i an m%n%,a# -%n$)$nan
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
51/67
TATALAKSANA
1. E$'asi2. O+a" +a"an
4. T%)a-i 'si,%n
. C%n"i&asi m%'ani'
5. N$")isi
. R%#a+i&i"asi
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
52/67
E$'asi
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
53/67
O+a"(O+a"an
B)n'i&a"): An"i'&in%),i'9 A,nis B%"a(29 Km+inasi An"i'&in%),i' an A,nisB%"a(29 an"in
An"i inamasi
An"i+i"i': =an8a i+%)i'an +i&a "%)a-a"in
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
54/67
O+a"(O+a"an
P%mi&i#an +a" i RSAm'si&in an '&a$&ana"
(S%
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
55/67
O+a"(O+a"an
An"i'sianM$'&i"i'
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
56/67
M$'&i"i'
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
57/67
M$'&i"i'
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
58/67
O+a"an(+a"an
T%)a-i O'si,%nIni'asi:
Pa2 0mm=, a"a$ Sa" O2 !0
Pa2 ian"a)a 55 ( 5! mm=, a"a$ Sa" O2 3! is%)"ai K) P$&mna&9 -%)$+a#anP-$&&mna&9 =" 55 an "ana ( "ana,a,a& *an"$n, 'anan9 sleep apnea9 -%n8a'i"-a)$ &ain
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
59/67
K%aaan S"a+i&
K)i"%)ia PPOK s"a+i& aa&a# :( Tia' a&am 'nisi ,a,a& na-as a'$" -aa
,a,a& na-as ')ni'( Da-a" a&am 'nisi ,a,a& na-as ')ni' s"a+i&9
8ai"$ #asi& ana&isa ,as a)a# m%n$n*$''an PO2 5 mm=, an PO2 0 mm=,
( Da#a' *%)ni# "ia' +%)a)na( A'"ii"as "%)+a"as "ia' is%)"ai s%sa' s%s$ai
%)a*a" +%)a" PPOK #asi& s-i)m%")i6
( P%n,,$naan +)n'i&a") s%s$ai )%nana-%n,+a"an
( Tia' aa -%n,,$naan +)n'i&a") "am+a#an
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
60/67
K%aaan
S"a+i&
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
61/67
E'sas%)+asi A'$"
%*a&a %'sas%)+asi :( S%sa' +%)"am+a#( P)$'si s-$"$m m%nin,'a"( P%)$+a#an a)na s-$"$mE'sas%)+asi a'$" a'an i+a,i m%n*ai "i,a :
a. Ti-% %'sas%)+asi +%)a"69 m%mi&i'i 4 ,%*a&a i a"as+. Ti-% II %'sas%)+asi s%an,69 m%mi&i'i 2 ,%*a&a i
a"as. Ti-% III %'sas%)+asi )in,an69 m%mi&i'i 1 ,%*a&a i
a"as i"am+a# in
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
62/67
PPOK E'sas%)+asi A'$"
A i
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
63/67
Anamn%sis(e)t book Kondisi pasien
Anamn%sis( Ria8a" m%)'' a"a$+%'as -%)'' %n,ana"a$ "an-a ,%*a&a-%)na-asan( Ria8a" "%)-a*an ?a"
i)i"an 8an, +%)ma'na i"%m-a" '%)*a( Ria8a" -%n8a'i"%ms%ma -aa '%&$a),a( T%)a-a"
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
64/67
P%m%)i'saan Fisi'
Text book Kondisi pasien
Inspeksi
- Pursed - lips breathing (mulut setengah terkatupmencucu)- Barrel chest (diameter antero - posterior dantransversal sebanding)- Penggunaan otot bantu napas- Hipertropi otot bantu napas- Pelebaran sela iga- Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihatdenyut vena jugularis i leher dan edema tungkai- Penampilan pink puffer atau blue bloater• Palpasi: Pada emfisema fremitus melemah selaiga melebar• Perkusi: Pada emfisema hipersonor dan batas jantung mengecil letak diafragma rendah heparterdorong ke ba!ah
• Auskultasi- suara napas vesikuler normal atau melemah- terdapat ronki dan atau mengi pada !aktubernapas biasa atau pada ekspirasi paksa- ekspirasi memanjang- bunyi jantung terdengar jauh
Inspeksi
-Pada pasien didapatkan Pursed - lips breathing(mulut setengah terkatup mencucu)-tidak ditemukan
- Penggunaan otot bantu napas- "idak ditemukan- Pelebaran sela iga-tidak ditemukan
• Palpasi: fremitus melemah sela iga melebar
• Perkusi: hipersonor dan batas jantung mengecilletak diafragma rendah hepar terdorong ke ba!ah
• Auskultasi- suara napas vesikuler melemah-terdapat ronki pada !aktu bernapas
- ekspirasi memanjang- bunyi jantung terdengar jauh
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
65/67
P%m%)i'saan P%n$n*an,(e)t book Kondisi pasien
*oto Rontgen(=i-%)inasi( =i-%)&$s%n( R$an, )%")s"%)na&
m%&%+a)( Dia
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
66/67
Ta"a&a'sana(e)t book Kondisi pasien
1. E$'asi2. O+a" +a"an:+)n'i&a")9 m$'&i"i'9an"i+i"i'9 an"i inamasi9an"i'sian
4. T%)a-i 'si,%n
. C%n"i&asi m%'ani'5. N$")isi. R%#a+i&i"asi
In
-
8/18/2019 Lapsus PARU Cindy
67/67
top related