legile hemodinamicii.pptx
Post on 04-Mar-2016
307 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 1/59
Legile hemodinamicii
Presiunea arteriala- factori determinanti, valori
- reflexul baroreceptor
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 2/59
Legile hemodinamicii
Caracteristicile sangelui
• Volumul sanguin- Total 5 – 6 l; cuprinde volumul circulant sivolumul sanguin de rezerva.
- Volumul circulant este variabil; poate crestecand organismul are nevoie de ohemodinamica mai intensa.
epartitie!
"area circulatie! artere #,66# l; capilare #,$6# l;vene %,&## l
"ica circulatie! artere #,'5# l; capilare #,'5# l;
vene #,'(# l
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 3/59
). Vascozitatea sangelui
- fortele care se opun curgerii sangelui *forte defrecare parieto-lichidiene sau intre straturileinterne ale lichidului circulant+
- este determinata de variatii ale hematocritului;nivelului proteinelor si lipidelor plasmatice
- vascozitatea
- creste in poliglobulii, hiperlipemii- scade in anemii, hipoproteinemii
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 4/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 5/59
Caracteristicile vasului
). lasticitatea vasculara
- roprietatea prin care peretele vascular revinela dimensiunile initiale atunci cand forta care aa creat deformarea inceteaza sa actioneze.
- ste maxima in portiunea initiala a aortei; rol inamortizarea socului de expulzie a sangelui intimpul sistolei.
- Transforma curgerea sangelui in curentcontinuu din eectia ritmica.
- lasticitatea are rol in cresterea randamentului
inimii
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 6/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 7/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 8/59
%. /ontractilitatea vasculara- este proprietatea muschiului neted vascular de a se
contracta sub influente nervoase si umorale- este o caracteristica a vaselor mici cu perete muscular
→ vasomotricitate- realizeaza variatii ale rezistentei vasculare →
rezistenta periferica- arteriolele sunt continuu deschise la circulatia
sangelui; pot fi permeabile mai mult sau mai putin*variatii de tonus+;
Tonusul permanent 0 mentine deschis lumenulvascular; presiunea critica de inchidere a lumenuluivascular este de )# mm 1g
- denervarea simpatica a vasului → tonusul dispare si
vasul se inchide
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 9/59
$. /onductanta vasculara- masoara fluxul sanguin care traverseaza un
vas intr-un interval de timp pentru o diferenta
de presiune determinata *inversul rezistenteivasculare+
- este in functie de r $
- variatii mici ale diametrului vascular se insotescde variatii mari ale capacitatii vasului deconducere a sangelui
-
vase cu diametru mare! circulatia sangelui instraturi concentrice; viteza mica la perete siviteza mare in centru
- vase cu diametru mic! sangele este in contact
cu peretele vasului
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 10/59
5. 2istensibilitatea vasculara
- variatii pasive ale diametrului vascular in functie
de presiunea exercitata asupra pereteluivascular
/omplianta vasculara *capacitanta+!- exprima capacitatea de inmagazinare a unei
mari cantitati de sange; cresterea volumului la
cresteri mici a presiunii sanguine- venele sunt vasele cele mai compliante
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 11/59
Curgerea sangelui in sistemul
circulator
'. /urgerea laminara-. se opune cat mai putin inaintarii sangelui in
sistemul circulator;
-. curgerea sangelui are o viteza constanta;-. particulele fluidului se deplaseaza paralel cu
axul vasului; nu se realizeaza schimburi de
substante;-. se realizeaza in vase rectilinii *de exemplu,
aorta toracica+.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 12/59
C l i i i t l
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 13/59
Curgerea sangelui in sistemul
circulator
). /urgerea turbulenta- curgerea sangelui are viteza crescuta;
- miscari turbionare a elementelor figurate
sanguine;- se realizeaza schimburi transparietale
*capilare+
- rezistenta mare la curgerea sangelui- cea mai mare turbulenta! in portiunea initiala a
aortei si pulmonarei
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 14/59
Presiunea arteriala
2efinitie!
resiunea arteriala 0 forta exercitata desange asupra peretelui arterial *musculo-elastic+.
Tensiunea arteriala 0 forta dezvoltata deperetele arterial asupra continutului *sange –lichid incompresibil+.
3actori determinanti!
'. cardiaci
). vasculari
%. sanguini
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 15/59
3actorii cardiaci
'. 2ebitul cardiac – umplere diastolica buna →
forta de contractie mai mare 4 debit sistoliccrescut
). 3recventa cardiaca
xemple!-. n insuficienta cardiaca! debit cardiac
insuficient 4 hipotensiune arteriala
-.
n tahicardia de efort si emotionala! crestedebitul cardiac 4 hipertensiune arteriala
-. n tahicardia paroxistica! debit cardiac redus4 hipotensiune arteriala
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 16/59
3actori vasculari
- ezistenta periferica! in functie de diametrul vasuluirezistenta vasculara creste progresiv de la nivelul
arterelor mari si milocii la arterele mici *rezistenta ceamai mare in teritoriul precapilar+
2epinde de!
0 diametrul vaselor 0 elasticitatea vaselor *vasele mici bogate inmusculatura neteda+
0 complianta
0 vasomotricitate! capacitatea miocitelor netedevasculare de a se contractarelaxa sub influenta unorfactori vasoactivi *7, 87, 7/h, endotelin, 9, 23,
:inine, peptide vasoactive+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 17/59
3actori sanguini
- volumul sanguin! 5 – 6 litri; volum sanguin
circulant )(## - %5## ml; restul masei sanguinese gaseste la nivelul organelor de depozit*splina, ficat, teritoriul splahnic si tesut
subcutanat+.
- vascozitatea sanguina! intervine in procesele
de frecare care au loc intre peretele vascular sielementele figurate; vascozitatea sangelui estede $,6; vascozitatea plasmei este de ',(.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 18/59
Parametrii presiunii arteriale
'. resiunea sistolica *maxima+
-. in faza de eectie a sistolei ventriculare;
-. V se comporta ca un generator de presiune
-.
peretele arterial inmagazineaza o parte dinenergia din perioada de eectie pe care orestituie sangelui
-. are valoarea de ')#-'$# mm 1g
-. in arterele mici! (# mm 1g
-. in capilarele arteriale! %5 mm 1g
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 19/59
). resiunea minima
- reprezinta o sarcina constanta pentru
peretele arterial;- reprezinta o rezistenta la contractia
ventriculara care se manifesta prin
inchiderea valvelor sigmoide- valoare < din presiunea maxima = '#; scade
spre periferie
- in insuficienta aortica se inregistreaza variatiipresionale ca in V *in sistola ')#-'$# mm1g, in diastola # mm 1g+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 20/59
%. resiunea arteriala medie *efectiva+
- reprezinta un fond presional care asigura o
irigare corespunzatoare a tesuturilor;- are o valoare intermediara; diferita *mai mica+
de media aritmetica dintre presiunea maxima si
cea minima;- valoare '## mm 1g;
- variatiile sistolo-diastolice au o dinamica egala;
arterele sunt structuri elastice *revenirea seface mai lent+.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 21/59
Interrelatia dintre activitatea cardiaca si
elasticitatea peretelui arterial in determinarea
nivelului presional
/ontractia izotonica a ventriculilor reprezinta ungenerator de presiune; are loc o expulziemaxima a sangelui din ventriculi 4inmagazinare de energie in peretele arterial 4creste volumul de sange din rezervorul arterial4 presiune arteriala maxima.
n diastola 4 fenomene inverse.
Variatii ale presiunii arteriale in functie de!variatii ale rezistentei periferice; calitatea
peretelui vascular; variatii ale debitului cardiac.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 22/59
Tipuri de presiune arteriala
resiunea diferentiala! diferenta intre presiuneamaxima si cea minima de > $5 -5# mm 1g
- resiunea convergenta! apropiere intrevaloarea presiunii maxime si cea minima
*cresterea presiunii diastolice+;- persoane cu predominanta simpatica
- boala renala *1T7 reno-vasculara+!
pielonefrite; nefrite interstitiale- resiunea divergenta! presiunea maxima are
valori normale iar presiunea minima este foartescazuta *ex! insuficienta aortica+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 23/59
Variatii ale presiunii arteriale
3iziologice
'. varsta!
- nou-nascut! 5#-6# mm 1g *max+ si %#-$#mm 1g *min+
- pubertate! '##-''# mm 1g *max+
- adolescent! ''#-')# mm 1g *max+
- varstnic! creste presiunea max si mindatorita cresterii rezistentei periferice crescuteprin rigidizarea peretelui arterial
?" → pana la '5# mm 1g si &5 mm 1g minima
) iti l i
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 24/59
). ozitia corpului
- ortostatismul predispune la scaderea presiuniisanguine *incetinirea intoarcerii venoase+;intervin mecanisme neuro-reflexe pentru a evitahipotensiunea arteriala
- clinostatismul ! restabileste volumul-bataie; sereduce diferenta de presiune venoasa de lanivel cardiac si cefalic de la nivel distal
%. fortul fizic
- efort → tahicardie 4 creste forta de contractie4creste volumul-bataie 4 creste 2/ 4crestepresiunea sistolica 4 1T7 de efort *la
sedentari+
$ T t
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 25/59
$. Temperatura!
- /resterea temperaturii corpului reprezinta un factor deproducere a vasodilatatiei = pierdere de lichide prin
transpiratie → ↓ rezistentei periferice;
1ipotalamusul detine controlul asupra presiunii
arteriale→
controlul tonusului centrilor vasomotoribulbari
- 3rigul → vasoconstrictie 4 cresterea rezistentei
periferice 4 cresterea presiunii arteriale
5. tressul fizic, psihic
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 26/59
atologice
1T7!- esentiala *genetica+
- reno-vasculara! exces de renina 4 7ng 4 7ng
4 creste rezistenta periferica prin efectelevasoconstrictoare ale 7ng
- maligna! procese ateromatoase
- tumorala! feocromocitom *hiperplazie a celulelorcromafine medulosuprarenaliene+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 27/59
hTA:
- hemoragii *@ )5A din volumul sanguin+;
- stari de colaps *scade tonusul vegetativ simpatic 4vasodilatatie in teritoriul arteriolar+;
- anemii *scade vascozitatea sangelui+;
- insuficienta cardiaca *tulburari de hemodinamica+;- insuficienta corticosuprarenaliana *deficit de gluco- si
mineralocorticoizi+!
Bglucocorticoizii! deficit de stimulare acompartimentului simpato-adrenergic de catre cortizol+
Bmineralocorticoizii! scade volumul circulant prinpierdere de apa
Metode de determinare a presiunii
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 28/59
Metode de determinare a presiunii
arteriale
'. "etode directe *sangerande+
- introducerea unei canule *traductor derezistenta, de impedanta, capacitanta+conectata la un manometru cu mercur;
- este important pentru masurarea presiuniiintracavitare
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 29/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 30/59
). "etode indirecte
- "etoda palpatorie *iva – occi+!0 tensiometru
0 cresterea presiunii in manson pana la o
valoare superioara presiunii maxime0 prima unda sistolica perceputa la artera
radiala corespunde presiunii maxime
0 nu ofera date directe asupra presiuniidiastolice *se poate calculaC+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 31/59
- "etoda ascultatorie *Dorot:ov+
0 tensiometru, stetoscop;
0 cresterea presiunii in manson pana la ovaloare superioara presiunii maxime;
0 decomprimarea mansetei→
zgomoteDorot:ov *ca urmare a curgerii turbulente asangelui+ → primul zgomot corespundepresiunii sistolice; ultimul zgomot care se aude
in stetoscop corespunde presiuniii diastolice4 curgerea devine laminara *nu se audzgomote+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 32/59
"etoda oscilometrica *"areE+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 33/59
- "etoda oscilometrica *"areE+
0 oscilometru achon *inregistreaza pulsularterial in functie de presiunea ce se gaseste in
teritoriul vascular sub manseta compresiva+0 oscilatiile vasculare sunt maxime la
presiune medie
0 se foloseste pentru determinarea indiceluioscilometric corespunzator presiunii medii
0 ofera indicatii asupra gradului de irigare ateritoriului vascular subacent
0 .?. 0 (5 – '## mm 1g *scade in obstructiearteriala prin leziuni ateromatoase, diabetice+
R l i ii t i l
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 34/59
Reglarea presiunii arteriale"ecanisme de reglare!
- apide *secunde, minute, ore+0 reflex presoare *cele mai importante,
prompte, eficacitate maxima+! mecanismebaroreceptoare
0 umorale! hormoni *7ng in cateva minute+- 2e lunga durata
0 adaptarea organismului la noile valoripresionale *ore-zile+
0 mecanisme nervoase *pondere scazuta+
0 mecanisme renale *reglarea eliminarii de
apa+
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 35/59
eflexul baroreceptor
/reFterea presiunii arteriale stimuleazG
baroreceptorii *terminaHii nervoase In buchetprezente In peretele arterelor mari+, → lanivelul sinusului carotidian si zona endocardo-aortica.
/alea aferentG urmeazG traiectul nervilor1ering Fi glosofaringian Fi aunge In tractulsolitar, de unde fibre inhibitorii sunt proiectate
In aria vasomotorie.
fectori! cordul Fi vasele *feedbac: negativ+,pentru a tampona variaHiile presiunii arteriale.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 36/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 37/59
3recvenHa de descGrcare a impulsurilor dinbaroreceptori este!
- zero *dacG presiunea este @ 6# mm 1g+
- maximG la >'(# mm 1g,
-
este afectatG de modificGrile presionale rapide*posturale, sistolo-diastolice+
- depinde de sensul Fi viteza de variaHie
presionalG.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 38/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 39/59
Jaroreceptorii sunt un exemplu tipic dereceptori cu adaptare rapidG Fi completG
*resetare+; acest mecanism de control nupoate fi utilizat decKt In reglarea pe termenfoarte scurt a presiunii arteriale.
7ctivitatea In arcul reflex baroreceptordepinde mai mult de!
-
modificarea presiunii arteriale- viteza acestei modificGri decKt de valoarea
absolutG presionalG.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 40/59
entru o modificare presionalG similarGdescGrcarea baro-receptorilor se poate dubla Incazul creFterii presiunii, dar se reduce de 5 oridacG presiunea scade→ reflexul baroreceptorfuncHioneazG preferenHial pentru a contracaracGderile de presiune.
timularea baroceptorilor are Fi un slab efectde inhibare a respiraHiei.
/orpusculii acini mezenterici pot funcHiona cabaroreceptori pentru controlul reflex local aldebitului sanguin.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 41/59
id Hi fl l i b t t t i
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 42/59
videnHierea reflexului baroceptor este un scurt expirforHat cu glota InchisG *manevra Valsalva+ → creFterea presiunii arteriale prin simpla adGugare a presiunii
toracice crescute, cu restabilire imediatG, datoratGreturului venos scGzut ce determinG reducereavolumului sistolic.
cGderea presiunii pulsului activeazG reflexulbaroreceptor. La deschiderea glotei se restabilieFtepresiunea toracicG normalG Fi debitul cardiac, dar de
data aceasta Impotriva unei rezistenHe perifericecrescute; ca urmare presiunea arterialG crescutGscade activitatea baroreceptorilor, conducKnd labradicardie Fi vasodilataHie, tocmai In scopul
normalizGrii presiunii arteriale.
eflexul chemoreceptor
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 43/59
eflexul chemoreceptor
eceptorii! celule chemosensibile dincorpusculul carotidian Fi aorta. TerminaHiilesenzitive de la nivelul chemoreceptorilordescarcG la valori ale presiunii arteriale maimici de (# mm 1g.
/alea aferentG! similarG cu cea pentru reflexulbaroreceptor.
7ceste formaHiuni cu vascularizaHie deosebit deintensG rGspund la scGderea ?) Fi la creFterea
/?) Fi 1= *mai importante In controlul
respiraHiei+.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 44/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 45/59
7ctivarea acestui reflex determinGvasoconstricHie Fi bradicardie, dar rezultatulfinal este tahicardia, prin fenomenul de
hiperpnee de cauzG hipoxicG Fi prin creFtereasecreHiei de catecolamine dinmedulosuprarenalG.
eflexul voloreceptor
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 46/59
eflexul voloreceptor
eceptori de presiune oasG *de Intindere+!- localizaHi In atrii Fi arterele pulmonare
- detecteazG nivelul tensiunii parietale pentru a reglapresiunea venoasG Fi returul venos.
eceptorii atriali 0 de tip 7 → descarcG mai ales Insistola atrialG,
0 de tip J → descarcG mai ales IntelediastolG, la umplerea atrialG maximG.
fectele activGrii voloreceptorilor!
- vasodilataHia Fi tahicardia uFoarG,
- scGderea presiunii arteriale,
- inhibarea secreHiei de 7/T1 Fi 721 → diurezacrescutG rezultatG permite reducerea distensieivenoase.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 47/59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 48/59
3 l J i b id
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 49/59
3enomenul Jainbridge
/ontrolul atrial al frecventei cardiace
*Jainbridge+ include!- o componentG directG localG, reprezentatG de
Intinderea nodulului sinusal *ce permite
creFterea frecvenHei cu '5A+- o componentG reflexG *ce poate creFte
frecvenHa cu IncG 5#A+, mai slabG la frecvenHG
cardiacG mare.
Reglarea presiunii arteriale
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 50/59
Reglarea presiunii arteriale
- 2e lunga durata
0 adaptarea organismului la noile valori presionale*ore-zile+0 mecanisme nervoase *pondere scazuta+0 mecanisme renale *reglarea eliminarii de apa+
e termen mediu presiunea arterialG este reglatG princontrolul lichidelor corpului, mecanismele efectoareprincipale fiind ingestia de apG Fi sare Fi excreHia lorrenalG.e termen lung presiunea arteriala este reglata prinexcreHia renala de apG, prin fenomenul de diurezGpresionalG *asociat obligatoriu, In condiHii fiziologice,cu natriurezG presionalG+.
upraIncarcarea hidricG a organismului creFte
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 51/59
upraIncarcarea hidricG a organismului creFtevolumul extracelular, inclusiv volemia, fapt ceduce la retur venos crescut, cu creFterea
debitului cardiac Fi deci a presiunii arteriale.e adaugG o buclG bazatG pe creFtere derezistenHG perifericG prin fenomen generalizatde autoreglare tisularG a debitului sanguinlocal.
/reFterea ingestiei saline determinGosmolaritate crescutG, care!
- stimuleazG ingestia de apG prin acHiune asupracentrului setei,
- creFte reabsorbHia renalG de apG, datoritG
secreHiei crescute de 721 prin stimularea
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 52/59
HORMONUL ANTIIUR!TIC
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 53/59
HORMONUL ANTIIUR!TIC
1ormonul antidiuretic *721, vasopresinG+!
- secretat In hipofiza posterioarG,
- este eliberat de neuroni hipotalamici carGspuns la stimularea osmoreceptorilorhipotalamici *deshidratare In ingestia salinGexcesivG+;
- determinG retenHia de apG *emisia de volumemici de urinG concentratG+, prin creFterea
reabsorHiei apei In tubii distali Fi colectori,datoratG formGrii *c7"-mediatG+ de pori Inmembrana apicalG a celulelor epiteliale *prin
inserHia de noi molecule de aMuaporinG+.
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 54/59
n caz de ingestie hidricG crescutG, fGrG exces
de sare, secreHia de 721 scade sub valorilebazale, → re-echilibrarea hidricG!
- prin diurezG presionalG,
-
prin scGderea reabsorbHiei de apG.
/reFterea volemiei stimuleazG voloreceptorii
atriali determinKnd inhibiHia reflexG a secreHieide 721.
"I"T!MUL R!NINA # AN$IOT!N"INA #
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 55/59
"I"T!MUL R!NINA AN$IOT!N"INA
ALO"T!RON
enina este o enzimG secretatG de aparatul uxtaglomerular renal *miocite netedemodificate din peretele arteriolei aferente+ lascGderea presiunii arteriale, de fapt la scGderea
debitului Fi presiunii In arteriola aferentG.
a transformG angiotensinogenul plasmatic In
angiotensinG , care sub acHiunea unei enzimede conversie *din endoteliul vaselor pulmonare+se transformG In angiotensina .
7ngiotensina scade eliminarea urinarG de apG
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 56/59
g pFi sodiu prin!
- efect direct asupra epiteliului tubilor uriniferi,- scGderea ultrafiltrGrii glomerulare datoritG
vasoconstricHiei,- creFterea reabsorbHiei *prin scGderea presiunii
In vasele peritubulare+,- creFterea reabsorbHiei de sodiu prin
intermediul aldosteronului.
7ngiotensina este un puternic vasoconstrictor ,cu acHiune directG asupra miocitelor netedevasculare Fi indirectG, prin stimularea eliberGriide noradrenalinG din terminaHiile simpatice
postganglionare de la nivelul peretelui arterial.
7ngiotensina stimuleazG centrul setei,
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 57/59
g ,ingestia crescutG de apG fiind IncG unmecanism ce favorizeazG creFterea presiunii
arteriale.
7cHiunile maore ale angiotensinei sunt
mediate de receptori specifici de tip 7T'.
7L2?T?8NL
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 58/59
- este un hormon clasic, din categoria steroizilor,
- secretat de glandele corticosuprarenale subcontrolul angiotensinei .
- acHioneazG la nivelul tubilor uriniferi, undestimuleazG reabsorbHia sodiului la schimb cupotasiul.
- secreHia este reglatG prin mecanisme defeedbac: negativ de cGtre natremie Fi :aliemie.
- excesul de aldosteron poate fi un factorimportant In mecanismul de producere alhipertensiunii arteriale.
37/T?NL 87TNT/ 7T7L
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 59/59
37/T?NL 87TNT/ 7T7L
- eliberat la nivelului endocardului atrial ca
rGspuns la creFterea cronicG a presiuniiatriale,
- este un vasodilatator Fi un diuretic endogen
important,- mediaza natriureza aldosteron-independentG
de compensare a hipervolemiei.
top related