magnetna rezonanca u klinickoj praksi, mere bezbednosti_babic zeljko

MAGNETNA REZONANCA U MAGNETNA REZONANCA U KLINIČKOJ PRAKSIKLINIČKOJ PRAKSI

MERE BEZBEDNOSTI-MERE BEZBEDNOSTI- MR SIGURNOST MR SIGURNOST

INSTITUT ZA ONKOLOGIJU INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE SREMSKA KAMENICAVOJVODINE SREMSKA KAMENICA

CENTAR ZA IMIDŽING DIJAGNOSTIKUCENTAR ZA IMIDŽING DIJAGNOSTIKU

Glavni tehničar CID- a: vrt. Željko BabićGlavni tehničar CID- a: vrt. Željko Babić

TOK PREDAVANJATOK PREDAVANJA

ŠTA JE MR?ŠTA JE MR? VRSTE APARATA VRSTE APARATA HARDWAREHARDWARE IZVORI OPASNOSTIIZVORI OPASNOSTI KONTRAINDIKACIJEKONTRAINDIKACIJE KLINIČKA PRIMENAKLINIČKA PRIMENA PRIKAZ SLUČAJEVAPRIKAZ SLUČAJEVA

ŠTA JE MR?ŠTA JE MR?

Najsavremenija dijagnostička Najsavremenija dijagnostička “imaging” metoda“imaging” metoda

Koristi jako, homogeno, Koristi jako, homogeno, magnetno polje i drugo, slabije, magnetno polje i drugo, slabije, promenljivo magnetno poljepromenljivo magnetno polje

Omogućava veliku tkivnu i Omogućava veliku tkivnu i prostornu rezolucijuprostornu rezoluciju

Ima veliku kliničku primenu u Ima veliku kliničku primenu u dijagnostici različitih oboljenja, dijagnostici različitih oboljenja, a samim tim i u lečenju a samim tim i u lečenju pacijenatapacijenata

VRSTE MR APARATAVRSTE MR APARATA

Po tipu generisanja Po tipu generisanja magnetnog polja magnetnog polja (elektromagnetni, super-(elektromagnetni, super-provodnički)provodnički)

Po jačini magnetnog polja (od: Po jačini magnetnog polja (od: 0,2- 3 T, pa i jača polja)0,2- 3 T, pa i jača polja)

Po fizičkom izgledu Po fizičkom izgledu (“otvoreni” i “zatvoreni”)(“otvoreni” i “zatvoreni”)

Po načinu instaliranja- Po načinu instaliranja- pokretni ili stacionarnipokretni ili stacionarni

HARDWAREHARDWARE

Gentri Gentri Odgovarajući lokalni Odgovarajući lokalni

kalemovikalemovi Pomoćna aparatura Pomoćna aparatura

(monitor, injektor, (monitor, injektor, aparat za anesteziju i sl.) aparat za anesteziju i sl.)

GENTRI MR APARATAGENTRI MR APARATA

Tehničko-Tehničko- tehnološka tehnološka rešenjarešenja,, kao i dizajn kao i dizajn proizvodjačaproizvodjača

Delovi gentrijaDelovi gentrija Prateća opremaPrateća oprema

LOKALNI KALEMOVI (MR COILS)LOKALNI KALEMOVI (MR COILS)

NamenaNamena UpotrebaUpotreba DizajnDizajn

POMOĆNA APARATURAPOMOĆNA APARATURA

MR- kompatibilni monitoring pacijentaMR- kompatibilni monitoring pacijenta MR- kompatibilne injektorske pumpeMR- kompatibilne injektorske pumpe MR- kompatibilni aparati za anestezijuMR- kompatibilni aparati za anesteziju

IZVORI OPASNOSTIIZVORI OPASNOSTI

Stalno prisustvo jakog magnetnog polja- Stalno prisustvo jakog magnetnog polja- feromagnetni efekatferomagnetni efekat

Promenljivo magnetno polje (potiče od Promenljivo magnetno polje (potiče od gradijenata)- pojava indukcije, magnetno- gradijenata)- pojava indukcije, magnetno- hidro- dinamički efekathidro- dinamički efekat

Prisustvo RF (radio- frekventnog) polja- Prisustvo RF (radio- frekventnog) polja- zagrevanje (SAR, opekotine)zagrevanje (SAR, opekotine)

Prisustvo kriogenih komponentiPrisustvo kriogenih komponenti Upotreba venskih kontrastnih sredstavaUpotreba venskih kontrastnih sredstava Razni strahovi kod pacijentaRazni strahovi kod pacijenta Neadekvatna priprema pacijenta za pregled Neadekvatna priprema pacijenta za pregled

KONTRAINDIKACIJEKONTRAINDIKACIJE

RelativneRelativne Apsolutne Apsolutne

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE

Prvi trimestar trudnoće!Prvi trimestar trudnoće! Deca ispod 12 godina života- ne preko Deca ispod 12 godina života- ne preko

1,5 T!1,5 T! Prekomerna gojaznost pacijenta- ne Prekomerna gojaznost pacijenta- ne

preko 120 kg!preko 120 kg! Nekooperativnost pacijenta!Nekooperativnost pacijenta! Bolnost pacijenta!Bolnost pacijenta! Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta!Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta! Anksioznost/ klaustrofobija!Anksioznost/ klaustrofobija! Loša priprema pacijenta za pregledLoša priprema pacijenta za pregled

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -Prvi trimestar trudnoće--Prvi trimestar trudnoće-

Organogeneza fetusa kao i zagrevanje Organogeneza fetusa kao i zagrevanje amnionske tečnosti- RF talasiamnionske tečnosti- RF talasi

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE --Deca ispod 12 godina života- ne Deca ispod 12 godina života- ne

preko 1,5 T!-preko 1,5 T!-

Još uvek ne postoje podaci o štetnom Još uvek ne postoje podaci o štetnom dejstvu jakog magnetnog RF polja!dejstvu jakog magnetnog RF polja!

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -Prekomerna gojaznost pacijenta- -Prekomerna gojaznost pacijenta-

ne preko 120 kg!-ne preko 120 kg!-

Karakteristike aparataKarakteristike aparata ““zaglavljivanje pacijenta”zaglavljivanje pacijenta” Zagrevanje Zagrevanje

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -ostale- -ostale-

Nekooperativnost pacijenta!Nekooperativnost pacijenta! Bolnost pacijenta!Bolnost pacijenta! Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta!Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta! Anksioznost/ klaustrofobija!Anksioznost/ klaustrofobija! Loša priprema pacijenta za pregledLoša priprema pacijenta za pregled

APSOLUTNEAPSOLUTNE KONTRAINDIKACIJEKONTRAINDIKACIJE

Ugradjen pejsmejkerUgradjen pejsmejker Ugradjene arteficijalne valvuleUgradjene arteficijalne valvule Prisustvo različitih automatskih injektora lekovaPrisustvo različitih automatskih injektora lekova Insulinske pumpeInsulinske pumpe Prisustvo drenažnih sistema sa automatskom Prisustvo drenažnih sistema sa automatskom

regulacijom protoka (magnetom podesive pumpice)regulacijom protoka (magnetom podesive pumpice) Prisustvo kohlearnih inplantata i/ ili slušnih aparataPrisustvo kohlearnih inplantata i/ ili slušnih aparata Prisustvo različitih hirurških klipsevaPrisustvo različitih hirurških klipseva Prisustvo različitih ortopedskih, stomatoloških ili Prisustvo različitih ortopedskih, stomatoloških ili

drugih protezadrugih proteza Prisustvo različitih feromagnetnih stranih tela- metak, Prisustvo različitih feromagnetnih stranih tela- metak,

šrapnel, metalni opiljci, body pirsingšrapnel, metalni opiljci, body pirsing Prisustvo obimnih tetovaža Prisustvo obimnih tetovaža

APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJEAPSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE

TEHNIKE MR PREGLEDA- TEHNIKE MR PREGLEDA- sekvencesekvence

Razlike izmedju: RTG, UZ, CT i MR pregledaRazlike izmedju: RTG, UZ, CT i MR pregleda Prednost MR- aPrednost MR- a SekvenceSekvence

Ostale sekvenceOstale sekvence

T1T1 T2T2 PP

DD FLAIRFLAIR IRIR

STIRSTIR

NEURO-NEURO- RADIOLOGIJARADIOLOGIJA

MR- endokranijumaMR- endokranijuma MR- angiografija (sa ili bez upotrebe i.v. MR- angiografija (sa ili bez upotrebe i.v.

kontrasta)kontrasta) FMRI- funkcioni MR pregled mozgaFMRI- funkcioni MR pregled mozga MR spektroskopijaMR spektroskopija MR protoka cerebro- spinalne tečnosti (likvor)MR protoka cerebro- spinalne tečnosti (likvor) MR kičmenog stubaMR kičmenog stuba

BODYBODY IMAGINGIMAGING

MRMR vratavrata MR grudnog koša i sredogruđaMR grudnog koša i sredogruđa MR abdomenaMR abdomena MR karliceMR karlice MR angiografija (segmenta ili celog tela)MR angiografija (segmenta ili celog tela) MR celog telaMR celog tela

MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- ZGLOBNOG SISTEMAZGLOBNOG SISTEMA

MR gornjih i donjih ekstremitetaMR gornjih i donjih ekstremiteta MR zglobova (rame, lakat, šaka, kukovi, MR zglobova (rame, lakat, šaka, kukovi,

koleno, skočni zglob, stopalo)koleno, skočni zglob, stopalo)

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

Ishemijska bolest mozgaIshemijska bolest mozga

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

Kongenitalne Kongenitalne malformacijemalformacije

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

Primarni i sekundarni tumori mozgaPrimarni i sekundarni tumori mozga

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

Demijelinizacione bolesti Demijelinizacione bolesti CNS- aCNS- a

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

MR angiografija endokranijuma (sa ili bez MR angiografija endokranijuma (sa ili bez upotrebe i.v. kontrasta)upotrebe i.v. kontrasta)

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

MR hipofizeMR hipofize

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

fMRI- funkcioni MR pregled mozgafMRI- funkcioni MR pregled mozga

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

Kvantitativno MR upoređivanje korteksa mozga- 3TKvantitativno MR upoređivanje korteksa mozga- 3T

MR- endokranijumaMR- endokranijuma

MR spektroskopijaMR spektroskopija

MR- kičmenog stubaMR- kičmenog stuba

BODYBODY IMAGINGIMAGING

BODYBODY IMAGINGIMAGING

BODYBODY IMAGING- CELOG TELAIMAGING- CELOG TELA

MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- ZGLOBNOG SISTEMAZGLOBNOG SISTEMA

EFEKTI DEJSTVA MAGNETNIH EFEKTI DEJSTVA MAGNETNIH POLJA RAZLIČITE JAČINE POLJA RAZLIČITE JAČINE

(NE) POŠTOVANJE PROCEDURA(NE) POŠTOVANJE PROCEDURA

NA KRAJU, SVIMA , NA KRAJU, SVIMA , HVALA NA PAŽNJI!HVALA NA PAŽNJI!